2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Angina lacunar en adultos
Las amígdalas palatinas (amígdalas) son formaciones pareadas de tejido linfoide ubicadas en la orofaringe. La superficie de las amígdalas está impregnada de lagunas (depresiones), que tienen una amplia ramificación en el cuerpo del tejido linfoide. La superficie total de las membranas mucosas de las amígdalas es de hasta 350 cm 2, que es comparable al área de las paredes de la orofaringe.
La viabilidad fisiológica de una gran área de las amígdalas se debe a un aumento en la probabilidad de contacto de microorganismos y virus con células del sistema inmunológico en las lagunas. Los linfocitos inmunocompetentes de las amígdalas capturan células patógenas extrañas y las neutralizan. Con el debilitamiento del cuerpo, las amígdalas no pueden hacer frente a la función principal, se produce una inflamación de las amígdalas palatinas: amigdalitis.
La amigdalitis lacunar (amigdalitis lacunar) es una inflamación purulenta aguda de las lagunas de las amígdalas. La angina lacunar ocurre en la infancia y la adolescencia. Para los adultos, casi siempre, esto es una exacerbación de una infección latente. La angina lacunar en adultos se diagnostica antes de los 50 años. A una edad avanzada, la probabilidad de contraer la enfermedad disminuye. La enfermedad se diagnostica durante todo el año, con un pico de incidencia de octubre a enero.
Contenido:
- Síntomas del dolor de garganta lacunar
- Causas del dolor de garganta lacunar
- Tratamiento del dolor de garganta lacunar.
Síntomas del dolor de garganta lacunar
La angina lacunar en adultos se manifiesta en la fase aguda de la inflamación. La patogenia se desarrolla rápidamente. La clínica, en su totalidad, se manifiesta durante el día, acompañada de un fuerte aumento de la temperatura a valores febriles (38-39 0 С) o piréticos (39-41 0 С).
Los síntomas del dolor de garganta lacunar aparecen como:
- fiebre, a menudo de tipo frenético (fluctuaciones de temperatura durante el día hasta ± 50 C), a veces de tipo remitente (un aumento de la temperatura corporal a 2 0 C y su mantenimiento durante mucho tiempo sin disminución);
- síndrome de intoxicación (debilidad, dolor de cabeza, fatiga, falta de apetito, insomnio);
- síndrome de dolor (dolor al tragar, artralgia - dolor en las articulaciones de la mandíbula, mialgia - dolor en los músculos);
- hiperemia de las mejillas, en el contexto de la palidez del triángulo nasolabial (con angina secundaria, utilizada en el diagnóstico diferencial);
- hiperemia de las membranas mucosas (arcos palatinos, amígdalas, paladar blando);
- contenido purulento en espacios y amígdalas: síntoma patognomónico (principal);
- linfadenitis: inflamación de los ganglios linfáticos regionales en el cuello y la mandíbula;
-
taquicardia: aumento de la frecuencia cardíaca (FC), generalmente hasta 90 latidos / minuto;
En estudios bacteriológicos, se detectan varios microorganismos:
- estreptococo beta hemolítico del grupo A (GABHS);
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
- Staphylococcus haemolyticus (Staphylococcus aureus hemolítico);
A veces, al sembrar un frotis de la garganta, también se aíslan otros microorganismos, los agentes causantes del dolor de garganta lacunar. Los métodos inmunológicos, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y otros secretan virus que también pueden causar amigdalitis. Con mayor frecuencia, con angina lacunar, hay:
- adenovirus;
- virus del herpes;
- citomegalovirus.
Causas del dolor de garganta lacunar
Los dolores de garganta lacunares se dividen en primarios y secundarios.
Los principales agentes causantes del dolor de garganta lacunar primario en adultos:
- estreptococos;
- estafilococos;
- otros microorganismos y hongos;
- algunos tipos de virus.
La amigdalitis secundaria se presenta con escarlatina, tuberculosis y otras infecciones en las que el proceso patológico se propaga a las amígdalas palatinas y al tejido circundante.
La angina lacunar es una enfermedad infecciosa, la infección puede ocurrir cuando:
- inhalar aire;
- alimenticio con comida;
- contacto doméstico.
En la práctica clínica, la infección se menciona con mayor frecuencia por el contacto con una persona enferma de angina.
Factores predisponentes de la enfermedad:
- inflamación de la orofaringe y nasofaringe;
- caries y enfermedad periodontal;
- hipotermia del cuerpo;
- fatiga cronica;
- ecología desfavorable.
El diagnóstico del dolor de garganta lacunar se realiza sobre la base de un complejo de estudios clínicos y epidemiológicos, datos de exámenes instrumentales y de laboratorio.
El examen clínico incluye:
- colección de anamnesis, examen externo, palpación de ganglios linfáticos periféricos, piel, tejido subcutáneo, auscultación torácica;
- historial médico;
- Análisis general de sangre (CBC) y orina (OAM).
-
El examen bacteriológico incluye la siembra de un frotis (faringe, nasofaringe, lagunas) en la microflora, según las indicaciones, los cultivos se realizan en el bacilo de Lefler (en el diagnóstico diferencial, se sospecha difteria) y microflora oportunista.
- Estudio inmunológico para identificar virus: agentes causantes de la angina.
- Los estudios instrumentales incluyen la definición de electrocardiograma, faringoscopia y laringoscopia.
- Otros estudios según indicaciones.
Tratamiento del dolor de garganta lacunar
Hospitalización según la gravedad de la patogenia. En cualquier caso se muestra el reposo en cama y la limitación del número de contactos. La comida es tibia, en puré, no picante. Se muestra abundante bebida.
Los métodos de tratamiento, los medicamentos son similares al tratamiento del dolor de garganta folicular. Está indicado un tratamiento conservador y, en ausencia de efecto, en el caso de un agrandamiento agudo de las amígdalas, con dificultad para respirar, está indicada la extirpación quirúrgica de las amígdalas.
Antibióticos para la angina lacunar. La terapia con antibióticos está indicada para la etiología microbiana de la angina lacunar. Los antibióticos se utilizan como agentes antibacterianos, las sulfamidas son mucho menos comunes. El propósito de prescribir antibióticos es la erradicación (destrucción del patógeno). Al recetar antibióticos, es importante proporcionar una terapia adecuada para la angina de pecho.
La elección correcta de antibiótico proporciona:
- Destrucción completa del patógeno;
- Exclusión de efectos secundarios para diversas enfermedades concomitantes de angina;
- Equilibrio entre efecto antibiótico y seguridad.
Sobre el tema: El antibiótico más eficaz para la angina
En las condiciones modernas, los fármacos de primera elección para las infecciones otorrinolaringológicas son los antibióticos de la serie de penicilinas.
Mientras tanto, a menudo usan:
- Cefalosporinas (Axetin, Zinnat, Suprax, cefadroxil, cefuroxima, ceftriaxona);
- Macrólidos (azitromicina, eritromicina, josamicina);
- Fluoroquinolonas (moxifloxacina y otras);
Recientemente, muchos médicos han demostrado la alta eficacia terapéutica de Augmentin, un antibiótico de la serie de penicilinas en la combinación farmacológica de amoxicilina y clavulanato. Este antibiótico está indicado para la angina de pecho complicada por muchas enfermedades concomitantes.
Video: ¿cómo curar rápidamente un dolor de garganta en casa? 5 sencillos pasos:
El autor del artículo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT
Educación: En 2009 recibió un diploma en la especialidad "Medicina general" en la Universidad Estatal de Petrozavodsk. Después de completar una pasantía en el Hospital Clínico Regional de Murmansk, recibió un diploma en Otorrinolaringología (2010)
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