Rabia En Humanos: Signos Y Síntomas, Vacunación Contra La Rabia En Humanos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Rabia humana

Contenido:

• Etiología y vías de transmisión de la rabia
• La estructura de los pacientes con manifestaciones clínicas.
• Diagnóstico de rabia en humanos
• Síntomas de la rabia humana
• Tratamiento de la rabia en humanos
• Prevención de la rabia
• ¿A qué médico debo acudir?

Etiología y vías de transmisión de la rabia

El virus es extremadamente peligroso para aves y animales por su capacidad para provocar diversas patologías en ellos. Existe debido a la circulación en la naturaleza, que se propaga con la ayuda de organismos vivos de sangre caliente. Una persona se infecta con mayor frecuencia por los perros (tanto domésticos como errantes), y son animales salvajes. Directamente de los representantes de la fauna silvestre, las personas se infectan en no más del 28% de los casos. Los gatos se convierten en una fuente de infección en el 10% de los casos.

La infección se produce por contacto con la saliva de un animal enfermo, con mayor frecuencia a través de una mordedura. Los traumatismos en la cabeza y las manos son especialmente peligrosos en este sentido. Cuantas más picaduras, mayor es el riesgo de infección. La incidencia máxima se produce en primavera y verano. En teoría, una persona es una fuente de peligro durante el desarrollo de los síntomas de la enfermedad, especialmente en un momento en que deja de controlar su propio comportamiento.

En la Federación de Rusia, en 2012, se infectaron 950 personas. El 52 por ciento de los pacientes vive en el Distrito Federal Central, incluso menos en el Volga (17%) y Ural (8%), en el Sur y Siberia - 7% cada uno.

Se considera que los portadores de la enfermedad son los zorros, cuya población es numerosa en el país. Entonces, por cada 10 kilómetros cuadrados hay hasta 10 individuos. Para prevenir la propagación de la enfermedad, no debe caer más de un animal en la misma área.

Además, la población de lobos y perros mapache está creciendo, propagan la infección no menos activamente que los zorros. Los erizos, alces, linces, osos también pueden enfermarse, aunque esto no es típico de ellos. También se registran casos de ataques a personas por cuervos rabiosos.

Por eso es tan importante la vacunación contra la rabia de las mascotas. Son frecuentes los casos de exportación de perros no vacunados a la naturaleza, donde atacan a los erizos infectados. Después de un tiempo, su comportamiento se vuelve inadecuado, van a lugares oscuros y mueren.

En el pasado, la vacuna se administraba a humanos solo 10 días después. En este momento, observaron al animal que lo atacó. Si no murió durante este tiempo, entonces la víctima no fue vacunada. Sin embargo, si una persona no ve a un médico dentro de los 4 días posteriores a la aparición de los primeros síntomas, existe un 50% de posibilidades de que sobreviva. Si una persona comenzó a recibir un ciclo de vacunación solo el día 20, la probabilidad de su muerte es del 100%.

Y si, después de una mordedura, busca ayuda médica de inmediato y se somete a un ciclo de vacunación, se pueden evitar las consecuencias en al menos el 96-98% de los casos.

El período de incubación de la rabia en humanos

El período de incubación de esta enfermedad puede ser corto (9 días) o largo, hasta 40 días. La enfermedad progresará más rápidamente si el virus ingresa al cuerpo a través de una picadura en la cara y el cuello. Las mordeduras en las manos también son extremadamente peligrosas; en este caso, el período de incubación se puede reducir a 5 días. Entonces, el virus, que se mueve a lo largo de las vías nerviosas, ingresa a la médula espinal y al cerebro, causando la muerte celular. Si la infección se produjo a través de las piernas, el período de incubación aumenta significativamente. Hubo casos en los que el virus no apareció durante un año o más. Cabe señalar que la enfermedad se desarrolla más rápidamente en niños que en adultos.

La estructura de pacientes con manifestaciones clínicas de rabia

Dado que la vacuna moderna le permite salvar al paciente de la enfermedad, los pacientes que llegan con signos clínicos obvios de rabia son muy raros. La aparición de la enfermedad puede deberse a los siguientes factores:

• Ausencia prolongada de atención médica;
• Violación del régimen de vacunación;
• Finalización temprana independiente de la vacunación.

En la mayoría de los casos, la causa de la enfermedad es la falta de conocimientos necesarios en las personas, así como el descuido de su propia salud. Una persona a menudo no le da la debida importancia al hecho de que fue mordida. Se refiere a esta herida como un rasguño ordinario, que de hecho conlleva una amenaza directa para la vida. Si bien debe buscar ayuda no solo después de una mordedura, sino incluso después de que la saliva entre en contacto con la piel, cuya integridad se viola.

En el cuerpo, después de la infección, ocurren los siguientes procesos: el virus ingresa a la médula espinal y al cerebro, destruyendo sus células. La muerte del sistema nervioso causa varios síntomas y es fatal.

Diagnóstico de rabia en humanos

Para hacer un diagnóstico, el médico deberá descubrir el hecho de una mordedura o ingestión de saliva animal en una persona. La clínica para todos los pacientes es la misma. El nivel de linfocitos en la sangre aumenta, los eosinófilos están completamente ausentes. Un frotis de impresión tomado de la superficie de la córnea indica la presencia de anticuerpos producidos contra una infección que ha entrado en el cuerpo.

Síntomas de la rabia humana

El virus puede permanecer asintomático en el cuerpo durante 30 a 90 días. Con menos frecuencia, el período de incubación se reduce a 10 días, incluso con menos frecuencia aumenta a un año. La duración depende principalmente de la ubicación de la lesión. Cuanto más tiempo tenga que llegar el virus al cerebro, más tiempo permanecerá la persona aparentemente sana. En medicina, se han descrito casos en los que la enfermedad se manifestó incluso 4 años después de la mordedura de una vaca infectada.

La enfermedad pasa por tres etapas de desarrollo, cada una de las cuales se manifiesta con diferentes síntomas.

Los primeros signos de rabia en humanos

Para la etapa inicial, que dura de 24 horas a 3 días, son característicos los siguientes síntomas:

• Lo primero que perturba al paciente es la herida. Incluso si la picadura ya se ha curado en ese momento, la persona comienza a sentirla. El área dañada duele, las sensaciones están tirando en la naturaleza, localizadas en el centro de la lesión. La piel se vuelve más sensible y con picazón. La cicatriz se inflama y se hincha.
• La temperatura corporal no supera los 37,3 ° C, pero tampoco desciende por debajo de los 37 (condición subfebril).
• Se producen dolores de cabeza, aparece debilidad. El paciente puede vomitar y vomitar.
• Cuando se aplica una mordida en la cara, la persona a menudo desarrolla alucinaciones, tanto olfativas como visuales. La víctima comienza a ser perseguida por olores que en realidad están ausentes, aparecen imágenes inexistentes.
• Aparecen desviaciones mentales: el paciente cae en depresión, es perseguido por un miedo sin causa. A veces, el aumento de la ansiedad es reemplazado por una irritabilidad excesiva. Una persona experimenta apatía por todo, se retrae.
• El apetito desaparece. El descanso nocturno se interrumpe y las pesadillas reemplazan los sueños normales.

Síntomas de la segunda etapa de la rabia en humanos

La siguiente etapa dura de 2 a 3 días y se llama etapa de excitación. Se caracteriza por:

• Debido al daño al sistema nervioso, aumenta la excitabilidad del sistema de reflejos nerviosos. Prevalece el tono del sistema nervioso autónomo.
• Un síntoma sorprendente de la progresión de la enfermedad es el desarrollo de hidrofobia. Una persona infectada tiene un espasmo cuando intenta tomar un sorbo de líquido. Los músculos respiratorios y de deglución están expuestos hasta el inicio del vómito. A medida que avanza la enfermedad, se producirá un espasmo similar en respuesta al sonido del agua que fluye e incluso a su aparición.
• La respiración del paciente se vuelve rara y convulsiva.
• Aparecen calambres faciales. Cualquier estímulo externo provoca una reacción aguda del sistema nervioso.
• Las convulsiones se convierten en una respuesta a estímulos incluso insignificantes para una persona sana: luz brillante, viento o corriente, sonido agudo. Esto provoca miedo en el paciente.
• Las pupilas se dilatan, los globos oculares sobresalen (exoftalmos), la mirada se fija en un punto. El pulso se acelera, aparece un sudor profuso, la saliva fluye continuamente, su volumen aumenta significativamente.
• Los trastornos mentales progresan, el paciente está demasiado agitado, se vuelve violento. Es una amenaza para sí mismo y para quienes lo rodean, se comporta de manera agresiva e incluso violenta. Las personas infectadas se abalanzan sobre los demás, pelean y muerden, arrancan sus pertenencias, el pelo y golpean las paredes. De hecho, una persona durante un ataque de este tipo sufre terriblemente de inquietantes imágenes y sonidos espeluznantes. Durante el pico de una convulsión, una persona puede dejar de respirar y detener los latidos del corazón.
• Cuando pasa el ataque, las personas se comportan de manera adecuada, no agresiva, su discurso es lógico y correcto.

Síntomas del estadio III

La fase final de la enfermedad es la etapa de parálisis. No dura más de un día y se caracteriza por la extinción de la función motora. El paciente tiene sensibilidad alterada, convulsiones y alucinaciones ya no lo acechan. Varios grupos de músculos y órganos están paralizados. Exteriormente, la persona parece tranquila. En este caso, se produce un salto significativo de temperatura. Se eleva a 42 ° C, la frecuencia cardíaca aumenta y la presión arterial desciende. Una persona muere debido a la parálisis del músculo cardíaco o del centro respiratorio.

Desde el inicio de los síntomas de la enfermedad hasta el momento de la muerte del paciente, toma de 3 días a una semana. A veces, la rabia se caracteriza por una progresión rápida y un cuadro clínico borroso. En este caso, la víctima puede morir durante el primer día, luego de que aparezcan los primeros síntomas magros.

Tratamiento de la rabia en humanos

Una vez que los síntomas se manifiestan por primera vez, la enfermedad se vuelve incurable. Todas las acciones de los médicos se reducirán solo al alivio del bienestar de una persona. Intentan aislarlo de los estímulos externos, administrar analgésicos opioides y realizar una terapia de apoyo. La ventilación artificial de los pulmones ayuda a prolongar la vida, sin embargo, la muerte es inevitable.

Vacuna posexposición

Brindar primeros auxilios a la víctima es responsabilidad de un cirujano que trabaja en el centro de atención de la rabia. El paciente recibe una inyección el mismo día que pide ayuda.

Si antes se inyectaban hasta 30 inoculaciones en el abdomen, debajo de la piel, desde 1993, se abandonó ese esquema para la prevención de la enfermedad. Actualmente se utiliza una vacuna moderna (COCAV). Está purificado y permite reducir significativamente el curso del tratamiento, así como reducir la dosis administrada una vez.

¡La vacuna no se inyecta en el glúteo! Para los niños, se coloca en el muslo (en la superficie externa) y para los adultos y adolescentes en el músculo deltoides. La dosis estándar es de 1 ml. El efecto de la vacuna inyectada alcanza el 98%, sin embargo, es importante realizar la primera inyección a más tardar dos semanas después de la lesión o mordedura.

En la primera visita del paciente, incluso meses después de un contacto peligroso, se le mostrará un curso de tratamiento.

Una vez realizada la vacunación, los primeros anticuerpos contra el virus aparecerán a los 14 días, su concentración máxima llegará en un mes. Cuando existe el riesgo de acortar el período de incubación, se administra inmunoglobulina antirrábica al paciente.

Cuando se complete el curso, la persona desarrollará inmunidad, que comenzará a funcionar 14 días después de la última inyección.

La protección formada funcionará durante todo el año.

A pesar de las vacunas e inmunoglobulinas existentes, la gente sigue muriendo a causa del virus. Esto se debe a su escasa conciencia de los peligros de la enfermedad y a no acudir al médico. Algunas víctimas se niegan a brindar atención médica y en el 75% de los casos mueren a causa de la infección. A veces, la culpa de la muerte de estos pacientes recae en los médicos, que evaluaron incorrectamente el grado de amenaza para la salud humana (hasta un 12,5%). Algunos pacientes (hasta el 12,5%) mueren debido a la interrupción del curso o la violación del régimen de vacunación.

Está estrictamente prohibido para los pacientes en tratamiento, así como 6 meses después de su finalización: consumir bebidas alcohólicas, fatiga física excesiva, estar en un baño y sauna, hipotermia. Esto se debe a una disminución en la producción de anticuerpos, un deterioro de la inmunidad. Si el paciente está recibiendo tratamiento concomitante con inmunosupresores o corticosteroides, es necesario el control de anticuerpos contra el virus. Si se producen en cantidades insuficientes, se necesita una terapia adicional.

Como regla general, la mayoría de las personas no experimentan efectos secundarios después de recibir la vacuna. La mayoría de las veces se tolera bien. Las manifestaciones alérgicas menores se observan en no más del 0.03% de los casos.

No existen contraindicaciones para la administración de la vacuna contra la rabia, que se debe a la amenaza mortal de una persona enferma.

Las inyecciones se administran a mujeres embarazadas y a pacientes con patologías agudas.

¿Cuándo no debe vacunarse?

• Cuando entra la saliva de un animal o cuando toca toda la piel;
• Si un animal ha mordido a una persona a través de un tejido grueso y no dañado;
• Cuando se ha herido el pico o la garra de un pájaro;
• Al ser mordido por animales que viven en casa, si han sido vacunados contra el virus y no han mostrado signos de enfermedad durante un año.

En cuanto a las mascotas, no se vacuna a una persona si no ha sido mordida en el cuello, cara, dedos o manos, así como si la picadura es única. Cuando la lesión se localiza en un lugar peligroso o es de naturaleza múltiple, una persona recibe 3 vacunas. Esto es necesario debido al hecho de que incluso las mascotas vacunadas pueden portar el virus.

El animal herido debe ser monitoreado, si muestra signos de enfermedad, entonces la vacunación debe iniciarse de inmediato.

Si es probable que se haya producido la infección. La vacuna debe aplicarse si se ha recibido una lesión (mordedura, rasguño, saliva en la piel dañada) de un animal salvaje. Si es posible rastrearlo, a la persona se le administran solo 3 inyecciones.

La profilaxis se suspende si el animal permanece sano durante 10 días después de la lesión.

Además, 3 vacunas son suficientes si el animal murió y no se encontró el virus de la rabia en su cerebro.

El curso se realiza íntegramente si:

• Se desconoce el destino del animal;
• Tuvo contacto con representantes de la fauna silvestre.

Si una persona lesionada fue vacunada con un ciclo completo antes y no han pasado 365 días desde ese momento, se le administran tres vacunas (primera, 3 y 7 días). Si el año ya pasó, entonces debes completar un curso terapéutico completo.

Inmunoglobulina antirrábica

La terapia con inmunoglobulina es necesaria para su implementación dentro de las 24 horas posteriores a la lesión. Este período no debe exceder los 3 días posteriores a una posible infección y antes de la administración de la tercera vacuna. La dosis es de 20 UI / kg de inmunoglobulina.

La mitad de la dosis calculada se inyecta alrededor del tejido dañado (la herida se puede irrigar). El resto se inyecta en el músculo (en el muslo, en su tercio superior o en la nalga). ¡La vacuna y la inmunoglobulina no se inyectan con la misma jeringa!

Se pueden combinar con las siguientes indicaciones:

• La picadura es profunda, se observa sangrado;
• Hay múltiples picaduras;
• Lesiones sufridas en áreas peligrosas.

Debe recordarse que el virus es mortal. Busque atención médica inmediatamente después de una lesión o riesgo de infección.

Prevención de la rabia

Es importante saber que incluso con un mordisco menor, una persona necesita buscar ayuda médica. El médico determinará el curso posterior de la terapia. Implementa el tratamiento de emergencia mediante la administración de la vacuna inmunoglobulina antirrábica activa o pasiva.

Es importante enjuagar el área lesionada con agua corriente inmediatamente después de la picadura. Además, la vacuna profiláctica se puede administrar a personas con riesgos laborales, por ejemplo, entrenadores, cazadores, veterinarios.

La vacuna se administra inmediatamente después de que la persona afectada acuda al hospital. Se realiza el primer día, luego los días 3 y 7, y luego los días 14 y 28. La Organización Mundial de la Salud recomienda la vacunación 3 meses después, después de que se introdujo la última inyección, se inyecta en el músculo. Este es un esquema suficiente para generar una respuesta inmune.

La vacuna se administra si:

• Hubo una picadura de roedores salvajes;
• Hubo un contacto de saliva en la piel, hubo un mordisco o rasguño de un animal que es portador de un virus con precisión, o incluso si se sospechaba;
• La mordedura se produjo a través de una fina capa de tejido, luego de haber sido herido por cualquier objeto manchado con la saliva de un animal infectado.

La vacuna no se administra si:

• Ocurrió una lesión de ave (no de un depredador);
• Ocurrió una picadura, sin dañar la piel (a través de tejido denso);
• Cuando se ingiera leche o carne de un animal infectado que haya sido sometido a tratamiento térmico;
• Mordedura de roedor doméstico;
• Ocurrió una mordedura de roedor en el área donde no se ha registrado la enfermedad durante 2 años;
• Hubo contacto con una persona infectada sin dañar la piel o sin que su saliva llegara a las mucosas;
• Se produjo contacto, pero el animal no murió 10 días después del contacto (la medida no es relevante).

La vacuna tiene menos reacciones adversas en comparación con una posible enfermedad. En algunos casos, aparecen reacciones alérgicas, el lugar de la inyección puede hincharse, endurecerse o doler. A veces hay un aumento de la temperatura corporal (no más de 38 ° C), aparecen escalofríos y dolores de cabeza. Los ganglios linfáticos pueden hincharse.

¿A qué médico debo acudir?

La atención primaria de la rabia corre a cargo de un cirujano (traumatólogo) del centro de atención antirrábica (según la orden del Ministerio de Salud Nº 297 de fecha 1997-07-10). La vacuna contra la rabia se administra el primer día de visita al centro de trauma.

La autora del artículo: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infeccionista

Educación: en 2008 recibió un diploma en Medicina General (Medicina General) en la Universidad Médica de Investigación Rusa de Pirogov. Pasó inmediatamente una pasantía y recibió un diploma de terapeuta.