Leptospirosis En Humanos: Síntomas, Tratamiento Y Prevención

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Leptospirosis en humanos

¿Qué es la leptospirosis?

La leptospirosis es una enfermedad zoonótica aguda de origen infeccioso, causada por patógenos específicos de la leptospira, que se presenta con daño tóxico a los órganos internos, fiebre alta e ictericia.

Se considera que la leptospira es la culpable de la leptospirosis. Son microorganismos bacilos gramnegativos en espiral del grupo de las espiroquetas. Son muy pequeños y, debido a su estructura, prácticamente no permanecen en el sistema linfático humano, extendiéndose rápidamente a la circulación sistémica. Los patógenos circulan en focos naturales de pequeños roedores. Una persona no entra en el círculo de su ciclo natural y la infección se produce por casualidad. Esto es posible solo con el contacto directo de focos de infección con la piel o las membranas mucosas de una persona.

En la práctica, se han registrado dos formas de transmitir la leptospira de los roedores a los humanos:

1. A través del agua infectada de cuerpos de agua estancados. En sus zonas costeras, existe una concentración de patógenos que pueden ingresar al agua con las heces de los roedores;

2. A través de alimentos contaminados. Tales casos de leptospirosis han ocurrido repetidamente cuando las heces de roedores infectados cayeron sobre los alimentos. Una persona se infectó con su uso y contacto directo de la membrana mucosa y la leptospira.

La vía de transmisión de la infección es exclusivamente el contacto. Aunque la enfermedad en sí pertenece al grupo de infecciones peligrosas, una persona infectada no es peligrosa para otras personas, ya que no libera leptospira al medio ambiente.

En el cuerpo de un paciente con leptospirosis, los patógenos de lesiones cutáneas menores y microtraumatismos ingresan al lecho capilar, desde donde se extienden por todos los tejidos del cuerpo. La reproducción de leptospira ocurre en órganos parenquimatosos con una rica microcirculación (hígado, riñones, músculos, corazón). El principal objetivo de los patógenos en la leptospirosis son las células endoteliales de la red capilar de estos órganos. En este caso, se producen graves trastornos microcirculatorios, que subyacen a su daño y al cuadro clínico de la leptospirosis. El sistema inmunológico reacciona violentamente a la introducción de leptospira y en poco tiempo activa los mecanismos de defensa que son responsables de la destrucción de patógenos. Este proceso es la base de una intoxicación grave y fiebre en la leptospirosis.

Los síntomas de la leptospirosis

El cuadro clínico de la leptospirosis a veces no es específico y deja la enfermedad bajo la apariencia de otras enfermedades. Es muy importante tener en cuenta los datos anamnésicos. En la mayoría de los casos de leptospirosis, los pacientes tuvieron contacto con agua en reservorios estancados o permanecieron en condiciones naturales.

Los síntomas de la leptospirosis son los siguientes:

1. Período de incubación. Dura de una a dos semanas después del contacto inicial con el patógeno. En este momento, no hay síntomas pronunciados;

2. Fiebre. Ocurre con la primera liberación de leptospira joven de los órganos afectados. Cada ciclo de reproducción posterior va acompañado de un aumento de temperatura. Por tanto, la fiebre leptospirótica es intermitente en forma de saltos de temperatura de hasta 39-40 ° C;
3. Dolor muscular. Intenso, más pronunciado en aquellos grupos de músculos que están sujetos a cargas elevadas (pantorrillas, muslos);
4. Amarillez de la piel y la esclerótica. Aparece en casi todos los casos de leptospirosis en las primeras etapas de la enfermedad. Esta característica conduce a frecuentes errores de diagnóstico cuando la leptospirosis se percibe como hepatitis. No te olvides de la existencia de formas anictéricas de la enfermedad;
5. Intoxicación grave (debilidad general, fatiga, letargo, dolores de cabeza, taquicardia, respiración rápida);
6. Erupciones en la piel. Presentado por elementos hemorrágicos y hemorragias en toda la superficie de la piel, esclerótica y conjuntiva, mucosa orofaríngea;
7. Daño en el riñón. Se manifiesta en forma de oligoanuria (una disminución en la cantidad de orina diaria en condiciones de suficiente consumo de agua).

La aparición de oligoanuria en la leptospirosis es un síntoma crítico de la enfermedad. Su existencia durante más de 5 días en casi todos los casos acaba en muerte.

Tratamiento de la leptospirosis en humanos

El correcto diagnóstico de la leptospirosis en las primeras etapas de la enfermedad es uno de los principales criterios para el éxito de su tratamiento. Incluye:

1. Administración de sueros antileptospiróticos específicos (gama globulina hiperinmune). Es deseable que se trate de preparaciones humanas de donantes, no de productos animales;
2. Terapia antibacteriana. Se lleva a cabo con fármacos a los que Leptospira es más sensible (augmentina, ceftriaxona, tetraciclina, amikacina);
3. Terapia de desintoxicación. La reducción de los síntomas de intoxicación se puede lograr mediante la infusión de coloides y cristaloides, vitaminas (ácido ascórbico, cocarboxilasa, vitaminas B2 y B12, vicasol);
4. Lucha contra la insuficiencia renal. Requiere terapia de infusión masiva: solución salina, trisol, solución de Ringer, bicarbonato de sodio, reosorbilacto, refortan. Son obligatorios los diuréticos en dosis altas (lasix, furosemida, trifas), cloruro de calcio o gluconato, aminofilina;
5. La lucha contra el síndrome hemorrágico y los trastornos de la microcirculación: la introducción de dosis bajas de hormonas glucocorticoides (prednisolona, dexametasona), etamsilato y vicasol.

Prevención de la leptospirosis

La leptospirosis es una enfermedad peligrosa con una alta tasa de mortalidad, pero aún no se han desarrollado medidas preventivas específicas. Esto se debe al hecho de que las diferentes cepas de Leptospira difieren en los componentes antigénicos. Por lo tanto, es imposible crear una vacuna que proteja de manera confiable contra la infección.

Puede prevenir la enfermedad de esta manera:

1. Lucha contra pequeños roedores. Debe llevarse a cabo necesariamente en edificios de viviendas y, especialmente, en establecimientos de restauración, supermercados y comercios. Cada representante de esta serie de animales puede ser portador de infección por leptospirosis;
2. Eliminar o limitar tanto como sea posible la natación en cuerpos de agua estancados en condiciones naturales;
3. Uso de trajes protectores de goma cuando sea necesario el contacto con agua infectada;
4. Profilaxis antibiótica de emergencia con doxiciclina después de una posible infección o cualquier manifestación de síntomas del período prodrómico.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".