Equinococosis (equinococos): Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Equinococosis (equinococos)

La equinococosis está muy extendida en países con climas cálidos o en regiones tradicionalmente involucradas en la cría de animales. La densidad de pacientes con equinococosis en Rusia es de 1-4 casos registrados por cada 100 mil personas. Una característica de la patología son los escasos síntomas al comienzo del desarrollo de la helmintiasis y, como resultado, el diagnóstico tardío de la enfermedad.

La equinococosis es una helmintiasis crónica causada por la tenia de Echinococcus granulosis. El parásito invade los órganos internos de humanos y animales (generalmente los pulmones y el hígado). Sus funciones se ven gravemente afectadas, los quistes equinocócicos se forman en los tejidos. El área de desarrollo de la enfermedad ocupa los países del sur de Europa (Italia, Chipre, Grecia, Bulgaria, España), los países de América del Sur (Brasil, Argentina). La equinococosis se encuentra a menudo en los estados del sur de los EE. UU., India, Japón y Australia.

En Rusia, los residentes de territorios y regiones con un amplio desarrollo de la cría de animales están infectados con mayor frecuencia: Khabarovsk, Krasnoyarsk, Stavropol, Krasnodar, Territorios de Altai, Omsk, Regiones de Tomsk, Bashkiria, Tatarstan.

Contenido:

• Razones para el desarrollo de equinococosis.
• Acción patológica del equinococo en el cuerpo humano.
• Síntomas de equinococosis
• Diagnóstico de equinococosis
• Tratamiento de equinococosis
• Prevención de la equinococosis

Razones para el desarrollo de equinococosis

La causa de la infección con equinococosis es la introducción del parásito de la cinta Echinococcus granulosis en el cuerpo en la etapa larvaria. Esta tenia mide de 2,5 a 8-9 mm de largo y consta de 3-4 segmentos, un cuello y una cabeza con 50 anzuelos en 2 filas y cuatro ventosas.

Los segmentos tienen diferentes grados de madurez:

• 1-2 segmentos inmaduros;
• segmento hermafrodita;
• segmento maduro que contiene un útero con varios cientos de huevos.

Cada uno de ellos contiene una larva en estado embrionario, que tiene 6 ganchos. Esta larva (oncosfera) permanece viable en las condiciones más extremas: temperaturas de -30 ° C a + 35 + 40 ° C. Puede estar en el suelo durante varios meses a temperaturas de +12 a + 25 ° C. Solo la exposición a la luz solar durante varios días es perjudicial para la larva.

Fuentes de infección por equinococos

Anfitrión definitivo:

• Perros,
• Coyotes,
• Zorros
• Leones
• Lobos,
• Chacales
• Lince.

Anfitrión intermedio:

• Ovejas
• Proteínas
• Búfalos
• Liebres
• Caballos,
• Cerdos
• Persona.

La barrera placentaria no es un obstáculo para la transmisión de helmintiasis de la madre al feto.

Esquema de circulación de invasión parasitaria:

• El anfitrión definitivo.
• Medio ambiente, como lugar de excrementos con articulaciones y oncosferas.
• Un huésped intermedio o un huésped definitivo sano.

Una persona no excreta huevos ni segmentos de helmintos con las heces, por lo que no puede ser una fuente de equinococosis.

Mecanismos de infección por equinococosis

Una persona se infecta con equinococosis de dos formas: alimentaria y de contacto doméstico. La introducción de parásitos en el cuerpo humano ocurre cuando se incluyen en la dieta verduras y frutas contaminadas, agua contaminada, cuando se recolectan hierbas y bayas, se contaminan con heces de animales y cuando entran en contacto con el pelo de los hospedadores principales e intermedios (principalmente perros).

Un breve ciclo de desarrollo del equinococo en animales:

• El huésped final (lobo, perro) se come el interior del huésped intermedio (cerdo, liebre, ardilla).
• Un helminto adulto que produce huevos se desarrolla en la membrana mucosa del intestino delgado del huésped final.
• Con las heces, los segmentos móviles con los huevos de las larvas ingresan al medio ambiente.
• Los huevos de las larvas permanecen en el medio interno hasta que llegan a un nuevo hospedador.

Un breve ciclo de desarrollo del equinococo en humanos:

• Los huevos de Echinococcus ingresan por vía oral al intestino humano.
• Desde la oncosfera, el embrión ingresa al torrente sanguíneo, a través de la vena porta ingresa a los órganos internos.
• En los pulmones o en el hígado, se forma una burbuja de una sola cámara con un líquido, que consta de una membrana quitinosa y embrionaria. En la burbuja, tiene lugar la etapa de desarrollo larvario, se forman burbujas hijas adicionales.
• Dentro del quiste, se forman cápsulas para la formación de escólex, que a veces se separan de las paredes y flotan en el líquido.
• El peso total de las burbujas en una persona puede alcanzar varias decenas de kilogramos y contener hasta 6-10 litros de líquido.

Acción patológica del equinococo en el cuerpo humano

La característica principal de la equinococosis es la formación de quistes en cualquier órgano. La mayoría de las veces son los pulmones (20%), el hígado (80%). El quiste puede ser singular o plural.

Las consecuencias de la introducción de equinococos en el cuerpo:

• Sensibilización del cuerpo (reacción alérgica inmediata o retardada, shock anafiláctico cuando se rompe el quiste).
• Efecto mecánico de un quiste equinocócico demasiado crecido (atrofia y disfunción orgánica). Consecuencias: fibrosis tisular, neumosclerosis pulmonar. El plazo para la formación de una estructura de burbujas desde el momento en que la larva ingresa al cuerpo es en promedio 2 semanas. Después de 4-5 meses, el tamaño del quiste puede alcanzar los 5 mm. Un quiste alcanza un volumen de varios litros en un período de 10 a 20 años.
• Disminución de la inmunidad general y local, reinfección debido a una respuesta inmune débil del cuerpo.

Síntomas de equinococosis

Etapas de desarrollo de la equinococosis:

• Etapa asintomática (desde el inicio de la infección hasta la aparición del quiste inicial).
• La aparición de síntomas menores de infección en un órgano en particular.
• La aparición de un cuadro clínico pronunciado de equinococosis.
• Desarrollo de complicaciones de helmintiasis.

Las etapas se destacan de manera condicional, ya que la enfermedad tiene una tasa lenta de desarrollo de síntomas y los quistes se forman extremadamente lentamente.

Los síntomas de la equinococosis hepática

Síntomas comunes:

• Náuseas y vómitos;
• Debilidad;
• Pérdida de apetito;
• Dolor en la región epigástrica e hipocondrio derecho;
• Erupción cutánea y picazón;
• Diarrea;
• Hepatoesplenomegalia (agrandamiento del bazo y del hígado);
• Aislamiento del quiste a la palpación;
• Inflamación del quiste cuando se adhiere una infección bacteriana (hipertermia, escalofríos, dolor);
• Absceso hepático;
• Ictericia obstructiva en caso de compresión de las vías biliares por un quiste (orina oscura, heces claras, coloración amarillenta de la esclerótica de los ojos y la piel, prurito, aumento del número de leucocitos y eosinófilos).

Cuando se abre el quiste, el paciente experimenta un dolor intenso, manifestaciones de alergias, síntomas de shock anafiláctico. Una consecuencia grave de una violación de la integridad del quiste es la siembra de equinococos de todo el cuerpo, equinococosis secundaria.

Más información: Causas y síntomas de la equinococosis hepática

Los síntomas de la equinococosis pulmonar

Síntomas comunes:

• Dolor en el pecho, en la proyección de los pulmones;
• Disnea;
• Hemoptisis;
• Debilitamiento de la respiración;
• Acortamiento de la percusión;
• Deformación del tórax con desplazamiento mediastínico;
• Desarrollo de pleuresía exudativa con derrame pleural.

Si se viola la integridad del quiste en los bronquios, el paciente siente asfixia, una tos fuerte, se observan manifestaciones alérgicas graves, tiene cianosis de la piel. Cuando un quiste irrumpe en la cavidad pericárdica y la cavidad pleural, se produce la muerte debido a un shock anafiláctico.

Un análisis de sangre general registra leucocitosis con un cambio hacia neutrófilos y eosinófilos.

Más información: Causas y síntomas de la equinococosis pulmonar

Síntomas de equinococosis del bazo, riñones, sistema nervioso central

Ocurre muy raramente cuando los equinococos ingresan a la circulación sistémica. Síntomas: urticaria alérgica, signos de daño a un órgano específico.

Diagnóstico de equinococosis

Al examinar a un paciente por un helmintólogo o un especialista en enfermedades infecciosas, se recopila un historial epidemiológico. El médico analiza si el paciente tiene un contacto cercano con los animales, si está asociado con la cría de animales, si visita a menudo la naturaleza.

Métodos de diagnóstico instrumental y de laboratorio:

• Ecografía abdominal, radiografía de pulmón, TC para el diagnóstico de quistes con una o más cámaras. No se permite la punción de un quiste para no propagar la infección a otros órganos.
• Análisis de sangre serológico por los métodos de RNIF, ELISA, RNGA para la detección de anticuerpos contra equinococos. Este análisis tiene una alta sensibilidad (98%). El estudio se basa en una característica del cuerpo de pacientes con equinococosis como la liberación de anticuerpos específicos en la sangre.
• Estudio de fluidos corporales biológicos (orina, esputo, contenido del duodeno) para detectar los segmentos y escólexes del parásito.
• Estudios clínicos generales: bioquímica sanguínea (para AST, ALT, bilirrubina, GGTP), análisis de sangre general (para el contenido de leucocitos y eosinófilos).

Tratamiento de equinococosis

Métodos de tratamiento de la equinococosis:

• Extirpación quirúrgica de quistes con equinococos y restauración de la función de un órgano previamente afectado por parásitos. Los helmintos se eliminan de dos maneras: eliminan radicalmente el quiste junto con su membrana o lo abren con la eliminación de líquido, desinfectan la cavidad, la drenan y la cosen herméticamente. Durante la operación, se requiere un cuidado extremo para evitar la reinfección. Se aíslan los tejidos afectados, evitando que las larvas entren en las cavidades abdominal y torácica.
• Tratamiento antiparasitario (realizado en caso de daño masivo e imposibilidad de operación). El medicamento principal es el albendazol, se prescribe en cursos de 3 semanas a varios meses. Los intervalos entre cursos, cuyo número puede llegar a veinte, son de 3 a 4 semanas. Las recaídas ocurren en el 25% de los pacientes y en el 41-75% el tratamiento es efectivo. Una alternativa es el mebendazol, que se toma durante 15 a 24 meses. Los medicamentos se prescriben después de la cirugía para prevenir la contaminación inadvertida por larvas de helmintos, así como a pacientes con anticuerpos contra el parásito, pero sin la formación de quistes.
• Terapia sintomática dirigida a aliviar las complicaciones y otros síntomas. Estos son antihistamínicos, antitusivos, hepatoprotectores.

Para prevenir la propagación de helmintiasis, se aplican las siguientes medidas:

• Examen de equinococosis de personas en riesgo: criadores de ganado, empleados de plantas procesadoras de carne y mataderos, criadores de perros, cazadores.
• Medidas veterinarias para la prevención de la infección de animales: cumplimiento de las normas sanitarias para el sacrificio y matanza de ganado, prevención de helmintiasis en perros.
• Cumplimiento de las normas de higiene personal: lavado a fondo de bayas, verduras y frutas, uso de agua purificada, tratamiento de manos con jabón y desinfectantes después del contacto con perros, cuidado de animales, antes de comer.

La autora del artículo: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infeccionista

Educación: en 2008 recibió un diploma en Medicina General (Medicina General) en la Universidad Médica de Investigación Rusa de Pirogov. Pasó inmediatamente una pasantía y recibió un diploma de terapeuta.