2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Pielonefritis en lactantes
Contenido:
- Síntomas de pielonefritis en bebés.
- Causas de pielonefritis en bebés.
- Diagnóstico de pielonefritis en bebés.
- Tratamiento de la pielonefritis en lactantes
La pielonefritis en los bebés es una inflamación de los riñones en un bebé amamantado, que es provocada por microorganismos patógenos.
Las niñas son más susceptibles a las infecciones que los niños; se les diagnostica pielonefritis 6 veces más a menudo. En los bebés, la pielonefritis se diagnostica principalmente a los 4-5 meses, cuando comienzan a pasar a la alimentación artificial. En los recién nacidos, la enfermedad se detecta en el 1-3% de los casos y, con mayor frecuencia, estos niños son prematuros.
Síntomas de pielonefritis en bebés
El curso de la enfermedad en los niños pequeños tiene algunas diferencias y depende de la edad del niño.
Entonces, en los bebés, se notarán los siguientes síntomas:
- Un aumento de la temperatura corporal a valores altos, la fiebre durará desde dos días o más;
- Rechazo total de la lactancia materna;
- Aumento de la regurgitación;
- La orina tiene un olor desagradable;
- Vómitos
- Trastornos intestinales con predominio de heces blandas;
- Durante la micción, el recién nacido puede mostrar ansiedad, que se expresa en llanto;
- El niño puede mostrar mayor somnolencia.
- La micción ocurre en pequeñas porciones;
-
Cuanto más joven sea el niño, más rápido perderá peso, especialmente en el contexto de una temperatura alta.
Durante el período neonatal, las bacterias patógenas que provocan la pielonefritis circulan en la sangre del niño, por lo que los síntomas de la enfermedad no son específicos de esta inflamación:
- La temperatura corporal puede descender a valores críticamente bajos o alcanzar niveles altos, provocando un estado febril;
- A menudo se observa coloración amarillenta de la piel;
- El niño se niega a mamar del pecho;
- Hay múltiples regurgitaciones y vómitos;
- En los recién nacidos varones, se detecta hiponatremia e hiperpotasemia, aunque estas afecciones pueden desarrollarse en niñas;
- El niño tiene retraso en el desarrollo.
Causas de pielonefritis en bebés
En la mayoría de los casos, durante el período neonatal, la causa del desarrollo de la enfermedad es la entrada de bacterias en la sangre del niño. Circulando por el torrente sanguíneo, llegan a los riñones de forma hematógena y provocan inflamación de sus tejidos y sistemas. Por lo tanto, casi cualquier microbio puede provocar el desarrollo de una enfermedad en un recién nacido.
En cuanto a los bebés, se caracterizan más por una vía ascendente de infección, cuando los microorganismos patógenos penetran en los riñones desde la vejiga. En la mayoría de los casos, la pielonefritis en los bebés es provocada por Escherichia coli (ver también: Causas y síntomas de Escherichia coli), aunque puede ocurrir la introducción en el tejido renal de Clesibella, bacterias del grupo de enterococos, con menos frecuencia: estafilococos, estreptococos, virus, hongos. Es posible que los riñones estén dañados por asociaciones microbianas.
Los siguientes factores contribuyen al desarrollo de la enfermedad:
- Onfalitis purulenta de recién nacidos;
- Neumonía;
- Angina de pecho;
- Disbiosis intestinal;
- Lesiones pustulosas de la piel;
- Infecciones intestinales;
- Vulvitis, vulvovaginitis, cistitis, balanopostitis;
- Cuidado infantil inadecuado e insuficiente, incumplimiento de las reglas para lavar a los bebés;
- Anormalidades en el desarrollo del sistema urinario que impiden el paso normal de la orina;
- Malformaciones congénitas de los riñones;
- Reflujo vesicoureteral;
- Hipotrofia;
- Precocidad;
- Raquitismo;
- Exceso de vitamina D;
- Enfermedades infecciosas pospuestas que contribuyen a una disminución de las fuerzas inmunológicas del cuerpo.
Diagnóstico de pielonefritis en bebés
Como regla general, el primero en diagnosticar la pielonefritis en los bebés es un pediatra, que envía al niño con sus padres a una consulta obligatoria con un nefrólogo pediátrico o un urólogo pediátrico. Para confirmar el diagnóstico, deberá realizar:
- COMO;
- TANQUE;
- OAM;
- Sembrar orina para la flora con un antibioticograma obligatorio;
- Análisis bioquímico de orina;
- La prueba de Zimnitsky se realiza en la interpretación de Reiselman, cuando la orina se recolecta no cada 3 horas, sino en el ritmo en que el niño orina;
- Posible detección de la enfermedad por PCR y ELISA;
- La evaluación de la micción espontánea y el control de la producción de orina son importantes.
Además, se envía al niño para una ecografía de los riñones y la vejiga. La cistouretrografía no se realiza después del primer episodio de la enfermedad en un niño, se realiza con pielonefritis repetida o si se detecta hidronefrosis, esclerosis de los vasos renales y obstrucción durante la ecografía.
Tratamiento de la pielonefritis en lactantes
El tratamiento de la pielonefritis en bebés se basa en los siguientes principios:
- Cumplimiento del reposo en cama durante todo el período febril;
- Negativa a introducir alimentos complementarios, sin restricción en los alimentos proteicos naturales;
- Medidas de higiene oportunas de acuerdo con las reglas para lavar a los bebés;
- Realización de terapia sintomática con medicamentos antipiréticos, desintoxicantes y de infusión;
- Terapia con antibióticos.
La condición principal para deshacerse del niño de la enfermedad es la terapia con antibióticos, que se lleva a cabo en tres etapas. En la primera etapa, que dura de 10 días a 2 semanas, el niño, a elección del médico, es tratado con penicilinas protegidas: Amoxiclav o Ampicilina en combinación con Sulbactam. También se utilizan cefalosporinas de tercera generación: cefotaxima, ceftazidima, cefixima, ceftriaxona, ceftibuten. Cuando la enfermedad es grave, se administran aminoglucósidos (netromicina, gentamicina, amikacina), cefalosporinas de cuarta generación (cefepima) o carbapenémicos (imipenem, meropenem).
La segunda etapa del tratamiento se reduce a la terapia uroseptica, que se realiza durante 2-3 semanas. Se realiza con la ayuda de derivados de 5-nitrofurano (Furagin, Furamag), y con la ayuda de quinolonas no fluoradas (Negram, Nevigramon, después de un año - Palin), sulfonamidas combinadas (a la edad de 2 meses, se permite cotrixomazol).
La tercera etapa del tratamiento es la terapia profiláctica contra las recaídas. Para hacer esto, durante mucho tiempo (quizás hasta un año), al niño se le administran preparaciones de nitrofurano: Furagin, Furamag y se lleva a cabo un curso de medicina herbal, preferiblemente monofitoterapia, teniendo en cuenta la intolerancia individual.
Como fitopreparados para la prevención de la pielonefritis en bebés, puede utilizar Canephron N, ofreciéndole al niño 15 gotas hasta 3 veces al día.
Para el tratamiento de la disbiosis, se utilizan probióticos (Linex, Acipol). Durante un mes, el niño recibe vitamina A, B6, E, que es un requisito previo para la terapia antioxidante. Posteriormente, se realiza en cursos.
Un niño después de un episodio de pielonefritis aguda está sujeto a la observación del dispensario durante cinco años y, en caso de recaídas, constantemente.
El autor del artículo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra
Educación: Diplomado en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Volgogrado. En 2014 se recibió de inmediato un certificado de especialista.
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