Cáncer De Pulmón: Signos, Síntomas, Estadios Y Tratamiento Del Cáncer De Pulmón, Pronóstico De La Enfermedad

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-15 09:50

Signos, síntomas, estadios y tratamiento del cáncer de pulmón

Contenido:

• ¿Cuánto tiempo viven las personas con cáncer de pulmón?
• Los síntomas del cáncer de pulmón
• Primeros signos
• Causas del cáncer de pulmón
• Clasificación
• Etapas del cáncer de pulmón

• Tipos de cáncer de pulmón

  • Periférico
  • Celda pequeña
  • Celda no pequeña
  • Escamoso
  • Central
• Metástasis de cáncer de pulmón
• Pronóstico de la enfermedad
• Diagnóstico
• Tratamiento del cáncer de pulmón
• Remedios caseros

En la estructura de las enfermedades oncológicas, esta es una de las patologías más comunes. El cáncer de pulmón se basa en la degeneración maligna del epitelio del tejido pulmonar y la alteración del intercambio de aire. Las células malignas también se denominan mal diferenciadas (sobre el tema: cáncer de pulmón poco diferenciado). La enfermedad se caracteriza por una alta mortalidad. El principal grupo de riesgo son los fumadores masculinos de 50 a 80 años. Una característica de la patogenia moderna es una disminución en la edad de diagnóstico primario y un aumento en la probabilidad de cáncer de pulmón en las mujeres. (sobre el tema: cáncer de pulmón benigno)

Estadísticas de cáncer de pulmón

Las estadísticas de incidencia de cáncer de pulmón son controvertidas y están dispersas. Sin embargo, la influencia de determinadas sustancias en el desarrollo de la enfermedad se ha establecido de forma inequívoca. La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que la principal causa de cáncer de pulmón es el tabaquismo, que causa hasta el 80% de todos los casos notificados de este tipo de cáncer. En Rusia, alrededor de 60 mil ciudadanos se enferman cada año.

El grupo principal de pacientes - hombres fumadores a largo plazo de 50 a 80 años, esta categoría es del 60-70% de todos los casos de cáncer de pulmón y la mortalidad - 70-90%.

Según algunos investigadores, la estructura de la incidencia de diversas formas de esta patología, según la edad, es la siguiente:

• hasta el 45-10% de todos los casos;
• de 46 a 60 años - 52% de los casos;
• de 61 a 75 años - 38% de los casos.

Hasta hace poco, el cáncer de pulmón se consideraba una enfermedad predominantemente masculina. Actualmente, hay un aumento en la incidencia de enfermedades en mujeres y una disminución en la edad de detección inicial de la enfermedad. Los investigadores asocian este fenómeno con un aumento en el número de mujeres fumadoras (hasta un 10%) y personas que trabajan en industrias peligrosas.

El número de mujeres enfermas de 2003 a 2014 aumentado en aproximadamente un 5-10%.

Actualmente, la proporción de género de la incidencia de cáncer de pulmón es:

• en el grupo de menos de 45 años: cuatro hombres por una mujer;
• de 46 a 60 años: ocho a uno;
• de 61 a 75 años, cinco a uno.

Así, en los grupos menores de 45 y después de 60 años, hay un aumento significativo de pacientes del sexo más débil.

¿Cuánto tiempo viven las personas con cáncer de pulmón?

La enfermedad se caracteriza por una alta mortalidad. Esta característica está asociada con la importancia de la función respiratoria para el cuerpo.

La vida puede continuar con la destrucción del cerebro, el hígado, los riñones y cualquier otro órgano hasta que se detenga la respiración o el corazón. De acuerdo con los cánones de la fisiopatología moderna, la muerte biológica es el cese de la respiración o los latidos del corazón.

En una determinada etapa de la carcinogénesis, el paciente tiene una rápida extinción de las funciones vitales con una disminución de la actividad respiratoria de los pulmones. Es imposible compensar la función pulmonar con dispositivos artificiales, el proceso de intercambio de aire (aire atmosférico - pulmones - sangre) es único.

Existen estadísticas sobre la probabilidad de supervivencia a cinco años para personas en diferentes etapas del cáncer de pulmón. Se entiende que los pacientes que reciben tratamiento en las primeras etapas del cáncer tienen más probabilidades de salvar vidas. Sin embargo, al no disponer de información completa sobre las características de la patogenia, no es ético dar un pronóstico individual.

Sobre el tema: El selenio reduce 2 veces el riesgo de cáncer

Mientras tanto, la tasa de supervivencia de los pacientes es estadísticamente significativamente mayor con diferentes localizaciones del foco en la periferia o en el centro del pulmón, donde se concentran las principales vías respiratorias, hay muchos vasos grandes y hay nódulos nerviosos.

• Altas posibilidades de supervivencia a largo plazo con enfermedad pulmonar periférica. Se conocen casos de esperanza de vida superior a diez años desde el momento del diagnóstico. Una característica de la carcinogénesis del cáncer periférico es un curso lento y una ausencia prolongada de respuesta al dolor. Los pacientes incluso en la cuarta etapa tienen condiciones fisiológicas relativamente buenas y no sienten dolor. Solo en el período crítico aumenta la fatiga, el peso disminuye, el síndrome de dolor se desarrolla después de la metástasis en órganos vitales.
• Baja probabilidad de cáncer central. La esperanza de vida desde el momento del diagnóstico no supera los 3-4 años. La carcinogénesis activa dura una media de 9 a 12 meses. El tumor se caracteriza por la agresividad, especialmente en las últimas etapas, cuando cualquier tratamiento moderno es ineficaz, difiere en el desarrollo del síndrome de dolor con daño a los bronquios centrales y metástasis a los órganos vecinos.

Está claro que lo anterior es información condicional. El cáncer es siempre una enfermedad impredecible, acompañada de un crecimiento explosivo de células o un proceso inverso e inhibición de la carcinogénesis (sobre el tema: cáncer de pulmón en niños).

Además, la agresividad del cáncer depende de la estructura microscópica (histológica) de las células, por ejemplo, de células pequeñas o no pequeñas (la forma de las células tumorales).

Es menos probable que los médicos prolonguen la vida de los pacientes con cáncer de células pequeñas, incluso después de una cirugía radical y recaídas de carcinogénesis.

Los síntomas del cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón, especialmente sus formas periféricas, son difíciles de diagnosticar en las primeras etapas de la carcinogénesis.

Las causas de los errores de diagnóstico se deben a:

• densidad similar de células normales y formaciones malignas, disfraz de células afectadas como sanas: todo esto complica el diagnóstico, incluso mediante métodos de imagen;
• la ubicación del foco debajo del tejido óseo del tórax;
• la ausencia de ganglios linfáticos regionales ubicados cerca de la superficie de la piel y que responden más rápidamente a la patogénesis;
• sensibilidad al dolor débil de las áreas periféricas de los pulmones que no tienen receptores del dolor;
• un alto nivel de protección compensatoria, respectivamente, una larga ausencia de síntomas clínicos peligrosos que confunden a los diagnosticadores con similitudes con enfermedades susceptibles de tratamiento farmacológico, en lugar de tratamiento quirúrgico.

Las etapas diagnósticas para determinar los síntomas del cáncer de pulmón y sus tipos incluyen la acumulación o síntesis de información clínica, morfológica, histológica sobre la enfermedad y su posterior análisis.

Así, el diagnóstico de cualquier enfermedad, incluida esta, incluye dos áreas de investigación (síntesis y análisis) y tres etapas de diagnóstico (signos primarios, síntomas generales, síntomas diferenciales):

• Signos primarios de la enfermedad. Sentimientos del paciente en forma de hemoptisis, tos, fatiga, emaciación progresiva, mal aliento al respirar y otros signos con los que una persona que se siente enferma acude al médico para consultar y determinar las causas de la dolencia.
• Síntomas generales. Determinación de la localización de la patogenia (en la parte central, periférica y apical del pulmón). Instalado:
• métodos físicos (exploración, palpación, percusión o golpeteo para determinar las zonas de sonido alterado, auscultación o escucha de cambios en los sonidos respiratorios);
• métodos de visualización, que incluyen ionización: rayos X, CT y modificaciones, radioisótopos, PET, PET-CT; no ionizantes: ultrasonido, resonancia magnética y modificaciones;
• métodos de laboratorio (clínicos generales, específicos, incluidos los marcadores tumorales).
• Síntomas diferenciales. Necesitado por los oncólogos para aclarar los cambios a nivel celular y microfisiológico, por ejemplo, para determinar los cánceres de células pequeñas y no pequeñas o sus variedades. Se determinan mediante métodos citológicos e histológicos en diversas modificaciones, a veces se complementan con métodos de visualización instrumental, los más informativos aquí son los métodos PET y PET-CT.

En la oncología moderna, los exámenes de detección son el método más prometedor para el diagnóstico temprano. Este es un examen clínico a gran escala de una población condicionalmente sana. La detección de algunas formas de cáncer reemplaza eficazmente el diagnóstico con el método clásico de tres pasos. Lamentablemente, en nuestro país no se realizan estudios de cribado para determinar el cáncer de pulmón debido a la baja eficiencia de la detección instrumental de la enfermedad.

Para una introducción generalizada del cribado, es necesario:

• disponibilidad de dispositivos de diagnóstico eficaces y altamente sensibles;
• personal médico altamente calificado;
• Alerta oncológica de la población.

Si el estado ha cumplido recientemente con más o menos éxito las dos primeras condiciones, entonces nuestro artículo pide un aumento de la alerta oncológica y un sentido de responsabilidad por la propia salud.

No nos esforzamos en absoluto para que todo el que lea sea un oncólogo. Nuestra tarea es optimizar la cooperación entre el paciente y el médico. Después de todo, cada noveno de cada diez pacientes con cáncer de pulmón llega al médico del policlínico del distrito.

Tos de cáncer de pulmón

La tos es una reacción protectora del sistema respiratorio a la irritación de receptores específicos. Ocurre con efectos endógenos (internos) o exógenos (externos, extraños) a corto o largo plazo sobre los receptores.

Durante la cita inicial, trate de ser muy preciso al describir el reflejo de la tos, si lo hay. Aunque la tos no es un síntoma patognomónico del cáncer de pulmón, a veces indica la naturaleza de la patogenia. La combinación de métodos de investigación: tos, percusión y radiografía puede proporcionar al médico material valioso para el análisis durante el período de diagnóstico inicial.

Los sonidos de tos patológicos (a largo plazo) se caracterizan como:

• Fuerte debil;
• frecuente / raro;
• fuerte / ronco (ronco);
• largo corto;
• rodando / espasmódico;
• doloroso / indoloro;
• seco húmedo.

Los siguientes sonidos de tos no son característicos del daño pulmonar: fuerte, fuerte, corto. Es más probable que caractericen lesiones de laringe y tráquea u oncología en estas áreas. La tos con irritación de los receptores localizados en las cuerdas vocales se manifiesta por un sonido ronco o ronco.

Sonidos típicos de tos cuando los receptores en el tejido pulmonar están irritados:

• Débil, persistente, sordo, profundo: caracteriza una disminución en la elasticidad del pulmón o procesos patológicos dispersos en los tejidos.
• Doloroso, que se convierte en una forma suave: tos, indica participación en la patogenia de la pleura alrededor del pulmón o localización de la patogenia en los grandes bronquios de la zona central, sensibles al dolor. El dolor aumenta con el movimiento del pecho. Si la auscultación (escucha) del pulmón revela una combinación de tos dolorosa y ruido de salpicaduras, esto significa la acumulación de líquido entre el pulmón y la pleura.

Tos húmeda:

• con buena expectoración (líquida) del contenido: un curso agudo de patogénesis en los pulmones.
• con secreción viscosa: un curso crónico de patogénesis en los pulmones.
• Una tos seca puede preceder al desarrollo de una tos húmeda, o una tos húmeda se convierte en tos seca. El fenómeno de la tos seca es característico de la irritación crónica de los receptores sin la formación de exudado en el pulmón. También puede ser con una neoplasia en crecimiento sin procesos inflamatorios y necróticos alrededor del foco.

El cese peligrosamente abrupto de la tos es uno de los posibles signos de supresión del reflejo debido al desarrollo de intoxicación.

Le recordamos que no debe sacar conclusiones independientes. La información se proporciona para que el paciente pueda describir más completamente sus propios sentimientos al médico en presencia de un reflejo de tos. El diagnóstico final se basa en una serie de estudios.

Sangre para el cáncer de pulmón

Los pacientes siempre temen la descarga de sangre del tracto respiratorio. Este fenómeno se llama hemoptisis. Esto no es necesariamente un signo de cáncer de pulmón. La sangre secretada por los pulmones no es un síntoma específico de cáncer de pulmón.

La descarga de sangre por la nariz es una manifestación de una violación de la integridad de uno de los vasos sanguíneos en las vías respiratorias. El sangrado oral es confuso para los profanos.

Aislamiento de sangre de:

• órganos digestivos: sangre oscura (el color de los posos del café) debido a los efectos de las enzimas digestivas o el jugo gástrico;
• órganos respiratorios: la sangre es predominantemente escarlata, a veces de color rojo oscuro, siempre espumosa debido a las impurezas del aire.

Las causas de la hemoptisis pulmonar son diversas y acompañan a enfermedades con patogénesis en el sistema respiratorio humano. Entre ellos:

• etapas tardías de la tuberculosis;
• sangrado interno con heridas en el pecho;
• abscesos en los pulmones o las vías respiratorias;
• ataques al corazón;
• neumonía.

También puede haber otras razones. El sangrado en el cáncer de pulmón generalmente significa daño en uno de los vasos del mediastino o en la parte central del pulmón. La hemoptisis es un síntoma peligroso, especialmente con una pérdida masiva de sangre interna.

Signos de sangrado masivo:

• secreción escarlata profusa, sangrado lento de color rojo oscuro;
• deterioro progresivo del bienestar;
• palidez de las membranas mucosas;
• pulso filiforme.

Los primeros signos de cáncer de pulmón

Pueden ser muy diferentes de los síntomas comunes como tos, falta de aire, hemoptisis y otros síntomas comunes al cáncer de pulmón.

¡Atención! Los siguientes síntomas no deben considerarse peligrosos sin confirmación médica. Están lejos de estar siempre asociados con una patología mortal.

Una persona a la que se le puede diagnosticar cáncer de pulmón, en el momento de la admisión inicial, recibe una derivación a médicos de las siguientes especialidades:

• un neurólogo, si el paciente tiene dolores de cabeza en racimo (paroxísticos) y dolores que se asemejan a ataques de osteocondrosis;
• a un oftalmólogo o neurólogo, en caso de problemas de movilidad y tamaño de la pupila del ojo o cambios en la pigmentación del iris del ojo;
• un terapeuta, si sospecha un resfriado con tos seca, posiblemente una ligera hipertermia (aumento de la temperatura corporal);
• un terapeuta o fthisiatra, con tos húmeda, sibilancias en los pulmones, hemoptisis, una fuerte disminución del peso corporal, debilidad general;
• cardiólogo, con dificultad para respirar, dolor en la zona del corazón después de un pequeño esfuerzo físico, debilidad generalizada.

Una persona que informa los síntomas anteriores debe informarlos al médico o complementar la información que recopile con la siguiente información:

• actitudes hacia el tabaquismo con síntomas pulmonares;
• la presencia de enfermedades oncológicas en parientes consanguíneos;
• un aumento gradual en uno de los síntomas anteriores (es una adición valiosa, ya que indica el lento desarrollo de la enfermedad, característica de la oncología);
• una intensificación aguda de los síntomas en el contexto de malestar crónico previo, debilidad general, disminución del apetito y peso corporal también es una variante de la carcinogénesis.

Causas del cáncer de pulmón

Los pulmones son el único órgano humano interno que está en contacto directo con el entorno externo. El aire inhalado llega a los alvéolos sin cambios. Las micropartículas presentes en el aire quedan retenidas en las paredes de las membranas mucosas. El contacto constante con el entorno externo predetermina la característica principal del epitelio pulmonar: una mayor tasa de renovación de generaciones de células de las membranas mucosas de los bronquios.

Las funciones de filtrado biológico las llevan a cabo las mucosas a través de:

• microvellosidades que recubren las vías respiratorias;
• epitelio productor de moco;
• receptores del reflejo de la tos.

Las células epiteliales entran en contacto con aerosoles de aire inhalado, que consisten en partículas líquidas y / o sólidas, que incluyen:

• natural - polvo, polen de plantas;
• antropogénico: humo de tabaco, gases de escape de automóviles, polvo de fábricas, minas, minas, centrales térmicas.

Para que el lector comprenda de qué estamos hablando, un aerosol es una suspensión estable en un gas (aire):

• partículas líquidas ultrapequeñas - niebla;
• partículas sólidas ultrapequeñas: humo;
• pequeñas partículas sólidas - polvo.

La composición de la niebla, el humo y el polvo puede incluir sustancias orgánicas e inorgánicas agresivas, incluido el polen de plantas, hongos microscópicos, bacterias, virus que afectan negativamente a las microvellosidades del epitelio.

Las células epiteliales mal protegidas están bajo la influencia de factores patógenos externos cada segundo, lo que aumenta en gran medida la probabilidad de mutaciones patológicas y el desarrollo de neoplasias en los pulmones.

Factores potenciales para el cáncer de pulmón:

1. Alta tasa de apoptosis epitelial: cuantas más células nuevas se forman, mayor es la probabilidad de mutaciones cancerosas (un factor natural);
2. La relativa vulnerabilidad de los tejidos delicados a los efectos de los aerosoles nocivos del aire inhalado (factor provocador).

Se nota que la probabilidad de desarrollar cáncer de pulmón está directamente relacionada con el envejecimiento del cuerpo, con prerrequisitos genéticos y enfermedades pulmonares crónicas.

Factores de riesgo de cáncer de pulmón

Las personas que están bajo la influencia de factores físicos, químicos y biológicos durante mucho tiempo, además de tener una predisposición hereditaria, son las más afectadas.

• Humo de tabaco. Aproximadamente el 80% de los pacientes con cáncer de pulmón son fumadores activos, pero se han observado los efectos nocivos del humo del tabaco y del humo de segunda mano (ver Hechos y efectos del tabaquismo durante el embarazo).
• Radón (elemento débilmente radiactivo). La radiación alfa del radón se incluye en la radiación de fondo natural de la tierra. Sin embargo, la potencia de radiación es baja, suficiente para estimular las mutaciones de las células del tracto respiratorio. El radón en forma de gas se acumula en los sótanos de las casas, penetra en las viviendas a través del sistema de ventilación, a través de las grietas entre el sótano y el primer piso.
• Predisposición genética. La presencia de casos repetidos de cáncer de pulmón en parientes consanguíneos.
• Años. El envejecimiento fisiológico aumenta significativamente los riesgos de desarrollar mutaciones patológicas en las células epiteliales.

• Riesgos profesionales. Alta probabilidad de exposición en el lugar de trabajo a carcinógenos polvorientos y volátiles:

  • amianto: utilizado en la construcción, en la producción de materiales de construcción, productos de caucho, es parte de los fluidos de perforación;
  • cadmio: como parte de las soldaduras, los joyeros lo utilizan, al soldar placas electrónicas, tratamiento anticorrosión, en la producción de baterías y baterías solares;
  • el cromo se utiliza en metalurgia como componente de aceros aleados;
  • arsénico: se utiliza en metalurgia, pirotecnia, microelectrónica, producción de pinturas, industria del cuero;
  • pares de tintes sintéticos a base de esmalte nitro: utilizados en construcción, pintura;
  • gases de escape: los trabajadores de reparación de automóviles sufren;
  • Radiación ionizante (gamma, beta, rayos X): recibida por trabajadores en salas de rayos X y plantas de energía nuclear.
• Factores endógenos, incluidas las enfermedades pulmonares crónicas (tuberculosis, bronconeumonía);
• Factores poco claros. En cierto número de pacientes es imposible establecer las causas de la enfermedad con métodos modernos.

Clasificación del cáncer de pulmón

Sin una preparación preliminar, es muy difícil comprender los tipos y diferencias de las formas de cáncer de pulmón. En la medicina práctica, se utilizan términos complejos para referirse a ellos. Hay muchos tipos y formas de cáncer. Hemos simplificado la tarea todo lo posible y hemos dejado claras las diferencias. Todos los términos utilizados para denotar formas de cáncer encajan en nuestra clasificación simplificada y adaptada.

Clasificación según la ubicación del foco primario. Un tumor canceroso se puede localizar en diferentes partes del pulmón:

• Cáncer central: ubicado en el centro del pulmón, donde se encuentran los grandes bronquios, vasos sanguíneos y ganglios nerviosos;
• Cáncer periférico: ubicado en los lados del pulmón, donde se localizan pequeños bronquiolos, pequeños vasos sanguíneos: capilares, pocos receptores del dolor;
• Cáncer apical (cáncer de pulmón mediastínico): ubicado en el vértice del pulmón, es un tipo de cáncer periférico. Se caracteriza por síntomas de distracción causados por la participación de los vasos sanguíneos en la clavícula y el ganglio estrellado. Pancosta se manifiesta con síntomas neurológicos: en la cara (asimetría), en las pupilas (diferentes formas, caída, estrechamiento, otras), en la cabeza (cefalea en racimos severo). Esto confunde a los diagnosticadores con la multiplicidad de manifestaciones y la falta de imágenes de rayos X de los focos tumorales.
• Localización atípica. Participación en la carcinogénesis de la mitad anterior y / o superior del mediastino, los órganos del centro del tórax, que se encuentran entre los pulmones derecho e izquierdo.

Al describir la ubicación del cáncer, el radiólogo generalmente hace una adición, indicando la forma del tumor, por ejemplo:

• nudoso;
• ramificado
• ramificado nodular u otros.

Por lo tanto, según la localización del tumor en el cuerpo, el cáncer puede ser: central, apical, periférico, así como del lado derecho, del lado izquierdo o bilateral. En forma de crecimiento tumoral: nodular, ramificado o mixto.

La clasificación anterior no tiene en cuenta la estructura microscópica de las células tumorales. Para la diferenciación, se utiliza el análisis histológico, que es necesario para aclarar las características de la estructura microscópica de la neoplasia.

En general, se sabe que las características microscópicas de la estructura de las oncocélulas determinan la patogenia de la enfermedad, que incluyen:

• tasa de crecimiento tumoral;
• localización predominante del foco primario;
• agresividad - una tendencia a la metástasis.

Los médicos utilizan el conocimiento para determinar las estrategias de tratamiento. En nuestro caso, esto es necesario para una comprensión general de la carcinogénesis.

Clasificación basada en diferencias histológicas en células:

• Carcinoma de células no pequeñas. Este es un grupo de enfermedades oncológicas, que consta de varias formas estrechamente relacionadas. La proporción total de formas de células no pequeñas en la estructura del cáncer de pulmón es aproximadamente del 80 al 85%. La asociación se basa en la similitud morfológica de las células, pero cada forma tiene algunas peculiaridades. El carcinoma de células no pequeñas combina las siguientes formas:
• escamoso
• celda grande
• adenocarcinoma;
• formas raras.
• Carcinoma de células pequeñas. Grupo más homogéneo. Incluye alrededor del 10-15% de los casos clínicos de cáncer de pulmón. Se diferencia en particular agresividad. La tasa de duplicación del volumen de esta forma de tumor es de aproximadamente 30 días frente a más de 100 días en las formas de células no pequeñas.

Hemos dado una clasificación generalizada del cáncer de pulmón. Hay tipos de cáncer más sutiles, pero se utilizan en discusiones científicas para describir la carcinogénesis. Lea más sobre formularios comunes a continuación.

Etapas del cáncer de pulmón

En oncología, por conveniencia de la descripción, se distinguen las etapas de la enfermedad. La estadificación de la carcinogénesis es un concepto condicional, pero es muy conveniente y le permite estandarizar y simplificar la descripción de la enfermedad en la comunicación profesional.

De acuerdo con la clasificación internacional, el estado de carcinogénesis generalmente se denota con las primeras letras de las palabras latinas:

• Tumor (tumor), denota un tumor, a los efectos de la abreviatura, se usa la primera letra de la palabra: T, complementada con designaciones numéricas de uno a cuatro para caracterizar el tamaño del tumor.
• Nodo (nodo), denota los ganglios linfáticos regionales, con el propósito de la reducción, se usa la primera letra de la palabra: N, que se complementa con números del uno al tres para indicar el grado de participación de los ganglios.
• Metástasis (metástasis), significa la presencia de excrecencias de un tumor maligno a órganos distantes, con el propósito de reducción, se usa la primera letra - M, que se complementa con los números cero o uno y caracteriza el grado de crecimiento.
• Utiliza una designación adicional de agresividad de las células cancerosas escribiendo la letra G. Indique G ₁ altamente diferenciadas (células no agresivas). Además, en orden de agresividad creciente hacia el cuerpo humano: G ₂, G ₃, G ₄.

Del mismo modo, indican la ausencia de cambios visibles en el cuerpo y condiciones precancerosas con la adición de símbolos:

• No hay suficiente información para describir el estado del tumor: letra (x)
• El tumor no se detecta - letra (0)
• El cáncer no invasivo es una combinación de las letras (es) o (carcinoma in situ).

Utilizando denominaciones similares, presentamos una descripción de las etapas del cáncer de pulmón.

Cáncer de pulmón en estadio 1

T ₁: el tamaño de la neoplasia no supera los tres centímetros de diámetro (en una radiografía). N ₀: los ganglios linfáticos no se ven afectados. Las metástasis - M _{0 están} ausentes.

A diferencia del cáncer de mama - BC (ver aquí), la primera etapa del cáncer de pulmón (LC) es difícil de diagnosticar.

Por ejemplo, ganglios linfáticos con:

• BC: palpable libremente con las manos, a partir de las primeras etapas de la carcinogénesis;
• RL: visible solo en radiografías o utilizando otros métodos de imágenes complejos, ya que los ganglios linfáticos (peribronquial o raíz pulmonar) se encuentran en la parte profunda del pecho.

Cáncer de pulmón en estadio 2

T ₂: el tamaño de la neoplasia es de 3 a 6 centímetros de diámetro. Este grupo también incluye tumores de cualquier otro tamaño suficiente para bloquear el bronquio, que se revela en la radiografía en forma de atelectasia focal (colapso) o neumonía (compactación) del tejido pulmonar en la periferia del bronquio. El tumor y los focos patológicos de pequeño tamaño se pueden ver en la radiografía en la región central, mucho más difícil, en la periferia y el vértice del pulmón.

Participación de los ganglios linfáticos regionales de la segunda etapa en la carcinogénesis - N ₁. Esto significa daño unilateral a los ganglios linfáticos por las células cancerosas. M ₀ o M ₁: significa que las metástasis con la misma probabilidad pueden estar ausentes y encontrarse en órganos vecinos.

Cáncer de pulmón en estadio 3

T ₃: el tamaño de la neoplasia es de más de 6 centímetros de diámetro. El tumor también puede ser de cualquier otro tamaño, pero se dirige a la pared torácica y a la zona de separación de los bronquios principales, el diafragma, o es un tumor que provoca atelectasias o induración de todo el pulmón. N ₂: participación en la carcinogénesis de los ganglios linfáticos distantes en el lado afectado o en el área de la bifurcación de los bronquios principales. M ₁: hay signos de metástasis en órganos distantes de los pulmones.

Cáncer de pulmón en estadio 4

T ₄: el tamaño de la neoplasia no importa. El tumor se disemina más allá del tórax, afecta principalmente a los órganos vecinos (corazón, tracto digestivo, vértebras torácicas), se caracteriza por la acumulación de exudado en la cavidad pleural. N ₃: lesión total de los ganglios linfáticos del lado enfermo, múltiples lesiones en el lado opuesto. M ₁ - múltiples metástasis a distancia.

Más información: Cáncer de pulmón en estadio 4

Tipos de cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón se distingue por el sitio de localización (periférico o central), así como por la estructura citológica e histológica de las células cancerosas (células pequeñas, células no pequeñas).

Cáncer de pulmón periférico

La peculiaridad de este tipo de cáncer es que el tumor se desarrolla como resultado de mutaciones en la superficie de los bronquios pequeños: subsegmentarios (3-5 órdenes) y pequeños (6-16 órdenes).

Para que quede claro: el árbol bronquial del pulmón consta de bronquios en orden de diámetro decreciente desde 1 bronquio principal hasta bronquios de orden 16. Pequeños, de orden 16, pasan a bronquiolos aún más pequeños y a las estructuras finales: los alvéolos.

La importancia clínica de la derrota de los bronquios pequeños y más pequeños:

• ausencia prolongada de síntomas (sin receptores de dolor, mejor compensación del daño en pequeñas formaciones del pulmón);
• los primeros síntomas (tos, hemoptisis, dolor de localización incierta) se asocian con traumatismos en los delicados bronquios y pequeños capilares.

El crecimiento más característico de los tumores periféricos es nodular. En esta forma, generalmente se encuentra en imágenes de fluorografía (rayos X) tomadas para enfermedades pulmonares agudas o crónicas.

Las formas típicas de cáncer periférico se visualizan en las imágenes como:

• nodo redondeado (solitario);
• un nudo hueco redondeado con paredes delgadas;
• infiltración con contorno borroso;
• nudo simple de menos de 10 mm;
• múltiples nodos pequeños.

El ritmo de crecimiento (duplicando el valor) es de 110-140 días. Las fluctuaciones de la norma se establecieron en un mínimo de 40 días, un máximo de 800 días. Hasta cierto punto, un largo período de duplicación indica la calidad benigna de la neoplasia.

Un tumor periférico se caracteriza por contornos radiantes. Este fenómeno se explica por una forma especial de crecimiento de ganglios en el pulmón.

En algunos casos, es posible la diferenciación aproximada de tumores por la forma de contornos y rayos:

• rayos pequeños y frecuentes a lo largo del contorno: formación de células escamosas;
• radios largos y gruesos, manchas calcáreas de pequeños puntos - Cáncer glandular;
• contornos claros: formaciones agresivas de células pequeñas.

Otros signos indirectos de cáncer periférico, que se encuentran en las imágenes como un área de luz negativa:

• las depresiones de "Rigler" son visibles en el área de conexión o separación del tumor y el bronquio del orden 3-5;
• alrededor del tumor del tejido pulmonar, un sitio de un pequeño vaso bloqueado por el tumor;

Complicaciones del cáncer periférico:

• neumonía detrás del bloqueo de los bronquios y la exclusión de este sitio de la función respiratoria. Los focos extensos conducen a una disminución de la actividad respiratoria del pulmón;
• la formación de una cavidad en el nódulo, que más tarde puede ser el foco de la propagación de la inflamación purulenta;
• acumulación de líquido en la cavidad entre el pulmón y la pleura;
• el rápido crecimiento del nodo periférico y la transición del proceso al mediastino;

Las formas de cáncer periférico difíciles de diagnosticar incluyen el cáncer de pulmón apical, que se caracteriza por síntomas neurológicos debido a la propagación del daño a importantes ganglios nerviosos ubicados en esta zona.

Más información: cáncer de pulmón periférico

Cáncer de pulmón de células pequeñas

Recibido este nombre debido a la forma de las células, también se le llama cáncer de pulmón neuroendocrino. Se refiere a las formas más agresivas de cáncer de pulmón. Ocurre principalmente en fumadores masculinos mayores de 40 años. La tasa de detección de esta enfermedad no supera el 25% de todos los tipos histológicos de cáncer.

Características biológicas del carcinoma de células pequeñas:

• tamaño pequeño (solo dos veces más grande que un linfocito - glóbulos);
• malignidad;
• crecimiento rápido, duplicación activa del volumen en 30 días, para comparación con otras formas de cáncer - más de 100 días;
• Sensibilidad de los receptores de las células cancerosas a la quimioterapia y la radioterapia.

Hay varios tipos de cáncer de células pequeñas:

• harina de avena;
• intermedio;
• conjunto.

Las neoplasias de células pequeñas son capaces de producir algunas hormonas (ACTH, antidiurético, somatotrópico).

Los síntomas clínicos del cáncer de células pequeñas no difieren fundamentalmente de otras formas de cáncer de pulmón, con la excepción de que la patogenia se desarrolla rápidamente y las manifestaciones visibles para el investigador son escasas.

Más información: Cáncer de pulmón de células pequeñas

Cáncer de pulmón de células no pequeñas

Este grupo de enfermedades oncológicas se diferencia de las formas de células pequeñas en las características histológicas. Manifestado clínicamente:

• aumento de la fatiga;
• síndrome pulmonar (dificultad para respirar, tos, hemoptisis);
• Pérdida de peso progresiva.

Incluye aproximadamente el 80% de todos los pacientes con enfermedades malignas.

Hay tres formas histológicas principales de carcinoma de células no pequeñas:

• escamoso
• celda grande
• adenocarcinoma.

La enfermedad se caracteriza por un curso subclínico de patogénesis hasta la etapa 2-3. Por ejemplo, aproximadamente el 30% de los pacientes reconocen su diagnóstico en 3 etapas, aproximadamente el 40%, en 4 etapas.

La enfermedad se caracteriza por un curso rápido de las últimas etapas. En cinco años, solo el 15-17% de los pacientes permanecen vivos.

Cáncer de pulmón de células escamosas

Es un tipo histológico más pequeño de carcinoma de células no pequeñas. Difiere en el crecimiento celular tranquilo. Las mutaciones comienzan en la parte central o en la periferia del pulmón.

El carcinoma de células escamosas es el resultado de la degeneración del epitelio ciliado bajo la influencia de la nicotina y otras sustancias contenidas en el humo del tabaco, en una forma celular que se asemeja al epitelio escamoso integumentario.

Un tumor en crecimiento crece con capilares de vasos sanguíneos para mantener su propia vida.

Los síntomas clínicos son similares a los de otras formas de cáncer de pulmón. Se vuelven perceptibles para el diagnóstico después de la participación de una parte significativa del tejido pulmonar en la patogénesis y metástasis a los ganglios linfáticos regionales.

El principal método de diagnóstico es el examen histológico de una muestra de células cancerosas.

Más información: Cáncer de pulmón de células escamosas

Cáncer de pulmón central

Se refiere a cánceres identificados por su ubicación en los pulmones. La peculiaridad de la localización del tumor en los bronquios grandes es de 1-3 órdenes.

Se caracteriza por la aparición temprana de síntomas con:

• participación de grandes bronquios y órganos mediastínicos en la carcinogénesis;
• irritación de los receptores del dolor;
• bloqueo de bronquios grandes y pérdida de un volumen significativo de la superficie respiratoria.

Este tipo de oncología es relativamente fácil (con excepción de las etapas más tempranas) de ser visualizado por métodos de diagnóstico convencionales, confirmado por laboratorio y síntomas clínicos.

Los primeros síntomas más comunes son:

• una tos seca y debilitante que no responde al tratamiento;
• adherencia a la tos de sangre como resultado de una violación de la integridad de los vasos sanguíneos, y luego la aparición de esputo purulento y mucoso;
• el bloqueo y la compresión de un bronquio grande se acompaña de dificultad para respirar en reposo.

Metástasis de cáncer de pulmón

Casi todos los cánceres humanos son capaces de metástasis: el movimiento de las células cancerosas por todo el cuerpo y la formación de focos de carcinogénesis secundaria distante.

Patrones generales de metástasis en cáncer de pulmón:

• propagarse por todo el cuerpo con el flujo de fluidos biológicos (linfa, sangre) y en contacto con órganos vecinos;
• las células metastásicas son casi siempre idénticas a las células del foco primario,
• El movimiento mecánico de las células cancerosas a otros órganos no significa el desarrollo de carcinogénesis secundaria, se observa inhibición de este proceso.

La diseminación de un tumor en el cáncer de pulmón se produce de tres formas: linfógena, hematógena y por contacto.

El movimiento de células linfógenas se caracteriza por los lugares más probables de fijación de células malignas en los ganglios linfáticos del pulmón:

• pulmonar;
• broncopulmonar;
• traqueobronquial y traqueal;
• prepericárdico;
• pericárdico lateral;
• mediastínico.

El movimiento de células hematógenas se caracteriza por los lugares más probables de fijación de células malignas en los órganos mediastínicos:

• el corazón y sus vasos;
• tráquea y bronquios principales del pulmón;
• esófago;
• timo
• ganglios nerviosos (diafragmático, vago, estrellado).

A lo largo de la vía venosa, las metástasis avanzan aún más a los siguientes órganos, en orden decreciente de importancia:

• hígado;
• riñones
• huesos del esqueleto;
• glándulas suprarrenales.

La vía de contacto explica la propagación de la carcinogénesis a las formaciones vecinas que no tienen conexiones con los pulmones de los vasos sanguíneos y linfáticos, en particular, con la pleura pulmonar.

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Pronóstico de la enfermedad

Anteriormente, hablamos de un aumento significativo en un resultado favorable en la detección del cáncer en una etapa temprana de la oncogénesis. El problema es que esta forma de cáncer es difícil de diagnosticar en sus primeras etapas.

El uso de algoritmos de diagnóstico tradicionales permite detectar el cáncer de pulmón en el 60-80% de los casos en las etapas 3-4 de la enfermedad, cuando el tratamiento quirúrgico es ineficaz y las metástasis se extienden mucho más allá del sistema respiratorio.

Es posible mejorar significativamente el pronóstico de la enfermedad utilizando tecnologías de diagnóstico modernas.

Preste atención a si el costo de diagnosticar una enfermedad es consistente con la calidad del tratamiento posterior.

El costo de los métodos de detección de cáncer de alta tecnología:

• justificado en las primeras etapas de la enfermedad, cuando el médico tiene una amplia gama de opciones de tratamiento;
• No están justificados ni son dudosos, cuando la carcinogénesis se ha desarrollado hasta un estadio clínicamente detectable de la enfermedad, en este caso es posible limitarnos a los estudios diagnósticos convencionales.

Los métodos más prometedores para la detección temprana de células tumorales en el pulmón:

• Tomografía computarizada en espiral multicapa (TCMC). La técnica le permite realizar un examen de los senos en 8-10 segundos o examinar a una persona por completo para determinar los focos de los tumores primarios y secundarios. Otros métodos no tienen esta capacidad. Al mismo tiempo, los tumores con un diámetro de hasta 1-3 mm se detectan con gran claridad. Es posible construir imágenes bidimensionales y tridimensionales y determinar la ubicación exacta del tumor.
• La tomografía por emisión de positrones combinada con la tomografía computarizada (PET-CT), el método es significativamente superior a los métodos de CT o MRI para determinar la sensibilidad y las características específicas de las células tumorales.

Si la sensibilidad y la especificidad de la TC o la RM son en promedio del 60%, entonces los mismos indicadores para la PET-TC son del 90% o más, y el tamaño mínimo del tumor detectado es de 5-7 mm.

Diagnóstico de cáncer de pulmón

El diagnóstico tiene un algoritmo profesional complejo de múltiples etapas que es comprensible solo para los especialistas. En esta sección, resumimos la información descrita anteriormente que es importante para el paciente.

Un conjunto de síntomas para el diagnóstico de cáncer de pulmón:

• pulmonar;
• extrapulmonar;
• hormonal.

Ya hemos mencionado las dos primeras direcciones y hemos mencionado de pasada que algunos tumores secretan hormonas y sustancias similares a las hormonas que cambian los síntomas clínicos de la enfermedad.

Para el diagnóstico primario, es importante la presencia de al menos un síntoma en cada síndrome.

Síndrome pulmonar

Incluye a largo plazo, no tratable:

• tos húmeda, posiblemente con sangre;
• dolor en el pecho;
• disnea en reposo, peor después del ejercicio;
• sibilancias
• ronquera.

Síndrome extrapulmonar

Es característico del cáncer de pulmón solo en combinación con el síndrome pulmonar:

• fiebre;
• pérdida de peso;
• Debilidad general;
• convulsiones epileptiformes, dolor de cabeza, cambios en el tamaño, color de las estructuras oculares;
• dolor en los huesos del hipocondrio;

Síndrome de trastorno hormonal

Se manifiesta en ciertos cánceres. Es importante para el diagnóstico primario de cáncer de pulmón en combinación con uno o más síntomas del síndrome pulmonar y extrapulmonar.

Las violaciones se revelan por los resultados de las pruebas de laboratorio, a saber:

• altos niveles de calcio en la sangre;
• niveles bajos de sodio en sangre;
• Síndrome de Itsenko-Cushing;
• erupciones cutáneas repentinas y prolongadas que no cicatrizan;
• engrosamiento de las articulaciones de las falanges de los dedos.

El orden y la conveniencia de los estudios instrumentales y de laboratorio, la elección de los métodos para obtener material para estudios histológicos de diagnóstico se dejará a los oncólogos.

Más información: Pruebas de cáncer de pulmón

Tratamiento del cáncer de pulmón

Los tratamientos estándar para el cáncer de pulmón son:

• extirpación quirúrgica del tumor;
• quimioterapia: administración intravenosa de sustancias químicas que inhiben el crecimiento de células tumorales.
• Radioterapia: exposición de células alteradas a tipos fuertes de radiación.

Utilice lo anterior como método único o en combinación. Algunas formas, como el cáncer de células pequeñas, no responden a los métodos quirúrgicos, pero son sensibles a la quimioterapia.

Quimioterapia para el cáncer de pulmón

Las tácticas de la quimioterapia masiva están determinadas por la forma de la enfermedad y la etapa de carcinogénesis.

Los citostáticos comunes son fármacos farmacológicos que tienen la capacidad de suprimir el crecimiento de células cancerosas: cisplatino, etopósido, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, nimustin, paclitaxel, carboplatino, irinotecán, gemcitabina. Estos medicamentos se usan antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor. En algunos casos, el método tiene un buen efecto curativo. Los efectos secundarios después de usar citostáticos son reversibles.

Introducido relativamente recientemente en el uso práctico:

• tratamientos hormonales;
• métodos inmunológicos (citocinéticos) para combatir el cáncer de pulmón.

Su uso limitado está asociado con la complejidad de la corrección hormonal de ciertas formas de cáncer. La inmunoterapia y la terapia dirigida no combaten eficazmente el cáncer en un cuerpo con un sistema inmunológico destruido.

Más información: quimioterapia para el cáncer de pulmón

Tratamientos prometedores para el cáncer de pulmón

Radioterapia

• Exposición a radiación visual controlada de células cancerosas o tecnología (IGRT). Consiste en irradiar la célula dañada, su corrección instantánea después de una exposición suficiente y transferir la carga a la zona adyacente del tejido dañado.
• Exposición a radiación de contacto o tecnología de braquiterapia. Consiste en la administración de sustancias especiales a los tejidos tumorales que mejoran el efecto de focalización en las células dañadas.
• Tecnología de cuchillo inteligente. El principio radica en la acción idealmente precisa del cyber cuchillo sobre la acumulación de células dañadas.

Más información: Radioterapia para el cáncer de pulmón

Quimioterapia moderna

Marcado de células cancerosas (tecnología PDT) con sustancias que aumentan la sensibilidad a la exposición externa al láser y eliminan el daño al tejido sano.

La principal desventaja de las nuevas tecnologías es que afectan la patogénesis desarrollada, pero no previenen las mutaciones patológicas.

Ver también: prevención del cáncer de pulmón

Tratamiento del cáncer de pulmón con remedios caseros

Es recomendable hablar sobre la prevención del cáncer de pulmón con remedios caseros, incluido dejar de fumar y eliminar los efectos de los carcinógenos del polvo, la inhalación. Pero la prioridad en el tratamiento del cáncer sigue siendo la medicina oficial.

Mientras tanto, incluso un especialista no médico prestará atención al florecimiento de la enfermedad a pesar de los esfuerzos de los médicos. Las farmacias están repletas de medicamentos en abundancia y las tecnologías para diagnosticar y tratar el cáncer son increíbles.

No es fácil de explicar este fenómeno, es multifactorial y está asociado a la contaminación ambiental, la alimentación poco saludable, el estrés doméstico y ocupacional.

El autor del artículo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncólogo, cirujano

Educación: se graduó de la residencia en el Centro Oncológico Científico Ruso. N. N. Blokhin "y recibió un diploma en la especialidad" Oncólogo"