Ascitis En La Cirrosis Hepática: ¿cuánto Tiempo Viven? Dieta Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Ascitis en cirrosis hepática

Contenido:

• ¿Qué es la ascitis en la cirrosis hepática?
• Causas de la ascitis en la cirrosis hepática
• Síntomas de la enfermedad
• Cómo tratar la ascitis en la cirrosis hepática
• Dieta para la cirrosis del hígado con ascitis.

¿Qué es la ascitis en la cirrosis hepática?

La ascitis en la cirrosis hepática es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal y un aumento de su volumen, que se produce debido al estancamiento de la sangre y al aumento de la presión en el sistema venoso. La ascitis no es una enfermedad independiente, sino una complicación de la cirrosis, que agrava enormemente el curso de la enfermedad y empeora el pronóstico de recuperación.

Debido al hecho de que la principal enfermedad que causa la ascitis está muy extendida y ocupa una posición de liderazgo entre las causas de mortalidad por enfermedades gastrointestinales, la ascitis en sí en la cirrosis hepática no es infrecuente. Las estadísticas indican que la ascitis se presentará en el 50% de los pacientes dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico de cirrosis.

¿Cuánto tiempo viven las personas con ascitis en la cirrosis hepática?

Debe entenderse que la ascitis en sí misma se convierte en la causa de la muerte de una persona en muy raras ocasiones. Para dar un pronóstico de supervivencia, es necesario tener información sobre el curso de la enfermedad subyacente.

Sin embargo, existen los siguientes datos:

• Los pacientes con una forma compensada de cirrosis y ascitis pueden vivir más de 10 años, ya que las funciones del órgano permanecen intactas;
• Menos del 20% de los pacientes vivirán más de cinco años con ascitis en cirrosis descompensada sin una condición de trasplante de órgano;
• Más de la mitad de los pacientes mueren en un año si tienen una forma de ascitis resistente al tratamiento (refractaria) que tiende a recaer.

Además, influye el estilo de vida del paciente, ya sea que esté recibiendo el tratamiento adecuado, si se realizó una punción de la pared abdominal de manera oportuna, si toma diuréticos según un esquema bien diseñado, etc. En algunos casos, esto ayuda al paciente a vivir 10 años o más. Sin embargo, la ascitis se considera con mayor frecuencia una complicación desfavorable de la cirrosis y es la causa de muerte en el 50% de los pacientes en dos años.

Causas de la ascitis en la cirrosis hepática

Por sí misma, la cirrosis del hígado es la principal causa del desarrollo de ascitis.

Esto se debe a los siguientes factores:

• Con la enfermedad, se produce la muerte de los hepatocitos (células del hígado), lo que desencadena el mecanismo de restauración excesiva de los tejidos de los órganos, como resultado de lo cual se forman los nodos de regeneración, que consisten en hepatocitos en crecimiento. La estructura de estos ganglios difiere de la estructura del tejido hepático normal, lo que conduce a una circulación sanguínea deteriorada y a la constricción de la vena porta. Esto hace que se acumule líquido en la cavidad abdominal;
• Otra razón para el desarrollo de complicaciones es el reemplazo de hepatocitos con tejido fibroso. Cuanto más extenso es el proceso, menor es la capacidad funcional del hígado. Esto provoca el desarrollo de su deficiencia y una disminución en la cantidad de proteínas sanguíneas. Como resultado, una caída en la presión oncótica del plasma y su salida a la cavidad abdominal desde los vasos;
• Debido a la pérdida de plasma, el volumen sanguíneo circulante total disminuye. El cuerpo reacciona a esta violación iniciando una serie de procesos, incluida una mayor liberación de la hormona aldosterona. Es él quien contribuye a la retención de líquidos y sodio. Como resultado, un aumento de la presión hidrostática y el agravamiento de la ascitis;
• Con todo esto, el corazón experimenta un estrés adicional, que se convierte en la causa del desarrollo de insuficiencia cardíaca. Hay un aumento adicional en el volumen de líquido ascítico.

Síntomas de ascitis en cirrosis hepática

Si se acumulan volúmenes insignificantes de líquido en la cavidad abdominal, esto no es motivo de preocupación para el paciente.

Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, la persona comienza a sufrir:

• Aumento de volumen del abdomen. En unos pocos días, puede crecer significativamente. La piel se vuelve suave, a veces aparecen rayas rosadas y se observan venas agrandadas. Cuando el paciente está de pie, el abdomen cuelga un poco, y cuando está acostado, las paredes laterales sobresalen formando un "vientre de rana";
• El paciente se queja de malestar y dolor en la región peritoneal, aumentando de peso;
• Síntoma de fluctuación o fluctuación de la cavidad abdominal debido a su llenado de líquido;
• Trastornos del sistema respiratorio como resultado de la presión del líquido sobre el diafragma y una disminución del volumen pulmonar. Esto se manifiesta en la aparición de dificultad para respirar, respiración rápida, insatisfacción con el oxígeno. Este síntoma es especialmente agudo en posición horizontal. Por lo tanto, una persona intenta tomar una posición sentada o de pie con énfasis en la elevación. Otros signos de trastornos respiratorios incluyen labios azules, tos.

• Desordenes digestivos. La presión sobre el estómago conduce a una saciedad más rápida durante las comidas, con cantidades más pequeñas de comida, a una sensación de pesadez, acidez y eructos. A veces hay vómitos de alimentos no digeridos, que se producen cuando se sujeta el lugar de paso de los alimentos al intestino. Por parte de los intestinos, puede producirse obstrucción intestinal, estreñimiento, diarrea, vómitos del contenido intestinal o bilis;
• Alteraciones de la vejiga, que se expresan en frecuentes ganas de orinar, cistitis y pielonefritis;
• Hinchazón en las extremidades inferiores, que se debe a la obstrucción del flujo de salida de la linfa;
• El ombligo sobresale hacia adelante, a menudo el paciente tiene una hernia umbilical.

Los primeros síntomas se pueden ver cuando la cantidad de líquido ha superado 1 litro. El contenido máximo de la misma en la cavidad abdominal con ascitis puede alcanzar los 25 litros. Además, antes de que aparezcan los primeros síntomas de ascitis, el paciente se verá perturbado por los signos de la enfermedad subyacente, es decir, cirrosis del hígado. Entre ellos, aumento de la debilidad y fatiga, dolor localizado en el hipocondrio derecho.

Cómo tratar la ascitis en la cirrosis hepática

Después de confirmar el diagnóstico, los médicos comienzan a tratar la ascitis. Pero dado que es una consecuencia de una enfermedad hepática, la terapia tiene como objetivo principal eliminar la cirrosis.

El tratamiento farmacológico se reduce a tomar los siguientes grupos de fármacos:

• Hepatoprotectores sintéticos, por ejemplo, ácido ursodesoxicólico, que protege al órgano de los efectos destructivos de los ácidos biliares, reduce los niveles de colesterol, mejora el flujo sanguíneo y previene la muerte de los hepatocitos;
• Los hepatoprotectores vegetales, por ejemplo, Karsil y Allochol, que tienen un efecto colerético, aumentan la motilidad intestinal;
• Fosfolípidos esenciales, por ejemplo, Essentiale y Phosphogliv, que restauran los fosfolípidos dañados, normalizan el metabolismo de grasas y carbohidratos, alivian la intoxicación, estimulan el crecimiento de hepatocitos;
• Aminoácidos hepatoprotectores como ornitina y metionina. Tienen un efecto protector, estimulan los procesos metabólicos en el cuerpo;
• Agentes antivirales, incluyendo Pegasis (aumenta las fuerzas inmunológicas del cuerpo, combate la hepatitis C y B), Ribavirina (ayuda en la lucha contra el virus de la hepatitis C), Adefovir (destruye las células de la hepatitis B);
• Medicamentos antiinflamatorios esteroides como prednisolona. Se recomienda su uso en cirrosis causada por procesos autoinmunes;
• La albúmina, que pertenece al grupo de medicamentos proteicos, que ayuda a normalizar la presión coloidal, repone la deficiencia de proteínas en la sangre;
• Diuréticos de varios grupos, por ejemplo, Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb y otros. Son, ante todo, la prevención de la ascitis.

Además, el paciente debe seguir una dieta. Los médicos recomiendan la tabla número cinco. Al mismo tiempo, el volumen de líquido que bebe debe reducirse a 1,5 litros por día.

El paciente debe adherirse al reposo en cama, ya que en posición horizontal mejora la filtración de sangre debido al mayor trabajo de los riñones.

Si la terapia conservadora no ha tenido el efecto deseado, se prescribe una operación al paciente. Se llama "laparocentesis", cuando el exceso de líquido acumulado se extrae de la cavidad peritoneal con una aguja especial. Como regla general, los médicos no extraen más de 5 litros a la vez, ya que existe el riesgo de desarrollar una enfermedad colaptoide. Tales manipulaciones pueden reducir significativamente el dolor y mejorar el bienestar del paciente, sin embargo, existe un alto riesgo de complicaciones.

En los casos más graves, se requiere el trasplante del órgano dañado.

Sobre el tema: Tratamiento de la cirrosis hepática con remedios caseros.

Dieta para la cirrosis del hígado con ascitis

La dieta se reduce a limitar no solo el agua, sino también la sal de mesa. Está prohibido comer bollería, platos fritos y ahumados, dulces, conservas, setas, carnes grasas, margarina, mayonesa, café y, por supuesto, alcohol.

Al mismo tiempo, se permite al paciente avena, gachas de trigo sarraceno y arroz, verduras frescas, kéfir y requesón, carne magra, caldo de rosa mosqueta, pan de centeno, clara de huevo y algunos otros productos.

Menú de muestra

Un menú de muestra para un paciente con ascitis puede verse así:

• Para el desayuno, puede comer una tortilla de proteínas, una rebanada de pan de centeno y beber un caldo de rosa mosqueta;
• Como primer refrigerio, se permiten galletas hechas con masa cruda y té suave con leche;
• Para el almuerzo, puede preparar una ensalada de pepinos, repollo y guisantes con el agregado de aceite de oliva, sopa con pasta y pavo, merluza zrazy, gelatina de cereza;
• Como segundo refrigerio, se permite comer un crutón con miel y beber té con limón;
• Para la cena, puede cocinar sopa de arroz y chuletas de pavo con puré de papas, una bebida: compota de frutas secas;
• Puedes terminar el día con un pequeño vaso de kéfir.

Es importante calcular el volumen de líquido de tal manera que no supere los 1,5 litros durante el día, incluidas las sopas y otros platos líquidos. La dieta puede diferir ligeramente, dependiendo de la gravedad de la enfermedad subyacente y del grado de ascitis. Con más detalle, ¿qué se puede comer y qué no en la cirrosis hepática?

El autor del artículo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinólogo, nutricionista

Educación: Diploma de la Universidad Estatal de Medicina de Rusia que lleva el nombre NI Pirogov con un título en Medicina General (2004). Residencia en la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú, diploma en Endocrinología (2006).