Latidos Ventriculares Prematuros: Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Extrasístole ventricular

Contenido:

• Causas de los latidos ventriculares prematuros
• Signos de latidos ventriculares prematuros
• Latidos prematuros ventriculares de Ryan
• Tratamiento de la extrasístole ventricular

Extrasístole ventricular: ¿que es?

La extrasístole ventricular es uno de los tipos de arritmias cardíacas. La patología se manifiesta en contracciones extraordinarias y prematuras de los ventrículos del corazón. Al mismo tiempo, el propio paciente en esos momentos experimenta mareos, debilidad, dolor en el corazón, sensación de falta de aire. Para detectar la enfermedad, es necesario un examen cardiológico completo. El tratamiento suele consistir en medicamentos.

Las arritmias extrasistólicas, que incluyen latidos ventriculares prematuros, son las arritmias cardíacas más comunes. Se diagnostican a cualquier edad y difieren según la ubicación del foco de excitación. Es la extrasístole ventricular que se presenta con más frecuencia que otras y se diagnostica en aproximadamente el 62% de los casos.

Durante un ECG, las extrasístoles de un solo ventrículo se registran en promedio en el 5% de los jóvenes sanos. Con la edad, esta cifra se eleva al 50%. Por lo tanto, podemos decir con seguridad que la extrasístole ventricular es un trastorno del ritmo cardíaco, típico de pacientes mayores de 45-50 años.

Hay dos tipos de arritmias cardíacas: extrasístole ventricular benigna y potencialmente mortal (maligna). El primer tipo de patología se corrige con terapia antiarrítmica, y el segundo es una consecuencia de una enfermedad cardíaca y se considera una patología cardíaca (requiere tratamiento de la enfermedad subyacente).

El principal peligro de tales alteraciones del ritmo cardíaco radica en el hecho de que pueden provocar fibrilación ventricular y provocar una muerte cardíaca súbita.

Causas de los latidos ventriculares prematuros

Las causas de la extrasístole ventricular se deben principalmente a enfermedades orgánicas del músculo cardíaco, sin embargo, en algunos casos, el factor etiológico en el desarrollo de la patología sigue sin estar claro.

Entonces, se pueden distinguir las siguientes causas cardíacas que conducen a la extrasístole ventricular:

• Enfermedad isquémica del corazón.
• Cardiosclerosis posinfarto. Entonces, las personas que han tenido un ataque cardíaco sufren de latidos ventriculares prematuros en el 95% de los casos.
• Pericarditis y miocarditis.
• Hipertensión arterial.
• Insuficiencia cardíaca crónica.
• Corazón pulmonar.
• Miocardiopatía dilatada.
• Miocardiopatía hipertrófica.

Por razones distintas a las enfermedades cardíacas se incluyen:

• Trastornos del microintercambio de elementos en el organismo, que se manifiestan en hipomagnesio y potasio, así como en hipercalcemia.
• Tomando medicamentos en dosis altas. Los antidepresivos tricíclicos, diuréticos, amitriptilina, fluoxetina, etc.son especialmente peligrosos en este sentido.
• El uso de estupefacientes y psicotrópicos, entre ellos cafeína, cocaína, anfetamina, alcohol.
• Uso de anestésicos.
• Irritación del nervio vago al tener problemas para dormir o debido a un trabajo mental intenso.
• De fumar.

• Osteocondrosis cervical.
• Vagotonía y distonía neurocirculatoria.
• Enfermedades infecciosas.
• Estrés frecuente, trastorno emocional pronunciado.

Se ha establecido que en personas con mayor actividad del sistema nervioso parasimpático, la extrasístole ventricular se produce durante el reposo y durante el esfuerzo físico, por el contrario, puede desaparecer. Es posible que aparezcan alteraciones del ritmo cardíaco en personas sin ninguna enfermedad, es decir, en el contexto de una salud absoluta.

Signos de latidos ventriculares prematuros

Los signos de extrasístole ventricular a menudo pueden estar ausentes por completo, aunque en algunos casos los pacientes presentan las siguientes quejas:

• La aparición de un sentimiento de interrupciones en el trabajo del corazón. A veces es posible su desvanecimiento o la sensación de un "empujón" intensificado.
• Aumento de la fatiga, irritabilidad excesiva, episodios de dolor de cabeza, mareos: todos estos signos pueden indicar una extrasístole ventricular si ocurre en el contexto de distonía vegetativo-vascular.
• La sensación de que una persona se está asfixiando debido a la falta de aire a menudo aparece cuando el ritmo cardíaco se altera en el contexto de las cardiopatologías. Es posible la aparición de dolores de corazón, sentimientos de debilidad. En algunos casos, se producen desmayos.

Durante el examen, el médico puede notar la pulsación característica de las venas en el cuello, que en terminología cardiológica se llama ondas venosas de Corrigan. El pulso es arrítmico, con pausas largas y ondas extraordinarias. Para asegurarse de que haya arritmias cardíacas, es necesario un diagnóstico instrumental. En primer lugar, se trata de un ECG y un ECG Holter.

Latidos prematuros ventriculares de Ryan

La gradación de los latidos ventriculares prematuros según ryan es una de las opciones para clasificar las arritmias cardíacas. Esta es una descripción bastante completa de la extrasístole, por lo que es utilizada por los cardiólogos en la actualidad, aunque se modificó por última vez en 1975.

Entonces, se distinguen las siguientes etapas de las extrasístoles ventriculares:

• O - no hay extrasístole.
• 1 - el número de extrasístoles no supera los 30 episodios en 60 minutos (arritmia ventricular rara).
• 2 - el número de extrasístoles supera los 30 episodios en 60 minutos.
• 3 - la presencia de extrasístoles multifocales.
• 4a - la presencia de extrasístoles monotrópicas emparejadas.
• 4b - extrasístoles ventriculares polimórficas con fibrilación y aleteo de los ventrículos.
• 5 - taquicardia ventricular con tres o más extrasístoles ventriculares.

Tratamiento de la extrasístole ventricular

El tratamiento de la extrasístole ventricular es una tarea bastante difícil. Las tácticas de la terapia deben estar determinadas por muchos factores y, en primer lugar, por la gravedad de la extrasístole. Además, si una persona no tiene ninguna enfermedad cardíaca significativa y la extrasístole no se manifiesta objetivamente de ninguna manera, entonces el tratamiento no se lleva a cabo en absoluto.

Sin embargo, si los síntomas de las arritmias cardíacas molestan periódicamente a una persona, se le aconseja que evite los factores agravantes tanto como sea posible, que incluyen: estrés, consumo de alcohol, tabaquismo, etc. La terapia debe tener como objetivo mantener el equilibrio de electrolitos en una norma normal, es igualmente importante controlar el nivel de presión arterial …

Además, se recomienda a todos los pacientes, sin excepción, que sigan una dieta dietética, que además se enriquecerá con sales de potasio. No es poco importante la lucha contra la hipodinámica, que implica un aumento adecuado de la actividad física.

Terapia antiarrítmica

La extrasístole ventricular responde bien a una gran cantidad de fármacos, que incluyen:

• Bloqueadores rápidos de los canales de sodio. Esto incluye varias clases de medicamentos. La clase 1A incluye disopiramida, quinidina, procainamida. La clase 1B incluye mexiletina. La clase 1C incluye flecainida, propafenona. Cada clase de medicamentos tiene sus propias ventajas y desventajas y debe ser seleccionado por un médico en función de las características del cuadro clínico. Además, los estudios clínicos han revelado que el uso de estos fármacos en pacientes con infarto de miocardio conlleva un aumento de la mortalidad.
• Fármacos betabloqueantes. Se prescriben a pacientes que padecen enfermedades orgánicas del músculo cardíaco.
• Los medicamentos como Amiodarona y Sotalol se recetan solo en casos extremos cuando hay arritmias potencialmente mortales. Aunque a veces los médicos reemplazan los betabloqueantes con amiodarona (si el paciente tiene una intolerancia individual).
• El nombramiento de bloqueadores de los canales de calcio no se excluye, sin embargo, los datos recientes indican que no juegan ningún papel significativo en el tratamiento de los latidos prematuros ventriculares.

Se recomienda que un medicamento en particular sea tomado exclusivamente por el médico tratante que esté familiarizado con la historia del paciente.

Ablación por radiofrecuencia (RFA) para extrasístole

La ARF como método de tratamiento de arritmias ventriculares no se recomienda para todos los pacientes. Existen determinadas indicaciones para las que se prescribe este tipo de efecto terapéutico. Se recomienda para pacientes que no mejoran con la corrección de medicamentos, pero la extrasístole es monomórfica, ocurre con bastante frecuencia y preocupa al paciente con síntomas graves. La RFA también se recomienda para aquellos grupos de pacientes que rechazan la corrección de medicamentos durante mucho tiempo.

La RFA implica una cirugía mínimamente invasiva bajo el control de un equipo de rayos X. Esta es una operación de catéter de bajo riesgo que restaura bien la frecuencia cardíaca.

Implantación de desfibriladores cardioversores

Se recurre a la instalación de implantes solo si los pacientes presentan una extrasístole ventricular maligna, que conlleva un alto riesgo de muerte súbita cardíaca.

El pronóstico de la extrasístole ventricular depende de qué forma de arritmias cardíacas se diagnostica en el paciente, si existe una patología orgánica del corazón y alteraciones hemodinámicas. Si hablamos de extrasístole funcional, entonces no representa ninguna amenaza para la vida humana. Sin embargo, en presencia de lesiones del músculo cardíaco, el riesgo de desarrollar muerte súbita aumenta significativamente.

El autor del artículo: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardiólogo

Educación: Diplomado en "Cardiología" recibido en la PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Aquí realicé estudios de posgrado y recibí el diploma de "Cardiólogo".