Angina Folicular En Adultos: Síntomas, Complicaciones, Tratamiento Y Antibióticos Para La Angina Folicular

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Amigdalitis folicular en adultos

Angina: inflamación (amigdalitis), principalmente de las amígdalas palatinas, que forman parte del anillo faríngeo linfadenoide (anillo Valdeyer-Pirogov).

Según la clasificación moderna, la amigdalitis se divide en:

• Agudo, por la naturaleza de la inflamación (catarral, lacunar, folicular):
• Primaria: la inflamación aguda de las amígdalas palatinas, con menos frecuencia otras formaciones del anillo faríngeo, surgen como una enfermedad independiente;
• secundaria - enfermedades infecciosas agudas (escarlatina, difteria, agranulocitosis, otras), la inflamación de las amígdalas es secundaria a una enfermedad infecciosa.
• La amigdalitis crónica, a lo largo del curso de la patogenia, se divide en:
• compensado - hay pocas o ninguna consecuencia para;
• descompensado: la recaída se acompaña de una violación de la cooperación de las funciones corporales.

El sistema linfático humano, complementa el sistema circulatorio, está formado por capilares, vasos y ganglios. El movimiento unidireccional de la linfa es proporcionado por un sistema de válvulas. Junto con la sangre venosa, la linfa asegura la salida de los fluidos corporales de los tejidos. En las proximidades de órganos importantes, los vasos forman ganglios linfáticos regionales. La linfa que fluye a través de los ganglios está enriquecida con linfocitos, células sanguíneas que son importantes en la defensa inmunológica del cuerpo. La violación de las propiedades fisiológicas de los ganglios linfáticos provoca su inflamación.

Contenido:

• Descripción de la enfermedad
• Causas del dolor de garganta folicular
• Síntomas de dolor de garganta folicular
• Complicaciones del dolor de garganta folicular

• Tratamiento del dolor de garganta folicular

  • 1. Terapia etiotrópica
  • 2. Terapia patogenética
  • 3. Terapia sintomática
  • 4. Operación

Descripción de la enfermedad

La amigdalitis folicular (amigdalitis folicular) es una forma de inflamación purulenta aguda del folículo de las amígdalas en la garganta. En los adultos, procede como una exacerbación de los procesos inflamatorios crónicos en las amígdalas o como una continuación de la inflamación catarral.

Varias formas de amigdalitis, incluida la folicular, suelen afectar a personas de entre 7 y 40 años. La amigdalitis es mucho menos común en personas de 41 a 60 años. Las personas en el grupo de mayor edad prácticamente no son susceptibles a la amigdalitis.

En algunos casos, la patogenia se puede localizar en:

• nasofaringe: la amígdala nasofaríngea se ve afectada;
• laringe: el tejido linfoide de la laringe se ve afectado.

La amigdalitis folicular es una enfermedad común. La razón es que las amígdalas son vulnerables a varios patógenos. Amígdalas palatinas, otras formaciones del anillo linfadenoide faríngeo, en contraste con los ganglios linfáticos regionales subcutáneos, protegidas del medio ambiente:

• ubicados en la superficie de la membrana mucosa y no están protegidos del espacio circundante como otros ganglios linfáticos;
• contacto con agentes microbianos o virales, directamente, al exhalar aire o al masticar y tragar alimentos, y no a través del sistema linfático y circulatorio del cuerpo.

Las amígdalas palatinas son ganglios linfáticos emparejados ubicados en el borde de los pliegues palatino-laríngeo y palatino-lingual en la cavidad oral. Son bien accesibles para su inspección. La superficie libre de las amígdalas, bajo aumento, consta de pliegues (criptas). Los espacios entre las criptas forman huecos (invaginaciones). Existen folículos entre las criptas, a través de los cuales los linfocitos se mueven libremente hacia la superficie y participan en la fagocitosis (captura y destrucción) de microorganismos, virus y células tumorales.

El significado fisiológico de las lagunas y folículos de las amígdalas palatinas:

• capturar y absorber microorganismos extraños cuando se ingieren por la boca;
• participar en el proceso de linfopoyesis (formación de linfocitos) y especialización de linfocitos T y B (células de defensa inmunológica);

Un ataque microbiano masivo, en el contexto de un organismo debilitado, se acompaña de una disminución, el cese de las funciones protectoras de las amígdalas. Como resultado de la patogenia en las amígdalas, se desarrollan procesos purulentos agudos en los folículos (amigdalitis folicular) y / o lagunas (amigdalitis lacunar). Las amígdalas dañadas se convierten en una fuente de patogénesis, diseminando productos de desecho a través del sistema linfático por todo el cuerpo.

Causas del dolor de garganta folicular

En la etiología de la amigdalitis folicular, están involucrados los agentes causantes de la enfermedad y una predisposición individual a la amigdalitis:

• agentes infecciosos (estreptococo beta hemolítico - GABHS, estafilococos C y G, virus, Candida spp.)
• una disminución general de la reactividad del cuerpo (enfriamiento, fatiga crónica, hipovitaminosis, desnutrición).

Métodos de infección:

• endógeno, el patógeno circula constantemente de forma asintomática en el cuerpo, en el contexto de una disminución de la reactividad, se provoca la enfermedad.
• exógeno, el patógeno proviene del exterior.

Vías de transmisión de patógenos:

• aerosol, en el aire, por inhalación;
• fecal-oral, con comida, agua;
• contacto y hogar.

Factores de transmisión infectados:

• agua;
• comida;
• Artículos para el hogar.

Se ha observado una predisposición estacional e individual de las personas a la angina.

Patogenia de la amigdalitis folicular. Para el dolor de garganta folicular, procediendo de acuerdo con el tipo de inflamación primaria aguda, la estadificación de la patogenia es característica. La peculiar estructura morfológica de las amígdalas palatinas ubicadas en la superficie de la membrana mucosa proporciona un contacto directo con los agentes causantes de la amigdalitis. Las amígdalas del cuerpo de una persona sana capturan y absorben microorganismos, desencadenan el mecanismo de inmunidad celular y humoral.

Bajo ciertas condiciones: - una reactividad general debilitada del cuerpo y un ataque microbiano masivo crean requisitos previos para la inflamación de las amígdalas.

La puerta de la infección, las amígdalas, tienen una estructura suelta y una alta adhesión de microbios en las paredes de la membrana mucosa. Los microorganismos, en particular los estafilococos, tienen un mecanismo para contrarrestar el desarrollo de inmunidad, que incluye:

• factores de las paredes de las células microbianas (ácido lipoteicoico), tiene afinidad por la membrana mucosa del epitelio de las amígdalas.
• proteína m de estreptococos, inhibe la fagocitosis de células del cuerpo humano.

En primer lugar, las formaciones linfoides de la orofaringe y las amígdalas palatinas están involucradas en la patogenia. Si no se tratan, los estreptococos ingresan al torrente sanguíneo, causan una violación de la termorregulación, toxicosis de los sistemas cardiovascular, urinario, digestivo y nervioso. Las enzimas estreptocócicas (proteinasa, estreptoquinasa) están involucradas en el desarrollo de la patogenia de la amigdalitis primaria.

Síntomas de dolor de garganta folicular

Los precursores de la amigdalitis folicular es la inflamación de la membrana mucosa del paladar blando, arcos palatinos, amígdalas palatinas:

• la superficie de los tejidos de la cavidad oral es hiperémica, cubierta de moco;
• el paciente se queja de dolor de garganta poco afilado
• el examen revela temperatura subfebril, hinchazón moderada, hinchazón de la membrana mucosa, ganglios linfáticos regionales (cervicales, submandibulares) agrandados, dolorosos a la palpación.

Dentro de 1-3 días, si no se trata, aparecen los primeros signos. El examen clínico general revela los síntomas de la amigdalitis folicular:

• Con la faringoscopia, se encuentran pequeñas burbujas (folículos) que contienen pus, que son visibles a través de la membrana mucosa de las amígdalas;
• Dolor de garganta agudo, malestar general
• La temperatura febril, los ganglios linfáticos regionales están agrandados y son dolorosos.

Un síntoma característico de la angina folicular son las áreas purulentas-necróticas que se ubican junto a las lagunas. La división de amigdalitis folicular y lacunar es condicional. Por lo general, hay lagunas llenas de pus y folículos cercanos. Visualmente, la forma lacunar de angina se manifiesta por rayas en la amígdala, llenas de contenido purulento.

Amigdalitis folicular sin fiebre. En la visión clásica, cualquier inflamación, incluida la amigdalitis folicular, se acompaña de seis signos externos:

• hiperemia local (enrojecimiento de las amígdalas),
• hipertermia (aumento de la temperatura corporal local),
• hinchazón de las glándulas y el tejido circundante,
• acidosis local (aumento de la acidez de los tejidos),
• disfunción del órgano dañado,
• dolor.

Artículo relacionado: Fiebre sin síntomas en un adulto o un niño

En los últimos años se ha observado un curso inusual de angina folicular, en ausencia de hipertermia. En algunas fuentes, la temperatura normal en la inflamación se explica por errores en el diagnóstico. Los pacientes notaron el fenómeno en relación con la incapacidad de obtener una licencia por enfermedad con angina aguda. Como resultado, algunas de las personas con angina se ven obligadas a permanecer en el lugar de trabajo, lo que tiene graves consecuencias para el organismo.

Algunas sustancias del cuerpo participan en la termorregulación, con falta o ausencia de ellas, se altera el mecanismo de termorregulación, acompañado del fenómeno de pérdida de un importante signo diagnóstico. Si la inflamación fue precedida por patologías acompañadas de supresión de hormonas: hipopituitarismo, hipotiroidismo, parkinsonismo, síntesis alterada de mediadores inflamatorios: histamina y serotonina, la inflamación, incluida la angina folicular, puede continuar sin fiebre.

Patologías que alteran la homeostasis del cuerpo:

• desequilibrio metabólico, infecciones, enfermedades autoinmunes
• inmunidad disminuida
• insuficiencia cardiaca
• tomando antibióticos
• la etapa inicial de la enfermedad
• agotamiento e intoxicación por alcohol
• Vasodilatadores farmacológicos (medicamentos que provocan la expansión de las paredes de los vasos sanguíneos).

En algunos casos, la temperatura normal para la angina folicular puede ser con:

• curso crónico de la inflamación;
• sangrado mensual;

Algunos pacientes prestan atención solo al dolor de garganta, en ausencia de otros signos de inflamación. Un signo de diagnóstico importante se determina examinando la garganta: folículos purulentos en las amígdalas.

Complicaciones del dolor de garganta folicular

La angina es una infección focal localizada en la orofaringe que tiene un impacto significativo en el estado de salud humana en general. Se ha demostrado la influencia de la amigdalitis crónica en la función de órganos y sistemas corporales distantes. Las enfermedades que se desarrollan como resultado de la influencia de la amigdalitis en la práctica médica generalmente se denominan enfermedades metatonsilares (es decir, que se desarrollan como resultado de una amigdalitis).

Actualmente se conocen más de un centenar de enfermedades metatonsilares. Los médicos no siempre encuentran una conexión obvia con la angina y otras patologías. Amígdalas palatinas inflamadas - enfoque:

• aumento de la sensibilidad del cuerpo a los efectos de las infecciones estreptocócicas y estafilocócicas;
• violaciones de la defensa inmunológica del cuerpo;
• bacteriemia permanente (permanente);
• trastornos de los procesos neurodinámicos en el cuerpo.

La influencia de la amigdalitis folicular crónica en la patogenia es ampliamente conocida:

• del sistema cardiovascular;
• artritis, artrosis;
• riñones y otros elementos del sistema urinario.

Además, se ha determinado el papel negativo de la amigdalitis crónica en diversas enfermedades. La relación entre la amigdalitis crónica y:

• la dermatitis, en particular con psoriasis, el desbridamiento del foco o la amigdalectomía (extirpación de amígdalas) en algunos casos es un factor importante en la normalización de la patología de la piel;
• enfermedades del colágeno (lupus eritematoso sistémico, vasculitis hemorrágica, poliartritis y otras);
• enfermedades del tracto respiratorio (neumonía crónica, peribronquitis y otras);
• enfermedades del hígado, se ha establecido una relación directa con la gravedad del curso de la hepatitis viral;
• angioneurosis periférica (enfermedad de Raynaud), angioedema cerebral (síndrome de Meniere).

Algunas fuentes científicas describen la dependencia de la amigdalitis crónica con trastornos:

• trastornos del ciclo menstrual y de la reproducción en mujeres en edad fértil;
• obesidad;
• aumento de la fatiga, dependencia del clima;
• disminución de la potencia sexual
• agotamiento de las funciones hormonales de la corteza suprarrenal, páncreas, glándulas tiroides.

Tratamiento de dolor de garganta folicular

Otorrinolaringólogo: especialista en diagnóstico, tratamiento terapéutico o quirúrgico y prevención de enfermedades de la cavidad nasal, laringe, faringe y oídos.

Para consultar con un otorrinolaringólogo, si sospecha una enfermedad de garganta, debe comunicarse si tiene sensaciones:

• dolor (sudoración) en la garganta;
• hinchazón de la garganta y dificultad para respirar;
• aumento de la temperatura local (en la garganta) y general;

El diagnóstico se realiza sobre la base de una encuesta, examen de la faringe (faringoscopia) y laringe (laringoscopia). El cuadro clínico de la amigdalitis es típico, el porcentaje de errores de diagnóstico no es grande. Para determinar el agente causante de la amigdalitis (amigdalitis), a menudo se utilizan métodos de investigación de laboratorio (cultivo bacteriológico, método de PCR, prueba de estreptococo beta hemolítico grupo A - GABHS, método express y otros).

Es necesario un diagnóstico diferencial de laboratorio de amigdalitis bacteriana y viral para determinar la estrategia de tratamiento. Con una etiología viral de la enfermedad, el tratamiento antibacteriano no es efectivo. Uno de los criterios de laboratorio externos para diagnosticar la amigdalitis bacteriana y viral es evaluar el efecto terapéutico sobre el uso de antibióticos en las primeras 48 horas, los antibióticos no funcionan sobre los virus.

El siguiente paso, que precede al tratamiento de la amigdalitis bacteriana, es determinar la sensibilidad de la microflora a los antibióticos y la elección de un fármaco eficaz. No existe una diferencia fundamental en el tratamiento de varios tipos de amigdalitis.

Al tratar el dolor de garganta, existen dos métodos principales de tratamiento:

• medicamento;
• quirúrgico.

Los medicamentos se utilizan en la inmensa mayoría de los casos clínicos para el tratamiento de la angina.

1. Métodos de terapia etiotrópica

Se utilizan medicamentos para suprimir la causa de la enfermedad, en este caso microbios (estafilococos, estreptococos).

Antibióticos para la angina folicular. En el caso de la amigdalitis por GABHS, es aconsejable utilizar tabletas de antibióticos de penicilina (bencilpenicilina, amoxicilina, fenoximetilpenicilina y medicamentos similares) en el interior. En caso de intolerancia a los antibióticos de la serie de penicilina, se prescriben antibióticos: macrólidos (sumados, quimicina y otros).

Como regla, suelen nombrar:

• Sumamed
• Zetamax Retard
• Azitro Sandoz
• Amoxiclav
• Augmentin

El efecto de la terapia con antibióticos debe esperarse en las primeras 48 horas. La falta de tratamiento es el motivo para corregir la estrategia de tratamiento. Cuando use antibióticos, debe prestar atención a:

• Sensibilidad individual del paciente a ellos;
• La posibilidad de utilizar antibióticos en determinados momentos (embarazo, enfermedades concomitantes y otras);
• Compatibilidad con otros medicamentos.

Sobre el tema: El antibiótico más eficaz para la angina

Los métodos etiotrópicos para la angina también incluyen técnicas terapéuticas (lavado, gárgaras, garganta, succión de pus de los folículos, lubricación de las amígdalas, introducción de medicamentos en los folículos). Los métodos se consideran etiotrópicos cuando se utilizan fármacos antimicrobianos para tratar las amígdalas.

• Lavado de los folículos de las amígdalas. Enjuague con una jeringa, soluciones antisépticas. Reduce la hinchazón de las amígdalas, la inflamación,
• Aspiración del contenido purulento de los folículos. Se utiliza succión al vacío, mientras se lavan los folículos.
• Inyección de sustancias medicinales en las amígdalas.
• Lubricación de las amígdalas con una solución de soluciones de aceite para curar heridas.
• Enjuague de la orofaringe con decocciones de hierbas, soluciones de enjuague preparadas.

Video: ¿cómo curar rápidamente un dolor de garganta en casa? 5 sencillos pasos:

2. Métodos de terapia patogénica

Utilizan fármacos destinados a corregir el mecanismo de patogénesis (inmunocorrección, terapia vitamínica, antihistamínicos, bloqueos de novocaína, manipulaciones fisioterapéuticas).

• Inmunocorrección. Es muy utilizado en el caso de amigdalitis de etiología viral.
• Terapia de vitaminas. Se usa en combinación con una dieta, el régimen diario correcto y, a menudo, se prescribe para la angina folicular.
• Antihistamínicos. Los dolores de garganta causan sensibilización del cuerpo, el uso de medicamentos antialérgicos está justificado en caso de complicaciones por alergias.
• Bloqueo de novocaína. En algunos casos, se utiliza como medio de terapia patogénica.
• Manipulaciones de fisioterapia. Para la amigdalitis folicular, se prescribe (irradiación de las amígdalas con OVNI, microondas, UHF, aplicación de medicamentos mediante electroforesis, magnetoterapia, inhalación)

3. Métodos de terapia sintomática

La amigdalitis folicular se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal, dolor de intensidad variable. Si es necesario, el médico prescribe medicamentos que eliminan los síntomas desagradables.

Tratamientos quirúrgicos. La extirpación quirúrgica de las amígdalas es una manipulación ampliamente utilizada. La amigdalectomía (extirpación de las amígdalas) se realiza con anestesia local, a veces con anestesia general. La manipulación no se muestra a todos. Existen contraindicaciones absolutas y relativas. Contraindicaciones absolutas: hemofilia, insuficiencia renal y cardíaca, trastornos metabólicos graves, etc. Contraindicaciones relativas: embarazo, exacerbación de enfermedades infecciosas y otras.

La operación se muestra cuando:

• amígdalas agrandadas, lo que dificulta la deglución, respiración (apnea), especialmente por la noche;
• tratamiento farmacológico poco prometedor de formas crónicas de amigdalitis;
• participación de los tejidos circundantes en el proceso purulento.

En la cirugía ORL moderna, se utilizan los siguientes métodos:

• escisión (tijeras, eléctricamente, bisturí ultrasónico, bisturí infrarrojo, tecnología de afeitadora, tecnología de extracción guiada)
• ablación por radiofrecuencia (reducción controlada del tamaño de las amígdalas), láser de dióxido de carbono (carbono) (`` evaporación '' de las amígdalas)

Los métodos de extirpación quirúrgica de las amígdalas dependen del equipo de la clínica y las calificaciones de los médicos.

El autor del artículo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educación: En 2009 recibió un diploma en la especialidad "Medicina general" en la Universidad Estatal de Petrozavodsk. Después de completar una pasantía en el Hospital Clínico Regional de Murmansk, recibió un diploma en Otorrinolaringología (2010)