2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50
Trombosis de la vena porta
La vena porta es un vaso grande que transporta sangre desde el sistema digestivo hasta el hígado para limpiarlo de toxinas. En el hígado, un vaso grande se divide en venas más pequeñas que se ajustan a los lóbulos hepáticos. En la trombosis de la vena porta, un coágulo de sangre bloquea la luz vascular y hace que se bloquee (ocluya) total o parcialmente. La enfermedad se localiza en cualquier parte de la vena porta.
La categoría de edad de los pacientes más susceptibles a la patología son los pacientes ancianos, con menos frecuencia los recién nacidos. Una categoría separada son las mujeres embarazadas que desarrollan eclampsia al final de la gestación. Un signo característico de la eclampsia es la coagulación de la sangre en todos los vasos grandes, incluida la vena porta.
Contenido:
- Razones de desarrollo
- Clasificación de la trombosis de la vena porta
- Síntomas de la trombosis de la vena porta
- Diagnóstico
- Tratamiento de la trombosis de la vena porta
Razones de desarrollo
El motivo de la formación de un coágulo de sangre en la vena porta es una violación del flujo sanguíneo. En la mitad de los casos, la patología se basa en un trastorno funcional del hígado. Otras causas pueden estar asociadas con trastornos infecciosos y físicos.
Motivos de formación de trombos:
- Alveococosis hepática;
- Tromboembolismo de las venas hepáticas;
- Cirrosis;
- Daño oncológico al hígado;
- Apendicitis aguda (en niños);
- Infección del muñón del cordón umbilical en recién nacidos;
- Tumores de la cavidad abdominal de cualquier etiología;
- Síndrome de Badda-Chiari: trombosis de las venas hepáticas;
- Necrosis pancreática;
- Operaciones sobre los órganos digestivos;
- Las consecuencias de extirpar el bazo;
- Pileflebitis en la historia;
- Colitis ulcerosa;
- Aumento de la densidad sanguínea;
- Infección de la vena umbilical en el feto;
- Inflamación bacteriana aguda (constrictiva) de la bursa.
Clasificación de la trombosis de la vena porta
La enfermedad se clasifica por varias razones.
En el momento del suceso:
- Trombosis aguda: el desarrollo del proceso patológico ocurre con la velocidad del rayo, en 5-7 minutos el paciente muere debido a la necrosis del tracto digestivo (hígado, bazo, intestinos, estómago, páncreas);
- Trombosis crónica: el flujo sanguíneo en una vena no se detiene de inmediato, debido a un trombo en crecimiento, disminuye gradualmente, mientras que se forma una ruta alternativa de flujo sanguíneo sin pasar por el área bloqueada.
Etapas del desarrollo de la trombosis:
- La localización del trombo es la transición de la vena porta a la vena esplénica, el área de distribución es menos del 50% del sistema vascular.
- La localización del trombo es el área hasta el vaso mesentérico.
- El área de distribución en la tercera etapa son todas las venas del peritoneo.
- En la cuarta etapa, hay un trastorno circulatorio extenso.
Síntomas de la trombosis de la vena porta
Este tipo de trombosis no tiene síntomas específicos inherentes solo a ella. Las manifestaciones de la enfermedad pueden ser similares a los síntomas de hepatitis, cáncer o cirrosis hepática, gastritis, pancreatitis, colitis, enteritis. Dependen de la ubicación del coágulo de sangre que bloquea el flujo sanguíneo en varias partes del sistema de la vena porta.
Síntomas de la trombosis del tallo:
- Dolor en el hipocondrio izquierdo, en la región epigástrica;
- Diarrea;
- Vómitos de sangre;
- Peritonitis;
- Expansión de las venas de la cavidad abdominal;
- Ascitis, hipertensión portal;
- Ictericia;
- Hinchazón de las extremidades;
- Anemia.
Síntomas de la trombosis de la vena mesentérica radicular:
- Aumento del dolor en el epigastrio;
- Necrosis intestinal.
Síntomas de la trombosis de la vena esplénica radicular:
- Rápido debut de la enfermedad;
- Dolor en el epigastrio, en el hipocondrio izquierdo;
- Agrandamiento del bazo;
- Heces negras con sangre;
- Vómitos de sangre;
- Ascitis;
- Sangrado venoso del esófago y el estómago.
Síntomas de trombosis terminal:
- Hígado agrandado;
- Ascitis;
- Expansión de las venas de la malla subcutánea.
En la trombosis crónica en el 30% de los casos, la enfermedad no se puede diagnosticar en la etapa inicial.
Diagnóstico
Cuando un paciente ingresa en el hospital, se realizan pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico:
- Análisis de sangre general: se reduce el contenido de hemoglobina, eritrocitos, indicador de color;
- Coagulograma: reducción del tiempo de coagulación de la sangre, aumento del índice de protrombina;
- Sangre para bioquímica;
- Pruebas de función hepática;
- Lipidograma;
- Análisis de orina general.
Investigación instrumental:
- Tomografía computarizada (TC) abdominal: determina síntomas como venas varicosas del sistema de la vena porta, localización de un trombo, ascitis, agrandamiento del bazo.
- Ecografía Doppler: determina el tamaño y la ubicación del trombo, la velocidad del flujo sanguíneo en la vena porta.
- La angiografía es un método preciso que monitorea el movimiento del medio de contraste a través de una vena usando una unidad de rayos X. Determina el tamaño del trombo, su localización, la velocidad del flujo sanguíneo.
Tratamiento de la trombosis de la vena porta
El objetivo del tratamiento de la trombosis de la vena porta es restaurar el flujo sanguíneo, minimizar las consecuencias del bloqueo de la vena y prevenir la recaída. Se utiliza tratamiento conservador y quirúrgico de la patología.
Tratamiento conservador: medicamentos para el tratamiento de la trombosis:
- Anticoagulantes: Vikasol, Heparina, Biscumacetate, Acenocoumarol;
- Sustitutos del plasma que reponen el flujo sanguíneo después de una hemorragia: Reopolygluken, Reogluman;
- Trombolíticos: estreptoquinasa, fibrinolisina;
- Antibióticos en caso de inflamación: cilastina, ceftriaxona;
- Hepatoprotectores - Hepabene;
- Diuréticos para la ascitis para el tratamiento del edema: furosemida;
- Glucocorticosteroides: prednisolona, dexametasona;
- Enzimas para el tratamiento de la pancreatitis: Creon, Pancreatin;
- Medios de intoxicación: cloruro de sodio, glucosa.
Con la ineficacia de la terapia con medicamentos, así como en condiciones agudas, se practica el tratamiento quirúrgico.
Métodos quirúrgicos:
- Colocación de una sonda Sengstayken-Blackmore en el estómago para forzar el aire y presionar las venas contra la pared esofágica. Cada 6 horas, las venas se liberan de la sonda para prevenir úlceras por presión. El uso de la sonda tiene una duración de 48 horas.
- Terapia de inyección esclerosante: la introducción del medicamento Trombovar en las venas para pegar las venas varicosas.
- Anastomosis esplenorrenal en la vena;
- Prótesis de venas obstruidas;
- Operación de Tanner: cosido del estómago;
- Abrir y drenar las áreas inflamadas de la vena para prevenir el desarrollo de un absceso venoso.
Para la prevención de la enfermedad, debe olvidarse de los malos hábitos, fortalecer el sistema vascular con un esfuerzo físico dosificado. Debe comer bien, si ve signos de malestar, consulte a un médico.
El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo
Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.
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