Preparaciones De Hierro En El Tratamiento De La Anemia: Una Lista De Medicamentos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Preparaciones de hierro para la anemia

En caso de anemia, se prescriben preparaciones de hierro, que permiten cubrir la falta de este oligoelemento en el cuerpo. Como resultado, la hemoglobina se eleva a valores normales. Los medicamentos para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro solo pueden ser recetados por un médico.

Contenido:

• ¿Qué causa la deficiencia de hierro en el cuerpo?
• ¿Cómo aparecen los signos de deficiencia de hierro?
• Cómo funcionan los medicamentos para la anemia
• Lista de medicamentos para tratar la anemia por deficiencia de hierro
• Preparaciones de hierro férrico
• Preparaciones de hierro ferroso
• Recomendaciones de suplementación con hierro
• ¿Qué fármacos son más eficaces?
• ¿Por qué puede ser ineficaz el tratamiento con suplementos de hierro?

¿Qué causa la deficiencia de hierro en el cuerpo?

Las siguientes razones conducen al desarrollo de anemia por deficiencia de hierro:

• Pérdida crónica de sangre. Esto incluye hemorragias nasales regulares, sangrado menstrual abundante y prolongado, sangrado del tracto gastrointestinal.
• Afección del cuerpo en la que se consume más hierro de lo habitual. Estos incluyen: embarazo, lactancia, períodos de intenso crecimiento en la niñez y adolescencia. Muchas enfermedades crónicas también hacen que el cuerpo agote las reservas de hierro.
• A veces, el tracto digestivo simplemente no puede absorber hierro. Por ejemplo, se observan situaciones similares en enfermedades inflamatorias del intestino.
• Adherencia a dietas libres de carne y otros productos animales. Por esta razón, los vegetarianos y las personas cuyo menú no tiene una composición equilibrada a menudo padecen anemia.

¿Cómo aparecen los signos de deficiencia de hierro?

La anemia por deficiencia de hierro puede tener un curso latente. Pueden indicar signos por los cuales es difícil adivinar sobre un problema en desarrollo. El cuerpo indica anemia por una disminución del apetito, aumento de la debilidad, deterioro del estado de las uñas y el cabello, una distorsión de las preferencias gustativas (una persona puede comenzar a comer tiza, cepillo de dientes, hielo, etc.). La piel de las personas con anemia está pálida, ocasionalmente se puede presentar dificultad para respirar y taquicardia.

Si extrae sangre para analizar, mostrará una disminución de la hemoglobina, los eritrocitos y el hierro sérico. El índice de color estará por debajo de lo normal.

Dependiendo solo de los signos externos de anemia, incluso un médico no puede hacer un diagnóstico final. Se requerirá un análisis de sangre para confirmar la anemia.

El tratamiento debe ser seleccionado por un especialista. Es él quien determina qué fármaco debe tomarse en un caso particular y cuánto tiempo debe continuar la terapia.

Cómo funcionan los medicamentos para la anemia

Para tratar la anemia por deficiencia de hierro, deberá tomar preparaciones de hierro ferroso o férrico. Los medicamentos que contienen hierro ferroso son absorbidos por el cuerpo más rápido que las preparaciones de hierro férrico. Se absorben casi al 100% en los intestinos, lo que a veces puede ser peligroso. El costo de las preparaciones férricas supera el costo de las preparaciones de hierro ferroso.

Para que el Fe3 se convierta en Fe2, se requiere un agente oxidante, como el ácido ascórbico. En el intestino, el hierro se combina con la transferritina. Esta proteína transporta moléculas de hierro a los tejidos y órganos responsables de la formación de células sanguíneas (hígado y médula ósea).

Alimentos como el té y la leche perjudican la absorción de hierro. Esto también es válido para los medicamentos del grupo de las tetraciclinas, levomicetina, Maalox, Almagel y medicamentos que contienen potasio. Por otro lado, el hierro se absorbe mejor a partir de carnes rojas y pescados.

Es inaceptable recetar suplementos de hierro por su cuenta, ya que con una dosis seleccionada incorrectamente, aumenta la probabilidad de intoxicación.

Lista de medicamentos para tratar la anemia por deficiencia de hierro

Según las recomendaciones de la OMS para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro, así como los comentarios de los médicos en ejercicio, los mejores medicamentos para tratar la anemia en pacientes adultos son:

• Maltofer y Maltofer-Fall.
• Ferlatum y Ferlatum-Fore.
• Fenuls.
• Ferro-lámina.

Para el tratamiento de la anemia en mujeres embarazadas, se reconocen los mejores medicamentos:

• Tótem.
• Sorbifer Durules.
• Gyno-Tardiferon.
• Maltofer.
• Ferrum-Lect.

Las siguientes preparaciones de hierro se utilizan para tratar la anemia infantil:

• Aktiferrin.
• Hemofer prolongatum.
• Tardiferon.
• Tótem.
• Maltofer y Maltofer-Fall.
• Ferrum-Lect.
• Venofer.

Preparaciones de hierro férrico

Maltofer y Maltofer-Foul

Maltofer contiene un complejo de polimaltosa de hidróxido de hierro trivalente.

La droga tiene 4 formas de liberación:

• En forma de jarabe con un volumen nominal de 150 ml. 1 ml de la droga contiene 10 mg de hierro.
• En forma de gotas con un volumen nominal de 30 ml. 1 ml de la droga contiene 50 mg de hierro. Un mililitro equivale a 20 gotas.
• En forma de solución de 5 ml (10 ampollas de vidrio). Cada vial contiene 100 mg de hierro.
• En forma de comprimidos masticables de 100 mg. Un blíster contiene 20 placas.

El medicamento en forma de tableta no se recomienda para niños menores de 12 años. Mientras que la solución y el jarabe se pueden usar para tratar la anemia en bebés desde el nacimiento. El jarabe se dispensa fácilmente, hay una tapa conveniente para este propósito.

Una característica distintiva de la preparación Maltofer es que no imparte un color oscuro al esmalte dental. Por tanto, su forma líquida se puede mezclar con zumos u otras bebidas sin alcohol.

El medicamento Maltofer-Fol está disponible en forma de tabletas masticables que, además del hierro férrico, contienen ácido fólico (0.35 mg).

Ferlatum y Ferlatum Falta

Preparación de ferlatum. Contiene succinilato de proteína de hierro, en forma de solución. El color del líquido es marrón y tiene un olor específico. Debido al contenido de proteínas en la preparación, no irrita las paredes del estómago y los intestinos. Esto es para prevenir el desarrollo de efectos secundarios.

Forma de liberación: en forma de solución de 15 ml en una botella. Disponible en envases de 10 o 20 botellas. Cada uno de ellos contiene 40 mg de hierro.

El medicamento debe tomarse después de las comidas, la dosis la elige el médico. Si es necesario, el curso del tratamiento puede durar hasta seis meses.

Ferlatum-Fol es una solución medicinal con aroma a cereza. El frasco contiene 40 mg de hierro y 0,235 mg de folinato. Tomar el medicamento está diseñado para cubrir la falta de hierro y ácido fólico en el cuerpo.

Ferlatum-Fol se puede tomar antes o después de las comidas. Si una persona sufre de intolerancia a la fructosa o la proteína de la leche, este medicamento se prescribe con precaución.

Ferrum-Lect

Ferrum-Lect. Este medicamento contiene complejo férrico de polimaltosa. Formas de liberación de medicamentos:

• 30 comprimidos masticables, 100 mg.
• 100 ml de almíbar. 5 ml de la droga contienen 50 mg de hierro.
• Solución inyectable, disponible en ampollas de 2 ml. Cada ampolla contiene 100 mg de hierro.

El comprimido se lava con agua o se mastica durante la administración. Si es necesario, se divide en varias partes. En forma de jarabe, el medicamento puede lavarse con agua, también puede agregar el medicamento a la comida para bebés. Debe medir la dosis con una cuchara especial que viene con el kit.

Si usa una solución inyectable, la aguja debe insertarse profundamente en el músculo. El procedimiento se realiza exclusivamente en un hospital. Las inyecciones están indicadas solo para la anemia grave, cuando la administración oral de preparaciones de hierro es imposible o no produce ningún efecto. No combine inyecciones de preparaciones de hierro con su ingestión.

Venofer

Venofer es un medicamento destinado a la inyección. Contiene hierro férrico en combinación con sacarosa. El medicamento se produce en ampollas de 5 ml. Venofer se usa exclusivamente para administración intravenosa y solo en situaciones de emergencia. Por ejemplo, en el contexto de una inflamación aguda del sistema digestivo.

Preparaciones de hierro ferroso

Fenuls es un preparado que, además del hierro ferroso, contiene vitamina C y vitaminas B. El uso de dicho complejo permite mejorar la absorción del hierro por el organismo. El principal ingrediente activo está encerrado en una cápsula y tiene forma de microgránulos. Esto permite que el hierro y otros componentes de la cápsula se disuelvan lentamente, lo que no irrita las paredes intestinales y del estómago.

Ferro-foil es un hierro ferroso complementado con cianocobalamina y ácido fólico. Una cápsula contiene 37 mg de hierro. El fármaco produce un mínimo de efectos secundarios y se absorbe rápidamente en el intestino, en su

Totema es un medicamento para el tratamiento de la anemia con hierro ferroso, cobre y manganeso en la composición. El medicamento se produce en ampollas que se toman por vía oral. Totem se prescribe para niños mayores de 3 meses. Después de su aplicación, es posible el oscurecimiento del esmalte dental, por lo que se recomienda disolver el contenido de la ampolla en cualquier bebida. Después de tomar el medicamento, debe cepillarse los dientes.

Gyno-Tardiferon. Esta droga es ampliamente conocida entre las mujeres en posición. Contiene hierro bivalente en una cantidad de 40 mg, así como ácido fólico. Gino-Tardiferon se produce en forma de tabletas. Está aprobado para el tratamiento de la anemia en niños mayores de siete años. Además del hecho de que este medicamento le permite reponer las reservas de hierro en el cuerpo, también elimina la deficiencia de ácido fólico. Esto es especialmente cierto para las mujeres embarazadas. El medicamento debe tomarse con agua en grandes volúmenes.

Sorbifer durules es una preparación de hierro ferroso, que está disponible en forma de tabletas. Además, el medicamento se complementa con vitamina C. Sorbifer durules se puede usar para tratar a niños mayores de 12 años. También se suele recetar a mujeres embarazadas. Tome el medicamento media hora antes de las comidas, trague la píldora entera y lávela con agua. Durante el curso terapéutico, se debe tener cuidado al conducir el transporte, ya que Sorbifer durules afecta la concentración.

Aktiferrin es una preparación que contiene hierro ferroso y D, L-serina.

La droga tiene varias formas de liberación:

• En forma de cápsulas que contienen 34,5 mg de hierro y 129 mg de D, L-serina. Un paquete contiene 20 cápsulas.
• En forma de jarabe con un volumen nominal de 100 ml. Al mismo tiempo, contiene 34,2 mg de hierro y 25,8 mg de D, L-serina.
• En forma de gotas en una botella con un volumen nominal de 30 ml. Una gota contiene 9,48 mg de hierro y 35,6 mg de D, L-serina.

Aktiferrin se prescribe para el tratamiento de mujeres en posición. También se puede tomar durante la lactancia. Sin embargo, durante el tratamiento con Aktiferrin, el esmalte dental puede oscurecerse, por lo que debe diluirse antes de su uso. Es importante tener en cuenta la fecha de apertura de la integridad del paquete, ya que después de un mes el medicamento quedará inutilizable.

Hemofer prolongatum es una preparación que contiene hierro ferroso en una cantidad de 105 mg por cápsula. No se puede utilizar para tratar a niños menores de 12 años. De lo contrario, no hay restricciones, por lo que el medicamento se prescribe como terapia para mujeres lactantes y embarazadas. El médico debe ajustar la dosis. Tome Hemofer prolongatum antes o después de las comidas, que depende de las características individuales del cuerpo humano.

Recomendaciones de suplementación con hierro

• No puede desviarse del régimen para tomar suplementos de hierro. Solo lo determina el médico. Una sobredosis de drogas de este grupo amenaza con graves consecuencias.
• Después de 30 a 45 días desde el inicio del tratamiento, el nivel de hemoglobina debería estabilizarse. Para determinar esto, deberá donar sangre para su análisis.
• Durante el tratamiento, una persona puede encontrar que sus heces son de color oscuro. No debe tener miedo de esto, ya que tal fenómeno es una variante de la norma. Cuando un médico prescribe un análisis de sangre oculta en heces, se le debe advertir que el paciente está tomando suplementos de hierro.
• Tomar preparaciones de hierro se asocia con una serie de complicaciones, que incluyen: dolor abdominal, náuseas y vómitos, hinchazón, dolor a lo largo de los intestinos.

Ahora hay una gran selección de preparaciones de hierro en el mercado, lo que le permite elegir una forma de liberación que sea conveniente para el paciente y hacer que la terapia se oriente individualmente. Sin embargo, esto no significa que pueda recetarse medicamentos de forma independiente. Solo un médico debe participar en la selección de la terapia y solo después de un examen. La anemia se trata durante mucho tiempo y todo el proceso debe estar bajo la supervisión de un especialista.

¿Qué fármacos son más eficaces?

Todos los medicamentos que se utilizan para eliminar la deficiencia de hierro se pueden dividir en 2 grandes grupos: preparaciones de hierro ferroso (sal iónica) y preparaciones de hierro férrico (basadas en HPA). Como muestra el análisis del uso práctico de las preparaciones de hierro ferroso y férrico, su efecto terapéutico en términos de tratamiento de la anemia es equivalente.

Tomar suplementos de hierro ferroso se asocia con los siguientes problemas:

• El cuerpo puede absorber estos medicamentos en cantidades incontroladas, lo que puede causar intoxicaciones graves.
• Las drogas pueden interactuar con alimentos y otras drogas.
• Puede aparecer un desagradable sabor metálico en la boca durante el tratamiento.
• Los dientes y las encías pueden oscurecerse. A veces, la tinción es bastante persistente.
• Aproximadamente el 30-35% de los pacientes interrumpen la terapia antes de completar el curso.

Se pueden evitar muchos problemas si se utilizan preparaciones de hierro férrico a base de CHP.

En comparación con sus contrapartes bivalentes, tienen las siguientes ventajas:

• No hay riesgo de sobredosis ni de intoxicación corporal. Las drogas son absolutamente seguras a este respecto.
• Las encías y los dientes no se tiñen de oscuro.
• Las preparaciones saben bien.
• Son bien tolerados por los pacientes.
• La mayoría de los pacientes completan el curso.
• Las preparaciones de hierro férrico no interactúan con otras drogas y productos alimenticios.
• Además de saturar el cuerpo con hierro, la mayoría de estos medicamentos tienen un efecto antioxidante.

La suplementación con hierro ferroso puede causar estreñimiento, dolor abdominal, diarrea, náuseas y vómitos. Como resultado de estos efectos secundarios, la persona rechaza el tratamiento. Además, el cuerpo puede absorber el exceso de hierro, lo que a veces conduce a una intoxicación. Por lo tanto, los expertos dan preferencia a las preparaciones modernas que contienen hierro férrico.

Los principales medicamentos que se utilizan para tratar la anemia por deficiencia de hierro se muestran a continuación en la imagen:

Además de la administración oral de preparaciones de hierro, es posible utilizar medicamentos a base de hierro en forma de inyecciones. Se administran por vía intramuscular o intravenosa. Dichos medicamentos se recomiendan para su uso solo cuando la administración oral es imposible o no permite lograr el efecto deseado.

Indicaciones para la administración parenteral de preparaciones de hierro:

• Anemia severa. En la práctica moderna, tal situación es rara, no más del 3% de todos los casos de la enfermedad.
• Intolerancia a preparaciones de hierro producidas para administración oral.
• Resistencia a fármacos por vía oral.
• Úlceras de estómago y duodeno, después de una cirugía en los órganos del sistema digestivo. Además, incluso si la úlcera péptica ya estaba en la historia, seguirá siendo una contraindicación para la administración oral de suplementos de hierro.
• Anemia que se desarrolla en el contexto de patologías intestinales crónicas, por ejemplo, en el contexto de la enfermedad de Crohn o en el contexto de la colitis ulcerosa.
• Enfermedad renal crónica. Además, las preparaciones de hierro parenteral se prescriben para pacientes sometidos a hemodiálisis. Esta medida tiene como objetivo prevenir la anemia.
• La incapacidad para realizar una transfusión de glóbulos rojos.
• Necesidad aguda de reposición inmediata de las reservas de hierro del cuerpo.

Las inyecciones en el músculo o la infusión intravenosa de preparaciones de hierro se realizan 1-3 veces cada 7 días. La dosis no debe exceder la deficiencia total de hierro en el cuerpo humano. Para calcular la deficiencia total de hierro, use la siguiente fórmula:

Deficiencia total de hierro en mg = peso humano en kg * (norma de hemoglobina en g / l - hemoglobina del paciente en g / l) + depósito de hierro en mg.

Coeficiente 0.24 = 0.0034 * 0.07 * 1000, donde:

• El contenido de hierro en la hemoglobina es igual al 0,34%;
• El volumen de sangre en el cuerpo humano es el 7% de su peso corporal.
• 1000 - conversión de gramos a miligramos.

Así, las reservas de hierro en los pacientes, dependiendo de su peso corporal:

• Peso por debajo de 35 kg - 15 mg / kg, concentración de hemoglobina objetivo - 30 g / l.
• Peso superior a 35 kg - 500 mg, concentración de hemoglobina objetivo - 150 g / l.

Una característica distintiva de esta fórmula es que tiene en cuenta las reservas de hierro del organismo, que constituyen más del 30% de todo su contenido en el organismo. Con una disminución en la concentración de SF, se puede detectar una disminución en la concentración de hierro en el depósito.

Al calcular la deficiencia total de hierro en el cuerpo humano en mg y conocer la cantidad total de hierro en una ampolla de un medicamento (por ejemplo, 100 mg), puede calcular la cantidad de ampollas que se necesitarán para completar el curso completo del tratamiento. Fórmula de cálculo:

Número de ampollas por curso = deficiencia total de hierro / 100 mg

La administración parenteral de preparaciones de hierro puede estar asociada con varios efectos secundarios, que incluyen:

• Ardor, picazón y enrojecimiento de la piel en el lugar de la inyección.
• Reacción alérgica, hasta shock anafiláctico.

Muy a menudo, el shock ocurre cuando se administran medicamentos que contienen dextrano. Por lo tanto, antes de la primera administración de preparaciones de hierro, se recomienda realizar una muestra de prueba. Es igualmente importante calcular correctamente la dosis que necesita una persona. Sin embargo, el cuerpo puede dar reacciones negativas incluso cuando el tratamiento se realiza con una pequeña cantidad de hierro.

Para que el tratamiento sea eficaz y seguro, se deben observar estrictamente las siguientes recomendaciones para la administración parenteral de preparados de hierro:

• Solo se deben usar medicamentos modernos que tengan una toxicidad mínima, no produzcan reacciones anafilácticas y no representen una amenaza para la vida del paciente.
• Antes de la dosificación, es necesario calcular la deficiencia total de hierro en el cuerpo humano.
• El curso debe durar exactamente el tiempo que sea necesario. No debe prolongarse.
• Es importante seguir todas las reglas para la administración parenteral de preparaciones de hierro.
• Es imperativo ingresar una dosis de prueba antes de comenzar el tratamiento principal.
• El tratamiento debe realizarse con dosis estrictamente seguras.

Preparaciones modernas de hierro para administración parenteral:

Para determinar si el régimen de tratamiento seleccionado con medicamentos que contienen hierro fue efectivo, es necesario centrarse en los siguientes criterios:

• En el día 7-10 desde el comienzo de la toma de medicamentos que contienen hierro, el paciente tiene un aumento en el nivel de reticulocitos en la sangre. El salto es 2-3% o 20-30% del monto original.
• Un aumento en el nivel de hemoglobina en la sangre el día 28 en 10 g / ly el hematocrito en un 3%.
• Los síntomas de la anemia deben detenerse por completo dentro de los 30 a 45 días posteriores al inicio del tratamiento.
• Las reservas de hierro en el depósito deben reponerse de 3 a 6 meses después del inicio de la terapia. El momento específico de la recuperación depende de la gravedad de la anemia.

¿Por qué puede ser ineficaz el tratamiento con suplementos de hierro?

Siempre que la terapia no dé el efecto deseado, es necesario prestar atención a los siguientes puntos:

• El diagnóstico fue incorrecto.
• La dosis del medicamento no se eligió correctamente.
• El tratamiento duró menos del período prescrito.
• El paciente no siguió las recomendaciones del médico.
• El paciente tiene problemas con la fase de absorción de hierro.
• La persona no tolera las preparaciones de hierro.

Si el diagnóstico está fuera de toda duda, entonces sin duda vendrá el efecto de tomar preparados de hierro férrico. Por lo tanto, en ausencia de una crisis reticulocítica y un aumento en el nivel de hemoglobina en la sangre, se debe revisar el diagnóstico. Con un alto grado de probabilidad, el paciente no tiene anemia ferropénica, sino algún otro tipo de anemia y el tratamiento se elige incorrectamente.

Si no se ha establecido la causa del fracaso del tratamiento, se debe considerar una opción como IRIDA (anemia ferropénica refractaria al hierro). Esta patología se hereda y no responde a la administración oral de medicamentos que contienen hierro. Su administración parenteral produce solo un efecto parcial. Este tipo de anemia se desarrolla cuando se muta el gen TMPRSS6. Esto lleva al hecho de que el nivel de hepcidina aumenta en el cuerpo, lo que inhibe la absorción de hierro en el intestino y no permite que se libere de los macrófagos. Hasta ahora, no se han encontrado tratamientos efectivos para este tipo raro de anemia.

El autor del artículo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematólogo

Educación: En 2013 se graduó de la Universidad Médica Estatal de Kursk y recibió un diploma en "Medicina General". Después de 2 años, completó la residencia en la especialidad "Oncología". En 2016 completó estudios de posgrado en el Centro Médico y Quirúrgico Nacional que lleva el nombre de N. I. Pirogov.