2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Causas, síntomas, grados y tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera
Contenido:
- ¿Qué es la artrosis de la articulación de la cadera?
- Causas de la artrosis de la articulación de la cadera.
- Síntomas de artrosis de la articulación de la cadera.
- El grado de artrosis de la articulación de la cadera.
- Artrosis deformante de la articulación de la cadera
- Diagnóstico
- Tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera.
- Prevención
¿Qué es la artrosis de la articulación de la cadera?
La artrosis de la articulación de la cadera es una enfermedad muy compleja en la que se produce la destrucción del cartílago hialino, que recubre la superficie de la cabeza femoral (tiene forma esférica) y el acetábulo. La artrosis es una enfermedad degenerativa-distrófica que se desarrolla con mayor frecuencia en personas mayores.
En revistas especializadas, a menudo se publican los resultados de encuestas y estudios médicos, según los cuales la mitad femenina de la población que ha cumplido los 40 años es más susceptible a la artrosis de la articulación de la cadera. Esto se debe principalmente a las características anatómicas de la articulación de la cadera femenina, que tiene una forma y posición diferentes a las de los hombres. Estas diferencias se pueden explicar por el hecho de que la articulación de la cadera juega un papel importante en el proceso del parto. Los huesos de la pelvis femenina están sometidos a una gran tensión todos los días, como resultado de lo cual es más probable que sean susceptibles a diversas enfermedades. Los varones a una edad más avanzada (a los 60 años) pueden experimentar artrosis.
Según las estadísticas disponibles, los pacientes que se han sometido a un tratamiento quirúrgico de la artrosis de la articulación de la cadera pueden desarrollar diversas complicaciones:
- pérdida de sangre durante la cirugía;
- tromboembolismo (arteria pulmonar): 0.05% de los casos;
- desarrollo de infección (después de la cirugía) - 0,5% -2% de los casos.
Muy a menudo, en esta categoría de pacientes, la infección ocurre en el área de la endoprótesis que realiza las funciones de la articulación. En este caso, los médicos realizan una segunda operación, durante la cual se extrae la endoprótesis y luego se prescribe un curso de antibióticos.
Durante la trombolia, el paciente tiene un bloqueo de la arteria pulmonar. Este tipo de complicación suele ser fatal, especialmente para aquellos pacientes que tienen predisposición a los coágulos de sangre. Para prevenir tal complicación, después de la cirugía, a los pacientes se les inyectan medicamentos especiales que reducen la viscosidad de la sangre.
El sangrado severo durante la cirugía es una complicación común del tratamiento quirúrgico de la artrosis de cadera. En los centros médicos modernos hay una gran cantidad de sangre y sus sustitutos, gracias a los cuales los especialistas pueden hacer frente fácilmente a esta complicación.
Causas de la artrosis de la articulación de la cadera
La medicina moderna divide esta enfermedad en las siguientes categorías:
- La artrosis primaria se desarrolla sin motivo aparente.
- La artrosis secundaria se desarrolla en el contexto de lesiones previas de la articulación de la cadera.
Hasta la fecha, se han identificado las siguientes razones para el desarrollo de artrosis de la articulación de la cadera:
- depresión, así como estrés prolongado;
- exceso de peso (incluso un ligero conjunto de exceso de peso puede causar el desarrollo de esta enfermedad, ya que se ejercerá una carga adicional sobre las articulaciones);
- sufrió lesiones: esguinces, contusiones, golpes, fracturas, etc.;
- procesos inflamatorios;
- daño al tejido del cartílago en la articulación;
- enfermedades del sistema endocrino (en particular diabetes mellitus) que tienen un efecto negativo sobre el trabajo de las glándulas suprarrenales;
- mala herencia, en cuyo contexto se puede desarrollar una deformidad articular (una predisposición genética a la artrosis es la causa más común de esta enfermedad);
- desplazamiento o curvatura de los huesos del muslo;
- displasia de cadera (diagnosticada con mayor frecuencia en recién nacidos);
- protuberancia del acetábulo;
- estilo de vida sedentario (sedentario);
- cambios en la estructura de los vasos sanguíneos;
- necrosis de la cabeza femoral;
- violación de los procesos metabólicos en el cuerpo;
- alta concentración de ácido úrico en la sangre del paciente (determinada por análisis de sangre de laboratorio);
-
gota, osteorradionecrosis, tuberculosis ósea, enfermedad de Perthes, artritis reumatoide y otras enfermedades en las que la articulación de la cadera está infectada con bacterias;
- degeneración de la membrana sinovial de la articulación en cartilaginosa;
- violación de la circulación sanguínea en la articulación de la cadera;
- varias neoplasias;
- trastornos hormonales en el cuerpo;
- fuerte actividad física ejercida en la articulación de la cadera al practicar deportes;
- condiciones de trabajo difíciles;
- vejez, etc.
Síntomas de artrosis de la articulación de la cadera
Con artrosis de la articulación de la cadera, los pacientes presentan los siguientes síntomas:
- dolor fuerte en las articulaciones de la cadera y la rodilla, así como en la ingle (el síndrome de dolor acompaña a esta enfermedad constantemente y con la progresión de la artrosis puede integrarse en las extremidades inferiores);
- violación de la función motora (debido al dolor insoportable, los pacientes no pueden moverse de forma independiente, por lo que se ven obligados a usar dispositivos especiales: muletas, bastones);
- acortamiento del miembro inferior (afectado por artrosis);
- un crujido en la articulación que se produce con cualquier movimiento;
- cojera y alteración de la marcha;
- rigidez y movimientos limitados de las extremidades;
-
al realizar rayos X en esta categoría de pacientes, se revela la atrofia de los tejidos musculares ubicados en el área del muslo;
- al realizar diagnósticos de hardware en pacientes, se pueden detectar crecimientos óseos;
- en la segunda etapa de la artrosis, los pacientes experimentan deformación y desplazamiento hacia arriba de la cabeza femoral (aumenta significativamente de tamaño y adquiere contornos desiguales);
- en el tercer grado de artrosis en pacientes, la cabeza femoral se expande, como resultado de lo cual comienza un estrechamiento del espacio articular, etc.
El grado de artrosis de la articulación de la cadera
Hoy en día, la medicina conoce tres grados de artrosis de la articulación de la cadera. Se acompañan de ciertos síntomas y dependen directamente del estadio de la enfermedad.
Signos que caracterizan la artrosis de la articulación de la cadera 1 grado
En la primera etapa de esta enfermedad, los pacientes no tienen síntomas pronunciados, por lo que las personas rara vez van a una institución médica.
Con el desarrollo de artrosis de la articulación de la cadera de primer grado, ocurre lo siguiente:
- el líquido comienza a perder sus propiedades;
- la consistencia del líquido se vuelve más viscosa;
- el líquido no puede proporcionar un movimiento sin obstáculos de la articulación.
En la primera etapa de esta enfermedad, la estructura del tejido del cartílago comienza a colapsar y se forman microgrietas. Con el tiempo, en el proceso de progresión de la artrosis, se produce un adelgazamiento del tejido del cartílago. En muchos pacientes, comienzan a ocurrir procesos de reemplazo, en el contexto de los cuales se forman crecimientos óseos en el sitio del cartílago.
En la primera etapa, la artrosis de la articulación de la cadera es muy fácil de curar por completo. El problema radica en el hecho de que los pacientes, debido al acceso intempestivo a especialistas, no pueden recibir atención médica. Es por eso que los médicos recomiendan encarecidamente a las personas que han encontrado alguno de los síntomas de la artrosis que visiten de inmediato la clínica más cercana y se sometan a un diagnóstico integral.
Signos que caracterizan la artrosis de la articulación de la cadera de segundo grado
La artrosis de la articulación de la cadera de segundo grado se acompaña de un síndrome de dolor intenso, que puede integrarse desde la cadera y la pelvis hasta la rodilla. En esta etapa de la enfermedad, los pacientes experimentan daños graves en el tejido del cartílago.
Todos los daños se pueden ver gracias a los rayos X:
- adelgazamiento del tejido del cartílago;
- estrechamiento del lumen entre partes de la articulación;
- cambios en la estructura de la cabeza femoral;
- la aparición de diversas neoplasias;
- desplazamiento de la cabeza de la articulación de la cadera;
- aumenta el número de crecimientos óseos (osteofitos).
Al llevar a cabo medidas de diagnóstico en esta categoría de pacientes, se revela la inflamación del periostio. Si esta enfermedad no se trata en los pacientes, el dolor comenzará a intensificarse, las funciones motoras se verán afectadas y se desarrollará distrofia de los tejidos musculares de las extremidades inferiores. Estos pacientes experimentarán un dolor insoportable, incluso en reposo.
Signos que caracterizan la artrosis de la articulación de la cadera de grado 3
Con la transición de la artrosis de la articulación de la cadera a la tercera etapa, los pacientes tienen:
- dolor insoportable;
- destrucción casi completa del tejido del cartílago hialino;
- violación de las funciones motoras (los pacientes tienen movimientos limitados);
- atrofia del tejido muscular;
- cambio en la marcha;
- acortamiento de la extremidad inferior;
- deformación de la articulación;
- estrechamiento severo del espacio articular;
- la propagación de formaciones óseas (en forma de espiga), etc.
En la tercera etapa, el tratamiento de esta enfermedad solo es posible quirúrgicamente, ya que ningún medicamento puede restaurar el cartílago y restaurar la movilidad de una persona. Actualmente, esta categoría de pacientes se someten a cirugías respetuosas, durante las cuales se realiza el reemplazo de la articulación de la cadera dañada con una prótesis artificial. Gracias a la endoprótesis, los pacientes, después de someterse a una rehabilitación a largo plazo, pueden volver a la vida normal.
Artrosis deformante de la articulación de la cadera
La artrosis deformante de la articulación de la cadera (coxartrosis) es una forma grave de osteoartritis. Esta forma de la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia (en el 40% de los casos) en pacientes que han visitado un centro médico por problemas con el sistema musculoesquelético. Tanto las mujeres como los hombres que han alcanzado los 40 años sufren de coxartrosis deformante. Según las estadísticas mundiales, la artrosis deformante de la articulación de la cadera se diagnostica con mayor frecuencia en representantes femeninas de la población.
Hay una gran cantidad de factores que provocan el desarrollo de coxartrosis. La razón más importante para la aparición de esta enfermedad es una violación de la circulación sanguínea en los órganos pélvicos. Como resultado, las enzimas dañinas comienzan a acumularse en el cuerpo del paciente, lo que tiene un efecto negativo en el cartílago y conduce a su destrucción gradual.
Las razones de la aparición de coxartrosis se pueden atribuir a efectos tanto físicos como mecánicos en la articulación de la cadera. Muy a menudo, esta enfermedad se manifiesta en personas que practican deportes profesionalmente. El exceso de peso también ejerce presión sobre las articulaciones del paciente y sobre su cuerpo en general. La artrosis deformante de la articulación de la cadera suele ir acompañada de dolor intenso y movilidad limitada de las extremidades inferiores. Estos síntomas deben alertar al paciente y animarlo a acudir a una institución médica especializada. En la recepción se examinará al paciente y se prescribirá una radiografía, que determinará el grado de daño y el tipo de artrosis.
Sobre el tema: Dolor en la articulación de la cadera, ¿qué hacer?
Diagnóstico
Muchas personas que desarrollan artrosis de la articulación de la cadera pueden estar preocupadas por el dolor al caminar o al realizar cualquier otra actividad física. Inicialmente, el síndrome de dolor ocurre solo con el exceso de trabajo físico, pero como resultado, los pacientes comienzan a experimentar angustia incluso durante el descanso. El dolor a menudo se integra desde el área de la articulación de la cadera en la parte inferior de la espalda, la rodilla, la cadera, etc. En el contexto del dolor, algunas personas comienzan a automedicarse, lo que a menudo conduce a consecuencias irreversibles. Es por eso que es necesario, cuando aparece un síntoma primario de artrosis, contactar a especialistas altamente calificados que lo diagnosticarán.
Al visitar un centro médico, los pacientes que se sospecha que tienen artritis de la articulación de la cadera deben buscar el consejo de los siguientes especialistas altamente especializados:
- Terapeuta. Este especialista evaluará la salud general del paciente y determinará la causa del síndrome de dolor (a veces, el dolor se produce debido a la progresión de diversas enfermedades crónicas).
- Neurólogo. Muy a menudo, el dolor en la articulación de la cadera es una consecuencia de la formación de hernias intervertebrales, por lo tanto, cuando aparecen tales síntomas, es importante consultar a este especialista.
- Urólogo. En la mitad masculina de la población, el dolor en la articulación de la cadera se produce como resultado de procesos inflamatorios en la glándula prostática. Una consulta con un urólogo confirmará o negará tal sospecha.
- Ginecólogo. Todas las mujeres que han acudido a una institución médica con quejas de dolor en la articulación de la cadera son derivadas a este especialista. Esto se debe al hecho de que durante el desarrollo del proceso adhesivo en los órganos pélvicos, los pacientes a menudo experimentan dolor, por lo tanto, al diagnosticar artrosis, es importante obtener la opinión de este especialista de perfil estrecho.
- Reumatólogo o artrólogo. Estos especialistas pueden diagnosticar la artrosis de la articulación de la cadera en las primeras etapas de su desarrollo. Con la derivación oportuna a un reumatólogo o artrólogo, se le garantizará al paciente una cura exitosa para esta enfermedad.
- Ortopedista y cirujano. Estos especialistas son derivados a pacientes con artrosis avanzada de la articulación de la cadera.
Al realizar medidas de diagnóstico, el especialista primero realizará un examen personal del paciente y recopilará una anamnesis de la enfermedad. Durante la palpación, podrá sentir el tercio superior de la superficie lateral del muslo e identificar daños graves en él.
Un especialista puede realizar una serie de manipulaciones simples, gracias a las cuales será posible hacer un diagnóstico preliminar: artrosis de la articulación de la cadera:
- flexión y extensión de los miembros inferiores;
- giros de las extremidades inferiores hacia adentro y hacia afuera, etc.
Para hacer un diagnóstico preciso, a los pacientes se les asignan exámenes de laboratorio y hardware:
- Examen de rayos X (una radiografía revelará cualquier daño en la articulación de la cadera);
- artroscopia;
- examen de ultrasonido del área pélvica;
- resonancia magnética o tomografía computarizada (este método de diagnóstico le permite identificar la artrosis en la etapa inicial del desarrollo, cuando aún no está acompañada de síntomas pronunciados);
- Los análisis de laboratorio de sangre y orina (clínicos, bioquímicos) revelarán cualquier proceso inflamatorio en el cuerpo del paciente.
La tarea principal del diagnóstico de hardware es identificar la artrosis de la articulación de la cadera, así como determinar el grado de esta enfermedad. Es muy importante determinar la causa de la artrosis, ya que de esto dependerá el método de tratamiento de esta enfermedad.
Existen enfermedades (por ejemplo, tuberculosis de los huesos) que provocan el desarrollo de artrosis, en las que no se puede llevar a cabo el tratamiento tradicional (tales enfermedades pueden detectarse mediante análisis de laboratorio de orina y sangre):
- use ungüentos y geles que tengan un efecto de calentamiento;
- procedimientos de fisioterapia realizados en condiciones de alta temperatura;
- masaje;
- ejercicios de fisioterapia, etc.
Tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera
En la primera etapa, la artrosis de la articulación de la cadera responde bien al tratamiento conservador. La primera tarea del médico tratante es aliviar el dolor que interfiere con el movimiento del paciente.
En el proceso de tratamiento farmacológico, se realiza lo siguiente:
- restauración de cartílago dañado;
- restauración de la nutrición y la circulación sanguínea en los tejidos musculares y cartilaginosos;
- la carga física sobre la articulación dañada disminuye;
- activación de las reservas ocultas del cuerpo humano, que contribuirán a la regeneración tisular a nivel microcelular;
- un aumento en el espacio articular;
- restauración de la movilidad articular, etc.
Durante el tratamiento farmacológico de la artrosis de la articulación de la cadera, se recetan los siguientes medicamentos para esta categoría de pacientes:
- medicamentos con efecto antiinflamatorio (no esteroideos);
- analgésicos;
- relajantes musculares que restauran la circulación sanguínea en los tejidos musculares y cartilaginosos;
- condroprotectores capaces de restaurar la función de las articulaciones y detener su destrucción;
- los esteroides se prescriben a los pacientes en forma de inyecciones durante una exacerbación de la enfermedad para eliminar el dolor;
- medicamentos que pueden dilatar los vasos sanguíneos, etc.
Durante el tratamiento conservador, los pacientes deben seguir una dieta especialmente diseñada para pacientes con artrosis de la articulación de la cadera. El curso de la terapia terapéutica incluye masaje terapéutico, que está indicado para pacientes con etapas 1 y 2 de artrosis.
En la tercera etapa de la artrosis de la articulación de la cadera, los pacientes se someten a un tratamiento quirúrgico de esta enfermedad.
Antes de la operación, cada paciente debe someterse a una formación obligatoria:
- realizar análisis de sangre y orina;
- someterse a un examen de hardware (ultrasonido, rayos X, fluorografía, cardiograma, EEG, etc.);
- Consiga el asesoramiento de especialistas altamente especializados que le darán permiso para la operación (terapeuta, reumatólogo, artrólogo, ortopedista, etc.).
El día antes de la cirugía, el paciente debe dejar de ingerir alimentos sólidos. La limpieza intestinal es obligatoria (esto se puede hacer tanto con medicamentos especiales como con un enema). Por la noche, se le administrará al paciente una inyección sedante para ayudarlo a conciliar el sueño. Antes de la cirugía, el paciente debe vaciar su vejiga, en la que se insertará un catéter (drenará la orina durante la operación). El paciente en el quirófano deberá acostarse de lado, después de lo cual el cirujano hará las marcas.
La endoprótesis se realiza bajo anestesia general (cuyo tipo es elegido por el anestesiólogo en función del estado del sistema cardiovascular del paciente), después de lo cual el paciente se recuperará en unas pocas horas. Para prevenir la aparición de un reflejo nauseoso después de la anestesia, la ingesta de líquidos debe limitarse durante 5-6 horas. Si el paciente está atormentado por una sed fuerte, debe humedecer sus labios con una gasa o un algodón.
Para excluir la formación de coágulos de sangre en las extremidades inferiores, cada paciente se envuelve alrededor de las piernas (hasta las rodillas) con vendas elásticas. Debe usar un vendaje tan apretado durante 3-5 días después de la intervención quirúrgica, especialmente cuando se mueve (si el paciente está en la cama, en posición supina, puede quitarse los vendajes elásticos).
Durante la artroplastia, el cirujano realiza las siguientes acciones:
- corta la cabeza del fémur;
- se inserta un alfiler hecho de un metal especial utilizado en la industria médica en el hueso cortado;
- la endoprótesis se fija firmemente en el perno instalado (tiene una copia exacta de la cabeza femoral).
En detalle: endoprótesis (reemplazo) de la articulación de la cadera
Durante la cirugía, el cirujano extrae parcialmente la superficie del hueso pélvico. En cambio, se instala un stock hecho de materiales poliméricos. Esta cama está firmemente conectada a la cabeza de titanio, gracias a la cual la articulación podrá funcionar completamente en el futuro durante 20 años. En la etapa final de la cirugía, se sutura la herida y luego se aplica un vendaje estéril tratado con agentes antisépticos en su superficie.
Actualmente, los cirujanos realizan la fijación de endoprótesis de dos formas:
- con la ayuda de un fragmento de hueso esponjoso (la prótesis se introduce);
- con la ayuda de cemento médico especial (se utiliza en el tratamiento quirúrgico de los huesos).
Muchos especialistas prefieren usar cemento óseo durante la endoprótesis, que fija la prótesis con mucha firmeza y permite que los pacientes se muevan de forma independiente después de la cicatrización de la cicatriz postoperatoria. Este método es ideal para pacientes de edad avanzada. Después de tales endoprótesis, no hay necesidad de una segunda operación, cuyo propósito es reemplazar la endoprótesis.
Sobre el tema: Tratamiento de la artrosis con remedios caseros.
Ejercicios recomendados para la artrosis de la articulación de la cadera
Después de someterse a un curso de tratamiento para la artrosis de la articulación de la cadera, los pacientes deben regresar gradualmente a su ritmo de vida habitual. Se debe prestar mucha atención a la restauración de las funciones motoras de la articulación y las extremidades inferiores. Para ello, los expertos recomiendan someterse a rehabilitación, que incluye tanto un curso especial de procedimientos fisioterapéuticos como gimnasia terapéutica.
La artrosis de la articulación de la cadera es una enfermedad muy peligrosa y difícil de tratar. Es por ello que a la hora de elegir el nivel de actividad física de los pacientes, los especialistas tienen en cuenta su edad, la gravedad de la enfermedad, las características de su cuerpo, etc. Las clases de fisioterapia deben realizarse dentro de los muros de las instituciones médicas especiales, que cuentan con salas acondicionadas para estos fines. Durante los entrenamientos diarios, los pacientes son monitoreados por un cirujano ortopédico que acudirá inmediatamente al rescate si es necesario.
Para que la actividad física no suponga un deterioro en el estado del paciente, se debe recordar lo siguiente:
- la actividad física debe realizarse gradualmente;
- cada ejercicio debe realizarse con cuidado, sin movimientos bruscos;
- antes de comenzar las clases, debe calentar todos los músculos (esto se puede hacer con un calentamiento regular);
- si se produce dolor en la articulación de la cadera durante el ejercicio, detenga el ejercicio por un tiempo, etc.
Muchos expertos recomiendan que esta categoría de pacientes combine ejercicios terapéuticos y otros deportes:
- nadando;
- esquiar, etc.
La articulación de la cadera en proceso de curación se beneficiará enormemente de las caminatas diarias al aire libre, durante las cuales no aparece un esfuerzo físico intenso en el lugar de la lesión. Una vez finalizada la rehabilitación, realizada en una institución médica, el paciente puede realizar un curso de ejercicios terapéuticos en casa. Durante el entrenamiento con un instructor, cada paciente aprende a realizar correctamente cada ejercicio, como resultado de lo cual las posibles lesiones durante la educación física independiente se eliminan casi por completo.
Para el entrenamiento diario, lo mejor es utilizar colchonetas especiales (ortopédicas). Durante el entrenamiento, uno no debe olvidarse de la respiración correcta, que debe corregirse de inmediato si es necesario. Después de completar el último ejercicio del complejo de tratamiento, el paciente debe realizar un pequeño automasaje. Para estos fines, puede usar masajeadores especiales, gracias a los cuales se ejercerá una carga adicional sobre los músculos debilitados.
Si el paciente descubre los siguientes síntomas, debe detener las actividades diarias por un tiempo y comunicarse con una institución médica para obtener asesoramiento:
- exacerbación de enfermedades crónicas;
- aumentando el régimen de temperatura;
- aumento de la presión arterial;
- enfermedades del corazón y vasos sanguíneos;
- hernias, quistes y otras neoplasias, etc.
Sobre el tema: ¿Qué alimentos son útiles para la artrosis?
Prevención
Para prevenir el desarrollo de artrosis en la articulación de la cadera, es necesario prevenir oportunamente esta enfermedad:
- recepción oportuna de atención médica calificada para cualquier lesión de la articulación de la cadera;
- rechazo a un estilo de vida sedentario;
- hacer deporte;
- ocio;
- normalización del peso corporal;
- corrección oportuna de defectos congénitos o adquiridos de la articulación de la cadera;
- nutrición apropiada;
- abandonar los malos hábitos (fumar, alcohol, etc.);
- deportes acuáticos, etc.
Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista
Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.
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