El Uso De Condroprotectores Para La Hernia Espinal: Una Lista De Medicamentos, ¿son Efectivos En Absoluto?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

El uso de condroprotectores para la hernia espinal

Contenido:

• Estructura del disco intervertebral
• ¿Cómo se desarrolla una hernia?
• Condroprotectores: ¿cuál es el mecanismo de acción?
• Lista de condroprotectores
• Indicaciones para el uso de condroprotectores.
• ¿Se ha demostrado la eficacia de los condroprotectores?
• Reseñas sobre el uso de condroprotectores.

Las enfermedades de la columna vertebral y las articulaciones "se vuelven más jóvenes" de un año a otro, y ahora no solo las personas mayores, sino también los pacientes de 30 a 40 años recurren a los médicos.

Las hernias de disco, la osteocondrosis y las enfermedades de las articulaciones ocurren no solo debido al aumento de las cargas y lesiones del sistema musculoesquelético. La causa de estas enfermedades puede ser un suministro de sangre insuficiente a los tejidos cartilaginosos, que a menudo se encuentra en personas con un estilo de vida sedentario.

El tratamiento de la hernia intervertebral se realizaba anteriormente solo con el uso de analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos.

Ahora, han aparecido otros medicamentos de tratamiento conservador, pertenecientes al grupo de condroprotectores, que no solo alivian la inflamación, sino que también contribuyen a la restauración del tejido del cartílago, el volumen y la viscosidad del líquido articular, mientras que no tienen efectos secundarios fuertes.

Estructura del disco intervertebral

Los discos intervertebrales realizan la función más importante en el cuerpo: brindan la fuerza de la estructura de la columna vertebral, la amortiguan al caminar y el esfuerzo, evitando daños en la médula espinal.

• El disco intervertebral consta de un núcleo gelatinoso o pulposo, un anillo fibroso y dos placas cartilaginosas.
• El núcleo pulposo tiene una estructura gelatinosa y es necesario para proteger la columna.
• El anillo fibroso consta de muchas placas concéntricas y se fija al cuerpo vertebral con la ayuda de ligamentos. El anillo fibroso evita la protrusión del núcleo pulposo, por lo que la formación de una hernia siempre está asociada a su rotura.
• Las placas cartilaginosas están asociadas con el cuerpo vertebral, el anillo fibroso y el núcleo pulposo. Cuando comienzan los procesos de desvascularización y disminuye el suministro de sangre a los discos intervertebrales debido a los vasos, las placas cartilaginosas proporcionan una mayor nutrición de los discos intervertebrales.

La altura de los discos intervertebrales en diferentes partes de la columna no es la misma: por ejemplo, son mucho más gruesos y están más unidos a las vértebras de la columna cervical y lumbar para garantizar la máxima movilidad.

Una hernia de disco en la columna cervical y lumbar es muy peligrosa, porque con la progresión de la enfermedad, puede provocar trastornos circulatorios del cerebro o pérdida de la función intestinal y del sistema genitourinario.

¿Cómo se desarrolla una hernia?

Un disco intervertebral sano tiene un anillo fibroso muy resistente y elástico, con un riesgo mínimo de rotura. Sin embargo, los cambios en el cuerpo relacionados con la edad, las cargas excesivas y un estilo de vida sedentario pueden provocar procesos degenerativos en los discos intervertebrales, y luego el desarrollo de la enfermedad se vuelve bastante natural.

Los cambios fisiológicos en los discos intervertebrales conducen a una disminución de su elasticidad. El anillo fibroso pierde su capacidad para retener líquido, lo que amenaza la deshidratación y el agrietamiento. En el núcleo pulposo, la cantidad de colágeno aumenta, mientras que la cantidad de mucoproteínas, por el contrario, disminuye. En este estado, el disco intervertebral es muy vulnerable, existe el riesgo de ruptura del anillo fibroso, que ocurre con mayor frecuencia en la parte posterior del mismo, donde está menos conectado a la vértebra. Bajo la presión del núcleo gelatinoso, el anillo primero se estira (protuberancia) y luego se rompe. Se desarrolla un prolapso o una hernia de disco.

La desvascularización de los discos intervertebrales ocurre gradualmente, se produce una mayor nutrición con la ayuda de placas cartilaginosas por difusión y ósmosis. Por lo tanto, existe la necesidad de una nutrición adicional de las vértebras, manteniendo una buena circulación sanguínea.

La mayoría de estos cambios están asociados con la edad, pero los trastornos metabólicos, un estilo de vida sedentario y factores hereditarios pueden provocarlos.

Entonces, con la edad, el suministro de sangre a los discos intervertebrales disminuye debido a los vasos sanguíneos; este proceso se llama desvascularización. La nutrición y un suministro sanguíneo constante son muy importantes para la salud de los discos intervertebrales. La violación del suministro de sangre es la razón por la cual una hernia ocurre no solo en mineros y levantadores de pesas, cuya columna está sometida a un estrés enorme, sino también en trabajadores de oficina que llevan un estilo de vida sedentario.

A medida que aumenta la carga en la columna y aumenta la mala asignación entre sus secciones, los procesos degenerativos en los discos intervertebrales se intensifican, lo que finalmente conduce a la protrusión del núcleo pulposo más allá del anillo fibroso. En las primeras etapas, es posible que una hernia no se manifieste en nada; no hay síndrome de dolor si el núcleo no aprieta el nervio.

Los síntomas de una hernia de disco incluyen:

• Dolor en el sitio de localización de la hernia: si está ubicado en la columna lumbar, el dolor se puede administrar a las piernas y causar entumecimiento. Además, una hernia de la columna lumbar se manifiesta como una serie de disfunciones de los intestinos, los órganos pélvicos, los sistemas reproductivo y urinario.
• Fatiga y debilidad incluso después de poca actividad física, como caminar o subir escaleras.
• Se observa parálisis parcial o paresia en una determinada área del cuerpo con hipertonicidad o hipotonía de los músculos.
• Dolor agudo al intentar doblar, estirar el cuello o girar la cabeza: síndrome de tirón.
• Síndrome de la arteria vertebral: se desarrolla con una hernia en la columna cervical y se manifiesta como mareos periódicos, dolores de cabeza, trastornos visuales y auditivos. En ausencia de un tratamiento oportuno, la enfermedad puede causar daños irreversibles al sistema nervioso central.
• Síndrome radicular: dolor en el área del nervio afectado, debilitamiento y atrofia de los músculos en el área de su acción, violación de los reflejos tendinosos.

El saco herniario, cuando sobresale, puede comprimir las raíces nerviosas, los vasos sanguíneos y la médula espinal, lo que se manifiesta por síntomas como dolor y entumecimiento. En ausencia de estos síntomas, la hernia a menudo permanece sin diagnosticar.

En el 10% de los casos de hernias, los pacientes necesitan cirugía. Debido a las posibles complicaciones, se prescribe solo para el dolor intenso, la pérdida de sensibilidad de las extremidades, la pérdida de control sobre el sistema urinario, lo que conduce a la micción espontánea. Si una hernia pellizcada no tiene síntomas pronunciados, entonces el médico prescribe medicamentos de tratamiento conservadores, incluidos los condroprotectores. Todo tipo de cirugías para extirpar hernias discales: indicaciones y consecuencias

Condroprotectores: ¿cuál es el mecanismo de acción?

Los principales ingredientes activos de los condroprotectores, el sulfato de condroitina y la glucosamina, son componentes estructurales del tejido del cartílago, sin los cuales la regeneración de las vértebras y articulaciones dañadas es imposible. Con su mayor concentración en la sangre, comienzan los procesos de restauración en el tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales, el síndrome de dolor y la hinchazón alrededor del área dañada de la columna desaparecen.

Este grupo de fármacos se caracteriza a menudo como fármacos sintomáticos de acción lenta. Con un uso prolongado, los condroprotectores alivian la inflamación y el dolor, mejorando el estado del tejido del cartílago.

El sulfato de condroitina actúa sobre los condrocitos, estimula la producción de componentes estructurales del cartílago, que incluyen colágeno, proteoglicano, ácido hialurónico, glicosaminoglicanos. Capaz de influir en el factor celular de inflamación, reduciendo su intensidad, frena y detiene la destrucción del cartílago. Activa los procesos de síntesis de líquido intraarticular.

La glucosamina exhibe actividad antioxidante, protegiendo los tejidos de los radicales libres, estimulando la producción de ácido hialurónico y su propia condroitina, heparina y glicoproteínas. Mejora la calidad del líquido sinovial, restaurando la movilidad articular. Reduce la actividad de las enzimas lisosomales y el número de radicales libres.

Lista de condroprotectores

El principio activo de la mayoría de los condroprotectores es el sulfato de condroitina, que se extrae de los tejidos cartilaginosos de los animales.

Los expertos están discutiendo qué sustancia en la composición del condroprotector es más efectiva: sulfato de condroitina o glucosamina. En el tratamiento de la artrosis y la hernia de la columna vertebral, se utilizan monopreparaciones de una y otra sustancia, de modo que la decisión final queda en manos del médico tratante. La condroitina tiene un efecto antiinflamatorio, cuando se usa externamente en forma de ungüento, puede aliviar la hinchazón y reducir el dolor.

La glucosamina detiene los procesos de destrucción del tejido articular, promueve la producción de su propio sulfato de condroitina y ácido hialurónico.

Clasificación moderna de medicamentos según la composición:

• Monopreparados de condroitín sulfato: Honsurid, Structum, Chondrolone, Mucosat, Chondroxide, Hondramed;
• Monopreparados de glucosamina: Don, Elbona, sulfato de glucosamina, Farmaskin THC, Aminoartrin;
• Fármacos combinados: Teraflex, Kondronova, Chondrosamine, Artra.

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Indicaciones para el uso de condroprotectores

Los condroprotectores se prescriben junto con la terapia básica de la osteocondrosis y otras enfermedades de la columna, combinados con una actividad física moderada en forma de ejercicios para calentar las áreas afectadas, así como con la terapia con vitaminas bajo la supervisión de un médico.

Los condroprotectores se toman para reducir las sensaciones dolorosas y los procesos inflamatorios, los medicamentos de este grupo restauran eficazmente las articulaciones en las primeras etapas de la artrosis, promueven la regeneración del tejido del cartílago y mejoran la síntesis de sus componentes estructurales.

El curso del tratamiento es de seis meses, y los primeros cambios cualitativos se notarán solo después de 2-3 meses. Se produce una mejora estable después de 6 meses de uso. Por lo tanto, se recomienda usarlos durante 6-12 meses.

Los medicamentos se prescriben internamente en forma de polvo o tabletas, en forma de ungüento para su aplicación en el área de localización de la inflamación, así como inyecciones intramusculares e intraarticulares.

¿Se ha demostrado la eficacia de los condroprotectores?

Dado que la causa del desarrollo de una hernia es, en primer lugar, un suministro insuficiente de nutrientes y oxígeno a los discos intervertebrales, que provienen de la sangre, el tratamiento con condroprotectores no puede ser la única medida de tratamiento. Los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y, junto con la sangre, deben llegar al área afectada y actuar sobre ella, pero si el suministro de sangre se ve afectado, el resultado de dicho tratamiento será cero. Por eso, es importante realizar ejercicios de fisioterapia para que la sangre se precipite hacia los músculos y tejidos de la zona de la hernia, y el condroprotector entre con ella.

La hernia de disco es el resultado final de una enfermedad del disco. Por lo tanto, los condroprotectores no se prescriben para el tratamiento de la hernia, sino para restaurar los tejidos y prevenir procesos degenerativos en el futuro.

Los ensayos clínicos han demostrado la eficacia de los condroprotectores como fármacos para el tratamiento conservador de la hernia intervertebral. El curso de admisión es de al menos seis meses o más, y la hernia disminuye 1 mm cada 6 meses. Los condroprotectores ayudan a prevenir la aparición de hernias en otras partes de la columna y son una excelente prevención de la osteocondrosis.

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Reseñas sobre el uso de condroprotectores

“Fui al médico con quejas de dolor en la espalda y piernas, y me encontraron una hernia. Además de los medicamentos antiinflamatorios, el médico recomendó condroprotectores. Después de un par de meses de aplicación, el dolor comenzó a aparecer con menos frecuencia, la hernia no desapareció por ningún lado. El médico dijo que el tratamiento conservador es ineficaz en mi caso, y los condroprotectores simplemente redujeron las manifestaciones del dolor.

“Pasé por una serie de procedimientos para el tratamiento de la hernia en la clínica. El médico le recetó condróxido en combinación con iontoforesis, además de ejercicios de fisioterapia. Las sensaciones de dolor desaparecieron ya en el segundo mes después de los procedimientos, pero no por completo, a veces aparecen dolores. La hernia no desapareció, pero no se encontraron nuevos pellizcos.

“Tomé Teraflex una cápsula al día para el dolor en las articulaciones y la espalda baja. Mi espalda dejó de molestarme al final de la primera semana de ingreso, pero mis rodillas me dolían de vez en cuando, aunque no tanto como antes. Los médicos no encontraron hernia ni prolapso"

“En un momento probé muchos condroprotectores populares para aliviar el dolor de la hernia lumbar. Tomé Don en cápsulas, apliqué condróxido en forma de ungüento externamente, de manera ineficaz. Solo ayudó en combinación con la fonoforesis, los dolores desaparecieron, la hernia disminuyó ligeramente, pero no desapareció por completo.

Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.