Hernia Diafragmática - Hernia De Hiato: Tratamiento Y Cirugía

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Hernia de la abertura esofágica del diafragma (hernia diafragmática)

Contenido:

• ¿Qué es una hernia diafragmática?
• Los síntomas de una hernia de hiato
• Razones para el desarrollo de hernias diafragmáticas.
• Hernia diafragmática congénita en niños.
• ¿Qué no se puede hacer con una hernia diafragmática del esófago?
• Tratamiento de la hernia de hiato
• Dieta para una hernia de diafragma

La hernia diafragmática se produce debido al desplazamiento de parte del esófago hacia la cavidad torácica a través de la abertura del diafragma. La frecuencia de aparición es del 2% de todos los casos de hernia, diagnosticada después de un examen de rayos X. En el 5% de los casos, se detecta una hernia de hiato cuando los pacientes acuden al médico con quejas de trastornos gastrointestinales.

La mayoría de las veces, una hernia diafragmática es asintomática, pero los pacientes pueden mostrar signos de enfermedad por reflujo gastroesofágico, acidez, reflejo ácido, dolor en el pecho (ver también: Causas y síntomas de la acidez, ¿cómo deshacerse de la acidez?)

¿Qué es una hernia diafragmática?

El diafragma separa las cavidades torácica y abdominal, está formado por músculos y se adhiere a la columna vertebral y las costillas. La parte central está formada casi en su totalidad por tejido conectivo, contiene pocas fibras musculares y normalmente forma una cúpula que se dobla hacia la cavidad torácica.

Desde el costado de la columna vertebral, los vasos y el esófago pasan a través del diafragma, por lo que hay orificios a través de los cuales puede ocurrir la protrusión de órganos internos y la formación de una hernia.

Si parte del estómago sale a través de la abertura diafragmática, la válvula esofágica, que separa el contenido del esófago y el estómago, puede alterarse. Como resultado, el contenido ácido del estómago puede ingresar al esófago, dañando su membrana mucosa y provocando el desarrollo de esofagitis y otras patologías del tracto gastrointestinal, cuyos síntomas a menudo se manifiestan en la hernia diafragmática.

Los síntomas de una hernia de hiato

Con hernias diafragmáticas de pequeño tamaño, los síntomas clínicos pueden no serlo en absoluto.

Si la parte superior del estómago ha entrado en la abertura diafragmática, se pueden observar los siguientes síntomas:

• Acidez después de cada comida o con cambios bruscos de postura corporal, al inclinarse hacia adelante;
• Dolor en el tercio inferior del esternón o hipocondrio;
• Dolor en la región del corazón, característico de la enfermedad coronaria, que se irradia al hombro izquierdo y la escápula, que se detiene después de una tableta de nitroglicerina. En este caso, el ECG no muestra violaciones de la actividad cardíaca;

Las complicaciones de una hernia de hiato se manifiestan por una serie de síntomas que surgen de la solaritis, perivisceritis y compresión del saco herniario:

• La fiebre subfebril y el dolor en el trastorno xifoides del esternón son característicos de la perivisceritis;
• La epigastralgia, agravada por la presión en el área del plexo solar, es menos pronunciada cuando se inclina hacia adelante: signos de solaritis;
• Cuando se aprieta el saco herniario aparecen dolor sordo en la región epigástrica y detrás del esternón, tragar aire y eructos.

Otros síntomas de las complicaciones de la hernia:

• Dolor sordo en el pecho u hormigueo en el esternón;
• Eructos frecuentes de aire o contenido del estómago, después de lo cual aparece un sabor amargo en la boca;
• Signos de dispepsia de estómago, digestión alterada (ver también: Causas y síntomas de dispepsia);
• Trastornos intestinales, síntomas característicos de diverticulosis intestinal y úlcera duodenal;
• Síntomas de inflamación del páncreas y la vesícula biliar; Puede ocurrir dolor en la cintura típico de la pancreatitis; (ver también: Pancreatitis: ¿cómo se manifiesta? ¿Qué hacer en caso de un ataque de pancreatitis?)
• Trastornos del ritmo cardíaco: taquicardia, extrasístole; en algunos casos, el paciente puede ser tratado durante mucho tiempo y sin éxito por un cardiólogo con un diagnóstico erróneo de angina de pecho o cardiopatía isquémica.

En la mitad de los casos, una hernia del diafragma es asintomática, el 30% de los pacientes acuden al médico debido a los síntomas de patología cardíaca causada por complicaciones de la enfermedad, y en el 5-7% de los casos, la hernia se diagnostica después de un examen de rayos X de pacientes con quejas de trastornos gástricos.

Para el diagnóstico diferencial de una hernia de la abertura diafragmática del esófago, los siguientes síntomas son importantes:

• Dolor después de una comida copiosa o durante un esfuerzo físico, agravado al doblar el torso y toser;
• El dolor a menudo se manifiesta en una posición horizontal del cuerpo, desaparece después de vomitar y eructar, pasar a una posición vertical, un sorbo de agua o una respiración profunda;
• El dolor de pecho a menudo es sordo y moderado, en lugar de agudo y severo.

Las causas del dolor en una hernia del diafragma son la compresión de los nervios y vasos del estómago cuando su parte cardial ingresa a la cavidad torácica, el efecto del contenido ácido del intestino y el estómago sobre la mucosa esofágica y el estiramiento de sus paredes.

Razones para el desarrollo de hernias diafragmáticas

El esófago atraviesa el diafragma a través de su abertura esofágica, en el lugar por donde pasa hay una fina membrana de tejido conectivo que separa las dos cavidades: el tórax y el abdominal. En la cavidad abdominal la presión es mayor que en el tórax, pero normalmente la membrana la resiste, y solo con cambios distróficos o debilidad congénita de los tejidos conectivos se estira y parte del estómago u otras partes del esófago se desplaza hacia la cavidad torácica.

El mecanismo de desarrollo de una hernia hiatal se desencadena por una combinación de dos factores: la debilidad de los tejidos conectivos y el aumento de la presión intraabdominal. Además, con la discinesia del tracto digestivo, puede ocurrir una tracción del esófago: se tira hacia arriba y, con tejidos conectivos del diafragma insuficientemente desarrollados, puede provocar la formación de una hernia.

Factores que provocan una hernia del diafragma:

• Debilidad del tejido conectivo que fortalece la apertura diafragmática. Los ligamentos y tejidos conectivos que fortalecen el esófago pueden debilitarse con la edad, perdiendo su elasticidad. Por lo tanto, una hernia del diafragma ocurre con mayor frecuencia en pacientes ancianos mayores de sesenta años. Además, la enfermedad se desarrolla en personas con pie plano y síndrome de Marfan, con tejidos conectivos subdesarrollados desde el nacimiento.
• Presión intraabdominal aumentada de forma crónica. Varios factores pueden provocar un aumento de la presión en la cavidad abdominal: flatulencia, estreñimiento, tos crónica, esfuerzo físico excesivo. El aumento de la presión intraabdominal no puede provocar una hernia del diafragma por sí solo, pero si los ligamentos no son lo suficientemente fuertes, entonces, bajo la presión de los órganos internos, pueden deformarse, el esófago abdominal sale a través de la abertura diafragmática para formar un saco herniario. En el 50% de los pacientes con bronquitis crónica, que se manifiesta como tos persistente, se encontró una hernia diafragmática de diversa gravedad. Otras causas de aumento de la presión en la cavidad abdominal son el embarazo, los vómitos frecuentes, las neoplasias grandes y el sobrepeso.
• Tracción del esófago en enfermedades concomitantes del tracto digestivo. Los trastornos funcionales del sistema digestivo contribuyen al desarrollo de discinesia hipermotora, la patología a menudo se desarrolla con úlceras gástricas e intestinales, enfermedades inflamatorias de la vesícula biliar y el páncreas. Las contracciones longitudinales del esófago durante la discinesia pueden tirar de él hacia arriba, creando una carga en los tejidos conectivos de la abertura diafragmática. La tracción del esófago también es provocada por procesos inflamatorios y cicatriciales en su mucosa, como resultado de lo cual se acorta, tirando hacia arriba. Si los tejidos en el área de la abertura diafragmática no son lo suficientemente elásticos, los órganos del tracto digestivo salen a la cavidad torácica.

Hernia diafragmática congénita en niños

La hernia congénita del diafragma es una patología quirúrgica grave en la que los recién nacidos presentan una enfermedad grave con riesgo de vida. El diagnóstico prenatal le permite identificar la enfermedad en el período perinatal y brindar asistencia médica oportuna al niño inmediatamente después del parto. Para ello, se coloca a una mujer embarazada en un centro especializado.

Hay tres formas de hernia diafragmática congénita: hernia anterior, hernia hiatal y hernia diafragmática:

1. Las hernias anteriores son bastante raras, sus manifestaciones ya se notan en el primer mes de vida de un niño.
2. La hernia de la abertura esofágica del diafragma se divide en verdadera y falsa.
3. Para una hernia verdadera, la formación de un saco herniario es característica, mientras que para una hernia falsa no lo es.

Los niños con una forma falsa de hernia diafragmática a menudo mueren mientras aún están en el hospital, ya que los órganos de la cavidad torácica están subdesarrollados y no pueden funcionar completamente. Esto se debe a la liberación de los órganos abdominales hacia la cavidad torácica incluso durante la gestación. El estómago, los intestinos, el bazo y, en algunos casos, el lado izquierdo del hígado se desplazan hacia el pecho y comprimen sus órganos.

Las causas de esta patología pueden ser el esfuerzo físico excesivo al que se sometió una mujer durante el embarazo, enfermedades crónicas del sistema respiratorio, tabaquismo y otros malos hábitos y desnutrición.

Los síntomas de una hernia congénita del diafragma pueden ser leves si el tamaño del defecto es pequeño. Solo después de unos años, el niño se queja de dolor de estómago, malestar intestinal, acidez y eructos constantes después de comer.

Con un defecto importante, el niño puede tener sangre en las heces, falta de apetito, vómitos, hinchazón del pecho con abdomen hundido, cianosis de la piel.

Diagnóstico prenatal

El examen de ultrasonido muestra una ubicación anormal de los órganos de la cavidad torácica, que requiere un diagnóstico adicional mediante ecografía. La ecografía brinda información más detallada sobre los órganos del tórax; si hay formaciones anecoicas en esta área, el médico puede sospechar la salida del estómago, las asas intestinales o el lóbulo izquierdo del hígado a través de la abertura diafragmática. La ecografía le permite detectar otro signo de una hernia diafragmática: el desplazamiento del corazón hacia la derecha, pero este síntoma no es muy pronunciado en los niños en el período perinatal. Es muy difícil detectar una hernia bilateral del diafragma en esta etapa, a menudo la enfermedad se diagnostica solo después del parto.

El diagnóstico prenatal le permite tomar todas las medidas necesarias para salvar la vida del niño durante el parto. Los niños con hernia congénita del diafragma a menudo mueren en el hospital, ya que esta patología interfiere con la formación completa de los órganos internos durante el período perinatal.

Una hernia diafragmática ya se puede detectar en el primer trimestre del embarazo, el período de detección más temprano es de 12 semanas, pero en la mayoría de los casos la patología se detecta a las 26-27 semanas, lo que se asocia con equipos de baja calidad y falta de especialistas calificados.

Otra técnica de diagnóstico prenatal que se utiliza junto con la ecografía es el cariotipo perinatal. Proporciona información sobre el grado de riesgo de desarrollar patologías congénitas y enfermedades hereditarias en un niño.

¿Qué no se puede hacer con una hernia diafragmática del esófago?

Las reglas de comportamiento para un paciente con una hernia diafragmática deben excluir la influencia de los factores que causan un aumento de la presión intraabdominal para evitar un mayor desplazamiento de órganos hacia la cavidad torácica y la progresión de la enfermedad:

• Se aconseja a los pacientes que sigan una dieta especial que excluya los alimentos que causan irritación intestinal;
• Tome alimentos en porciones fraccionadas cada pocas horas;
• Evite doblar el cuerpo hacia adelante, cambios repentinos en la posición del cuerpo; esto puede causar dolor en el esternón y acidez estomacal;
• No puede apretar el cinturón con fuerza, use ropa que comprima el estómago; esto crea una presión adicional en la cavidad abdominal;
• Evite el esfuerzo físico intenso, pero al mismo tiempo realice regularmente ejercicios de fisioterapia que fortalezcan el corsé muscular y restauren el tono del diafragma;
• Normalizar las heces: el estreñimiento y la diarrea aumentan la presión intraabdominal y promueven la hernia de hiato.
• Se recomienda beber una cucharadita de aceite vegetal sin refinar antes y después de las comidas;
• El dolor y la acidez con una hernia diafragmática aumentan por la noche y se vuelven más pronunciados cuando el cuerpo se mueve a una posición horizontal, por lo tanto, antes de descansar, debe abstenerse de comer, la última ingesta al menos tres horas antes de acostarse.

Alimentos prohibidos para una hernia de diafragma:

• Alcohol y bebidas que contienen cafeína: té, café, refrescos;
• Carnes ahumadas, encurtidos, especias picantes;
• Productos lácteos fermentados (mantenga la cantidad al mínimo) y jugos de frutas agrias;
• Chícharos;
• Pan y pasteles frescos: se pueden comer secos.

Las aguas minerales alcalinas, como Borjomi, ayudan a eliminar las manifestaciones de la acidez y restablecen el equilibrio ácido-base en el esófago. El fármaco utilizado para neutralizar el jugo gástrico en la hernia diafragmática es el almagel. Se bebe con el estómago vacío, 20-30 minutos antes de las comidas, dos cucharaditas a la vez. La ingesta regular del medicamento le permite neutralizar los efectos negativos del jugo gástrico en las paredes del esófago y prevenir el desarrollo de complicaciones de la hernia diafragmática.

Tratamiento de la hernia de hiato

El síntoma más común de una hernia de hiato (ocurre en el 98% de los casos) es el dolor en el pecho, generalmente sordo y prolongado, rara vez severo e intenso. La principal característica distintiva es la mejora al cambiar la postura del cuerpo, inclinarse hacia adelante, moverse a una posición horizontal.

Eructos con contenido ácido del estómago, después de lo cual hay un sabor específico y una sensación de ardor en la boca, así como regurgitación de aire, es otro síntoma común (42%) de la hernia diafragmática.

La disfagia o dificultad para tragar, que a menudo se agrava al comer alimentos muy calientes o fríos, se observa en el 31% de los pacientes con una hernia de diafragma. La disfagia puede manifestarse con un consumo apresurado de alimentos, masticación insuficiente. Este síntoma ocurre debido a la inflamación del esófago, en el que ingresa el contenido del estómago debido a la insuficiencia funcional del cardias. La disfagia indica el desarrollo de una complicación de una hernia del diafragma: esofagitis.

¿Ardor en el esternón, acidez después de una comida copiosa, peor por la noche? También se refieren a los síntomas característicos de una hernia diafragmática.

Es necesario un diagnóstico y tratamiento oportunos de una hernia de hiato para evitar complicaciones peligrosas de la enfermedad: úlcera de estómago e intestinal, sangrado de la parte del estómago que ha ingresado al saco herniario, enfermedad por reflujo gastroesofágico, esofagitis, acortamiento del esófago y procesos cicatriciales inflamatorios.

Hay dos enfoques principales para el tratamiento de la hernia de hiato: terapia conservadora y tratamiento quirúrgico.

Tratamiento conservador de la hernia de hiato

La terapia conservadora no implica una corrección completa de la hernia, pero mitiga sus manifestaciones negativas y es la prevención de complicaciones del tracto digestivo, en particular, mejora la condición del paciente con esofagitis por reflujo.

La terapia conservadora tiene como objetivo reducir el proceso inflamatorio, prevenir la discinesia del esófago y el estómago, que puede provocar tracción del esófago, así como normalizar la presión intraabdominal. El tratamiento conservador ayuda a normalizar el tono del píloro, restablecer la función de la válvula que separa el paso del esófago al estómago. En el tratamiento conservador de la hernia diafragmática, no son los medicamentos los que pasan a primer plano, sino un conjunto de medidas y reglas terapéuticas que el paciente debe seguir.

Las medidas terapéuticas incluyen una dieta especial, cuya finalidad es reducir la carga sobre los órganos digestivos, evitar la irritación de los intestinos y aumentar la actividad secretora del estómago, así como la pérdida de peso, ya que la obesidad es uno de los factores que aumentan la presión intraabdominal. El rechazo de los malos hábitos, el cumplimiento de las reglas de un estilo de vida saludable, la limitación de la actividad física son componentes importantes de la terapia conservadora para la hernia diafragmática.

Los medicamentos que se utilizan en el tratamiento conservador de la hernia están diseñados para reducir la acidez del estómago de modo que cuando su contenido ingrese al esófago, no se produzca daño en su mucosa. Estos incluyen aguas minerales alcalinas, anticolinérgicos (atropina, platifilina) y fármacos antiespasmódicos (noshpa, papaverina).

Otros medicamentos tienen un efecto astringente, previenen los procesos inflamatorios: estas son soluciones de magnesia quemada, nitrato de bismuto, plata.

Como parte del tratamiento conservador de la hernia de hiato, se usan antihistamínicos, neurolépticos y sedantes, se usa fisioterapia con novocaína en la región epigástrica.

Si todos los métodos anteriores son ineficaces, entonces el paciente está preparado para el tratamiento quirúrgico, lo que le permite eliminar por completo la patología.

Extirpación de hernia del diafragma

La extirpación quirúrgica de una hernia se realiza solo en el 10% de los casos, para ello existen las siguientes indicaciones:

• El tamaño de la hernia es muy grande, bajo su presión, la función pulmonar y la actividad cardíaca se ven afectadas;
• La hernia del diafragma provocó un estado anémico en el paciente;
• Los síntomas de la hernia no se pueden corregir con una dieta terapéutica y medicamentos;
• En el contexto de una hernia diafragmática, el paciente desarrolló úlcera gástrica o intestinal, esofagitis y daño en el esófago.

La operación consiste en sacar el estómago y el esófago de la cavidad torácica, donde fueron desplazados, hacia la cavidad abdominal, después de lo cual se fortalece el orificio herniario (defecto del diafragma) con métodos especiales.

Las dos tareas principales del tratamiento quirúrgico de una hernia de diafragma son la eliminación del orificio herniario y la creación de una barrera antirreflujo. La enfermedad por reflujo se desarrolla debido a una disfunción del cardias, la válvula que bloquea la entrada al estómago. Cuando parte del esófago se desplaza a través de la abertura diafragmática hacia la cavidad torácica, la actividad del cardias se interrumpe, el contenido del estómago ingresa al esófago, irritando su membrana mucosa y causando procesos inflamatorios, se desarrolla esofagitis. Durante la operación, el estómago se devuelve a la posición anatómicamente correcta, bajándolo hacia la cavidad abdominal, después de lo cual se fortalece el ligamento frénico-esofágico.

Hay dos métodos de cirugía que se utilizan para extirpar una hernia y restaurar la funcionalidad del cardias: laparotomía y toracotomía:

• Laparotomía: operación durante la cual se proporciona acceso transabdominalmente (a través del abordaje peritoneal),
• La toracotomía, una operación durante la cual se proporciona acceso desde el costado del tórax, se usa si una hernia diafragmática provocó patologías de los sistemas respiratorio y cardíaco.

También distinguir:

• Las cirugías transabdominales son más fáciles de tolerar por los pacientes (esto es importante tenerlo en cuenta, ya que la hernia diafragmática en la mayoría de los casos afecta a personas mayores), mientras que la severidad del dolor después de la cirugía se minimiza. Otra ventaja importante de esta operación es la capacidad no solo de eliminar una hernia, sino también de realizar un tratamiento quirúrgico de otras patologías del tracto digestivo: enfermedad de cálculos biliares, tumores y úlceras duodenales.
• Las cirugías transtorácicas se distinguen por un período de rehabilitación más prolongado, durante el cual puede ocurrir un dolor intenso. Sin embargo, el acceso torácico es necesario si, debido a la hernia y la cicatrización, el esófago se acorta y se tira hacia arriba (tracción).

Cuatro grupos de operaciones utilizadas para el tratamiento quirúrgico de la hernia diafragmática:

• Fortalecimiento del ligamento frénico-esofágico y reducción del defecto en el diafragma;
• Operaciones destinadas a restaurar el ángulo fisiológico de His;
• Funduplicaturas: se utilizan para corregir complicaciones de la hernia diafragmática como la esofagitis, prevenir el desarrollo de la enfermedad por reflujo minimizando el riesgo de recurrencia de la enfermedad;
• Gastrocardiopexia: el esófago y el estómago se fijan en las estructuras subfrénicas, restaurando la función del cardias, lo que también ayuda a prevenir la enfermedad por reflujo.

Dieta para una hernia de diafragma

La dieta para la hernia diafragmática es una medida importante de la que depende el tratamiento exitoso de la enfermedad. La dieta para esta dieta está diseñada de tal manera que suministre completamente al cuerpo del paciente los nutrientes necesarios para la regeneración de los tejidos, pero al mismo tiempo no cause irritación en los intestinos y aumento de la secreción gástrica.

La actividad secretora del estómago aumenta después de ingerir ciertos alimentos (picantes, salados, ahumados y fritos, pimiento rojo, alcohol y gaseosas dulces). Con una hernia de la abertura esofágica del diafragma, la función de la válvula, que separa el contenido del estómago, se interrumpe, como resultado de lo cual el jugo gástrico con ácido concentrado puede ingresar al esófago, dañando su membrana mucosa. Esto provoca acidez estomacal, náuseas y eructos después de comer y, a largo plazo, puede contribuir al desarrollo de complicaciones de la hernia diafragmática y provocar esofagitis.

Los principios para elaborar una dieta para una hernia de diafragma:

• Alimentos ricos en proteínas de digestión rápida que no sobrecargan el estómago;
• Los productos se someten a un procesamiento térmico y mecánico, los platos deben tener una consistencia líquida y homogénea (cereales líquidos, sopas-purés, suflés);
• Beber en abundancia 7-8 vasos de agua al día, agua mineral con propiedades ligeramente alcalinas;
• Siga la dieta, sin saltarse comidas, ya que esto puede causar hinchazón y náuseas;
• La ración diaria se divide en 6 porciones pequeñas, la última de las cuales debe tomarse cuatro horas antes de acostarse.

Se excluyen de la dieta los alimentos fritos, salados, ácidos, picantes y cualquier alimento que pueda causar irritación de los intestinos y aumento de la secreción de jugo gástrico, incluidos aquellos para los que el paciente tiene una sensibilidad individual.

Los alimentos deben tomarse en pequeñas porciones, dividiendo su cantidad no en tres, sino de cinco a seis comidas al día. Esto es necesario para no crear un estrés innecesario en el estómago y los órganos digestivos, para no provocar un aumento de la presión intraabdominal, lo que contribuye a un aumento de la hernia.

La última comida se lleva a cabo a más tardar cuatro horas antes de acostarse. En la primera mitad del día, es aconsejable abstenerse de comer tales productos: leche y productos lácteos, repollo fresco, legumbres, maíz. Es mejor minimizar o eliminar el uso de legumbres (guisantes y frijoles) de la dieta. Además, los alimentos a los que el paciente tiene una mayor sensibilidad se eliminan de la dieta; después de tomarlos, se producen acidez, eructos, flatulencia e hinchazón.

Beber muchos líquidos es una parte importante de la dieta de los pacientes con hernia de diafragma. Se recomienda beber ocho vasos de agua mineral pura al día; las aguas minerales Essentuki-17 y Borjomi son las más adecuadas para esto.

Inmediatamente después de comer, no se debe realizar ejercicios físicos y exponer el cuerpo al estrés, sin embargo, tampoco se recomienda acostarse; en posición horizontal, el paciente a menudo desarrolla acidez estomacal, ya que el contenido del estómago pasa al esófago.

La dieta del paciente debe ser rica en proteínas y ácidos grasos esenciales, para lo cual incluye pollo o ternera hervida, pescado, huevos y requesón, así como aceites vegetales - girasol, linaza, espino amarillo y aceite de pescado, que se toman una cucharada al día antes de las comidas.

Casi todo está permitido a partir de cereales, excepto el arroz. Al cocinar papilla, es necesario tomar una vez y media más agua de lo habitual, para que quede muy suave y hervida. Si la papilla no es lo suficientemente blanda y homogénea, también se pica en una licuadora. También es aconsejable utilizar otros productos en forma picada: la carne se muele en carne picada y se usa para hacer chuletas y albóndigas, y el pescado se sirve como soufflé. Cocine al vapor o hierva, los alimentos fritos están completamente excluidos de la dieta.

Está prohibido usar condimentos y azúcar en platos para pacientes con una hernia de la abertura diafragmática, ya que esto provoca una mayor acidez del jugo gástrico y crea riesgos de traumatismo en el esófago.

La medicina tradicional recomienda beber decocciones de reina de los prados, hernia dulce y ganso cinquefoil para aliviar los síntomas de una hernia hiatal.

Las frutas permitidas en la dieta del paciente: peras, plátanos, melocotones, manzanas, se pueden comer al horno sin cáscara, ya que frescas son bastante ácidas y estimulan la actividad secretora del estómago.

Con la hernia diafragmática congénita descubierta durante el diagnóstico prenatal, la dieta de la madre embarazada la prescribe un nutricionista junto con un obstetra.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.