2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Infiltración apendicular
Causas, síntomas y tratamiento del infiltrado apendicular
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¿Qué es la infiltración apendicular?
La infiltración en forma apendicular es una complicación aguda de la apendicitis en etapa intermedia que dura hasta 5 días. Es una acumulación de tejidos alterados de apariencia inflamada, estrechamente interconectados. Este conglomerado incluye el propio apéndice y las formaciones adyacentes a él: el intestino delgado, epiplón, ciego. La infiltración apendicular se forma a los 3-4 días desde el inicio de la enfermedad. En este caso, la región ilíaca derecha (a veces otra zona) adquiere un tipo de formación limitada, densa, inmóvil y dolorosa al presionarla.
Síntomas de infiltración apendicular
La falta de una intervención quirúrgica oportuna puede conducir a un proceso infiltrativo purulento en la región ilíaca derecha, donde se crea una congestión de órganos, incluido el apéndice, cuyos tejidos tienen un aspecto inflamado. Las observaciones registran la presencia de un absceso apendicular en el 15% de los pacientes que fueron operados sobre la base de una enfermedad ginecológica, y la retracción secundaria del apéndice en un proceso purulento en presencia de una desviación ginecológica, según algunos datos, es de aproximadamente el 10%.
La enfermedad comienza con un dolor paroxístico repentino, que inicialmente se localiza en el ombligo. Al mismo tiempo, no existe una conexión característica entre la enfermedad y los factores de riesgo, en los que se desarrollan procesos inflamatorios de los órganos genitales internos. Sin embargo, una anamnesis cuidadosamente recopilada inicialmente permite establecer una patología quirúrgica. En el cuarto día después de un ataque agudo o más tarde, si se utilizó un tratamiento antiinflamatorio o antibacteriano, se forma un infiltrado apendicular.
Después de unos días, el dolor disminuye, pero persiste la intoxicación de las especies endógenas. Hay una temperatura elevada persistentemente hasta 37,8 ° C con un aumento moderado de la frecuencia cardíaca y leucocitosis. A la palpación se puede determinar un infiltrado en la región ilíaca del lado derecho, que tiene una consistencia densa con límites claramente definidos. Sin embargo, puede disolverse en 30-40 días, pero lo más probable es que se produzca supuración.
En el peor de los casos, la condición del paciente se deteriora rápidamente y aparecen todos los síntomas de inflamación purulenta: fluctuaciones bruscas de la temperatura corporal, escalofríos, dolor de infiltración creciente y agudo, fluctuaciones locales, consistencia desigual.
Diagnóstico del infiltrado apendicular
El diagnóstico de infiltración apendicular consiste en un examen físico. La aclaración del diagnóstico se puede hacer después de la ecografía. Cuando se realiza en la región ilíaca, en el lado derecho, se revela un infiltrado, que tiene una forma irregular de formación eco-positiva sin presencia de cápsula clara, determina la presencia de ecogenicidad reducida en relación a los tejidos adyacentes. El examen puede revelar la formación de abscesos en la estructura del infiltrado y reparar las formaciones quísticas con una cápsula transparente y un contenido líquido, lo que habla de la acumulación de pus.
Tratamiento del infiltrado apendicular
El tratamiento del infiltrado apendicular es conservador, pero debe realizarse solo en un entorno hospitalario. Consiste en terapia antibacteriana, dieta, limitación de la actividad física. No se requiere tratamiento quirúrgico. Como regla general, la infiltración apendicular se resuelve después de 2 semanas de tratamiento.
La cirugía de emergencia se realiza solo para ciertas indicaciones: perforación de un absceso en la vejiga o cavidad abdominal y choque séptico. Una operación de emergencia con el desarrollo de un proceso purulento tiene dificultades técnicas y puede amenazar la posibilidad de desarrollar un shock séptico. Técnicamente, la operación es la misma, pero en condiciones especialmente graves, los pacientes se someten a una intervención paliativa, es decir, se realiza el drenaje del absceso o estomía del ciego, y durante el período de remisión se realiza una operación de reconstrucción. Por lo tanto, es muy importante reconocer y operar oportunamente un infiltrado apendicular.
Una recopilación completa de información sobre los síntomas de la enfermedad proporciona la base para un diagnóstico preciso de una enfermedad quirúrgica incluso antes de la operación. Los casos desatendidos, incluso cuando se corta el útero, causan dificultades para determinar la causa raíz. Esto no cambia la táctica de la operación; en cualquier caso, se realiza una apendicectomía y una intervención quirúrgica ginecológica adecuada al caso con un mayor drenaje de la cavidad abdominal.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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