Leucoplasia Del Cuello Uterino: ¿da Miedo? Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Leucoplasia del cuello uterino: síntomas y tratamiento

La leucoplasia del cuello uterino es una enfermedad ginecológica, cuyo mecanismo de desarrollo aún no se ha entendido completamente. Por lo tanto, ningún especialista puede dar una respuesta sobre si un paciente en particular tendrá un curso benigno o maligno de leucoplasia.

Las estadísticas de prevalencia de la leucoplasia cervical varían ampliamente. Según diversas fuentes, la enfermedad se presenta en un 1,1-12,5% de las mujeres.

Contenido:

• Leucoplasia - que es
• Clasificación de la leucoplasia
• Causas de la leucoplasia cervical
• Los síntomas de la leucoplasia cervical
• Síntomas que indican la degeneración de la leucoplasia en cáncer.
• Embarazo y leucoplasia
• Diagnóstico
• Tratamiento de la leucoplasia cervical.
• Respuestas a preguntas populares

Leucoplasia - que es

La leucoplasia es un engrosamiento y queratinización del epitelio de la parte vaginal o visible del cuello uterino. Traducido del griego, el término "leucoplasia" suena como "placa blanca". En fuentes médicas extranjeras, esta enfermedad se denomina disqueratosis o neoplasia intraepitelial.

Patogenia general. Después de que se ha ejercido un efecto patológico en el cuello uterino, se desarrolla inflamación. El cuerpo inicia un proceso protector que favorece la queratinización. Normalmente, esto no debería suceder. Con el tiempo, el epitelio se degenera, se forman placas y escamas en él. No hay glucógeno en estas áreas de queratosis.

Clasificación de la leucoplasia

Dependiendo de las características del curso de la enfermedad, la leucoplasia puede ser de 3 tipos:

• Leucoplasia simple. Esta forma de violación se encuentra en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad. Las placas no se elevan por encima de la superficie de la mucosa cervical, estando al mismo nivel que ésta. Si el médico examina al paciente de la manera habitual, será difícil detectar esta forma de patología.
• Leucoplasia verrugosa, también llamada forma verrugosa de la enfermedad. Los crecimientos blancos se encuentran uno encima del otro, por lo que el cuello uterino parece irregular. El médico no podrá pasar por alto esta forma de la enfermedad incluso con un examen ginecológico estándar.
• Leucoplasia erosiva. Aparecen placas blancas en el cuello uterino, que se cubrirán con grietas o erosión.

Cuando se detecta leucoplasia, el médico toma el sitio del tejido alterado para un examen histológico. Esto permitirá comprender si una mujer tiene leucoplasia simple o proliferativa. Con una forma simple de la enfermedad, las células atípicas están ausentes en los tejidos. La leucoplasia proliferativa se considera una condición precancerosa.

Causas de la leucoplasia cervical

Los científicos solo tienen especulaciones sobre qué causa exactamente la leucoplasia. Creen que tanto los factores internos como externos afectan negativamente la condición del cuello uterino. Además, cualquiera de ellos puede iniciar el proceso patológico.

Factores internos para el desarrollo de leucoplasia:

1. Desequilibrio hormonal. Si la glándula pituitaria, el hipotálamo, el útero o los ovarios no funcionan correctamente, la producción de hormonas falla. Esto afecta la ovulación, el ciclo menstrual, hay una falla en la producción de estrógeno y progesterona. Por lo tanto, la leucoplasia del cuello uterino puede ser provocada por enfermedades como:

2. Hiperplasia endometrial.

   • Mioma del útero y otros procesos tumorales en el órgano.
   • Disfunción ovárica.

3. Proceso inflamatorio en el área genital:

   • Endometritis
   • Anexitis.
   • Vaginitis
   • Cervicitis.

4. Fallo de los procesos metabólicos en el cuerpo:

   • Sobrepeso, incluida la obesidad de diversa gravedad.
   • Diabetes.
   • Enfermedades de la glándula tiroides.

5. Debilitamiento de las fuerzas inmunes:

   • La inmunodeficiencia es congénita y se adquiere durante la vida.
   • Deficiencia de vitaminas en el cuerpo.
   • Tratamiento con ciertos medicamentos. Los citostáticos afectan negativamente al sistema inmunológico.

Factores externos que pueden conducir al desarrollo de leucoplasia:

• Lesiones del cuello uterino. Se pueden obtener durante el parto, durante el aborto u otros procedimientos, por ejemplo, con histeroscopia o legrado diagnóstico.
• Cualquier efecto agresivo sobre el cuello uterino, por ejemplo, electrocoagulación o tratamiento químico.
• Enfermedades de transmisión sexual.
• Infección por clamidia o VPH.
• Infección por ureaplasmosis, micoplasma, infección por citomegalovirus.
• Inicio temprano de la actividad sexual y relaciones íntimas promiscuas.

Los síntomas de la leucoplasia cervical

Una mujer no podrá notar los síntomas de la leucoplasia por sí misma. Muy a menudo, la enfermedad se detecta durante un examen ginecológico. A veces, los pacientes se quejan de una cierta incomodidad, pero la mayoría de las veces no será causada por la leucoplasia, sino por los factores que la provocaron.

Estos síntomas incluyen:

• Dolor durante la intimidad.
• La aparición de sangre después del coito.
• Cambio en la naturaleza de la descarga. Pueden desprender un olor desagradable.
• Ardor y picazón en la zona genital. Estos síntomas ocurren cuando la inflamación se ha extendido a la vagina.

Durante el examen del paciente, el médico visualiza el cuello uterino, que está cubierto con una película blanca. No es posible quitarlo con un hisopo. El desprendimiento de la película se acompaña de la aparición de sangre. Esto caracteriza la etapa inicial de la leucoplasia.

Si una mujer desarrolla una forma verrugosa de la enfermedad, la película sobresaldrá varios milímetros por encima de la superficie del cuello. Se quita con un hisopo. Debajo se ven conchas rosadas brillantes. Las placas pueden ser redondas u ovaladas.

Síntomas que indican la degeneración de la leucoplasia en cáncer

Se sabe que la leucoplasia puede volverse maligna. En este caso, la mujer desarrolla los siguientes síntomas:

• Un rápido aumento del tamaño del área afectada.
• La aparición de erosiones o sellos en el cuello uterino.
• El área de la placa pierde su uniformidad.
• La aparición de una úlcera en la leucoplasia.
• Formación de una papila o verrugas en la leucoplasia.

Todos estos cambios solo pueden ser detectados por un médico. Por lo tanto, los pacientes con leucoplasia deben visitar regularmente a un ginecólogo.

Embarazo y leucoplasia

Si se diagnosticó leucoplasia en una mujer que quiere ser madre, primero debe deshacerse de la patología y solo después de eso comenzar a tratar de concebir. La enfermedad en sí no es capaz de dañar la salud del feto o complicar el curso del embarazo. Sin embargo, durante el embarazo de un niño, el entorno hormonal cambia. Bajo la influencia de las hormonas, la enfermedad puede progresar.

Si la patología se detectó en una mujer embarazada, entonces su tratamiento se pospone. La terapia se lleva a cabo después del parto. Los expertos recomiendan encarecidamente que una mujer dé a luz de forma natural, si no existen otras contraindicaciones para ello. La prohibición del parto espontáneo es una condición en la que las placas en el cuello uterino comienzan a crecer rápidamente y se extienden a la vagina. En tal situación, a una mujer se le muestra una cesárea.

Diagnóstico

Para identificar la leucoplasia, una mujer deberá someterse a un diagnóstico integral. Primero, debe visitar al ginecólogo e informarle sobre sus quejas. El médico tomará un historial y examinará a la mujer en la silla. Estudios adicionales que pueden asignarse:

1. Estudiando el frotis. Se envía un frotis tomado de la vagina y del cuello uterino para cultivo bacteriano y PCR. Esto le permite identificar enfermedades de transmisión sexual.
2. Citología de frotis. El examen citológico proporciona información sobre qué células representan el epitelio. El médico toma un frotis del cuello uterino. El procedimiento se realiza con un cepillo de aire especial o una espátula. En una mujer con leucoplasia, un frotis del cuello uterino muestra células de epitelio estratificado. Normalmente, estas células están presentes solo en su parte vaginal. El epitelio cambia, se revelan signos de hiperqueratosis (la mayoría de las escamas no tienen núcleo). También es posible detectar signos de paraqueratosis.

3. Colposcopia. Si sospecha de leucoplasia, el médico examina el cuello uterino con un dispositivo especial: un colposcopio. Esto le permite detectar cambios que son invisibles a simple vista. También es posible visualizar áreas alteradas características de una condición precancerosa.

   Cuando las áreas patológicas del cuello uterino son visibles cuando se ven en espejos, el médico diagnostica "leucoplasia clínica grave". Cuando las violaciones se detectan solo durante el examen con un colposcopio, el médico indica la forma colposcópica de la enfermedad.

   En este último caso, la mujer tendrá zonas yodo negativas, que se pueden detectar durante la prueba de Schiller. Para esto, el cuello uterino se trata con una solución de yodo. Una prueba se considera positiva si todo el órgano se vuelve marrón. Una prueba negativa se caracteriza por la presencia de áreas sin pintar. Las áreas con leucoplasia no reaccionan al yodo, ya que no hay glucógeno en las células alteradas. Es él quien da el color marrón cuando se trata con la solución de Lugol.

   Además, usando un colposcopio, puede visualizar la punción, que está representada por puntos rojos. Se visualizan mosaicos y áreas del cuello uterino de diferente grosor. Estos signos de diagnóstico deben alertar, ya que indican una transformación de tejido precanceroso.

4. Histología. Para poner en práctica este método, será necesario realizar una biopsia del cuello uterino con legrado de su canal. Los tejidos se extraen del área que más ha sufrido cambios. El examen histológico le permite evaluar el estado de las células e identificar formaciones atípicas en ellas.

   La leucoplasia se caracteriza por signos como:

   • Acantosis.
   • La presencia de escamas córneas, que normalmente no deberían estar presentes.
   • Proliferación de células epiteliales estratificadas.
   • Los tejidos epiteliales están engrosados de manera desigual, ya que las células intermedias se encuentran entre ellos.
   • Debajo del estrato córneo hay una capa granular.
   • Hay signos de hiperqueratosis y paraqueratosis.
   • Las células están saturadas de linfocitos.
5. Evaluación del trabajo de los ovarios. Para ello se realiza una ecografía, se mide la temperatura corporal basal, etc.
6. Inmunograma. Este estudio se prescribe solo si está indicado.

Tratamiento de la leucoplasia cervical

Para deshacerse de la leucoplasia, debe consultar a un ginecólogo. Existen varios métodos para combatir la enfermedad. La tarea principal a la que se enfrenta el médico es aliviar la inflamación, si la hay. También debe deshacerse de los factores que desencadenaron el desarrollo de leucoplasia.

Para el tratamiento de enfermedades infecciosas, se utilizan antibióticos, agentes antivirales, antimicóticos. La elección del fármaco depende del tipo de flora patógena que se reproduce en los genitales de la mujer.

Si se encuentra que el paciente tiene trastornos hormonales, entonces se requiere su corrección. Una vez completado el tratamiento, puede concentrarse en deshacerse de la leucoplasia.

Diatermocoagulación

Este método implica tratar el cuello uterino con corrientes eléctricas. En pocas palabras, los tejidos alterados se cauterizan. La fuente actual es un bucle especial que contacta con el área afectada. La efectividad de este método de tratamiento es del 70%. Sin embargo, este procedimiento es muy doloroso para la mujer. Por tanto, no todos los pacientes lo deciden. Las ventajas de la electrocoagulación incluyen su bajo costo y disponibilidad. Los dispositivos para su implementación se encuentran en todas las clínicas ginecológicas.

En la práctica médica moderna, intentan no recurrir a un método tan doloroso. Si aún se lleva a cabo, se implementará en la primera fase del ciclo, después del final de la menstruación.

Las desventajas de la electrocoagulación incluyen:

• Dolor.
• El riesgo de exacerbación de enfermedades del útero y sus apéndices.
• El riesgo de hemorragia. Además, puede suceder tanto durante el procedimiento como en la etapa de recuperación si la costra comienza a retroceder demasiado pronto.
• Período de rehabilitación prolongado.
• Formación de cicatrices en la zona de tratamiento. A veces es bastante áspero y grande, y conduce a la obstrucción del canal cervical. Por lo tanto, la electrocoagulación se realiza solo para mujeres que ya han dado a luz.

Criodestruccion

La criodestrucción implica el tratamiento de la zona afectada con frío. La eficiencia de este método alcanza el 94%. Los tejidos alterados patológicamente se exponen a nitrógeno líquido. Las células cristalizan, sus paredes se destruyen y los tejidos anormales mueren. El tiempo de procesamiento depende del área de la lesión. Todo el procedimiento dura entre 2 y 5 minutos.

Los aspectos positivos de la criodestrucción incluyen:

• Sin dolor.
• Alta eficiencia.
• Sin sangrado.
• La posibilidad de realización en mujeres nulíparas.
• Sin cicatriz después del procedimiento.

Sin embargo, la criodestrucción tiene ciertas desventajas. Por ejemplo, existe la posibilidad de una recaída de la enfermedad. Además, el cuello uterino puede acortarse, lo que dificulta la concepción de forma natural.

Tratamiento láser

El tratamiento con láser de la leucoplasia es el método más demandado. El procedimiento se lleva a cabo en la primera fase del ciclo menstrual. Para su implementación, no se requiere la introducción de medicamentos anestésicos.

No hay contacto directo del tejido con el dispositivo. Las células alteradas se queman con un rayo láser. El líquido de las células se evapora, por lo que se destruyen. Después de tal cauterización, se forma una película delgada en la superficie de la membrana mucosa. Evita la entrada de flora patógena en la zona tratada. Si la leucoplasia se ha extendido a la vagina, el tratamiento se lleva a cabo en 2 etapas. Primero, las células afectadas se extraen del cuello uterino y luego de las paredes vaginales.

Las ventajas del procedimiento incluyen:

• Sin dolor.
• Alta eficiencia.
• Posibilidad de tratar mujeres nulíparas.
• Falta de sangre.
• Rápida recuperación. Los tejidos se regeneran completamente después de 16-40 días.

Sin embargo, no todas las clínicas están equipadas con el equipo para el procedimiento. Además, su costo es bastante elevado.

Tratamiento de ondas de radio

El tratamiento del cuello uterino con ondas de radio se realiza utilizando el aparato Surgitron. Este método de tratamiento es muy eficaz y seguro. No hay contacto directo del tejido con el dispositivo. Se introduce un dispositivo especial en el canal cervical, que es una fuente de ondas de radio. Destruyen las células anormales al evaporar la humedad de ellas.

Las ventajas de la terapia de ondas de radio incluyen:

• Sin dolor.
• Falta de sangre.
• Sin cicatriz.
• Regeneración rápida.

El procedimiento no tiene inconvenientes. El único inconveniente del método es que no todas las instituciones médicas disponen de equipos especializados.

Coagulación química

Este método de tratamiento se reduce a aplicar un medicamento especial en el cuello uterino: Solkovagin. Contiene ácidos que cauterizan el tejido afectado.

Este tratamiento puede recomendarse para mujeres nulíparas. No está asociado con dolor ni sangrado. La efectividad de la terapia es del 75%. Sin embargo, la preparación no penetra a una profundidad de más de 2,5 mm. Por lo tanto, con leucoplasia grave, no le permitirá hacer frente a la enfermedad. Además, grandes áreas de las membranas mucosas no deben tratarse con el medicamento.

Rehabilitación

Después del tratamiento de la leucoplasia, la intimidad debe abandonarse durante 6 semanas. Está prohibido nadar en agua caliente, levantar objetos pesados. No debe visitar la sauna y el baño.

Una mujer debe abstenerse de introducir tampones, no debe hacer duchas vaginales. La higiene íntima debe realizarse a la perfección.

En la primera semana después del tratamiento, puede aparecer una secreción líquida de la vagina. Esta es una reacción natural del cuerpo a la terapia.

Respuestas a preguntas populares

• ¿Es posible deshacerse por completo de la leucoplasia y cuál es el pronóstico? Se puede lograr una curación completa en el 99% de los casos. El pronóstico es más favorable si la patología se detectó en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad. Si no se eliminan los factores de riesgo, existe la posibilidad de una recaída. La malignidad del proceso se observa en el 15% de las mujeres.
• ¿Necesito estar registrado con dicho diagnóstico ? Después del tratamiento, todas las mujeres quedan registradas. Cada 6 meses, deberá visitar a un ginecólogo y realizar un frotis para citología. La colposcopia y la prueba del VPH son obligatorias. Si después de 2 años la enfermedad no reaparece, la mujer se elimina del registro.
• ¿Es posible quedar embarazada con leucoplasia cervical? La leucoplasia no es un obstáculo para la concepción. El embarazo puede no ocurrir por otras razones, por ejemplo, debido a una alteración hormonal o una infección genital. Puede planificar un embarazo solo después de deshacerse de la patología.
• ¿Es posible vacunarse contra la leucoplasia cervical? Sí, puede administrar la vacuna Gardasil o Cervarix. Previenen la infección por VPH, que causa tanto leucoplasia como cáncer de cuello uterino.
• ¿Es posible la intimidad con la leucoplasia? Sí, es posible. Sin embargo, los expertos recomiendan no retrasar el tratamiento de esta patología.

El autor del artículo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecólogo, reproductólogo

Educación: Diplomado en Obstetricia y Ginecología recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia de la Agencia Federal para el Desarrollo Social y de la Salud (2010). En 2013 completó estudios de posgrado en N. N. N. I. Pirogova.