Sarcoidosis De Los Pulmones: ¿qué Es? Síntomas, Complicaciones Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-17 02:12

Sarcoidosis de los pulmones: causas, síntomas y tratamiento

La sarcoidosis es una enfermedad rara. En promedio, en nuestro país, de cada cien mil personas, solo cinco están enfermas con esta enfermedad. Con esta enfermedad, generalmente solo los pulmones se ven afectados. La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria crónica. La edad de los enfermos es de unos treinta a cuarenta años. La enfermedad rara vez afecta al cuerpo de los ancianos y los niños.

Contenido:

• Sarcoidosis de los pulmones: ¿qué es?
• Los síntomas de la sarcoidosis
• Causas de la sarcoidosis pulmonar
• Tipos y etapas de la sarcoidosis
• Posibles complicaciones
• Diagnóstico de sarcoidosis pulmonar
• Tratamiento de la sarcoidosis pulmonar

Sarcoidosis de los pulmones: ¿qué es?

La sarcoidosis pulmonar es una granulomatosis benigna sistémica. Con esta enfermedad, los tejidos linfáticos y mesenquimales del cuerpo se dañan. Además del sistema respiratorio, otros órganos pueden verse afectados por la sarcoidosis. Si los pulmones se ven afectados, los granulomas comienzan a formarse en ellos.

La enfermedad puede desarrollarse tanto en personas jóvenes como en personas de mediana edad (20 a 40 años). La mayoría de las mujeres padecen sarcoidosis. Si consideramos el lado étnico del problema, entonces la enfermedad a menudo afecta a afroamericanos, alemanes, puertorriqueños, irlandeses, escandinavos y asiáticos.

En la sarcoidosis, los granulomas se forman en los ganglios linfáticos intratorácicos, en los bronquios y la tráquea y en el tejido pulmonar. También pueden verse afectados la piel, ojos, hígado, bazo, sistema nervioso, glándulas salivales, articulaciones, corazón, riñones, etc.

Los granulomas están representados por células gigantes y epitelioides. A veces, la sarcoidosis se confunde con la tuberculosis, ya que los granulomas en estas enfermedades tienen una estructura similar. Sin embargo, con la sarcoidosis, la micobacteria tuberculosis no se encuentra dentro de los granulomas y el tejido pulmonar no muere.

Primero, el paciente desarrolla granulomas únicos. A medida que avanza la enfermedad, los focos de inflamación crecen y se fusionan. Esto conduce a la aparición de los principales síntomas de la sarcoidosis. Los órganos dejan de cumplir su función. Finalmente, las neoplasias se disuelven y en su lugar quedan cicatrices, representadas por tejido conectivo.

La sarcoidosis no es una enfermedad contagiosa, no se transmite de una persona enferma a una persona sana.

La enfermedad no siempre se limita solo al tejido pulmonar, sino que se propaga a otros órganos. La sarcoidosis pasa por 3 etapas de desarrollo, que se discutirán en la tabla.

Etapas de desarrollo de la sarcoidosis de los pulmones:

Etapas de desarrollo de la enfermedad.	Manifestaciones de la enfermedad
Primera etapa	El paciente comienza a dañar los alvéolos de los pulmones.
Segunda fase	El proceso inflamatorio progresa, afecta los vasos de los alvéolos, luego en ellos se forman cicatrices, crece el tejido conectivo.
Etapa tres	El paciente comienza a formar formaciones benignas: granulomas. Afectan a los tejidos subpleurales, tejidos peribronquiales, surcos interlobares de los pulmones.

Como resultado, los granulomas se disuelven o conducen a la destrucción irreversible del tejido pulmonar. Una persona sufre por el hecho de que los pulmones pierden su capacidad para ventilar adecuadamente. Esto afecta la función respiratoria. La ventilación de los pulmones se vuelve superficial, el lóbulo pulmonar cede. Esto se debe al hecho de que los ganglios linfáticos ejercen presión sobre las paredes de los bronquios.

El tratamiento de la sarcoidosis es a largo plazo. Para que sea lo más eficaz posible, es importante realizar un diagnóstico lo antes posible.

Los síntomas de la sarcoidosis

Con la sarcoidosis, la respiración se vuelve difícil, especialmente durante el ejercicio. Además, los síntomas de la sarcoidosis incluyen pérdida de peso, falta de apetito, fiebre y fatiga. Puede ocurrir letargo, debilidad muscular, tos seca.

Con la sarcoidosis, los ganglios linfáticos intrapulmonares se ven afectados, lo que, en general, no afecta de ninguna manera la salud y el estado de una persona al principio. Por lo tanto, la enfermedad se puede detectar mediante rayos X, y todo esto a pesar de que la enfermedad generalmente afecta solo a los pulmones.

Los síntomas de la sarcoidosis también incluyen hemoptisis, dificultad para respirar, tos seca y dolor en el pecho. Si la enfermedad ha durado mucho tiempo y de forma grave, entonces hay fibrosis pulmonar y una disminución de la función respiratoria debido a cambios inflamatorios en los pulmones.

Con la sarcoidosis, pueden ocurrir cambios en los ojos, las articulaciones, la piel y los ganglios linfáticos. Si la enfermedad no se trata, la persona puede quedarse ciega. El corazón, los riñones, el hígado, el cerebro y muchos otros órganos del cuerpo humano también pueden verse afectados.

El eritema es uno de los signos específicos de la sarcoidosis. Se manifiesta como enrojecimiento de la piel, ya que le llega mucha sangre.

Estos síntomas no se pueden ignorar, es necesario consultar a un médico y averiguar su causa. Al escuchar los pulmones, el médico escuchará sibilancias, que pueden estar húmedas, secas o derramadas.

A veces, el médico escucha crepitaciones. Se parecen a los chirridos que se producen cuando los alvéolos se rompen.

Si la enfermedad no es de tipo pulmonar, entonces la persona puede sufrir de piel, ojos, ganglios linfáticos, glándulas salivales.

En la última etapa del desarrollo de la enfermedad, el paciente desarrolla síntomas de patologías como: enfisema, neumosclerosis, insuficiencia pulmonar y cardíaca.

Causas de la sarcoidosis pulmonar

La sarcoidosis es una enfermedad de etiología inexplicable. Los expertos proponen varias versiones de su origen. La teoría infecciosa se reduce al hecho de que la enfermedad es provocada por hongos, micobacterias, protozoos, histoplasma, espiroquetas y otra flora patógena.

Existe la teoría de que la sarcoidosis puede ser hereditaria, ya que existen casos conocidos de la enfermedad en el círculo de parientes consanguíneos.

Los expertos señalan algunos de los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar la enfermedad:

• Factores exógenos. Se reducen a los efectos de irritantes en el tejido pulmonar, por ejemplo, productos químicos, polvo, virus, bacterias, etc.
• Factores endógenos. Esto incluye procesos patológicos que ocurren dentro del propio cuerpo, en particular, enfermedades autoinmunes.

Hoy en día, la sarcoidosis se considera una patología polietiológica. Su desarrollo involucra un componente bioquímico, genético, inmunológico y morfológico.

La actividad profesional de una persona con sarcoidosis diagnosticada merece una atención especial. Se ha establecido que las personas que trabajan en la industria agrícola, los marineros, los médicos, los trabajadores postales, los bomberos, los molineros y los mecánicos sufren con mayor frecuencia la enfermedad. También existe un mayor riesgo de sarcoidosis en los trabajadores de las fábricas.

Los fumadores experimentados son más susceptibles a la sarcoidosis de los pulmones que los no fumadores. Su función pulmonar se ve debilitada por la ingesta regular de alquitrán, nicotina y productos de combustión.

Tipos y etapas de la sarcoidosis

Dependiendo del curso de la enfermedad, tales tipos de sarcoidosis se distinguen como:

• Progresivo.
• Retrasado.
• Crónico.
• Abortivo.

La enfermedad pasa por tres etapas de desarrollo. Todos ellos se describen en la tabla.

Etapas de desarrollo de la sarcoidosis pulmonar:

Primera etapa	Etapa dos	Tercera etapa
El paciente tiene ganglios linfáticos paratraqueales, traqueobronquiales y bifurcados aumentados. La derrota puede ser asimétrica o bilateral.	La enfermedad progresa y se disemina a través de los vasos y el tracto linfático. Los granulomas pueden ser focales o pequeños (enfermedad miliar). El tejido pulmonar comienza a ser reemplazado por un sustrato con mayor densidad. Los ganglios linfáticos continúan afectados.	El tejido conectivo comienza a crecer en los alvéolos, que tiene más cicatrices. La probabilidad de desarrollar neumosclerosis y enfisema pulmonar aumenta.

La sarcoidosis difiere según la ubicación del proceso patológico. Los granulomas pueden comenzar a formarse en los ganglios linfáticos ubicados en el pecho, los pulmones y los ganglios linfáticos al mismo tiempo, por separado en los pulmones. A veces, los granulomas se desarrollan en el sistema respiratorio y otros órganos o en todo el cuerpo.

Fases del desarrollo de la enfermedad:

• Fase aguda.
• Fase de estabilización, cuando se detiene la progresión de la enfermedad.
• La fase de regresión, caracterizada por el desarrollo inverso de la enfermedad.

En la fase de regresión, los granulomas se disolverán. Las formaciones presentes en el sistema linfático y en los pulmones se calcifican y se vuelven densas.

Posibles complicaciones

La sarcoidosis de los pulmones se acompaña de complicaciones como:

• Neumoesclerosis. En esta enfermedad, el tejido pulmonar normal es reemplazado por fibras conectivas. Los pulmones pierden su elasticidad, el intercambio de gases en ellos empeora y la función respiratoria sufre.

  

• Enfisema de los pulmones. Las particiones que existen entre los alvéolos se destruyen y los propios alvéolos se expanden. El enfisema puede ser difuso y ampolloso.

  

• Pleuresía adhesiva. La enfermedad se acompaña de un proceso inflamatorio que afecta a la pleura. En él se forman adherencias que fijan e inmovilizan el tejido pulmonar. El líquido comienza a acumularse dentro de los pulmones, su volumen disminuye, lo que afecta la función respiratoria.

• Fibrosis de los pulmones. El tejido cicatricial crece en los órganos, pierden su elasticidad, una persona con fibrosis no puede respirar normalmente. Este proceso es irreversible.

  

• Tuberculosis, neumonía inespecífica, aspergilosis. Todas estas enfermedades pueden resultar de la sarcoidosis.
• Muerte. Una persona puede morir debido a complicaciones de la enfermedad. Sin embargo, esto solo ocurre cuando el paciente no está recibiendo tratamiento.

Diagnóstico de sarcoidosis pulmonar

Todos los pacientes con sospecha de sarcoidosis pulmonar son remitidos para un análisis de sangre. En este caso, se detectará un aumento en el nivel de leucocitos, monocitos, ESR, linfocitos, eosinófilos. En una etapa temprana del desarrollo de la enfermedad, aumentan los valores de beta globulinas y alfa globulinas.

Un aumento en los títulos de gammaglobulina indica que la sarcoidosis está progresando.

El paciente también es remitido para una radiografía de los pulmones. Se proporciona más información sobre la enfermedad mediante procedimientos de diagnóstico de hardware como CT o MRI. El paciente tendrá ganglios linfáticos agrandados. Tal fenómeno se diagnostica como un síntoma de las alas, cuando la sombra de un ganglio linfático se superpone a otros.

Otro estudio para diagnosticar la sarcoidosis es la reacción de Kveim. En este caso, se inyecta al paciente por vía subcutánea 0,2 ml de antígeno sarcoide y se evalúa la respuesta del organismo. Si aparece una protuberancia roja en el lugar de la inyección, esto indica sarcoidosis.

Al paciente se le puede asignar una broncoscopia. Al mismo tiempo, se encuentran vasos dilatados de los orificios bronquiales y ganglios linfáticos en bifurcación agrandados. Los bronquios sufren cambios atróficos o deformantes, mostrando protuberancias, verrugas y placas sarcoides.

Durante la broncoscopia, se toman los tejidos del área alterada. Posteriormente se estudian al microscopio. Las partículas de granulomas se encuentran en los tejidos.

Tratamiento de la sarcoidosis pulmonar

A menudo sucede que una persona que tiene sarcoidosis se recupera por sí sola después de un tiempo. Pero en este caso, en cualquier caso, es necesaria una observación seria y cuidadosa por parte de un médico. El médico podrá comprender la causa de la enfermedad, la duración de la enfermedad y prescribir los medicamentos necesarios para que la enfermedad no afecte más los órganos vitales.

Sin ninguna terapia, la enfermedad desaparece por sí sola en aproximadamente el 30% de los pacientes. El resto de la gente necesita medicación. Las complicaciones graves de la enfermedad se desarrollan, en promedio, en el 30% de los pacientes.

Si la sarcoidosis no se trata rápidamente, la enfermedad puede provocar ceguera y el desarrollo de insuficiencia respiratoria. Los médicos advierten sobre estas complicaciones cuando se prescriben hormonas corticosteroides a un paciente. Cuanto más grave sea la patología, peor será el pronóstico. En casos raros, la sarcoidosis pulmonar es mortal.

Si la enfermedad está inactiva, el paciente debe someterse a supervisión médica una vez al año y tomar una radiografía de tórax para controlar la enfermedad.

A veces, la sarcoidosis puede ir seguida de una remisión inesperada. Por lo tanto, al paciente no se le prescribe un tratamiento de inmediato. El médico observa al paciente durante algún tiempo, si la regresión no ocurre dentro de los 7-8 meses, se prescribe el tratamiento al paciente. La terapia está indicada para pacientes con un curso severo de sarcoidosis, con su progresión activa, con la aparición de granulomas en otros órganos, así como con lesiones de los ganglios linfáticos torácicos y con grandes focos de inflamación.

Al paciente se le recetan medicamentos por un período de seis a ocho meses.

Para ello, fármacos como:

• Hormonas esteroides como prednisolona. El tratamiento comienza con dosis mínimas. Si el paciente no tolera la prednisolona, se le prescribe dexametasona. Se toma a intervalos de 2-3 días.
• Medicamentos antiinflamatorios: indometacina, aspirina.
• Inmunosupresores: cloroquina, azatioprina.
• Antioxidantes: vitamina A, E, etc.

Durante la terapia hormonal, el paciente debe seguir una dieta proteica. Es importante limitar la ingesta de sal. Además, a los pacientes se les recetan preparaciones de potasio y esteroides anabólicos.

Muy a menudo, la terapia se lleva a cabo de forma ambulatoria. Rara vez se requiere hospitalización. Si la enfermedad responde bien al tratamiento, luego de su finalización, la persona deberá estar registrada en el dispensario durante 2-5 años.

Video: el programa de Elena Malysheva "¿Cómo vencer la sarcoidosis?":

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, es necesario dejar de fumar. Esta medida es fundamental en la prevención de la sarcoidosis. Si aparecen síntomas de patología, debe comunicarse con un especialista.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.