Leucoplasia De La Vejiga En Mujeres: Primeros Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Leucoplasia vesical: síntomas y tratamiento

La leucoplasia de la vejiga se acompaña de inflamación de las paredes del órgano, pero no hay signos clínicos evidentes de la enfermedad. Por lo tanto, las mujeres que padecen esta patología pueden visitar a varios especialistas durante mucho tiempo y el diagnóstico sigue sin estar claro.

Contenido:

• Leucoplasia de la vejiga: ¿qué es?
• Causas de ocurrencia
• Síntomas de leucoplasia vesical
• Diagnóstico de leucoplasia de vejiga.
• Tratamiento de la leucoplasia vesical
• Complicaciones
• Leucoplasia vesical durante el embarazo

Leucoplasia de la vejiga: ¿qué es?

La leucoplasia vesical es una degeneración del epitelio normal en un epitelio plano con la formación de áreas de queratinización. Será posible detectar estos cambios patológicos solo después de una biopsia con un examen histológico de los tejidos recolectados.

La leucoplasia puede afectar a varios órganos en los que está presente el epitelio de transición. La leucoplasia de la vejiga y su cuello es una enfermedad grave que afecta con mayor frecuencia a mujeres en edad reproductiva. La patología se acompaña de un dolor intenso, que afecta negativamente el bienestar del paciente. Las sensaciones dolorosas se deben a que los tejidos alterados son sensibles a los efectos del ácido contenido en la orina.

La leucoplasia vesical tiene un curso crónico.

La enfermedad se desarrolla en etapas:

• Degeneración escamosa. En esta etapa, se produce la transformación del epitelio de transición de una sola capa en el epitelio escamoso estratificado. Las células en sí mismas no sufren ningún cambio.
• Metaplasia escamosa. En esta etapa, se observa apoptosis, es decir, un cambio en las células del epitelio escamoso estratificado transformado.

• Formación de placa y queratinización de células

La leucoplasia de la vejiga se acompaña de procesos escleróticos de las paredes del órgano. Con el tiempo, pierde su función contráctil normal, lo que provoca incontinencia urinaria. Esto no sucede con la inflamación normal.

Causas de ocurrencia

Los científicos no pueden nombrar con precisión las razones del desarrollo de esta patología. La mayoría de los expertos opinan que la leucoplasia es el resultado de un desarrollo intrauterino anormal. Esto significa que las paredes de la vejiga están formadas con ciertos defectos incluso cuando el feto está en el útero. La prueba de esta teoría es el hecho de que la patología se diagnostica en pacientes con anomalías en el desarrollo de la vejiga.

Además, existen factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de enfermedad.

Éstas incluyen:

• Enfermedades del sistema endocrino. Esto se aplica a los trastornos del hipotálamo, la glándula pituitaria y los ovarios. Si los valores de estrógeno aumentan en el cuerpo de la mujer, esto estimula el epitelio a la metaplasia. A veces, la enfermedad se desarrolla mientras se toman medicamentos hormonales.
• Inflamación de la vejiga y los órganos adyacentes. La leucoplasia puede ser provocada por una forma crónica de cistitis, cálculos en la vejiga, lesiones en el órgano y la entrada de objetos extraños en él.
• La presencia de un foco crónico de infección en el cuerpo, por ejemplo, dientes cariados o amígdalas inflamadas.
• Efectos a largo plazo del estrés en el cuerpo, disminución de la inmunidad.

La degeneración de las células epiteliales de la vejiga a menudo ocurre bajo la influencia de una infección.

Si el órgano está sano, su epitelio producirá mucopolisacáridos. Evitan que las bacterias se adhieran a la superficie de la vejiga. Estas mismas sustancias protegen a las células de los efectos dañinos del ácido úrico.

Cuando el epitelio del órgano se transforma en uno plano, sus propiedades protectoras se debilitan. Esto facilita la penetración de la flora patógena en las paredes celulares. La mujer desarrolla inflamación crónica. Se está formando una especie de círculo vicioso. La cistitis causa leucoplasia que, a su vez, estimula el proceso inflamatorio.

Las bacterias ingresan a la vejiga con mayor frecuencia ascendiendo, es decir, desde los órganos genitales externos.

Por lo tanto, los microorganismos patógenos que pueden provocar leucoplasia:

• Gonococci.
• Trichomonas.
• Clamidia.
• VPH y virus del herpes.

A través de la sangre y la linfa, la infección en la vejiga se vuelve menos frecuente. En este caso, otros órganos pueden convertirse en fuente de flora patógena: amígdalas palatinas, riñones, intestinos, útero, ovarios. En tal situación, la leucoplasia se desarrolla debido a la penetración de estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, etc.en la vejiga.

La metaplasia del epitelio en el triángulo de Lieto (la zona de transición de la vejiga al cuello) se considera una variante normal. Este cambio de tejido se produce bajo la influencia de los estrógenos. Si el epitelio con tal metaplasia no se queratiniza y no da lugar a la aparición de síntomas patológicos, no se requiere tratamiento. El paciente simplemente está siendo observado.

Síntomas de leucoplasia vesical

Hay tres formas de leucoplasia vesical:

• Forma plana.
• Forma verrugosa. Las áreas de queratinización de tejidos se expresan en gran medida.
• Forma erosiva. El epitelio está cubierto de defectos ulcerativos.

La leucoplasia plana puede no manifestarse de ninguna manera durante mucho tiempo. Con una forma verrugosa y ulcerosa, una mujer sufre síntomas graves de la enfermedad. Si el cuello de la vejiga está dañado, el bienestar del paciente empeora significativamente.

Los principales síntomas de la leucoplasia vesical se asemejan al cuadro clínico de la cistitis:

• Dolor en el pubis. Tira e irradia a la espalda baja.
• La necesidad de vaciar la vejiga se vuelve más frecuente.
• Cuando se vacía el órgano, la mujer experimenta dolor y ardor.
• Los copos son visibles en la orina, la sangre se puede visualizar.
• Durante la intimidad, una mujer experimenta malestar.

Las impurezas en la orina y el dolor al orinar no siempre indican leucoplasia. Una mujer puede sufrir dolor durante mucho tiempo y la realización de pruebas no revela signos de infección e inflamación. A veces, a estos pacientes se les diagnostica una vejiga hiperactiva y se les recetan sedantes.

Diagnóstico de leucoplasia de vejiga

El médico puede hacer un diagnóstico solo después de un examen completo. El procedimiento obligatorio es la histología de los tejidos de los órganos.

Para confirmar la enfermedad, medidas de diagnóstico como:

• Tomando anamnesis. El médico debe aclarar con qué frecuencia una mujer tiene convulsiones, si tiene otras enfermedades de los órganos internos. Es importante conocer todos los posibles factores predisponentes de la enfermedad.
• Examen vaginal. Le permite evaluar la salud sexual de una mujer.
• Donación de sangre, orina y frotis vaginal para análisis.
• Análisis de sangre bioquímico. Es importante controlar el nivel de creatinina y urea.
• Investigación por PCR y ELISA. Estos procedimientos de diagnóstico ayudan a identificar infecciones ocultas.
• Recolección de orina y frotis vaginal para cultivo bacteriano.
• Ecografía de los órganos pélvicos y los riñones.
• Exploración urodinámica (cistometría y urometría). Se realiza cuando el paciente indica una sensación de vaciado incompleto de la vejiga. El estudio le permite evaluar el tono del órgano y su capacidad contráctil.
• Examen endoscópico de la vejiga con biopsia pellizcada. Este estudio es muy informativo. Permite evaluar el tamaño de la lesión, la forma de la enfermedad, el estado de los tejidos del órgano. A partir de los datos obtenidos se elabora un plan de tratamiento. Las lesiones pueden aparecer como manchas blanquecinas planas, placas amarillas o erosión.

Solo se puede hacer un diagnóstico preciso después de obtener los datos de la biopsia obtenidos. Deben confirmar la presencia de cambios metaplásicos en las células del órgano.

El cuadro clínico de la leucoplasia de la vejiga puede parecerse a los síntomas de otras enfermedades, por lo que es importante realizar un diagnóstico diferencial con patologías como:

• Cistitis crónica. Los síntomas de esta enfermedad son similares a los de la leucoplasia. Solo se pueden distinguir después de una cistoscopia con una biopsia. En pacientes con cistitis, la membrana mucosa del órgano está inflamada, pero no tiene áreas bajas.
• Cáncer de vejiga. A menudo, esta enfermedad no presenta ningún síntoma, pero a medida que avanza la patología, aparecen signos clínicos que se asemejan a la leucoplasia. Durante la cistoscopia, se encontrarán defectos ulcerativos y áreas alteradas del epitelio en la membrana mucosa. Sin embargo, las células del cáncer de vejiga serán atípicas.

Es posible hablar sobre un diagnóstico preciso solo después de un examen endoscópico de la vejiga con una biopsia del material.

Tratamiento de la leucoplasia vesical

El tratamiento puede ser tanto conservador como quirúrgico.

Terapia conservadora

Para hacer frente a la patología, se necesita un enfoque integrado:

• Prescripción de fármacos antibacterianos. Los antibióticos se utilizan en ciclos prolongados que pueden durar hasta 3 meses. En el curso del tratamiento, los medicamentos se cambian y se elige el medicamento óptimo. El curso se detiene solo después de que el cultivo bacteriano de orina tres veces dé resultados negativos. Los fármacos de elección son Norfloxacina, Ciprofloxacina y Levofloxacina. Tienen efectos secundarios mínimos y son capaces de eliminar eficazmente la flora patógena en la vejiga.
• Preparaciones para el alivio de la inflamación. Si es intenso, se pueden usar corticosteroides como la prednisolona.
• Preparaciones para aumentar la inmunidad: interferón, Lavomax.
• Instalaciones. La irrigación de la vejiga urinaria se realiza con análogos de mucopolisacáridos. Le permiten proteger la membrana mucosa del órgano de los efectos dañinos del ácido úrico y la flora microbiana. Dichos fondos se inyectan directamente en el órgano mediante un catéter. El tratamiento debe prolongarse. Su momento específico depende de cuánto se vean afectadas las paredes de la vejiga. Para instalaciones que utilicen Heparina, Ácido Hialurónico y Condroitín sulfato.
• Tratamiento de fisioterapia. Le permite acelerar la recuperación, reducir la inflamación y prevenir la formación de cicatrices y adherencias. Los métodos de tratamiento más efectivos: terapia con láser, electroforesis con medicamentos hormonales, magnetoterapia, terapia con microondas.

Cirugía

Si la terapia conservadora no logra el efecto deseado, el paciente está preparado para la cirugía.

Las indicaciones para su implementación son:

• Inflamación persistente, acompañada de una violación de la contractilidad de la vejiga.
• Leucoplasia en estadio 2 o 3, que se confirmó mediante examen histológico.
• Dolor severo, que no puede eliminarse con medicamentos.
• La presencia de células atípicas. Esta condición amenaza con un tumor canceroso del órgano.

Tipos de intervención quirúrgica:

• RTU (resección transuretral de la vejiga). Durante el procedimiento, se eliminan las áreas afectadas de la membrana mucosa. Para ello, utilice un bucle especial. El dispositivo se inserta a través de la uretra utilizando un equipo endoscópico para este propósito. Este procedimiento le permite mantener la integridad de la vejiga.
• Coagulación con láser de la vejiga. Durante la operación, solo se eliminan las estructuras mucosas dañadas por la enfermedad. No se toca la capa muscular del órgano, es decir, los tejidos sanos no sufren con este tipo de intervención. El paciente se recupera rápidamente, el período de rehabilitación es de un mes.
• Ablación laser. En este caso, los tejidos del órgano no están cauterizados, el efecto térmico no es agresivo. El impacto es puntual, los tejidos sanos no se ven afectados. La probabilidad de desarrollar complicaciones es mínima. La rehabilitación después de tal procedimiento es rápida.

El segundo día después de la operación, la mujer puede irse a casa. El proceso de micción vuelve a la normalidad en 7 días. Durante este tiempo, una mujer puede experimentar dolor e incomodidad.

Dieta

Para mejorar la eficacia del tratamiento, el paciente debe seguir una dieta. Los alimentos y bebidas deben seleccionarse de tal manera que no irriten las membranas mucosas del órgano. La comida se cuece al vapor o se hierve.

Productos Recomendados:

• Frutas dulces frescas.
• Verduras frescas y hervidas. La col blanca, la coliflor, los tomates, el ajo, la cebolla, la acedera y el rábano se eliminan del menú.
• Pescados y carnes bajos en grasa.
• Bebidas lácteas y fermentadas.
• Gachas de avena.

Necesitas beber unos 2 litros de agua al día. Esto permitirá una eliminación más rápida de las bacterias de la vejiga y reducirá el efecto del ácido úrico en las paredes del órgano. Puede beber infusiones, té negro y verde sin azúcar, bebidas de frutas con arándanos rojos y arándanos, agua limpia, agua mineral sin gas.

Está prohibido comer:

• Condimentos.
• Platos picantes.
• Adobos y salinidad.
• Sopas ricas.
• Productos ahumados.
• Comida frita.
• Té fuerte, café, licores.

Complicaciones

Después de someterse al tratamiento, la mujer deberá someterse a pruebas con regularidad. De vez en cuando se somete a una cistoscopia del órgano. Esto eliminará la recurrencia de la patología.

Las posibles complicaciones incluyen:

• Malignidad con desarrollo de un tumor canceroso.
• Pérdida de la función normal de la vejiga. Los tejidos del órgano dejan de contraerse y no pueden retener la orina.
• Insuficiencia renal Con el desarrollo de esta complicación, la mujer puede morir.

Leucoplasia vesical durante el embarazo

La leucoplasia puede complicar el embarazo. Si la enfermedad empeora en las primeras etapas, aumenta el riesgo de aborto espontáneo o anomalías en el desarrollo fetal.

Cuando la enfermedad ocurre en la segunda mitad del embarazo, amenaza con un parto prematuro, desprendimiento de placenta e infección intrauterina del feto. Si la salud de una mujer se deteriora significativamente, se le recetan antibióticos. El resto del tratamiento solo se puede realizar después del parto.

La cistitis crónica puede provocar leucoplasia y provocar su desarrollo. Estas patologías están estrechamente relacionadas. Por lo tanto, con exacerbaciones frecuentes de la enfermedad, debe acudir a una cita con un urólogo y someterse a un examen completo.

Autor del artículo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urólogo

Educación: Diploma en la especialidad "Andrología" recibido después de completar la residencia en el Departamento de Urología Endoscópica de la Academia Médica Rusa de Educación de Postgrado en el centro urológico del Hospital Clínico Central No. 1 de JSC Russian Railways (2007). Los estudios de posgrado se completaron aquí en 2010.