Cirugía Para Extirpar Los Fibromas Uterinos: ¿es Necesaria Una Cirugía? Complicaciones Y Consecuencias

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Cirugía para extirpar los fibromas uterinos

Un fibroma uterino es un tumor benigno que se desarrolla a partir del tejido muscular del órgano reproductor femenino. En algunos casos, requiere intervención quirúrgica, ya que los métodos conservadores no tienen el efecto deseado.

Contenido:

• ¿Necesitas cirugía? Indicaciones de cirugía
• Tipos de operación
• Tamaños de los miomas uterinos para cirugía en milímetros
• Complicaciones y consecuencias
• Preguntas y respuestas populares
• Rehabilitación después de la cirugía para extirpar los fibromas uterinos.

¿Necesitas cirugía? Indicaciones de cirugía

Existen indicaciones específicas para la intervención quirúrgica:

• El tamaño de los ganglios del mioma o el tamaño del tumor en sí excede el tamaño del útero a las 12 semanas de embarazo;
• El tumor amenaza con transformarse en sarcoma;
• Presión ejercida por el tumor sobre órganos cercanos;
• Tasas de crecimiento acelerado de la educación (durante el año crece 4 semanas);
• El nódulo fibroma muere;
• Formación de un nódulo submucoso o su necrosis;
• Mioma submucoso o presencia de adenomiosis;
• La aparición de metrorragia, que causa anemia;
• Incapacidad para soportar el embarazo o concebir un hijo;
• El mioma tiene una pierna;
• El tumor interrumpe el proceso de micción.

En cuanto al método mediante el cual se eliminará la formación, el médico toma la decisión final. Depende de varios factores: de la ubicación del tumor y sus ganglios, de la edad de la mujer, de su estado de salud, etc.

Tipos de operación

En cuanto a los tipos de operaciones que se realizan para esta enfermedad, se dividen en dos grandes grupos: operaciones con la preservación del órgano genital y extirpación de solo la formación (miomectomía), así como operaciones con la extirpación de ambos miomas y el útero al mismo tiempo (histerectomía).

En cuanto a la histerectomía, se considera una operación radical, que se realiza con mayor frecuencia después de que una mujer alcanza los 40 años de edad y si ya no planea concebir un hijo. En el proceso de realizar una intervención quirúrgica, el útero se puede extirpar junto con el cuello uterino o con su preservación. Al mismo tiempo, el cuello uterino es un elemento necesario en el cuerpo de la mujer, ya que permite que los órganos urogenitales y los intestinos funcionen con normalidad. Por lo tanto, siempre que sea posible, los médicos intentan preservarlo. Sin embargo, debe asegurarse de que no tenga fibromas ni células malignas. Además, los apéndices se pueden quitar o retener durante la operación.

Histerectomía

La histerectomía se realiza de varias formas:

• Se practica la histerectomía laparotómica, cuando el acceso al órgano se abre haciendo una incisión en la piel con un bisturí. Este método se considera obsoleto y se usa en casos raros, cuando el mioma ha dado múltiples ganglios y ha crecido significativamente, y no es posible extirparlo a través de una pequeña incisión.
• Histerectomía laparoscópica, cuando la extracción se realiza con un aparato especial: un laparoscopio. Para realizar la operación, se realizan varias incisiones pequeñas en la pared abdominal, se insertan instrumentos especiales a través de ellas y se extrae el útero, junto con el mioma. En este caso, el médico supervisa el progreso de la operación en el monitor.

Miomectomía

En cuanto a la miomectomía, esta operación permite salvar el órgano, y también se puede realizar de tres formas:

• La cirugía abdominal se realiza solo si no es posible extirpar el tumor por otros métodos. Es extremadamente raro que los médicos modernos utilicen este tipo de intervención. Muy a menudo, recurren a él al torcer las piernas del fibroma o con la necrosis de la neoplasia. Una mujer tendrá que pasar varios días en un hospital, mientras que los puntos sanarán durante mucho tiempo. El período de rehabilitación antes de que una mujer pueda volver a su estilo de vida anterior dura, en promedio, dos meses.
• Miomectomía con laparoscopio. Debido al hecho de que este método es menos traumático y los puntos son muy pequeños, el período de rehabilitación después de dicha intervención dura solo unos días.

• Miomectomía con histeroscopio. Se inserta en la vagina y se extrae la neoplasia. Este tipo de cirugía es posible con un solo tumor que se encuentra en la pared del útero (adelante o atrás). La operación se lleva a cabo con mayor frecuencia en una clínica ambulatoria y la mujer es dada de alta después de varias horas de observación.

Tamaños de los miomas uterinos para cirugía en milímetros

Para determinar el tamaño de la neoplasia, es necesario realizar un examen de ultrasonido. Los tamaños se determinan, tanto en semanas de embarazo como en milímetros.

Los fibromas en tamaño son:

• Pequeño: hasta 2 cm (20 mm). Corresponde a 4-5 semanas de embarazo;
• Promedio: de 2 cm (20 mm) a 6 cm (60 mm), que se compara con el intervalo de 4-5 semanas a 10-11 semanas;
• Grande: más de 6 cm (60 mm) o 12 o más semanas.

Es necesario extirpar con la ayuda de una intervención quirúrgica el mioma que es grande y supera las 12 semanas de embarazo, o 60 mm.

Complicaciones y consecuencias

Después de la cirugía para extirpar los fibromas, pueden aparecer ciertas complicaciones. Aunque en la mayoría de los casos se pueden evitar, ya que este tipo de intervención quirúrgica no se considera difícil ni peligrosa para la vida y la salud de la mujer. Sin embargo, en algunos casos, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

• El tumor puede reaparecer;
• El riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta;
• La probabilidad de formación de enfermedad coronaria aumenta;
• Existe riesgo de infección, como con cualquier cirugía.

Sin embargo, los riesgos de desarrollar estas y otras patologías aumentan significativamente si se extirpa el útero junto con el mioma. En este caso, el período posterior a la cirugía se divide en temprano y tardío.

En el período postoperatorio temprano, una mujer puede experimentar:

• Dolor severo en la cavidad abdominal, en la zona de las costuras. Por lo tanto, los médicos prescriben en este momento el uso de analgésicos potentes.
• Para prevenir la tromboflebitis, a una mujer se le recetan anticoagulantes, para reponer el volumen de sangre, infusión intravenosa de soluciones, para eliminar el riesgo de infección, medicamentos antibacterianos.
• El estómago seguirá doliendo durante otras 2 semanas.
• La cicatriz en la piel puede inflamarse o dispersarse.
• El proceso de micción se interrumpe si la membrana mucosa del canal se ha dañado.
• Existe el riesgo de desarrollar hemorragias tanto externas como internas.
• Puede ocurrir tromboembolismo de la arteria pulmonar, lo que amenaza el desarrollo de hipertensión pulmonar, neumonía e incluso la muerte del paciente.
• Existe el riesgo de formación de perionitis, que a su vez puede causar sepsis.
• Los hematomas a menudo ocurren en el área de las costuras.

Las consecuencias posteriores después de la extirpación del útero junto con los fibromas incluyen:

• Incapacidad para concebir un hijo, ya que se extrae el sitio fetal;
• La sutura de la operación será visible en la pared abdominal;
• La formación de adherencias en el peritoneo, que pueden expresarse en dolor, aumento de la producción de gases, dificultad para orinar;
• Inicio más temprano de la menopausia;
• El riesgo de desarrollar osteoporosis aumenta;
• Existe el riesgo de prolapso vaginal.

Por lo tanto, los médicos intentan, si es posible, conservar el útero. Especialmente si una mujer joven o de mediana edad se somete a una cirugía.

Preguntas y respuestas populares

Naturalmente, una mujer que va a someterse a una cirugía se ve atormentada por muchas preguntas.

Los más populares son:

• ¿Es posible dar a luz con fibromas uterinos? La respuesta a esta pregunta depende de varios factores. En primer lugar, la propia ubicación de los nodos ya puede convertirse en un obstáculo para la concepción. En segundo lugar, si se produjo la concepción y el fibroma se detectó más tarde, la mujer deberá estar bajo una supervisión especial del médico, ya que no se sabe cómo se comportará el tumor cuando cambie el fondo hormonal. Una indicación inequívoca de aborto con medicamentos es: necrosis de fibromas, torsión o infracción del tallo del tumor, robo del feto con un tumor y retraso en el desarrollo infantil, detección de procesos malignos, presencia de ganglios submucosos, su ubicación en la región cervical, crecimiento de ganglios pronunciado. Además, los médicos no recomiendan que una mujer dé a luz si su edad supera los 40 años, hay un fibroma y el nacimiento es el primero.
• ¿Es posible tener hijos después de la extirpación de los fibromas uterinos? Después de la extracción del fibroma, existe una alta probabilidad de concepción, pero solo si se ha conservado el útero. Además, después de la eliminación del tumor del cuerpo, la mujer necesitará beber agentes hormonales, lo que permitirá restaurar el ciclo menstrual. Después de un tiempo, será posible volver a planificar el embarazo.
• ¿Cuándo puedo volver a quedar embarazada después de la cirugía? El momento en que será posible volver a concebir un hijo es directamente proporcional a cómo se extrajo el tumor. Si se realizó una miomectomía laparoscópica o histeroscópica, los médicos recomiendan abstenerse de una posible concepción durante un año. Cuando se realizó una operación abdominal, el período de recuperación puede demorar hasta 3 años. Sin embargo, todo depende de las características individuales de la mujer y de su capacidad de recuperación.
• Secreción sanguinolenta después de la extracción de los fibromas uterinos: ¿qué es? No se preocupe por la aparición de secreción sanguinolenta del útero. Siempre se observan después de tales operaciones. Como embadurnamiento, este proceso puede tardar dos semanas después de la intervención. Esto se debe a los procesos curativos naturales. Sin embargo, si su carácter cambia, la secreción se vuelve abundante, comienza a ir acompañada de un olor pútrido o cambia de color y se asemeja al color de los restos de carne, entonces es necesario consultar a un médico lo antes posible. Esto puede ser un signo de infección o inflamación, lo que puede provocar complicaciones graves.
• ¿Cuánto tiempo es posible tener relaciones sexuales después de la extirpación de los fibromas uterinos? La vida íntima está prohibida durante al menos un mes. Muy a menudo, los médicos recomiendan abstenerse de tener relaciones sexuales durante dos meses, ya que es en este momento cuando la cicatriz en el útero se curará. Además, existe el riesgo de infección.
• ¿Cuánto tiempo dura una baja por enfermedad después de la extirpación de los fibromas uterinos? La mayoría de las veces, después de la operación, la licencia por enfermedad se otorga por 29 días calendario. Aunque este período se puede acortar o extender, dependiendo de cómo se esté recuperando la mujer, cuáles son las condiciones de su trabajo, qué tipo de operación se eligió para eliminar los miomas.
• ¿Se pueden curar los fibromas uterinos sin cirugía? En la mayoría de los casos, la educación se puede tratar sin el uso de una intervención quirúrgica.

Sobre el tema: Tratamiento de los fibromas uterinos sin cirugía - 3 métodos modernos

Rehabilitación después de la cirugía para extirpar los fibromas uterinos

La rehabilitación es un proceso obligatorio después de una intervención quirúrgica.

Los médicos dan las siguientes recomendaciones, observando cuáles, una mujer puede recuperarse rápidamente y sin problemas:

• Lo menos posible para estar bajo la luz solar directa.
• Rechace ir a la casa de baños, sauna y solarium.
• Abstenerse de la actividad sexual durante 2 meses.
• Si existe una recomendación como usar un vendaje, no la ignore.
• No levante objetos pesados, el límite de peso es de 3 kg.
• Realización de ejercicios mediante un simulador especial.
• Rechace el uso de tampones, solo deben usarse toallas sanitarias.
• Siga una dieta específica.
• Ejercicio en el período de rehabilitación a largo plazo.

La implementación de estas recomendaciones permitirá que la mujer se recupere más rápido después de la operación y regrese al trabajo. Además, la mayoría de las mujeres afirman que su calidad de vida ha mejorado significativamente después de la cirugía. Por lo tanto, en presencia de cualquier síntoma que indique la presencia de un proceso patológico, es necesario someterse a un examen médico completo. Al prescribir una intervención quirúrgica, no se debe abandonar.

El autor del artículo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecólogo, reproductólogo

Educación: Diplomado en Obstetricia y Ginecología recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia de la Agencia Federal para el Desarrollo Social y de la Salud (2010). En 2013 completó estudios de posgrado en N. N. N. I. Pirogova.