Electroconización Del Cuello Uterino Con Displasia: Tipos, Etapas Y Complicaciones

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Electroconización del cuello uterino con displasia

La electroconización del cuello uterino con displasia es la extirpación de la parte en forma de cono del canal cervical o la parte del útero afectada por la enfermedad. El tejido extraído se envía para análisis histológico. Durante todo el período de rehabilitación, una mujer debe ser observada por un médico y someterse a exámenes. Esta es la única forma de prevenir el desarrollo de complicaciones.

Contenido:

• ¿A quién se realiza la electroconización cervical?
• Etapa preparatoria antes de la cirugía
• Electroconización del cuello uterino
• Rehabilitación después de electroconización del cuello uterino.
• Posibles complicaciones después de la electroconización del cuello uterino.
• Registro de baja por enfermedad después de la electroconización.

¿A quién se realiza la electroconización cervical?

Las indicaciones para el procedimiento de electroconización son varios procesos patológicos que involucran los tejidos del cuello uterino.

Entre esos:

• Displasia
• Erosión y pseudo-erosión.
• Quiste.
• Hipertrofia del tejido cervical.
• Pólipos.
• Enfermedades del cáncer.

La electroconización se prescribe solo después de que un frotis citológico tomado del cuello uterino confirme la degeneración atípica de las células. Debe entenderse que los expertos en la técnica consideran que la displasia es precancerosa. En este caso, la enfermedad puede no molestar a una mujer de ninguna manera, sin dar ningún síntoma patológico. La electroconización le permite prevenir de forma rápida y segura la progresión de este proceso patológico.

Después del diagnóstico de displasia cervical, a una mujer se le prescribe electroconización en los siguientes casos:

• Displasia de segundo y tercer grado.
• Resultados dudosos de la colposcopia realizada.
• Resultado positivo del examen citológico e histológico.
• El tercer grado de displasia, que conduce a la deformación del cuello uterino.
• Falta de efecto cuando se utilizan otros métodos de tratamiento.

Es imposible realizar el procedimiento de electroconización del cuello uterino en procesos inflamatorios agudos y en la detección del cáncer de cuello uterino.

Etapa preparatoria antes de la cirugía

La operación requiere una preparación preliminar:

• Para empezar, una mujer debe pasar un análisis de sangre general, un análisis de sangre bioquímico, sangre para sífilis, hepatitis C y B.
• Es obligatorio realizar una prueba general de orina.
• Se toma un frotis para flora y oncocitología.
• Antes de la operación se requiere biopsia, diagnóstico por PCR y colposcopia de la zona afectada.

Si es necesario, se puede recetar terapia con antibióticos antes del procedimiento. Es posible tomar inmunomoduladores.

La intervención quirúrgica se realiza en los primeros días después de la finalización del siguiente ciclo menstrual. La duración del procedimiento no toma más de media hora.

Electroconización del cuello uterino

Electroconización de bucle

La operación se realiza con anestesia.

Consta de varias etapas sucesivas:

• La instrumentación se inserta en la vagina y con su ayuda se eliminan todas las secreciones naturales.
• Luego, a la mujer se le administra anestesia local. Cuando comienza a funcionar, se inserta un espejo de plástico en la vagina (no se usa metal, ya que conduce la corriente).
• Se inyecta una solución de adrenalina en el cuello uterino, lo que provoca vasoconstricción. Esto reducirá el sangrado. La epinefrina se puede utilizar para el mismo propósito.
• Se coloca un electrodo debajo de las nalgas del paciente, que disipará la corriente.

• El cuello uterino se trata con yodo, que tiñe las áreas patológicamente alteradas. Esto le permite delinear los límites de la escisión. Serán perfectamente visibles cuando se vean con un colposcopio.
• Si es necesario, el cuello se fija con pinzas de bala.
• Bajo el control del colposcopio, el médico corta el área deseada. Esto se realiza mediante un circuito eléctrico a través del cual se suministra una corriente de alta frecuencia. El bucle se coloca 5 mm por encima de la zona de daño celular atípico y la corriente pasa a través de él. El lazo en sí tiene la forma de un triángulo (para la conización, es decir, cortar una sección en forma de cono). Si desea eliminar una sección que no tiene forma de cono, sino de una forma diferente, entonces el bucle puede ser cuadrado o semicircular.
• Es muy conveniente realizar la escisión en una ronda del asa. El electrodo se gira 360 ° C en el sentido de las agujas del reloj.
• El área de corte se quita con unas pinzas.
• Después de retirar la muestra, los vasos sangrantes se cauterizan adicionalmente con un electrodo esférico ajustado a una potencia de 60 W.
• Cuando se observan áreas extensas de lesiones cervicales, es necesario un legrado adicional del endocérvix.

Los tejidos resultantes se envían para investigación. Dado que el circuito eléctrico no solo corta el área afectada, sino que también cauteriza los vasos sanguíneos, no hay riesgo de sangrado durante la cirugía. Una operación para extirpar un área afectada de tejido con un asa en los Estados Unidos se llama LEEP (procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa). En los países de la UE se llama LLETZ.

Después de completar el procedimiento, la mujer debe estar bajo supervisión médica durante algún tiempo. Como regla general, el paciente es dado de alta del hospital después de un día.

Si existe el riesgo de desarrollar complicaciones bacterianas, se le recetan antibióticos. Con dolor severo después del procedimiento, está indicado el uso de analgésicos.

Alta conización del cuello uterino

La alta conización implica la eliminación de 2-3 cm o más de la longitud del canal cervical. Esta es una intervención quirúrgica bastante seria que puede tardar aproximadamente una hora. Se prescribe en caso de que la electroconización de bucle no esté disponible.

Al realizar una alta conización del cuello uterino, existe un alto riesgo de estenosis del canal cervical. Esto conducirá al hecho de que en el futuro la mujer no podrá tener hijos.

Electroconización del cuello uterino con el aparato Surgitron

El dispositivo Surgitron se utiliza a menudo para el procedimiento de electroconización del cuello uterino. Para la escisión, se utiliza un electrodo quirúrgico, que emite ondas de radio en un rango alto. Los tejidos afectados generan calor bajo la influencia de estas ondas de radio y comienzan a dispersarse. Al mismo tiempo, la mujer no presenta cicatrices, inflamación ni edema.

La duración del procedimiento no supera la media hora. La mujer es dada de alta el mismo día. El período de recuperación después del procedimiento en el aparato Surgitron es de 2-3 semanas.

La función reproductiva después de una operación de este tipo se conserva en su totalidad, ya que el cuello uterino no sufre deformaciones.

Conización de ondas de radio del cuello uterino

La conización de ondas de radio del cuello uterino es uno de los tipos de electroconización del área afectada. Este método es uno de los más avanzados. La destrucción se lleva a cabo utilizando corriente de alta frecuencia. Bajo su opresión, las células atípicas comienzan a morir. No hay cicatrices, por lo que una mujer puede quedar embarazada fácilmente y dar a luz a un hijo.

Rehabilitación después de electroconización del cuello uterino

El procedimiento generalmente se tolera bien. Sin embargo, en los primeros días después de la operación, puede aparecer dolor en la parte inferior del abdomen. Se parecen a las sensaciones incómodas que ocurren antes del inicio de la siguiente menstruación.

Puede aparecer una secreción escasa de color marrón de la vagina. La menstruación después de la electroconización puede ser más abundante y con coágulos de sangre. Tales fenómenos se consideran una variante de la norma y, después de unos meses, la condición del paciente debería estabilizarse. Los coágulos de sangre pueden presentarse como una costra que sale. Siempre se forma después de la operación, por lo que no debes preocuparte por esto. La costra sale aproximadamente una semana después de la intervención.

2 días después del procedimiento, la mujer debe acudir al médico. Examinará el área de tratamiento y tomará un frotis para oncocitología. En el futuro, deberá visitar a un ginecólogo una vez cada 3 meses durante varios años.

Las complicaciones son extremadamente raras. Los resultados de la oncocitología estarán listos en 1-2 semanas.

Para que la curación sea más rápida, debe seguir las siguientes recomendaciones:

• Rechace las relaciones sexuales hasta por varios meses, pero no menos de 6 semanas.
• No te bañes. Debe lavarse en la ducha, asegurándose de que el agua no esté demasiado caliente.
• No visite la sauna y la casa de baños.
• No tome aspirina después de la cirugía.
• Deben evitarse el estrés físico y los deportes.
• No use tampones.
• No puedes hacer una ducha vaginal.
• Durante ese tiempo, mientras se observa flujo vaginal, es necesario usar toallas sanitarias y cambiarlas de manera oportuna.

Posibles complicaciones después de la electroconización del cuello uterino

Después de la cirugía, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

• Sangrado. Se observa en no más del 5% de los casos. Esta complicación está asociada con daño al vaso del cuello uterino y su cauterización de mala calidad. Como regla general, después de 2-3 días, todas las manchas deben detenerse. Si esto no sucede, se requiere un examen médico.
• Estenosis del canal cervical. Esta complicación se desarrolla en el 1-5% de los casos y conduce a la imposibilidad de una concepción posterior.
• Después de la conización, la anatomía del cuello uterino puede cambiar (dilatación excesiva del canal cervical), dando lugar a infecciones crónicas.
• La inflamación de los apéndices uterinos es extremadamente rara.
• Después de la operación, es posible un ligero aumento de la temperatura corporal. Si dura varios días y supera los 37,5 ° C, debe consultar a un médico. Es posible que se haya introducido una infección durante la operación.
• También existe la posibilidad de una recaída de la enfermedad, aunque esto rara vez se observa.
• Después de la conización, aumenta el riesgo de parto prematuro y aborto espontáneo.

Dado que la electroconización es un método quirúrgico moderno para tratar la displasia, será posible olvidarse de la operación después de 2-3 semanas.

Registro de baja por enfermedad después de la electroconización

No se proporciona licencia por enfermedad para mujeres después de la electroconización del cuello uterino. Puede volver a su vida habitual al día siguiente. Naturalmente, no se deben olvidar las recomendaciones que existen para el período de rehabilitación.

El autor del artículo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecólogo, reproductólogo

Educación: Diplomado en Obstetricia y Ginecología recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia de la Agencia Federal para el Desarrollo Social y de la Salud (2010). En 2013 completó estudios de posgrado en N. N. N. I. Pirogova.