2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Etapas de la estenosis laríngea en adultos
La estenosis laríngea es un estrechamiento total o parcial de la luz de la laringe, lo que provoca la obstrucción del paso del aire durante la respiración. Se puede hablar de estenosis aguda si aparece en poco tiempo y conduce rápidamente a una hipoxia generalizada en el cuerpo. La estenosis crónica de la laringe es persistente y se caracteriza por una tasa lenta de desarrollo de los síntomas.
Hasta cierto punto, el cuerpo se adapta relativamente bien a la entrada de aire reducida si el estrechamiento de la luz de la laringe ocurre lenta y gradualmente. Con el desarrollo de estenosis en poco tiempo, se produce una afección potencialmente mortal que requiere medidas urgentes destinadas a restaurar la respiración alterada. La estenosis laríngea también puede causar quemaduras por productos químicos o fuego y traumatismo por cuerpo extraño.
La estenosis de la laringe se manifiesta en función de muchos factores: el grado de estrechamiento de la laringe, el nivel de actividad del paciente, el estado general del paciente, la edad del paciente. Los recién nacidos prematuros a menudo tienen problemas respiratorios y, como resultado, tienen intubaciones repetidas. Esto, a su vez, puede contribuir al desarrollo de esta enfermedad.
La forma crónica de estenosis de la laringe puede ser causada por diversas enfermedades: una violación de la inervación de la laringe, un proceso tumoral, estrechamiento cicatricial, el desarrollo de un granuloma infeccioso. Las manifestaciones de la estenosis de la laringe se dividen en cuatro etapas.
La primera etapa de la estenosis laríngea en adultos
La primera etapa de la enfermedad se llama etapa de compensación. Se acompaña de una disminución de la frecuencia cardíaca, un acortamiento de la pausa entre la inhalación y la exhalación, una disminución refleja en el número de movimientos respiratorios y un alargamiento de la inhalación. La voz del paciente se vuelve ronca (a excepción de las estenosis resultantes de la parálisis de los nervios laríngeos inferiores), un ruido estenónico es claramente audible al inhalar. El ancho de la glotis es de 6-7 mm. La disnea inspiratoria ocurre al caminar y hacer ejercicio.
Segunda etapa de la estenosis laríngea en adultos
La segunda etapa de la estenosis laríngea se denomina etapa de compensación incompleta. En esta etapa, todos los signos de falta de oxígeno se manifiestan claramente: aumenta la dificultad para respirar, la respiración se vuelve ruidosa (se llama estridor), se nota la retracción de los espacios intercostales (por encima de las clavículas y por encima del esternón) y se puede observar dificultad para respirar.
El paciente muestra ansiedad, se apresura, la piel se pone pálida, el cuerpo se cubre de sudor frío. Su pulso es rápido, tenso y su presión arterial puede ser alta o normal. La glotis mide 4-5 mm de ancho.
El posterior aumento de los signos de estenosis en algunos casos se produce muy rápidamente. Si el tratamiento conservador en curso resulta ineficaz, los médicos pueden prescribir una intervención quirúrgica ya en esta etapa, cuyo propósito será restaurar las vías respiratorias del paciente.
Estenosis laríngea en estadio 3 en adultos
La tercera etapa es la etapa de descompensación. La condición del paciente en esta etapa es extremadamente difícil. A menudo adopta una posición semisentada forzada con la cabeza ligeramente echada hacia atrás. La respiración se vuelve aún más ruidosa, mientras que la laringe realiza movimientos máximos hacia arriba con la exhalación y movimientos hacia abajo con la inhalación. La cara del paciente tiene una apariencia azulada, a veces es posible enrojecimiento de las mejillas. Además, se nota cianosis de las yemas de los dedos, la punta de la nariz y los labios.
Aparece sudoración, el pulso se vuelve más fino y frecuente, la presión arterial disminuye. La glotis tiene solo 2-3 mm de ancho.
Estenosis laríngea en estadio IV en adultos
La cuarta etapa de la estenosis de la laringe es la asfixia (asfixia). Esta etapa se caracteriza por la aparición de somnolencia, indiferencia y fatiga severa. El paciente tiene una respiración rápida y superficial, que a veces se vuelve intermitente, las pupilas se dilatan mucho. La piel es gris, pálida, el pulso se debilita. El ancho de la glotis no supera 1 mm.
Dentro de 1-3 minutos, el paciente puede experimentar pérdida del conocimiento, exoftalmos, secreción involuntaria de heces y orina, paro cardíaco repentino. El rápido desarrollo de la estenosis no permite el desarrollo de mecanismos compensatorios, es decir, el cuerpo no tiene tiempo para adaptarse a esto.
Tratamiento de la estenosis laríngea en adultos
Para realizar el diagnóstico correcto, el paciente debe ser hospitalizado de inmediato. En la etapa de compensación, la respiración se puede restaurar mediante métodos terapéuticos. Se colocan tiritas de mostaza en el pecho del paciente, se inhala oxígeno, se utilizan los medicamentos adecuados para el corazón y se inyecta morfina. En las dos últimas etapas, se debe realizar una traqueotomía (cirugía especial) o intubación (inserción de un tubo especial que conduce aire a los pulmones). Si es necesario, se puede realizar ventilación artificial de los pulmones.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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