2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50
Terapia fotodinámica del cuello uterino
La terapia fotodinámica es uno de los métodos más nuevos de tratamiento del cáncer. Su esencia se reduce a la acumulación selectiva de un fotosensibilizador por un tumor después de la administración intravenosa o local. Posteriormente, el cáncer se irradia con una fuente de luz (láser o no láser). Como resultado, se produce una reacción con la liberación de oxígeno singlete en los tejidos afectados. Esto conduce a la muerte de las células cancerosas.
Las diferencias beneficiosas entre el tratamiento fotodinámico y los procedimientos estándar para deshacerse de los tumores cancerosos se reducen a los siguientes factores:
- Durante el tratamiento, la inmunidad del paciente no sufre.
- El paciente no desarrolla reacciones tóxicas.
- No hay complicaciones locales y sistémicas.
- El tratamiento se puede repetir varias veces.
- No siempre se requiere la hospitalización del paciente.
Contenido:
- ¿Qué es la terapia fotodinámica?
- Etapas de la terapia fotodinámica.
- El uso de terapia fotodinámica para el tratamiento de pacientes con cáncer.
- Beneficios del tratamiento fotodinámico
- Contras de la terapia fotodinámica
- Indicaciones de terapia
- Contraindicaciones para el tratamiento con TFD
- ¿Qué fármacos se utilizan para el tratamiento?
- Los nombres de los medicamentos utilizados para la TFD
- Aplicación de Photofrin en la práctica
- Efectos indeseables después del tratamiento fotodinámico
- Cómo facilitar la rehabilitación después del tratamiento
- Reseñas de tratamiento fotodinámico
- Sobre las perspectivas de usar PDT
¿Qué es la terapia fotodinámica?
El método tiene el nombre abreviado PDT y se reduce al efecto sobre el tumor canceroso con fotosensibilizadores (un grupo de medicamentos) y una fuente de luz. El medicamento puede aplicarse directamente sobre la piel o inyectarse en el cuerpo a través de las venas. Después de un corto tiempo, se absorbe en los tejidos y luego se dirige un rayo de luz al área afectada.
El tumor, después de la exposición a la terapia fotodinámica, debe estar privado de nutrición. Para ello, será necesario extraer los vasos sanguíneos.
Etapas de la terapia fotodinámica
La terapia fotodinámica se lleva a cabo en varias etapas secuenciales:
- La solución sensibilizante se administra a través de una vena.
- La droga se acumula en los tejidos afectados. Este proceso puede tardar varios días.
- Se aplica un rayo láser al tumor y lo destruye. Si la neoplasia se encuentra en tejidos profundos, se utilizan tubos LED especiales para la irradiación. Esto conduce a una reacción toxicológica y el tumor muere. Al mismo tiempo, los tejidos sanos que rodean el área no saludable no se ven afectados negativamente.
- Las células patológicas se desintegran y los tejidos mutados se restauran. Esta etapa dura unos 30 días.
El uso de terapia fotodinámica para el tratamiento de pacientes con cáncer
Este tipo de tratamiento mejora la calidad de vida de los pacientes con cáncer. Aunque la exposición fotodinámica no causa un daño significativo a la salud, todavía no ha encontrado un uso generalizado en muchos países.
En la capital de Rusia, este tipo de tratamiento se empezó a utilizar allá por 1998. Por el momento, el procedimiento se puede completar en cinco oficinas en Moscú. Aproximadamente 2.000 pacientes con cáncer recibieron tratamiento.
El método de terapia fotodinámica de contacto fue creado y se utiliza con éxito en el Dispensario Oncológico en el número uno. En este caso, la profundidad de penetración del rayo láser es de 2 cm.
Beneficios del tratamiento fotodinámico
El tratamiento fotodinámico es un método para combatir el cáncer y las condiciones precancerosas.
Los médicos están tratando de utilizar activamente la TFD cuando detectan oncología en las primeras etapas del desarrollo, ya que esto ofrece muchas ventajas:
- Solo se destruyen las células cancerosas.
- Todos los pacientes toleran bien este tipo de terapia, independientemente de su edad.
- Los tejidos que rodean el tumor se ven mínimamente afectados.
- En el tratamiento de la oncología cutánea, se puede lograr un resultado positivo, que es igual al 100%.
- El impacto de la TFD en el cuello uterino no afecta negativamente la capacidad posterior de una mujer para tener hijos.
- No es necesario admitir al paciente en el hospital para recibir tratamiento.
- Si surge la necesidad, la terapia fotodinámica se puede realizar varias veces.
- El método no tiene ningún efecto sistémico en el cuerpo.
- Durante el procedimiento, no se requiere la administración de anestesia, ya que es absolutamente indolora.
- En el tratamiento complejo de enfermedades oncológicas, la terapia fotodinámica se puede implementar como una técnica independiente.
Se ha descubierto que la terapia fotodinámica tiene un efecto destructivo no solo sobre las células cancerosas, sino también sobre el virus del papiloma humano. Paralelamente, hay un efecto antibacteriano y antifúngico, aumenta la defensa inmunológica del cuerpo. Un número tan grande de ventajas de la TFD hace que este método de tratamiento sea bastante popular.
Contras de la terapia fotodinámica
Además de los aspectos positivos, la terapia fotodinámica tiene una serie de desventajas, que incluyen:
- El método tiene un alcance limitado. Con su ayuda, es posible actuar solo sobre aquellas células cancerosas a las que puede acceder el haz de luz.
- Después de la administración de fármacos fotosensibilizantes, persiste una mayor sensibilidad a la luz durante un cierto período de tiempo.
Sin embargo, la TFD le permite deshacerse de los tumores cancerosos, por lo que las desventajas del método pueden considerarse insignificantes.
Indicaciones de terapia
La terapia fotodinámica es eficaz para tratar las siguientes enfermedades:
- Varios cánceres y tumores precancerosos.
- Vitiligo, psoriasis, lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades dermatológicas.
- Enfermedades de los órganos de la visión.
-
Tratamiento de úlceras tróficas y otras heridas que no se regeneran durante mucho tiempo.
Contraindicaciones para el tratamiento con TFD
La lista de contraindicaciones para la terapia fotodinámica es bastante pequeña:
- Enfermedad del higado.
- Nefropatía.
- Enfermedades descompensadas del corazón y vasos sanguíneos.
- Reacción de hipersensibilidad a los componentes de los fármacos administrados.
- Enfermedades hematológicas.
- El embarazo.
- Lactancia.
El método se usa para el tratamiento del cáncer solo bajo estrictas indicaciones médicas.
¿Qué fármacos se utilizan para el tratamiento?
Para implementar el método PDT, se aplican medicamentos de dos grupos:
- Sensibilizadores de primera generación. Están hechos a base de porfirinas (Photohem, Photofrin-1 y Photofrin-2, entre otras). Estos medicamentos tienen una serie de desventajas, que incluyen: poca selectividad de acumulación en los tejidos tumorales, la incapacidad de penetrar a una profundidad de más de 1 cm. El uso de medicamentos de primera generación provoca el desarrollo de una reacción de fotosensibilización, que continúa durante varias semanas.
- Fotosensibilizadores pertenecientes a la segunda generación (Photolon, Photosens-aluminium-sulfophtalocyanine). Fueron desarrollados para eludir los efectos negativos que ocurren con los medicamentos de primera generación. Estos incluyen ftalocianinas, porfirinas sintéticas que absorben luz en el rango de 670-700 nm. Sin embargo, el período de fototoxicidad cutánea de estos fármacos sigue siendo bastante largo (de seis a nueve meses). El cloro y los sensibilizadores similares al cloro también son medicamentos de segunda generación. Son capaces de absorber la onda de luz en los tejidos a mayor profundidad.
- Sensibilizadores de tercera generación. Uno de los pocos representantes de este grupo es la bacterioclorofilida-serina. Durante experimentos con animales, este fármaco ha mostrado excelentes resultados en el tratamiento del melanoma y otros tumores oncológicos.
Las principales características de los fármacos utilizados en la TFD:
- Los medicamentos deben acumularse exclusivamente en tumores cancerosos, pero no afectar a las células intactas.
- Los medicamentos deben ser de baja toxicidad.
- Las drogas deben excretarse rápidamente del cuerpo.
- Los fármacos no deben acumularse en la dermis.
- Las drogas deben tener propiedades luminiscentes.
- Los medicamentos deben ser estables durante el almacenamiento y la introducción en el cuerpo.
- Las preparaciones deben tener un máximo de absorción intensa de 660-900 nm.
Otras características de los fotosensibilizadores:
- Fluorescencia;
- Alto coeficiente de absorción de luz;
- Fotorresistencia a la radiación utilizada para tratar el cáncer.
Los nombres de los medicamentos utilizados para la TFD
La fotofrina es un fármaco popular que se utiliza en la terapia fotodinámica. Su activación se produce tras la exposición a la luz roja.
Con la ayuda de Photofrin, se tratan las siguientes enfermedades:
- Cáncer de pulmón.
- Cáncer de laringe. La terapia fotodinámica se prescribe en los casos en que la neoplasia alcanza un tamaño impresionante y es imposible su eliminación con láser.
- El esófago de Barrett. Photofrin se prescribe con fines profilácticos para prevenir el desarrollo de oncología.
El medicamento que se usa para tratar la queratosis senil se llama ácido aminolevulínico. El ácido se vuelve activo después de ser expuesto al color azul. Está permitido aplicar el medicamento exclusivamente en la cabeza y la cara.
En Rusia, se desarrolló un medicamento nacional para terapia fotodinámica llamado Photohem, que ha pasado todos los ensayos clínicos necesarios y ha sido aprobado para su uso desde 1996.
La medicina moderna también tiene otros medicamentos para la terapia fotodinámica, sin embargo, se usan con mucha menos frecuencia.
Aplicación de Photofrin en la práctica
La droga se inyecta en el cuerpo a través de una vena. Después de la ingestión, se distribuye por todo el cuerpo, sin penetrar exclusivamente en crecimientos cancerosos. Sin embargo, los tejidos sanos eliminarán Photofrin por sí solos después de unos días. Por otro lado, la sustancia permanecerá en las células cancerosas.
Sin embargo, sin la exposición del tumor a un rayo de luz de cierta longitud de onda, no le pasará nada. El proceso de destrucción se activa solo después de que el procedimiento de tratamiento se lleva a cabo por completo.
Cuando es necesario deshacerse del cáncer de pulmón, se irradian con un broncoscopio. Dado que el láser tiene poca potencia, no causa ningún daño al tejido pulmonar.
En general, el procedimiento puede tardar entre 5 y 45 minutos. Su duración depende directamente de dónde se encuentra exactamente el tumor y de qué tamaño tiene. Después de unos días, el cuerpo se deshará de forma independiente de los tejidos destruidos. Cuando es necesario, se repite el procedimiento de tratamiento.
Contraindicaciones del tratamiento con Photofrin:
- Canal demasiado estrecho que separa el esófago de los bronquios.
- La presencia de una neoplasia que afecta a los grandes vasos sanguíneos.
- Úlcera estomacal.
- Venas dilatadas del estómago.
- Intolerancia individual a los componentes de la droga.
Efectos indeseables después del tratamiento fotodinámico
Con más frecuencia que otros efectos secundarios de la terapia, los pacientes experimentan una mayor sensibilidad a la luz solar, hinchazón en el sitio de exposición y la aparición de un dolor leve.
El aumento de la fotosensibilidad se explica por el hecho de que el fármaco no se excreta del cuerpo inmediatamente, sino con el tiempo. Dependiendo de las características individuales del paciente, este efecto secundario puede persistir durante varios meses. Cuando se expone a la luz solar y la luz brillante en áreas desprotegidas de la dermis, aparecerán ampollas en ella. Además, esta reacción ocurre casi instantáneamente.
En cuanto a la duración de la conservación de la reacción de fotosensibilidad aumentada, este hecho depende de qué fármaco se utilizó para el tratamiento. Cuando se usan sensibilizadores de primera generación, dura aproximadamente 30 días, para sensibilizadores de segunda generación, hasta seis meses, y para clorinas, no más de unos pocos días.
Para evitar reacciones negativas, debe proteger de manera confiable su piel y ojos. Sin embargo, esto no significa que una persona deba permanecer encerrada en una habitación oscura durante varios meses. Después de todo, la luz del día ayuda a eliminar el medicamento del cuerpo. La reacción de fotosensibilidad disminuirá gradualmente, pero esto no sucederá antes de los 30 días posteriores al tratamiento.
Cuando el procedimiento se realizó en la región de la laringe, su hinchazón puede provocar problemas para tragar. Si el efecto se ha producido en el tejido pulmonar, a menudo se observan dificultades para respirar. Estos síntomas no se pueden ignorar, se deben informar al médico tratante.
Otros efectos secundarios son:
- Dolores de cabeza, vómitos o náuseas, hipo. Aparecen después de un tratamiento fotodinámico en el esófago.
- La bronquitis, la neumonía y la falta de aire son efectos secundarios de los tratamientos para el cáncer de pulmón.
Si una persona tiene síntomas inusuales, el médico debe ser el primero en saberlo.
Cómo facilitar la rehabilitación después del tratamiento
Para reducir o evitar por completo los efectos secundarios de la terapia fotodinámica, las siguientes recomendaciones permiten:
- Todas las lámparas incandescentes del hogar deben estar protegidas por pantallas de lámparas o pantallas oscuras.
- Las cortinas deben mantenerse cerradas después de regresar del hospital.
- Para protegerse mientras regresa a casa desde un centro médico, debe usar un sombrero de ala ancha y gafas oscuras. La ropa debe tener mangas largas y las piernas no deben estar expuestas.
- Dentro de un mes después del tratamiento, debe dejar de salir durante el día. Si esto no es posible, incluso si el cielo está cubierto de nubes, la piel debe protegerse cuidadosamente.
- Debe evitarse la luz directa.
- No use un secador de pelo para secar su cabello. El hecho es que incluso un chorro de aire caliente sobre la piel puede provocar efectos secundarios no deseados.
El cumplimiento de estas reglas minimizará los riesgos de desarrollar eventos adversos después del tratamiento.
Reseñas de tratamiento fotodinámico
Básicamente, los pacientes responden positivamente a este método terapéutico. La PDT no daña la piel, no deja cicatrices y cicatrices, y la efectividad del tratamiento es muy alta.
Todos los pacientes indican que no experimentaron dolor durante el tratamiento. Sin embargo, en todos los pacientes se observa una reacción de hipersensibilidad a la luz. Esto provoca las correspondientes dificultades para mantener la forma de vida habitual.
En cuanto a las críticas negativas, casi todas provienen de personas que fueron negligentes en sus recomendaciones médicas y no las siguieron. Debe estar preconfigurado para que, al tratar un tumor de laringe, sea difícil tragar alimentos y respirar. Sin embargo, después de un tiempo se autodestruyen.
El profesor S. D. Nikonov, que ejerce en Novosibirsk, ha desarrollado un nuevo método de tratamiento con TFD. Lo practica para enfermedades del cerebro, así como para la pleuresía carcinomatosa. El médico ha publicado muchos artículos científicos sobre la eficacia de la técnica que utiliza.
También puede pasar por el procedimiento PDT en el Dispensario Oncológico de Krasnodar en el número uno. El hospital cuenta con el equipamiento más moderno, lo que garantiza una terapia de alta calidad.
Gracias al desarrollo de la medicina moderna, la oncología ya no es una sentencia de muerte para los humanos. Si identifica la enfermedad en una etapa temprana, puede deshacerse de ella con éxito.
Sobre las perspectivas de usar PDT
Actualmente, la terapia fotodinámica se usa ampliamente en el tratamiento del cáncer. Existe evidencia de eliminación exitosa de la enfermedad de Barrett usando TFD. El método es aplicable en el tratamiento de procesos obstructivos del esófago y el tracto biliar (en combinación con la terapia con láser).
Se está investigando el uso de la terapia fotodinámica para el tratamiento de neoplasias malignas del tracto gastrointestinal, la mama, la piel y los tejidos blandos y la cavidad abdominal.
La TFD da excelentes resultados en combinación con otros métodos de efectos terapéuticos en el cuerpo, por ejemplo, con bioterapia, quimioterapia, hipertermia, hiperglucemia.
La TFD se puede utilizar como un método que mejora la calidad de vida de los pacientes paliativos, pacientes con tumores inoperables, con múltiples lesiones del cuerpo con metástasis.
Los científicos están creando constantemente nuevos fotosensibilizadores y medios para enviar rayos de luz a las estructuras profundas del cuerpo.
El autor del artículo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecólogo, reproductólogo
Educación: Diplomado en Obstetricia y Ginecología recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia de la Agencia Federal para el Desarrollo Social y de la Salud (2010). En 2013 completó estudios de posgrado en N. N. N. I. Pirogova.
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