Tumor Del Cuello Uterino En Mujeres: Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Tumor del cuello uterino en mujeres

Los tumores malignos del cuello uterino están muy extendidos. Su participación entre todos los tumores de los órganos genitales femeninos es del 5%.

En cuanto al número de muertes, esta patología ocupa el quinto lugar entre los casos de cáncer.

Las estadísticas médicas indican que esta enfermedad se ha vuelto "más joven" y ahora se encuentra a menudo incluso en el grupo de edad de 20 a 35 años. La mayor concentración de casos notificados por 100.000 habitantes se encuentra en África y América Latina.

Contenido:

• Causas de los tumores cervicales
• Los síntomas de los tumores de cuello uterino
• Etapas del tumor cervical
• Diagnóstico de tumores cervicales
• Tratamiento de un tumor maligno del cuello uterino.
• Pronóstico de los tumores de cuello uterino
• Prevención del tumor cervical

• Respuestas a preguntas populares:

  • ¿Es la erosión cervical una condición que precede al desarrollo de un proceso tumoral?
  • ¿Es la aparición de verrugas genitales un síntoma de cáncer de cuello uterino?
  • El frotis de oncocitología reveló displasia e inflamación leve de CIN1. ¿Necesito conizar el cuello?
  • ¿Cuánto tiempo viven con la etapa 2 de malignidad de los cambios cervicales?
  • ¿Qué tratamiento en etapa inicial se puede realizar si se planea un embarazo?
  • Después de la extirpación del tumor cervical, ¿es suficiente el examen de un ginecólogo dos veces al año?

Causas de los tumores cervicales

El cuello uterino ocupa aproximadamente 1/3 del volumen total de este órgano. A lo largo de la vida de una mujer, sufre cambios estructurales con regularidad. Su parte más vulnerable es la zona de transformación, ubicada en la unión de dos tipos de epitelio. Esta zona se adentra profundamente en el canal cervical, es en ella donde aparecen las lesiones oncológicas de los tejidos.

Las razones por las cuales aumenta el riesgo de daño cervical:

• Un gran número de embarazos y partos postergados;
• Sexo promiscuo;
• Uso incontrolado de anticonceptivos en forma de píldoras (a diferencia de los métodos anticonceptivos de barrera);
• Edad temprana de la primera experiencia sexual;
• Infección por cierto tipo de cepa del virus del papiloma humano (VPH) en combinación con una infección de transmisión sexual;
• Infección y enfermedad con infección por VIH.

¿Cómo afecta el VPH al desarrollo de un tumor cervical?

El tumor maligno del cuello uterino es una enfermedad que se puede prevenir mediante una prevención eficaz. Un gran avance en el estudio del proceso carcinogénico fue un descubrimiento científico: el virus del papiloma humano es el culpable de la aparición de células atípicas. La infección por VPH conduce a cambios en los tejidos y al desarrollo de tumores.

La investigación moderna ha registrado más de 100 variedades del virus. No todos provocan tumores malignos, tienen un alto factor de riesgo cancerígeno.

Tipos de virus según el grado de potencial oncogénico:

• Bajo riesgo: 6, 11, 42, 43, 44 - son responsables de la aparición de verrugas genitales;
• Riesgo intermedio: 31,33, 35, 51, 52 - provocar la aparición de displasia, con menos frecuencia - la aparición de células atípicas;
• Alto riesgo: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68: provocan la aparición de tumores malignos del útero.

En muchos portadores del virus, pierde su actividad en 1-2 años y no muestra ningún síntoma. En raras ocasiones, el VPH se convierte en la causa de una infección en el cuerpo de una mujer, cuyo resultado es la displasia y un tumor maligno del cuello uterino. Las posibilidades de autocuración son mayores cuanto menor es la edad de la mujer infectada con el virus.

En niñas y mujeres jóvenes, no es apropiado realizar diagnósticos por PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Este análisis se realiza para detectar cambios sospechosos en el tejido cervical (displasia, leucoplasia). Los focos sospechosos se detectan mediante colposcopia, frotis para oncocitología y la presencia de signos característicos de cambios malignos.

Hechos del VPH:

• En más de la mitad de los casos, el virus ingresa al cuerpo durante las relaciones sexuales sin protección, más a menudo en hombres y mujeres sexualmente activos.
• Las estadísticas muestran que en el 50% de los casos de relaciones sexuales sin protección hay infección por enfermedades de transmisión sexual, junto con el virus del papiloma humano.
• La mayoría de los tipos de VPH no se manifiestan entre 1 y 2 años después de la infección.
• Aún no se han creado preparaciones diseñadas para desinfectar el cuerpo del virus.
• La única prevención contra los efectos negativos de los tipos de VPH oncogénicos que causan tumores malignos es la vacunación.
• No es apropiado realizar pruebas para detectar la presencia del virus en mujeres menores de 30 años debido a la alta probabilidad de autocuración de la infección.

Los síntomas de los tumores de cuello uterino

Síntomas en las etapas iniciales del desarrollo de un tumor cervical:

• Descarga acuosa del color de "restos de carne" con un olor desagradable. En la mayoría de los casos, aparecen en la etapa de descomposición del tumor.
• Dolor durante el coito y sangrado después del coito.
• Sangrado durante la menopausia.
• Sangrado acíclico no asociado al ciclo menstrual.

Síntomas tardíos de un tumor del cuello uterino:

• Dolores insoportables de alta intensidad, el lugar de localización del dolor es la parte inferior del abdomen, el sacro, la parte inferior de la espalda y el recto.
• Micción frecuente.

Síntomas en casos avanzados:

• Intoxicación con productos de descomposición tumoral: pérdida significativa de peso, falta de apetito, hipertermia, anemia, pérdida de fuerza.
• Violación del proceso de defecación y micción, estreñimiento, sangre en la orina y heces.
• La aparición de fístulas durante el crecimiento del tumor en la vejiga y el recto, fuga de heces y orina de ellas a la vagina.
• Hinchazón.
• Disnea

Etapas del tumor cervical

Los casos de una forma preinvasiva de un tumor maligno no se incluyen en las estadísticas de enfermedades. Este tipo de proceso oncológico y displasia de grado 3 generalmente se combinan en una categoría y el tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con el mismo estándar. Los tumores que son más comunes en las profundidades del tejido cervical se clasifican de acuerdo con el siguiente principio:

1. Tumor cervical en etapa 1: el área del tumor se limita al útero.

   • 1A - los cambios tisulares penetran a más de 5 mm;
   • 1B: los cambios tisulares penetran a más de 5 mm.
2. Tumor cervical en estadio 2: el proceso tumoral se extiende más allá del útero (pero no penetra las paredes de la pelvis y el tercio inferior de la vagina).
3. Tumor cervical en estadio 3: el tumor se disemina a la parte inferior de la vagina y las paredes de la pelvis.
4. Tumor cervical en estadio 4: el proceso tumoral se disemina a los órganos abdominales y crece hacia los órganos pélvicos (recto y vejiga).

Diagnóstico de tumores cervicales

Hay varias formas de determinar las características de los cambios malignos en los tejidos del cuello uterino:

• Papanicolaou para citología. El cribado de la degeneración oncológica del tejido cervical se realiza analizando un frotis para oncocitología. El hisopo de Papacicolau (prueba de Papanicolaou) es el estándar mundial para este examen. Desde la superficie del cuello uterino, las células se toman con un dispositivo especial, su estructura se estudia bajo un microscopio. Los posibles resultados son células atípicas, cambios que indican un proceso inflamatorio, células alteradas que provocan el estado de alerta del cáncer. Si es necesario, se aclaran los resultados negativos.
• Colposcopia. El estudio de la estructura del cuello uterino mediante un dispositivo especial (colposcopio) le permite ver el estado de sus vasos y células con múltiples aumentos. La colposcopia le permite ver cambios tempranos en la etapa inicial del proceso tumoral. En las últimas etapas, este estudio no es práctico.
• Biopsia. Si se sospecha una malignidad del tejido, se toma una muestra (biopsia) para examinarla con múltiples aumentos.
• Curetaje del canal cervical. En casos difíciles, si los resultados de la colposcopia no coinciden con los datos de un estudio citológico, se realiza un procedimiento de legrado diagnóstico. Para que pueda detectar células atípicas que son inaccesibles al examen con un colposcopio. El estudio se usa raramente, si hay indicaciones especiales.
• Diagnóstico por ultrasonidos. El método más informativo y económico es la ecografía transvaginal. Se realiza sin dolor mediante un sensor especial, permite realizar una imagen tridimensional del tumor en 3 proyecciones. Complementar el ultrasonido con el ultrasonido Doppler permite identificar incluso los tumores pequeños por el flujo sanguíneo modificado. Las posibles dificultades para el diagnóstico son un proceso continuo, adherencias en el peritoneo y la pelvis pequeña.
• Imágenes por resonancia magnética y computarizada. El estudio se lleva a cabo con un proceso tumoral desarrollado en el cuello uterino, determina su prevalencia, la presencia y ubicación de metástasis, la condición de los órganos cercanos, ayuda al médico a determinar las tácticas de tratamiento. La resonancia magnética se usa con más frecuencia, ya que la CT a veces no diferencia entre un tumor maligno y tejido adiposo.
• Métodos para determinar la prevalencia de metástasis (gammagrafía esquelética, radiografía de tórax, tomografía computarizada abdominal). Se utilizan para determinar el número y la extensión de las metástasis. Se llevan a cabo cuando se hace un diagnóstico, para controlar el estado de salud después del tratamiento, cuando se produce una recaída de la enfermedad después de la cirugía.

Se necesita mucho tiempo para que se desarrolle un tumor maligno del cuello uterino. Esta característica permite identificar la enfermedad desde el comienzo del desarrollo y resistirla con éxito. El método más exitoso para estos fines es la prueba de Papanicolaou (citología de Papanicolaou). Identifica un proceso peligroso en el 90% de los casos.

Hasta los 49 años de edad, la detección se realiza una vez cada 3 años, después de los 50 años, una vez cada 5 años.

Tratamiento de un tumor maligno del cuello uterino

En las primeras etapas del proceso tumoral, es posible una cura completa de esta patología. Los métodos modernos preservan el útero de las mujeres y la capacidad de tener hijos en el futuro. En casos avanzados, se utilizan métodos de tratamiento complejos. Al mismo tiempo, la función reproductora de la mujer se pierde irremediablemente, pero la vida se conserva, su duración y calidad no se ven afectadas. La elección de las tácticas de tratamiento está determinada por la etapa del proceso tumoral y los datos del análisis histológico del tejido tumoral.

Métodos para tratar los tumores de cuello uterino:

• Conización del cuello. La extirpación quirúrgica de una parte del cuello se realiza con un proceso tumoral no invasivo (in situ), con una forma grave de displasia. Con displasia leve a moderada, no se realiza la conización. Métodos de anestesia: anestesia epidural, anestesia general. Las posibles complicaciones para las mujeres nulíparas son el estrechamiento y la obstrucción de la luz del canal cervical. Esta complicación reduce la probabilidad de una concepción y un embarazo exitosos. Sin embargo, la efectividad de la conización de un proceso tumoral no invasivo supera el posible riesgo para la vida y la salud. El fragmento extraído del cuello uterino se examina mediante un examen histológico para aclarar el diagnóstico.
• Extirpación extendida del útero. El tratamiento de un tumor desatendido con este método se lleva a cabo con la extracción del útero, los apéndices, parte de la vagina y los tejidos que rodean el útero. Si el proceso tumoral pertenece a tipos microinvasores (etapa 1), solo se extirpa el cuello. Este método preserva la fertilidad y la capacidad de planificar el embarazo.
• Radioterapia. Un método que complementa el tratamiento quirúrgico en las primeras etapas del proceso tumoral, y es el único método de terapia para un proceso avanzado. La radiación se utiliza en cuidados paliativos para aliviar el sufrimiento de pacientes desesperados. Las complicaciones de la radioterapia son lesiones de la piel y los órganos internos que no son peligrosas para el estado general.
• Quimioterapia. Para el tratamiento de un tumor maligno del cuello uterino, el método rara vez se usa, como complemento de la radioterapia y el tratamiento quirúrgico. El cisplatino se usa para quimioterapia.

Pronóstico de los tumores de cuello uterino

Supervivencia en diversas etapas de la enfermedad:

• Etapa 1: 95-58%;
• Etapa 2 - 65-75%;
• Etapa 3: hasta 30%;
• Etapa 4 - 10%.

Los datos anteriores son relevantes solo si la enfermedad se trata por completo.

Prevención del tumor cervical

La incidencia de este tipo de cáncer de los órganos genitales femeninos se puede reducir significativamente con simples medidas preventivas:

• Vacunación. Se considera el principal método para la prevención de los tumores de cuello uterino, realizado por la vacuna Gardasil, que es eficaz contra 4 tipos de VPH. 16 y 18 tipos del virus provocan más del 70% de los casos de esta enfermedad, y 11 y 6 tipos: provocan la aparición de verrugas genitales. Los ensayos clínicos de la vacuna Gardasil duraron más de 15 años y terminaron con la declaración de seguridad y eficacia.

  La categoría óptima para la vacunación son las niñas de 11 a 13 años. Las mujeres jóvenes menores de 26 años que no han tenido relaciones sexuales y que no están infectadas con el VPH están sujetas a vacunación. El medicamento se administra tres veces durante un período de 6 meses. Este esquema proporciona una protección confiable durante un período de 5 a 8 años hasta un período prolongado.

  La vacuna Gardasil es una protección confiable contra el virus de 2 variedades. Aproximadamente un tercio de los casos restantes de tumores de cuello uterino son causados por tipos raros de VPH o son de naturaleza no viral. La vacunación no exime a las mujeres de la necesidad de someterse a un examen ginecológico regular con un frotis para citología.

• Tratamiento de enfermedades que preceden al desarrollo del proceso tumoral. Los cambios en los tejidos del cuello uterino, que conducen a una transformación maligna, están presentes en el cuerpo durante aproximadamente 10-15 años. Básicamente, se trata de displasia, leucoplasia y otras enfermedades. Para evitar cambios negativos, debe someterse regularmente a un examen ginecológico y no ignorar los síntomas peligrosos.
• Uso de métodos anticonceptivos de barrera (condones). Esta medida reducirá significativamente el riesgo de transmisión del virus, aunque no será 100% seguro.

Respuestas a preguntas populares

• ¿Es la erosión cervical una condición que precede al desarrollo de un proceso tumoral? Después de aclarar el significado del término "erosión del cuello uterino", resulta que significa ectopia. Esta característica del estado del epitelio se encuentra en una cuarta parte de las mujeres jóvenes. Consiste en el desplazamiento hacia afuera del epitelio cilíndrico del canal cervical y su reemplazo de las células del epitelio estratificado, que normalmente se encuentra allí. Esta transformación no requiere tratamiento, no presenta ningún síntoma y no provoca la aparición de tumores malignos. Se requiere un control regular del estado del cuello uterino por parte de un ginecólogo.
• ¿Es la aparición de verrugas genitales un síntoma de cáncer de cuello uterino? Las verrugas genitales son una consecuencia de la penetración en el cuerpo de virus del papiloma humano no oncogénicos. Las verrugas genitales no se convierten en precursoras de un tumor maligno del cuello uterino, aunque causan molestias.
• El frotis de oncocitología reveló displasia e inflamación leve de CIN1. ¿Necesito conizar el cuello? La displasia en la etapa inicial no es peligrosa, desaparece sin tratamiento y solo requiere un examen regular por parte de un ginecólogo (al menos 2 veces al año). La cervicitis (inflamación) probablemente cambió los resultados del frotis a citología. Para una evaluación adecuada, es conveniente aclarar la causa de la enfermedad, realizar su terapia y luego volver a realizar el análisis.
• ¿Cuánto tiempo viven con la etapa 2 de malignidad de los cambios cervicales? El proceso oncológico en la etapa 2 de la enfermedad se limita a manifestaciones locales. Una operación oportuna, cuyos resultados fueron respaldados por radioterapia, el control regular de la salud de la mujer garantiza una tasa de supervivencia a 5 años del 75% de las mujeres. Este indicador condicional en oncología se considera un criterio de recuperación condicional.
• ¿Qué tratamiento en etapa inicial se puede realizar si se planea un embarazo? La elección del método de tratamiento es prerrogativa del oncólogo. Valora la edad de la mujer y su historial médico previo, su edad y comorbilidades. Con un conjunto favorable de circunstancias, solo se destruye el cuello uterino, lo que no excluye el embarazo posterior después de la cirugía.
• Después de la extirpación del tumor cervical, ¿es suficiente el examen de un ginecólogo dos veces al año? Esta periodicidad de la encuesta es bastante aceptable. Si aparecen metástasis, debe consultar inmediatamente a un médico, sin esperar un examen de rutina. Sus síntomas son: dolores de cabeza, desmayos repentinos, dolor de huesos y fracturas, ictericia patológica. Las metástasis en los ganglios linfáticos cercanos pueden parecer asintomáticas. Con un examen planificado, el ginecólogo-oncólogo prescribe un examen del paciente, teniendo en cuenta la operación realizada.

El autor del artículo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncólogo, cirujano

Educación: se graduó de la residencia en el Centro Oncológico Científico Ruso. N. N. Blokhin "y recibió un diploma en la especialidad" Oncólogo"