Neuropatía Distal

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Neuropatía distal

La neuropatía distal es una complicación bastante común que se considera irreversible. Se manifiesta como una lesión simétrica significativa en las extremidades inferiores enfermas. El paciente siente una pérdida de sensibilidad, una intensidad variable de hormigueo y dolor. La neuropatía crónica distal, que es una complicación de la diabetes mellitus, suele ir acompañada de atrofia de los músculos del pie. Los expertos llaman a esta condición el desarrollo del llamado pie diabético peculiar.

La neuropatía distal se diagnostica en la mitad de todos los pacientes diabéticos. Las principales manifestaciones clínicas pueden variar ampliamente, desde la pediatría hasta la dermatología, desde la cardiología hasta la urología. Se puede notar la presencia de algunos síntomas o ciertos signos en los pacientes. Es posible una disfunción peligrosa de un sistema nervioso periférico importante si se excluyen otras causas de la enfermedad. El diagnóstico del trastorno presentado se puede establecer solo después de un examen preliminar y completo.

Cabe mencionar que la ausencia de síntomas específicos de neuropatía distal no puede descartar completamente la enfermedad. Es frecuente la neuropatía distal asintomática. El diagnóstico de este trastorno más peligroso es competente, por regla general, en presencia de al menos dos desviaciones. O debe haber ciertos síntomas o alteraciones serias y suficientemente notables en la sensación o la conducción nerviosa.

El cuadro clínico de la neuropatía distal

Los principales signos del desarrollo de la neuropatía distal se consideran entumecimiento, parestesia, así como dolor y escalofríos en las manos o los pies. En algunos casos, son posibles alteraciones simétricas de diferentes tipos de sensibilidad: temperatura, dolor, vibración y tacto. En muchos pacientes, estas manifestaciones a veces se expresan de manera bastante débil.

Y en casos severos, las parestesias y los dolores que empeoran solo por la noche suelen ser característicos, así como una desagradable sensación de ardor en las manos y los pies. Esta patología suele agravarse en ausencia de un tratamiento adecuado. Los pacientes se quejan de varios síntomas iniciales de la enfermedad con la progresión del proceso proximal, que se determinan solo en los dedos de los pies. Luego muestran un síntoma adicional: una fuerte disminución de la sensibilidad en todos los dedos. En este caso, las partes distales de las manos nunca son las primeras en sufrir.

En la neuropatía distal, las fibras nerviosas amielínicas y mielinizadas se ven afectadas principalmente. La lesión predominante de fibras simples delgadas siempre se caracteriza por una pérdida de calor y sensibilidad al dolor. La velocidad de conducción del impulso nervioso necesario disminuye cuando intervienen fibras gruesas en este proceso. Además, la vibración y la sensibilidad táctil se reducen algo o se pierden por completo. En casos extremadamente raros, esto puede provocar una ataxia sensorial peligrosa.

Por lo general, los signos de tales lesiones de fibras nerviosas delgadas en pacientes se observan antes en comparación con las fibras gruesas. Aproximadamente el 40-45% de los pacientes con diabetes mellitus tienen síntomas de neuropatía distal. El síntoma principal es el síndrome de dolor de diversa intensidad.

Además, es característico el mismo período de aparición de tales dolores. Esto sucede cuando tiene exceso de trabajo o descansa, a veces durante momentos de estrés y, a menudo, por la noche. La intensidad del dolor al caminar a menudo se reduce y el cambio en la posición del brazo o la pierna prácticamente no tiene ningún efecto. El síndrome de dolor en forma aguda se puede atribuir a una unidad clínica independiente, que se caracteriza por hiperalgesia e hipersensibilidad.

Al mismo tiempo, todas las fibras motoras nerviosas están perfectamente conservadas y muchas funciones sensibles sufren solo un poco. A menudo, el síndrome de dolor agudo de la neuropatía distal se observa con la normalización de la glucemia y la terapia con insulina. Como regla general, la regeneración del nervio inmediato afecta los síntomas del dolor. La progresión de los signos diabéticos generalmente conduce a un daño severo de las fibras motoras, lo que lleva a debilidad y atrofia muscular solo en las partes distales de las extremidades inferiores.

Cabe mencionar que con la participación de las fibras nerviosas autónomas, la sudoración disminuye bruscamente, mientras que la piel del paciente se vuelve notablemente seca y propensa a la hiperqueratosis, y los reflejos de Aquiles y de la rodilla también disminuyen, luego aparecen varias deformidades óseas. La enfermedad generalmente se desarrolla lentamente durante varios meses. La detección temprana de signos de neuropatía diabética distal es muy importante para reducir significativamente los riesgos de ulceración e incluso la posible amputación de una extremidad.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".