Aneurisma Aórtico Del Corazón: ¿qué Es? Peligros Y Consecuencias

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Aneurisma aórtico del corazón

Aneurisma aórtico del corazón: ¿qué es?

El aneurisma aórtico del corazón es una expansión patológica de una de las secciones de la arteria más grande del cuerpo humano. El motivo del desarrollo de la patología es la debilidad de la pared arterial. La formación de un aneurisma aórtico es irreversible, por lo que esta enfermedad requiere intervención quirúrgica.

La aorta torácica suele sufrir aneurismas. Representa aproximadamente 2/3 de todos los casos. Según los datos de la autopsia post mortem, el aneurisma aórtico se encuentra en el 0,6-6,5% de los pacientes. Al mismo tiempo, cualquier expansión de la luz del vaso, que exceda su diámetro normal en 2 veces, puede considerarse un aneurisma aórtico. En cuanto a la edad de los pacientes con aneurisma aórtico, se desarrolla principalmente en los ancianos en un contexto de hipertensión y aterosclerosis.

El aneurisma aórtico es una enfermedad potencialmente mortal. Una persona con tal diagnóstico arriesga su vida cada minuto. La ruptura de un aneurisma puede ocurrir en cualquier momento, lo que provocará una hemorragia interna grave. En el contexto de una complicación tan grave, hasta el 40% de los pacientes mueren, a pesar de que serán llevados al hospital a tiempo.

Contenido:

• Variedades de aneurisma aórtico del corazón.
• ¿Por qué se forma un aneurisma aórtico del corazón?
• ¿Cómo se manifiesta un aneurisma aórtico?
• ¿Por qué es peligroso el aneurisma aórtico del corazón?
• ¿Cómo se puede detectar un aneurisma aórtico?
• Métodos de tratamiento
• Pronóstico de la enfermedad

Variedades de aneurisma aórtico del corazón

Existen varias clasificaciones de aneurisma aórtico del corazón. Cada uno de ellos se basa en una u otra característica.

1. Tipos de aneurisma aórtico del corazón, según su localización segmentaria.

   • Aneurisma del arco aórtico: esta patología, según diversas fuentes, ocurre de 3 a 7 veces más a menudo en la población masculina (la tasa de mortalidad 5 años después de su detección alcanza el 65%);
   • Aneurisma descendente (los hombres sufren más a menudo que las mujeres 3-5 veces) y aorta torácica ascendente;
   • Aneurisma del seno de Valsalva;
   • Un aneurisma de la aorta abdominal (este aneurisma es propenso a una progresión rápida y en solo un año aumenta su diámetro en un 10%, que con mayor frecuencia termina en ruptura);
   • Aneurisma de la parte toracoabdominal de la aorta.
2. Tipos de aneurisma de la aorta del corazón, según su estructura. En este caso, se distingue un aneurisma falso y verdadero.
3. Un verdadero defecto se caracteriza por un abultamiento de la pared aórtica en diferentes direcciones. Se distinguen los verdaderos aneurismas sifilíticos y ateroscleróticos.
4. El pseudoaneurisma está limitado por la pared del tejido conectivo del hematoma. El tejido aórtico en sí no está directamente involucrado en la formación de un falso aneurisma. Sin embargo, esto no disminuye el peligro que representa un aneurisma falso.
5. Tipos de aneurisma aórtico del corazón, según su forma.
6. Un aneurisma aórtico sacular, en el que la pared del vaso se estira para formar un recipiente lleno de sangre. Este aneurisma afecta con mayor frecuencia a la aorta ascendente y es más propenso a romperse.

7. Aneurisma aórtico fusiforme. Este defecto se caracteriza por una protuberancia difusa de la aorta en todo su diámetro. Dichos aneurismas pueden alcanzar tamaños impresionantes y provocar la aparición de síntomas de compresión.

¿Por qué se forma un aneurisma aórtico del corazón?

El aneurisma aórtico del corazón puede ser congénito y adquirido. Los aneurismas congénitos se producen debido a la presencia de una enfermedad hereditaria en el feto: síndrome de Mafan, displasia fibrosa, enfermedad del tejido conectivo, etc. Además, diversas enfermedades de una mujer sufridas durante el embarazo pueden conducir a la formación de un aneurisma aórtico en un niño. El pronóstico no es favorable, ya que el niño necesitará una cirugía cardíaca compleja inmediatamente después del nacimiento.

En cuanto a los aneurismas aórticos adquiridos del corazón, las causas de su aparición pueden ser múltiples:

• Lesión aterosclerótica de la pared vascular (hasta el 80% de todos los casos de aneurisma aórtico son provocados por aterosclerosis). Los procesos degenerativos comienzan a ocurrir debajo de la placa de colesterol que se forma en la aorta. Debilitan la pared del vaso, que pierde su elasticidad y comienza a abultarse gradualmente. Por tanto, se forma un aneurisma.
• Sífilis en una etapa tardía de su desarrollo. En este caso, las bacterias patógenas ingresan a la pared aórtica con flujo sanguíneo y comienzan a destruirla. Esta razón en este momento no suele provocar la formación de un aneurisma, ya que la sífilis se diagnostica y trata con éxito.
• Lesiones Pueden obtenerse como resultado de una intervención quirúrgica en el corazón, durante la coronografía, la angioplastia coronaria y otros procedimientos médicos.
• La aortitis específica e inespecífica, las infecciones postoperatorias, las enfermedades fúngicas de la aorta son causas inflamatorias de la formación de un aneurisma del vaso principal del corazón. A veces, una localización atípica de Mycobacterium tuberculosis, Salmonella y otros microorganismos patógenos conduce a su formación.

Además, es posible identificar factores que pueden provocar la formación de un aneurisma aórtico del corazón. En la mayoría de los casos, están asociados con el estilo de vida de una persona.

Entre estos factores se encuentran:

• Abuso de alcohol, tabaquismo.
• Sesgo nutricional (comer alimentos con alto contenido de colesterol).
• Edad senil.
• Obesidad.
• La presencia de enfermedades crónicas. En primer lugar, estamos hablando de hipertensión. Se diagnostica en el 75% de los pacientes con aneurisma aórtico.

Por tanto, se puede concluir que el aneurisma no es una enfermedad independiente. Algunos procesos patológicos en el cuerpo siempre lo conducen. El aneurisma, de hecho, actúa como una complicación formidable de la aterosclerosis, hipertensión, traumatismos, etc.

¿Cómo se manifiesta un aneurisma aórtico?

El aneurisma aórtico del corazón es muy peligroso porque es posible que no se manifieste durante un período prolongado. Los primeros síntomas suelen aparecer cuando el vaso dilatado comienza a presionar los órganos adyacentes. En este caso, los síntomas dependerán de dónde se formó exactamente el aneurisma.

Si el vaso está dilatado en el pecho, entonces una persona puede tener hemoptisis en el contexto de una tos seca y cortante, la voz a menudo se vuelve ronca, la falta de aire se une y aparecen sensaciones dolorosas pronunciadas en el esternón.

El aneurisma de la aorta abdominal es asintomático en el 40% de los casos. Por lo tanto, la mayoría de las veces se descubre por accidente, durante el examen de un paciente en busca de otras enfermedades. A partir de los síntomas característicos de un aneurisma ubicado en la cavidad abdominal, se pueden distinguir: sensaciones dolorosas en el abdomen y la espalda, una sensación de pulsación en la cavidad abdominal. Con la compresión de la parte cardíaca del estómago y el duodeno, el paciente comenzará a perder peso, se verá afectado por náuseas y vómitos, eructos y pesadez en la región epigástrica.

Si el aneurisma de una persona alcanza un tamaño impresionante, los síntomas se intensifican. Puede experimentar fuertes dolores de cabeza e hinchazón de la parte superior del cuerpo.

Cuando se forma un aneurisma en el arco aórtico, los síntomas principales son aumento de la salivación y bradicardia.

¿Por qué es peligroso el aneurisma aórtico del corazón?

La rotura del aneurisma aórtico del corazón es la complicación más peligrosa de la enfermedad. Se discutirá a continuación.

Además, un aneurisma amenaza a una persona con los siguientes problemas de salud:

• La formación de coágulos de sangre, que se produce en el contexto de una violación del flujo sanguíneo normal. Un trombo puede desprenderse de la aorta y obstruir otros vasos de menor diámetro (arteria cerebral, arterias del hígado, riñones, brazos, piernas, etc.). Todo esto conduce a la muerte de los tejidos correspondientes.
• El desarrollo de neumonía debido a la compresión de los bronquios o la tráquea por un aneurisma de la aorta torácica.
• Compresión de la vía biliar con deterioro de los procesos de digestión, desarrollo de colecistitis, pancreatitis, diarrea, estreñimiento, distensión abdominal, etc.
• Violación del corazón con formación de bradicardia o taquicardia. A veces, un aneurisma aórtico provoca cambios permanentes en la válvula cardíaca, que son irreversibles, incluso después de su extracción.
• Enfermedad isquémica de las piernas con formación adicional de úlceras tróficas y otras lesiones de tejidos blandos.

Rotura de aneurisma aórtico del corazón: ¿cuál es la amenaza?

Si una persona tiene una rotura de la aorta cardíaca, las consecuencias pueden ser más que espantosas. Los pacientes desarrollan hemorragia masiva, en cuyo contexto es posible el shock, el coma, el colapso y el desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda.

La sangre puede comenzar a fluir desde un aneurisma roto hacia el esófago, hacia la cavidad peritoneal, hacia la región pleural, hacia el sistema de la vena cava superior y hacia la región pericárdica. El desenlace fatal casi siempre termina con taponamiento cardíaco, hemopericarditis, hemotórax y hemorragia interna masiva.

Los siguientes factores pueden contribuir a la ruptura del aneurisma: aumento de la actividad física, lesiones, especialmente durante una caída, shock psicoemocional severo, tomar medicamentos que aumentan la presión arterial.

La ruptura aórtica se acompaña de los siguientes síntomas: aumento de la debilidad, falta de conciencia, aparición de tinnitus, dolor agudo severo, palidez de la piel, formación de una mancha oscura en el abdomen.

Para salvar la vida de una persona con un aneurisma aórtico roto del corazón, es necesario llamar a una ambulancia lo antes posible.

¿Cómo se puede detectar un aneurisma aórtico?

Es difícil diagnosticar este defecto mortal de la pared aórtica. Por lo tanto, si existe riesgo de formación de aneurismas (aterosclerosis identificada, hipertensión, vejez, etc.), es necesario someterse a exámenes regulares.

La ecografía le permite identificar un aneurisma en las primeras etapas de su formación e incluso cuando aún no está allí, pero debería aparecer pronto.

El aneurisma de la aorta abdominal se visualiza bien en una imagen radiográfica. El caso es que el calcio se deposita sobre el aneurisma, lo que le da una sombra durante el estudio.

Si, durante una ecografía, se encuentra un aneurisma en el paciente, se le prescribe una resonancia magnética o una tomografía computarizada. Estas técnicas le permiten recopilar la máxima información sobre el defecto existente.

Métodos de tratamiento

Si el aneurisma no progresa y no da ningún síntoma, entonces el paciente se registra con un cirujano vascular. Para reducir el riesgo de complicaciones, al paciente se le prescriben anticoagulantes (aspirina, warfarina, clopidogrel), regula el nivel de su presión arterial (amlodipino, enalapril, ramipril, etc.) y colesterol (simvastatina, atoris, fenofibrato, etc.) en la sangre con la ayuda de medicamentos fondos.

Puede deshacerse de un aneurisma solo con la ayuda de una operación. La indicación para su implementación es un aumento del abultamiento en 4 cm o más para un aneurisma abdominal, en 5,5 cm para un aneurisma torácico. Además, se requiere la extirpación quirúrgica del defecto cuando su crecimiento por año supera la marca de 0,5 cm.

Si el paciente tiene un aneurisma roto, la operación se realizará como una emergencia. Solo en este caso existe la posibilidad de salvar la vida del paciente.

En cuanto a la intervención quirúrgica, puede ser de dos tipos:

• Cirugía abierta, cuando se instala un vaso artificial en el paciente, reemplazando el área dañada con él.
• Operación de colocación de stent. En este caso, se realiza una punción de la arteria femoral a lo largo de la cual se conduce un stent metálico al sitio del aneurisma. Una vez que llega al sitio deseado, el stent se abre y fortalece la aorta desde el interior. Este es un procedimiento poco traumático, pero requiere que la clínica cuente con equipo especializado y un cirujano vascular debidamente calificado.

Pronóstico de la enfermedad

En cuanto al pronóstico de la enfermedad, depende en gran medida del tamaño del aneurisma, de la presencia de aterosclerosis, de la ubicación y del tipo de defecto. Si consideramos el pronóstico en su conjunto, sigue siendo desfavorable, lo que se asocia a un alto riesgo de muerte del paciente por rotura de un aneurisma. Si la formación alcanza los 6 o más centímetros, entonces la probabilidad de que se rompa a lo largo del año es del 50%, y con un aneurisma de menor diámetro, el porcentaje de su ruptura disminuye al 20%.

Cuanto antes se detecte un aneurisma aórtico del corazón, más favorable será el pronóstico de que la operación será exitosa y menor será la tasa de mortalidad de los pacientes durante la misma.

El autor del artículo: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardiólogo

Educación: Diplomado en "Cardiología" recibido en la PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Aquí realicé estudios de posgrado y recibí el diploma de "Cardiólogo".