Herpes Zóster En Adultos: Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Herpes zóster en adultos

El herpes zóster es una enfermedad causada por el virus del herpes. Afecta no solo a la piel, sino también al sistema nervioso. El herpes zóster y la varicela tienen una etiología y patogenia comunes. La medicina moderna clasifica al herpes zóster como una enfermedad infecciosa altamente contagiosa, ya que es provocada por el virus del herpes. La enfermedad se caracteriza por la tríada clásica:

• Síntomas similares a las enfermedades infecciosas;
• Manifestaciones cutáneas características de la infección por herpes;
• Manifestaciones del sistema nervioso, tanto periférico como central.

Las estadísticas disponibles indican que una de cada cuatro personas con antecedentes de varicela desarrollará herpes zóster. Además, la enfermedad entrará en la etapa activa después de que una persona cumpla 50 años. Es en este grupo de edad donde el herpes zóster se diagnostica con mayor frecuencia. No hay diferencia de género entre los pacientes.

Además, los casos de herpes zóster a una edad temprana y madura se han vuelto más frecuentes recientemente. Los científicos explican este hecho por la situación ambiental desfavorable en las ciudades, un debilitamiento del sistema inmunológico de las personas y una alta susceptibilidad a enfermedades infecciosas y virales. El herpes zóster a menudo acompaña a los pacientes con cáncer, cuyo número aumenta constantemente. Es especialmente común en personas que se han sometido a radiación o quimioterapia.

Se sabe que la mayoría de las personas tuvieron varicela en la infancia, lo que significa que el virus del herpes, que provoca el herpes zóster, existe en sus cuerpos. En este sentido, el riesgo de su reactivación para cada habitante del planeta ronda el 10%.

Contenido:

• Los síntomas de la culebrilla
• Las causas del herpes zoster
• ¿Por qué es peligroso el herpes zóster? Consecuencias y complicaciones
• Diagnóstico de la culebrilla

• Respuestas a preguntas populares:

  • ¿Se transmite el herpes zóster?
  • ¿Cuánto tiempo puede persistir el dolor después del herpes zóster?
  • ¿Puedo lavarme con el herpes zóster?
  • ¿Puede reaparecer el herpes zóster?
  • ¿Qué tan peligroso es el herpes zóster durante el embarazo?
• Tratamiento de la culebrilla
• ¿Cuándo debería consultar a un médico?

Los síntomas de la culebrilla

Los síntomas de la culebrilla son imposibles de pasar por alto. El cuadro clínico se caracteriza por un inicio agudo, con dolor intenso y ardor intenso en el sitio de la lesión.

La enfermedad afecta un área del cuerpo humano con mayor frecuencia en un lado.

Las zonas de localización del herpes zoster pueden ser:

• Genitales;
• Nalgas:
• Miembros inferiores y superiores;
• Áreas intercostales;
• Cara (parte de ella a lo largo del nervio ternario);
• Mandíbula inferior;
• La parte de atrás de la cabeza;
• Frente;
• Cuello.

Si el herpes zóster afecta la parte facial, la erupción se ubicará a lo largo del nervio ternario o facial. Si una parte del cuerpo se ve afectada, la erupción se ubicará en el curso de los nervios espinales. Este hecho se explica por la alta acumulación del virus en los nódulos nerviosos, en 11 pares de nervios craneales, en los cuernos posteriores de cada una de las mitades de la médula espinal. Por tanto, las manifestaciones cutáneas se localizan a lo largo del nervio afectado.

Los expertos distinguen tres períodos, cada uno de los cuales tiene sus propios síntomas de herpes zóster:

Inicio de la enfermedad

Este período se llama prodrómico. Se acompaña de malestar general, dolores psicovegetativos (neurológicos), que pueden ser de diversa intensidad. El período de puesta en marcha puede oscilar entre 48 horas y 4 días.

Paralelamente, el paciente experimenta los siguientes síntomas:

• Sintiéndose débil;
• Dolores de cabeza;
• Un aumento de la temperatura corporal a niveles subfebriles (la fiebre es extremadamente rara, pero ocurre);
• Resfriado;
• Disfunción del tracto digestivo y trastornos dispépticos relacionados;
• Dolor, ardor, picazón, hormigueo pronunciado en el área del cuerpo o la cara donde posteriormente aparecerá la erupción;
• A medida que aumentan los síntomas, los ganglios linfáticos se inflaman, se vuelven dolorosos y duros al tacto;
• Las violaciones del proceso de vaciado de la vejiga se observan en enfermedades graves.

Cuando la temperatura corporal desciende, los síntomas de intoxicación causados por ella se debilitan significativamente.

Período de erupción

La siguiente etapa de la enfermedad se caracteriza por la aparición de erupciones en la piel. Su intensidad y cantidad depende de la gravedad del herpes zóster. Las erupciones parecen pequeñas manchas, cuyo tamaño no supera los 0,5 mm. Están ubicados en hogares y son de color rosa. Entre ellos hay áreas de piel intacta.

• Si la enfermedad tiene un curso clínico clásico, aparecerán vesículas en el sitio de los focos que han surgido un día después. Estarán llenos de contenido seroso: incoloro y transparente. Después de 1 día, el líquido dentro de las burbujas se volverá turbio.
• Si el herpes zóster es difícil, dentro de las vesículas se puede ver un líquido mezclado con sangre, y ellas mismas tendrán un color negro. La erupción típica de la culebrilla es similar en un curso ondulado a las erupciones que aparecen con la varicela. Es decir, con un plazo de varios días, aparecerán nuevas vesículas en un lugar u otro. Las erupciones rodean gradualmente el cuerpo, de ahí el nombre de la enfermedad.
• Si el liquen se presenta en forma leve, solo pueden aparecer nódulos en la piel sin la formación posterior de pústulas. O una persona solo puede experimentar dolor a lo largo de los nervios y no habrá erupciones.

Debido a las manifestaciones clínicas borrosas de la enfermedad, es tan importante hacer un diagnóstico correcto, diferenciando el herpes leve de la neuralgia intercostal, la osteocondrosis y el dolor cardíaco.

Período de formación de costras

Después de dos semanas (máximo 1,5 semanas), se forman costras de color amarillo a marrón en el lugar donde estaba la erupción anteriormente. Los lugares donde se ubicaron las vesículas pierden su rico color. Poco a poco, las costras desaparecen de ellos, después de lo cual quedan áreas de pigmentación en la piel.

Dolor de herpes

Una persona siempre sufre un dolor intenso que se produce incluso con un ligero toque en la piel. Esto se debe al hecho de que el virus está localizado en las células nerviosas, lo que interrumpe su trabajo y aumenta enormemente la sensibilidad de las terminaciones nerviosas. El dolor que experimenta una persona se puede comparar con los dolores por quemaduras. Se intensifican especialmente cuando el agua llega a las zonas afectadas. En este sentido, los científicos todavía no han tomado una sola decisión: si tomar un baño con herpes zóster.

Algunos médicos opinan que es mejor evitar los procedimientos con agua, otros creen que los baños con la adición de sal marina les ayudan bien, y otros recomiendan tomar solo una ducha, después de lo cual el cuerpo simplemente se mojará.

Al describir la naturaleza del dolor, los pacientes indican que pueden ser sordos, ardientes o aburridos, algunas personas los comparan con el paso de una corriente eléctrica a través del área afectada. El dolor tiende a aumentar después de una exposición mecánica o térmica menor. Pueden seguir molestando a una persona incluso después de que la erupción haya desaparecido por completo. Esto ocurre en aproximadamente el 15% de todas las personas que han tenido herpes zóster.

La razón del dolor residual es que los virus han destruido el tejido nervioso y tardarán algún tiempo en sanar. Muy a menudo, la neuralgia posherpética en la vejez puede persistir durante varios meses y, en los jóvenes, pasa después de un máximo de 10 días después de la desaparición de la erupción.

Las causas del herpes zoster

Se sabe que el herpes zóster es causado por el virus varicela zoster, que también provoca la varicela. Sin embargo, estas dos enfermedades difieren radicalmente entre sí en los síntomas y el curso de la inflamación.

Habiendo tenido varicela una vez en la infancia, no se debe asumir que el sistema inmunológico derrotó completamente al virus. Simplemente entra en un estado latente y existe en el cuerpo en un estado latente. El lugar de su localización son los nervios craneales y los nódulos nerviosos. El virus puede estar en un estado suprimido durante muchos años, siempre que el sistema inmunológico humano controle su reproducción y produzca anticuerpos contra él en la cantidad requerida.

Cuando falla un cierto vínculo del sistema inmunológico, el virus del zóster se reactiva, pero ya no causa varicela, sino herpes zóster. Por tanto, la opinión de que, habiendo vuelto a tener varicela, no volverás a afrontar esta enfermedad es errónea. La reinfección no puede ocurrir, ya que el virus ya está en el cuerpo, pero la enfermedad puede empeorar con un alto grado de probabilidad, solo que procederá como el herpes zóster.

Los expertos identifican las siguientes razones para la aparición de la culebrilla:

1. Edad avanzada. Habiendo cruzado el umbral de 50-60 años, el riesgo de que una persona desarrolle la enfermedad es 7 veces mayor que el de los jóvenes. Aproximadamente el 5% de los jubilados van al médico con quejas de los síntomas del herpes zóster. La explicación de este hecho es muy simple, porque en la vejez hay una disminución natural de la inmunidad, el nivel de endorfinas disminuye, el proceso de asimilación de vitaminas y microelementos empeora. El pico de solicitudes es en otoño y primavera.

2. A una edad temprana, el herpes zóster se desarrolla debido a un mal funcionamiento del sistema inmunológico.

   Éstas incluyen:

   • Enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos;
   • Patologías autoinmunes, falta de inmunidad;
   • Enfermedades oncológicas de naturaleza maligna;
   • Someterse a quimioterapia o radioterapia;
   • VIH;
   • Diabetes;
   • Trasplantes de órganos o de médula ósea;
   • Heridas graves recibidas;
3. Enfermedades crónicas como: hepatitis, cirrosis, insuficiencia renal y cardíaca, tuberculosis.
4. Tomar ciertos medicamentos, por ejemplo, medicamentos inmunosupresores (citostáticos, hormonas glucocorticosteroides).
5. Infección por varicela en la edad adulta. Aunque es poco común, las personas con varicela después de la niñez pueden tener síntomas similares al herpes zóster en paralelo.
6. Un aumento en la cantidad del virus del zóster en el cuerpo. Dado que la enfermedad se transmite por gotitas en el aire, o por contacto, con interacción adicional con el virus, las personas con sistemas inmunológicos deteriorados pueden experimentar síntomas de herpes zóster.
7. Enfermedades neurológicas e infecciosas graves, hipotermia, estrés, fatiga física: todos estos son factores que provocan la manifestación de los síntomas de la enfermedad.
8. Los brotes epidémicos de varicela en un equipo de niños a menudo ocurren debido a la estrecha interacción entre un niño y un adulto con herpes zóster.

¿Por qué es peligroso el herpes zóster? Consecuencias y complicaciones

A una edad temprana, una persona que se enfrenta a la culebrilla con mayor frecuencia no siente ninguna consecuencia o complicación de la enfermedad. Terminará para el paciente con una recuperación completa y la desaparición de todos los síntomas.

Sin embargo, si el funcionamiento del sistema inmunológico se ve afectado, se pueden desarrollar problemas de salud graves:

• La enfermedad puede afectar el trabajo de la médula espinal y el cerebro, ya que el virus tiene la capacidad de multiplicarse activamente allí. Si hay una transición al tejido cerebral, entonces están sujetos a destrucción, lo que puede provocar parálisis de las extremidades inferiores y superiores, parálisis del nervio facial. Además, existe la amenaza de insuficiencia respiratoria y muerte del paciente.
• Si el virus infecta los órganos de la visión, puede desarrollarse una neuritis óptica. Esto amenaza la formación de glaucoma, daño a la córnea y ceguera completa del paciente.
• La meningoencefalitis es otra posible complicación del herpes zóster. Si el paciente no muere como resultado de la meningoencefalitis, entonces queda discapacitado.
• Existe la posibilidad de desarrollar trastornos del funcionamiento del duodeno, los músculos abdominales, el sistema genitourinario (esfínter de la vejiga), los pulmones (accesión de neumonía).
• Si la enfermedad se acompaña de la adición de una infección bacteriana, la condición de la persona empeora y el proceso de curación se retrasa significativamente.

Como regla general, las complicaciones ocurren solo en personas con inmunidad debilitada. Si la enfermedad es leve, entonces no amenaza con recaídas y pasa rápidamente.

Diagnóstico de la culebrilla

Para hacer el diagnóstico correcto, el médico a menudo necesita examinar al paciente y aclarar sus quejas.

Para aclarar el diagnóstico, es posible que se requieran pruebas adicionales: un análisis de sangre para detectar anticuerpos, realizar diagnósticos de PCR, cultivar cultivos de virus. Como regla general, dichos métodos de investigación son necesarios para aclarar el diagnóstico con una forma borrosa de la enfermedad y permitir diferenciar el herpes zóster de enfermedades similares en sintomatología.

Respuestas a preguntas populares:

• ¿Se transmite el herpes zóster? El virus del herpes es muy contagioso, pero el herpes zoster se transmite solo en casos aislados. Muy a menudo, la enfermedad se diagnostica en primavera y otoño.

  Si una persona ya ha tenido varicela una vez, entonces la probabilidad de reinfección y desarrollo de la enfermedad después de interactuar con un paciente con varicela no es grande. Sin embargo, como muestra la práctica médica moderna, cada vez más personas padecen trastornos en el sistema inmunológico. Esto se debe al entorno desfavorable, con la abundancia de productos nocivos en el menú diario, con la presencia de múltiples contaminantes en el aire y el agua.

  Además de esto, una pequeña parte de las personas no ha desarrollado una fuerte inmunidad a una infección que una vez ha sido transferida, por lo tanto, al entrar en contacto con una persona con herpes zóster, puede ocurrir una reinfección. Entonces, la respuesta a la pregunta de si el herpes zóster es una enfermedad contagiosa es positiva. Pueden infectarse.

  Al hacerlo, es útil considerar los siguientes hechos:

  1. La enfermedad se transmite de un organismo infectado a niños y adultos que no han encontrado previamente este virus.
  2. Si una persona ya ha tenido varicela en el pasado y goza de buena salud en el momento del contacto repetido con la infección, la infección no se producirá.
  3. El contacto de un niño con una persona con herpes zóster conduce al desarrollo de varicela. (lea también: Causas, síntomas, tipos y diagnóstico de varicela)
  4. Debido al hecho de que la mayoría de las personas tienen el virus del zóster en estado latente, el riesgo de desarrollar herpes zóster está en todas las personas.
  5. La enfermedad es contagiosa hasta que aparecen nuevas ampollas en el cuerpo del paciente. Cuando se abren y se cubren con una costra, el virus no representa una amenaza en términos de infección.

• ¿Cuánto tiempo puede persistir el dolor después del herpes zóster? El virus que causa el herpes zóster interrumpe el funcionamiento de las células nerviosas. Se vuelven más sensibles a cualquier influencia externa y responden en el cerebro humano con dolores severos, similares a las quemaduras.

  Según los datos disponibles, hasta el 14% de las personas, después de una recuperación visible, continúan experimentando dolor en aquellas partes del cuerpo que se vieron afectadas. Estas sensaciones no indican que la infección continúe progresando. Solo indican que el trabajo de las fibras nerviosas se vio interrumpido debido a su derrota por un virus. Los médicos llaman a esta afección neuralgia posherpética o neuropatía.

  El dolor no siempre ocurre después del contacto táctil o después de interactuar con el agua, puede aparecer por sí solo.

  Se descubrió que a una edad más temprana, el herpes zóster, después de que la inflamación desaparece, puede recordarse con dolor durante varias semanas. Es extremadamente raro que duren más de un mes. Cuando la enfermedad afecta a una persona mayor de 50 años, el dolor puede persistir durante varios meses. Si una persona ha sufrido de herpes zóster después de los 70 años, la neuralgia puede perseguirlo durante un año o más.

• ¿Puedo lavarme con el herpes zóster? Puede lavarse durante una enfermedad, pero no debe hacerlo con demasiada frecuencia. La mejor opción es tomar una ducha, después de lo cual no debes frotar tu cuerpo con una toalla. La piel se mojará lo suficiente.
• ¿Puede reaparecer el herpes zóster? Sí, la enfermedad puede reaparecer.

• ¿Qué tan peligroso es el herpes zóster durante el embarazo? El virus que causa el herpes zóster puede atravesar la placenta. Esta es otra forma de contraer la enfermedad. Se sabe que al tener un hijo, la inmunidad de la mujer sufre. Una caída en las defensas puede hacer que se active el virus Zoster, que estaba en un estado suprimido en el cuerpo, o aumenta el riesgo de infección primaria.

  Es especialmente peligroso cuando la activación del virus se produce de manera imperceptible para la propia mujer, ya que pueden estar ausentes síntomas específicos.

  En este momento, el virus atraviesa la placenta y puede causar los siguientes daños a la salud del feto:

  • Muerte de un niño dentro del útero de una mujer y posterior muerte fetal, aborto espontáneo.
  • Daño al sistema nervioso del niño, su cerebro. Todo esto se convierte en la causa de la discapacidad, puede conducir a la pérdida de audición, visión y parálisis cerebral.
  • Si una mujer no ha sufrido varicela antes de concebir un hijo, entonces no tiene anticuerpos contra esta enfermedad, lo que significa que no los transmitirá al feto. La infección de un bebé en la primera infancia amenaza el desarrollo de trastornos meníngeos.

Debido a amenazas tan graves para la salud del niño, es necesario limitar el contacto de la mujer embarazada con personas con herpes zóster o varicela. Además, se deben crear las condiciones más favorables para que el sistema inmunológico de la mujer embarazada funcione correctamente.

Tratamiento de la culebrilla

Si el herpes zóster no causa ningún problema de salud, entonces no tiene sentido tratarlo. La enfermedad en forma leve desaparece por sí sola en un promedio de dos semanas.

Sin embargo, cuanto mayor es una persona, o peor funciona su sistema inmunológico, mayor es el riesgo de complicaciones. Estas personas deben someterse a un tratamiento especializado con medicamentos antivirales. Si se abandona la terapia, pueden desarrollarse problemas de salud graves.

Independientemente de la edad del paciente, es imperativo consultar a un médico si tiene síntomas de herpes zóster. Él puede recomendar tomar medicamentos como: Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir, que tienen actividad antiherpética. Se toman por vía oral o por inyección. Contribuyen a la restauración temprana de la piel y a la rápida eliminación de los síntomas de la enfermedad. No se ha establecido exactamente si la terapia antiviral tiene algún efecto sobre el dolor después de la culebrilla.

La duración del curso será determinada por el médico, la mayoría de las veces dura de una semana a 10 días.

Alivio del dolor al inicio del tratamiento

El dolor severo puede ocurrir incluso en el período prodrómico de la enfermedad, no deben tolerarse, es necesario buscar ayuda médica. El médico puede recomendar medicamentos para combatir el virus o analgésicos.

Se ha descubierto que los intentos de soportar el dolor sin tomar medicamentos conducen a un aumento del umbral del dolor en los seres humanos. Además, puede ocurrir un dolor crónico que perseguirá a una persona no solo durante meses, sino incluso años.

Por lo tanto, en la cita con un especialista, es necesario ser lo más abierto posible y contar en detalle dónde se produce el dolor y cómo se siente. Solo gracias a la información completa sobre el paciente, el médico podrá brindar una atención realmente de alta calidad.

Entonces, si el dolor no es demasiado pronunciado, se puede ofrecer el uso de analgésicos débiles, como: paracetamol, ibuprofeno, aspirina, gel que contiene ledocaína, naproxeno.

Si el dolor es intenso, se necesitarán medicamentos como oxicodona, gabapentina y otros. Se toman en combinación con un medicamento antiviral.

Tratar el dolor que deja el herpes zóster

Hay casos en los que, después de una recuperación completa, el dolor intenso continúa acechando a una persona. Los intentos de soportarlos solo conducen al hecho de que, posteriormente, será cada vez más difícil hacerles frente. Además, el dolor persistente puede provocar problemas de salud.

Por lo tanto, en presencia de dolor residual, es necesario consultar a un neurólogo. El médico evaluará el estado del paciente y le recetará el tratamiento adecuado.

Los medicamentos modernos que se usan en este momento son los siguientes:

• Gabapentina.
• Pregabalina.
• Medicamentos del grupo de antidepresivos tricíclicos (Amitriptilina).

Tratamientos adicionales para el dolor

Como forma auxiliar de combatir la enfermedad, un especialista puede recomendar los siguientes métodos:

• Realizando bloqueos que alivian hasta el dolor más intenso. Esto requiere la inyección de analgésicos en los tejidos ubicados junto a los nervios afectados.
• Realización de estimulación eléctrica de terminaciones nerviosas a través de la piel. Este procedimiento tiene como objetivo normalizar el funcionamiento de los tejidos nerviosos dañados.

Tratamiento para el herpes zóster en casa

El tratamiento de la culebrilla es competencia del especialista. El médico examina al paciente y, en caso de que la enfermedad no represente una amenaza para la vida humana, puede recomendar que la terapia se lleve a cabo en casa.

Un especialista le dará consejos sobre qué hacer en caso de enfermedad y qué no hacer de la siguiente manera:

• Las manos deben lavarse con jabón después de cada toque en el área de la piel afectada.
• No raye, raye ni dañe de ningún otro modo las áreas de localización de las erupciones. Cualquier daño mecánico aumenta el riesgo de infección secundaria y puede causar supuración o infección bacteriana. Cuando la picazón se vuelve imposible de soportar, debe consultar con su médico acerca de tomar un medicamento. Suprastin puede actuar como tal remedio.
• No ejerza presión sobre el área de la piel afectada, no la frote con la ropa.
• La perforación artificial o la ruptura de vesículas con contenido seroso es inaceptable. Deberían resolverse naturalmente.
• Hasta ese momento, mientras las burbujas de líquido permanezcan en la piel, puede aliviar su propia condición aplicándoles una gasa esterilizada. De antemano, debe humedecerse en agua fría.
• Cuando las burbujas se resuelven y forman una costra, es imperativo que no obtengan humedad. Las áreas con costras deben permanecer secas, por lo tanto, se excluyen las compresas y se minimizan los procedimientos de agua.
• Se prohíbe cualquier ungüento con ingredientes antibacterianos, excepto los recomendados por el médico.
• Bajo la prohibición, el yeso adhesivo, solo alargará el proceso de curación y la reparación del tejido.
• Si se produce supuración de úlceras, es obligatorio contactar a un especialista.

¿Cuándo debería consultar a un médico?

Se sabe que síntomas similares a los del herpes zóster pueden ocurrir debido a otras enfermedades que también representan una amenaza para la salud. Por lo tanto, si aparece alguna erupción en la piel, debe visitar a un terapeuta, dermatólogo o especialista en enfermedades infecciosas.

Después del examen, el médico aclarará el diagnóstico y prescribirá el tratamiento.

Asegúrese de visitar a un médico en las siguientes situaciones:

• La presencia de síntomas de la enfermedad en un niño pequeño o en un bebé.
• La presencia de signos de enfermedad en una persona mayor.
• Si aparecen signos de culebrilla en una mujer embarazada.
• Si una persona tiene cáncer o está en tratamiento contra el cáncer.
• Si una persona está tomando medicamentos que afectan el sistema inmunológico. Puede ser: azatioprina, metotrexato, mercaptopurina, etc.
• Si una persona con síntomas de herpes zóster ha tenido un trasplante de órgano interno y está tomando medicamentos para reducir el riesgo de rechazo.
• Los síntomas de la enfermedad se desarrollaron en el contexto de una infección crónica existente.

Es necesario buscar una ambulancia si, en el contexto de la culebrilla:

• Se producen fuertes dolores de cabeza;
• Aparecieron vómitos y náuseas;
• Hay tensión en los músculos occipitales;
• Hay una temperatura corporal alta, escalofríos;
• El paciente pierde el conocimiento;
• El paciente experimenta alteraciones en el gusto, olfato, pérdida de audición;
• Si se produce confusión;
• Aparecen convulsiones;
• Se producen mareos;
• Ocurren dolores de oído.

El autor del artículo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinólogo, nutricionista

Educación: Diploma de la Universidad Estatal de Medicina de Rusia que lleva el nombre NI Pirogov con un título en Medicina General (2004). Residencia en la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú, diploma en Endocrinología (2006).