Hepatitis C Crónica: Síntomas, Diagnóstico Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Hepatitis C crónica

La hepatitis C crónica es una enfermedad infecciosa compleja. En los círculos médicos, esta enfermedad hepática difusa se ha llamado el asesino afectivo. Esto se debe al hecho de que muy a menudo la hepatitis del grupo C es asintomática (a partir de los 6 meses o más) y se detecta solo durante análisis de sangre clínicos complejos.

Según las estadísticas existentes, en el 70% de los casos, la hepatitis C pasa a la etapa crónica. Actualmente, esta forma del virus ocupa el primer lugar en el número de pacientes infectados que tienen complicaciones graves. Al realizar estudios en diferentes países del mundo, se encontró que la infección por VHC se detectó en el 80% de los pacientes.

Contenido:

• ¿Cuánto tiempo viven las personas con hepatitis C crónica?
• Las causas de la hepatitis crónica
• Síntomas de hepatitis crónica
• Diagnóstico de hepatitis crónica
• Tratamiento de la hepatitis crónica
• Dieta para la hepatitis crónica
• Complicaciones de la hepatitis crónica

¿Cuánto tiempo viven las personas con hepatitis C crónica?

La Organización Mundial de la Salud lleva a cabo investigaciones periódicas sobre la enfermedad viral infecciosa hepatitis C, cuyos datos se hacen públicos periódicamente. Según datos publicados en medios especializados, así como en portales médicos de Internet, hasta la fecha se han registrado más de 500 millones de casos de infección por esta forma de hepatitis en diferentes países del mundo.

En los círculos médicos más altos, existe la confianza de que dentro de 10 años el número de pacientes que desarrollan complicaciones asociadas con la hepatitis aumentará varias veces:

• el cáncer de hígado se detectará en más del 70% de los pacientes;
• la cirrosis del hígado se diagnosticará en más del 55% de los pacientes;
• el número de casos en los que la enfermedad con hepatitis C terminará en muerte será más del doble (hoy en día el 57% de los pacientes mueren de cirrosis y el 43% de carcinoma hepatocelular).

Mucha gente está muy preocupada por la pregunta: ¿cuántos años puede vivir con hepatitis C crónica? El virus de esta enfermedad no es un "asesino" directo. Favorece el desarrollo y progresión de diversas patologías que tienen un efecto perjudicial en el organismo del paciente y provocan cambios irreversibles. La mitad masculina de la población es más susceptible a esta enfermedad: desarrollan complicaciones varias veces más a menudo en el contexto de la hepatitis C.

La infección por el virus de la hepatitis C puede permanecer latente en el cuerpo humano durante varios años sin causar ningún síntoma o malestar. En algunos casos, la progresión de la enfermedad puede ocurrir 50 años después de la infección. Los expertos dicen que con la terapia de apoyo adecuada, los pacientes con hepatitis C crónica pueden vivir una vida larga.

Al mismo tiempo, en algunos pacientes, se puede desarrollar cirrosis hepática u otras complicaciones peligrosas en un período corto (10-15 años) después de la infección por el virus de la hepatitis C. El consumo de alcohol acorta significativamente la vida de un paciente con esta forma de la enfermedad.

Las causas de la hepatitis crónica

A pesar del desarrollo activo de la industria médica, en la actualidad, la mayoría de las personas se infectan con el virus de la hepatitis C en instituciones médicas o consultorios dentales.

En la mayoría de los casos, la infección se produce durante diversas manipulaciones, en las que una persona sana entra en contacto con un material biológico infectado:

• durante las inyecciones (intramuscular, subcutánea, intravenosa, goteros);
• durante la transfusión de sangre;
• durante el tratamiento dental;
• durante el procedimiento de hemodiálisis, etc.

La propagación del virus de la hepatitis en las instituciones médicas se produce debido al incumplimiento de las normas y reglas sanitarias y epidemiológicas. La medicina moderna identifica las principales causas de infección por hepatitis C, que incluyen las siguientes:

• el uso de productos de higiene personal de otras personas (cepillos de dientes, toallas, accesorios de afeitado, herramientas de manicura, etc.);
• tener relaciones sexuales sin protección con una pareja no verificada;
• el uso de una jeringa por usuarios de drogas intravenosas;
• visitar salones clandestinos en los que se realizan perforaciones o tatuajes en condiciones insalubres;
• infección del niño por la madre durante el parto;
• visitas a salones de belleza y manicura en los que no se realiza correctamente la higienización de instrumentos

Síntomas de hepatitis crónica

La hepatitis C crónica puede ser asintomática en el cuerpo del paciente durante 15-25 años.

Al mismo tiempo, esta enfermedad puede ir acompañada de los siguientes síntomas:

• en el contexto de una disminución de la inmunidad, los pacientes desarrollan resfriados y enfermedades virales;
• reacciones alérgicas;
• intoxicación general del cuerpo;
• un aumento en el régimen de temperatura (en los pacientes, la temperatura puede aumentar ligeramente o puede haber fiebre fuerte);
• fatiga crónica, en el contexto de la cual se produce la discapacidad;
• aumento de la fatiga (el paciente se cansa incluso con poco esfuerzo físico);
• dolores de cabeza que a menudo se parecen a los ataques de migraña;
• alteración de los órganos del tracto gastrointestinal;
• se desarrollan enfermedades del sistema genitourinario;
• debilitamiento de la función hepática;
• desarrollo de enfermedades del corazón y vasos sanguíneos;
• Debilidad general;
• un aumento en el tamaño del hígado;
• pérdida de apetito;
• náuseas frecuentes
• reflejo de vómito;
• pérdida de peso, etc.

Diagnóstico de hepatitis crónica

Debido al hecho de que la hepatitis C crónica a menudo es asintomática, para diagnosticar esta enfermedad, es necesario realizar un examen completo del paciente, que incluye una amplia gama de manipulaciones. Durante el examen del paciente, el gastroenterólogo o especialista en enfermedades infecciosas primero debe recopilar un historial médico. El especialista debe prestar especial atención al método de infección del paciente, para ello será necesario recopilar información sobre su estilo de vida. La presencia de síntomas característicos de esta enfermedad ayudará al médico tratante a hacer un diagnóstico preliminar, de modo que sea posible delinear un conjunto de medidas de diagnóstico futuras.

En las instituciones médicas nacionales, al diagnosticar la hepatitis C crónica, se utilizan métodos modernos, la experiencia de los principales especialistas de todo el mundo, equipos innovadores y una amplia gama de ensayos clínicos. Desde 2000, se han realizado pruebas especiales en clínicas rusas, cuyos resultados pueden revelar la presencia del virus de la hepatitis C en el cuerpo humano. Una de esas pruebas es "ELISA", que incluye kits que contienen antígenos del VHC aislados de genes no estructurales. También puede observar la prueba de inmunoglobulina recombinante "RIBA", que utiliza los mismos antígenos. Ambas pruebas se diseñaron específicamente para detectar el ARN del VHC.

Actualmente, al realizar diagnósticos, se utilizan métodos ELISA, que están aprobados por la FDA y su uso recomienda. Estas pruebas son asequibles, por lo que incluso las personas con un apoyo económico modesto pueden pagarlas. Se utilizan muy a menudo para el diagnóstico primario de hepatitis del grupo C, ya que son capaces de determinar la presencia de anticuerpos del virus en el organismo de un paciente que presenta signos clínicos de esta enfermedad. Debido a la alta sensibilidad a esta infección viral, las pruebas ELISA se utilizan en el examen de pacientes en riesgo. Se puede obtener un resultado falso de tales pruebas cuando se examinan pacientes que están en hemodiálisis, a quienes se les diagnostica trastornos autoinmunes o inmunodeficiencia.

Después de la prueba, se debe obtener la confirmación del diagnóstico por laboratorio. Para ello, los pacientes deben donar sangre, que se comprueba cuidadosamente para detectar la presencia de anticuerpos contra el VHC, así como la actividad de ALT. Estos estudios se llevan a cabo utilizando reactivos especiales y equipos médicos de alta tecnología. Para obtener un cuadro clínico preciso del curso de esta enfermedad, es necesario realizar un seguimiento dinámico de los indicadores ALT (los expertos recomiendan que dicho estudio se lleve a cabo al menos una vez al mes). En el caso de que se observe una actividad normal de ALT durante varios meses, en presencia de anticuerpos contra el VHC, dichos pacientes serán transferidos al grupo de portadores del virus.

Durante los estudios de laboratorio del material biológico de un paciente, los especialistas utilizan marcadores específicos.

Los resultados de los ensayos clínicos pueden tener la siguiente interpretación:

• positivo;
• indefinido (al recibir dicho resultado, se recomienda a los pacientes que se sometan a un segundo examen de laboratorio después de 2 meses);
• negativo.

Se puede hacer un diagnóstico preciso, que indique la presencia de hepatitis C crónica en la sangre de una persona, si se detecta el ARN del VHC dentro de los 6 meses.

Se puede obtener una imagen más precisa del área de daño hepático a nivel microcelular a partir de una biopsia. Esta técnica prevé la manipulación quirúrgica, durante la cual se extrae el material biológico del paciente. Después de eso, las muestras de tejido se transfieren al laboratorio, donde se llevará a cabo un examen histológico completo. Gracias a una biopsia, es posible identificar cirrosis, cáncer hepático y otras enfermedades que ponen en peligro la vida del paciente en una etapa muy temprana de desarrollo. Al diagnosticar pacientes con hepatitis crónica.

Con las siguientes manifestaciones morfológicas suelen salir a la luz:

• hay una combinación de degeneración hidrópica y grasa con cuerpos acidófilos de Kounsilman;
• se detecta infiltración linfoide, en cuyo contexto se forman los folículos, cuya localización son los tractos portales;
• se desarrolla una necrosis escalonada;
• los conductos biliares se ven afectados, etc.

Al realizar un diagnóstico integral, un especialista puede indicar la presencia de hepatitis C crónica, el desarrollo de cirrosis hepática, que fue precedida por necrosis de grupo intralobulillar. El médico tratante puede sospechar la presencia de esta forma de la enfermedad al palpar el área en la que se encuentran los órganos del tracto gastrointestinal. Con un cambio en el tamaño del hígado y el bazo, se puede argumentar que la hepatitis C viral se ha vuelto crónica.

Es posible determinar el tamaño exacto de los órganos afectados mediante diagnósticos de hardware:

• examen de ultrasonido;
• Tomografía computarizada;
• Imagen de resonancia magnética.

Tratamiento de la hepatitis crónica

Después de un diagnóstico integral y la confirmación de la hepatitis C crónica, los pacientes deben someterse a un curso de preparación para la terapia.

Para hacer esto, debes aprobar:

• análisis de sangre general y clínico;
• análisis de orina general;
• análisis de sangre para hormonas tiroideas;
• coagulograma;
• análisis de sangre para detectar infección por VIH, sífilis y otras enfermedades infecciosas y de transmisión sexual.

Si, durante las pruebas de laboratorio, un paciente tiene un nivel alto de hemoglobina, entonces deberá pasar una prueba adicional que le permita determinar los niveles séricos de hierro.

Todos los pacientes que hayan sido diagnosticados con hepatitis C crónica deben someterse a terapia antiviral. En muchas instituciones médicas, al elegir un método para tratar esta forma de la enfermedad, utilizan las recomendaciones dadas por el Instituto Nacional de Salud y la Asociación Europea para el Estudio de Enfermedades Hepáticas. Están destinados a la categoría de pacientes en los que se ha identificado inflamación necrótica grave o moderada. La terapia etiopatogenética está indicada para pacientes que desarrollaron fibrosis hepática, en cuyo contexto hubo un aumento en el nivel de ALT.

La principal tarea de los especialistas que realizan tratamientos complejos de pacientes diagnosticados de hepatitis C crónica es la erradicación del virus. Gracias a los métodos de tratamiento modernos y a los medicamentos únicos, los médicos pueden ralentizar la progresión de esta enfermedad. Los pacientes que siguen exactamente las recomendaciones de los especialistas comienzan a sentir pequeñas mejoras casi inmediatamente después de comenzar la terapia. Después de completar el curso del tratamiento, los pacientes se envían para un examen de laboratorio, por lo que se determina la imagen histológica del hígado.

Para lograr buenos resultados, la terapia para pacientes con hepatitis C crónica debe llevarse a cabo dentro de las paredes de una institución médica. Las clínicas especializadas cuentan con el equipo y los medicamentos necesarios que mejorarán el bienestar general del paciente. Las ventajas del tratamiento hospitalario incluyen el hecho de que los centros médicos modernos cumplen con todas las reglas del régimen sanitario y epidemiológico. Estos pacientes son tratados por especialistas altamente calificados: gastroenterólogos, hepatólogos y especialistas en enfermedades infecciosas.

El curso de la terapia con medicamentos, destinado al tratamiento de la hepatitis C crónica, implica la ingesta de varios medicamentos:

• interferones y otras drogas con efectos antivirales;
• azatioprina o prednisolona, así como otros fármacos pertenecientes a la categoría de inmunosupresores;
• medicamentos combinados;
• agentes patogénicos, etc.

Numerosos estudios clínicos realizados en diferentes países del mundo han probado los beneficios de los interferones en el tratamiento de la hepatitis C crónica. Estos fármacos se utilizan en forma de inyecciones, que se administran por vía subcutánea o intramuscular. En promedio, el curso del tratamiento es de 12 meses, siempre que los anticuerpos desaparezcan de la sangre del paciente tres meses después del inicio de la terapia.

El curso del tratamiento con interferones está contraindicado en pacientes que tienen las siguientes patologías:

• desordenes mentales;
• condiciones depresivas;
• ataques epilépticos frecuentes;
• convulsiones
• tendencia a formar coágulos de sangre;
• cirrosis hepática descompilada;
• enfermedades complejas del corazón y los vasos sanguíneos;
• órganos trasplantados de donantes.

En el tratamiento de la hepatitis C crónica, la monoterapia se lleva a cabo para mujeres en los siguientes casos:

• el paciente no tiene problemas de sobrepeso;
• la edad del paciente no ha alcanzado la marca de los 40 años;
• baja concentración de anticuerpos del virus en la sangre;
• niveles normales de hierro;
• cambios mínimos en la estructura del hígado;
• aumento de los niveles de ALT en sangre, etc.

En otros casos, a los pacientes con dicha enfermedad se les prescribe una terapia combinada. Durante el curso del tratamiento, los pacientes pueden experimentar varios efectos secundarios: anemia, náuseas, debilidad, mareos, etc. El curso de la terapia combinada puede tardar 6 meses o más. La duración del tratamiento dependerá directamente de los resultados de un análisis de sangre de laboratorio, que debe realizarse al menos 1 vez al mes. En el caso de que después de 3 meses desde el inicio del tratamiento, según los resultados de la prueba, no se observen cambios para mejor, el médico puede cambiar el curso de la terapia.

El curso del tratamiento para la hepatitis C crónica incluye tomar medicamentos antivirales.

Es posible que dicho tratamiento no se prescriba a todos los pacientes con dicho diagnóstico, ya que existen varias contraindicaciones:

• el embarazo;
• período de lactancia;
• insuficiencia renal;
• anemia;
• hemoglobinopatía;
• enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.

En el caso de que un especialista elija un método de tratamiento para pacientes que tienen enfermedades asociadas con la hepatitis, son necesarios varios estudios adicionales. Es muy importante lograr la interacción de los fármacos utilizados en el tratamiento de la hepatitis C crónica y otras enfermedades igualmente graves.

La estrategia de tratamiento actual para la hepatitis C crónica es una terapia antiviral combinada.

A los pacientes se les recetan medicamentos que interactúan perfectamente entre sí (como lo demuestran numerosos estudios clínicos):

• ribavirina;
• interferón alfa.

A pesar de que individualmente estos medicamentos no tienen un fuerte efecto terapéutico en el cuerpo del paciente, en combinación hacen frente perfectamente al virus de la hepatitis C. Por separado, estos medicamentos se prescriben solo en caso de contraindicaciones graves para uno de estos medicamentos.

En el tratamiento de la hepatitis C crónica, a menudo se utilizan hepatoprotectores, que ayudan a restaurar la función hepática. Dichos medicamentos tienen un efecto positivo a nivel microcelular, por lo que cada especialista los incluye en el curso de la terapia.

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Gracias al tratamiento farmacológico correctamente seleccionado, los especialistas pueden prevenir la progresión de la hepatitis. En algunos pacientes, después de una terapia compleja, las funciones hepáticas se restauran por completo. La duración del tratamiento depende del estadio de la enfermedad, el estado general del paciente y muchos otros factores.

Después del inicio de la terapia con medicamentos, el paciente debe someterse a pruebas con regularidad. El primer análisis de sangre de laboratorio debe realizarse 2 semanas después del inicio de la ingesta del medicamento. El paciente se somete a un análisis bioquímico y clínico, según cuyos resultados será posible determinar el nivel de anticuerpos en el suero sanguíneo. La segunda vez se realiza un estudio de laboratorio del material biológico del paciente 4 semanas después del inicio del tratamiento. La entrega posterior de pruebas debe realizarse una vez al mes. Una vez cada 3 meses, los pacientes deben realizarse un análisis de sangre para determinar los indicadores de las hormonas tiroideas, de cuyo correcto funcionamiento depende directamente el trabajo de muchos órganos y sistemas vitales del cuerpo humano.

Si, durante el tratamiento de la hepatitis C crónica en el paciente, las enfermedades crónicas comienzan a progresar, deberá consultar a especialistas estrechamente especializados. Después de eso, el médico tratante deberá corregir la terapia terapéutica, teniendo en cuenta las recomendaciones de otros especialistas.

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Dieta para la hepatitis crónica

En presencia de una enfermedad tan compleja como la hepatitis C crónica, los pacientes deben seguir una dieta durante toda su vida. Debido a las restricciones alimentarias forzadas, es posible facilitar significativamente el trabajo del hígado. El paciente debe revisar su horario diario y, en lugar de las tres comidas principales (desayuno, almuerzo y cena), cambiar a comidas fraccionadas. En este caso, el paciente deberá comer de 6 a 7 veces al día, en porciones limitadas. Mientras sigue la dieta, el paciente debe beber mucha agua todos los días para que todas las toxinas se eliminen del cuerpo.

En la mayoría de los casos, los pacientes que han sido diagnosticados con hepatitis C crónica tienen problemas con el tracto gastrointestinal, en particular, se desarrolla la patología del tracto biliar. En el contexto de tales cambios en el cuerpo, los pacientes tienen estrictamente prohibido beber alcohol y bebidas alcohólicas. Los expertos recomiendan encarecidamente deshacerse de otras adicciones, como la nicotina y la adicción a las drogas.

Con hepatitis C crónica, los pacientes deben seguir una dieta especial (tabla número 5). Los pacientes tienen prohibido consumir los siguientes alimentos:

• carnes y pescados grasos;
• salchichas
• carnes ahumadas;
• conservas de carne y pescado;
• caviar de pescado;
• quesos;
• crema;
• productos lácteos grasos;
• huevos de gallina en cualquier forma;
• grasas animales;
• legumbres
• condimentos calientes;
• pepinillos;
• nueces;
• caldos de carne;
• bebidas carbonatadas y otros productos que contienen colorantes y conservantes.

Se permiten los siguientes productos:

• carnes y pescados dietéticos;
• vegetales y frutas;
• aceites vegetales;
• frutas secas;
• sopas vegetarianas;
• miel natural
• gachas de avena;
• compota de frutos secos sin azúcar;
• infusiones de hierbas, etc.

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Complicaciones de la hepatitis crónica

La hepatitis del grupo C es una enfermedad muy peligrosa, en cuyo contexto a menudo se desarrollan enfermedades graves:

• fibrosis hepática (se forman cicatrices en el tejido hepático);
• esteatosis (la grasa comienza a acumularse en las células del hígado);
• cirrosis del hígado (se producen cambios irreversibles en el hígado);
• encefalopatía (el daño cerebral ocurre bajo la influencia de toxinas);
• ascitis (el líquido se acumula en la cavidad abdominal);
• carcinoma hepatocelular, etc.

La mayoría de los pacientes que se han infectado con el virus de la hepatitis C desarrollan complicaciones peligrosas:

• insuficiencia hepática
• disminución de la coagulación sanguínea;
• dolor en el hipocondrio derecho;
• náuseas y vómitos, etc.

Todos los alimentos que deben cocinarse deben cocinarse a baño maría u horno con un mínimo de aceite vegetal.

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Autor del artículo: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatólogo

Educación: Diplomado en la especialidad "Medicina General" recibido en la Academia Médica Militar. S. M. Kirov (2007). En la Academia Médica de Voronezh. NN Burdenko se graduó de la residencia en la especialidad "Hepatólogo" (2012).