Toxocariasis En Niños: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Toxocariasis en niños

La toxocariasis en los niños es una helmintiasis zoonótica, que se manifiesta por daño a los órganos internos y ojos por las larvas de nematodos que migran a través del cuerpo. La enfermedad es provocada por el gusano toxocara (Toxocara canis). Los gusanos tienen un cuerpo alargado parecido a un cilindro, puntiagudo en ambos extremos. Las hembras pueden medir hasta 10 cm de largo y los machos hasta 6 cm.

Los adultos parasitan en el cuerpo de perros, lobos, chacales y otros caninos; con menos frecuencia, los toxocares se encuentran en el cuerpo de los gatos. Los animales liberan huevos al medio ambiente, que después de cierto tiempo se vuelven invasivos, después de lo cual de alguna manera ingresan al cuerpo de un mamífero y migran a través de él, causando síntomas de la enfermedad. Según la clasificación de las helmintiasis, la toxocariasis se refiere a la geohelmintiasis, ya que los huevos con larvas se preparan para la invasión en el suelo.

La toxocariasis en los niños se manifiesta por muchos síntomas diferentes que incluso los médicos experimentados a veces no pueden hacer un diagnóstico basado en el cuadro clínico de la enfermedad. El hecho es que las larvas pueden penetrar casi cualquier órgano del niño, ya que migran a través de los vasos sanguíneos. Según el órgano afectado, los síntomas de la enfermedad son diferentes.

Sin embargo, siempre con toxocariasis, los niños desarrollan reacciones alérgicas como urticaria o asma bronquial. En casos severos, se observa edema de Quincke.

La toxocariasis está muy extendida entre los niños menores de 14 años que viven en zonas rurales. Los niños de 3 a 5 años se encuentran en la zona de alto riesgo. La enfermedad puede durar años y los padres tratarán sin éxito al niño por una variedad de patologías. Solo una terapia antiparasitaria adecuada salvará a los niños de muchos problemas de salud.

Contenido:

• Causas de la toxocariasis en niños.
• Síntomas de toxocariasis en niños.
• Diagnóstico de toxocariasis en niños.
• Tratamiento de la toxocariasis en niños.

Causas de la toxocariasis en niños

La mayoría de las veces los perros son la fuente de infestación. Los cachorros tienen la mayor importancia epidemiológica en términos de transmisión. El agente causante de la toxocariasis en gatos es muy raro.

La apariencia de los parásitos se parece mucho a los gusanos redondos humanos, ya que pertenecen al mismo grupo de helmintos. Tanto las toxocaras como las lombrices intestinales tienen una estructura similar, un ciclo de vida similar. Sin embargo, el dueño final de la lombriz intestinal es un hombre y el toxocar es un perro. Por tanto, los síntomas de la enfermedad difieren.

Si los parásitos ingresan al cuerpo humano, que es un huésped aleatorio para ellos, entonces provocan un daño severo a los órganos internos, ya que no pueden existir normalmente en su cuerpo. Las larvas no pueden completar adecuadamente su ciclo de vida y convertirse en un individuo sexualmente maduro.

Los toxocares ingresan al cuerpo de los animales (gatos y perros) a través del tracto gastrointestinal, la mayoría de las veces esto ocurre al comer otros mamíferos infectados, al comer heces con larvas, durante el desarrollo intrauterino de los cachorros (las larvas pueden penetrar la placenta) o cuando los cachorros son amamantados por una madre enferma. Bajo la influencia del entorno gástrico, las larvas se liberan de su membrana, penetran a través de la sangre en el hígado, en la vena cava inferior, en la aurícula derecha y en los pulmones. Luego suben a la tráquea, a la laringe, a la garganta, se tragan nuevamente con saliva, nuevamente ingresan al tracto digestivo, donde llegan a la pubertad. Es en el intestino delgado de perros y gatos donde los toxocares viven, parasitan y se multiplican. Sus huevos se excretan junto con las heces al ambiente externo y después de cierto tiempo están listos para la invasión.

La infección de niños con toxocariasis ocurre de la siguiente manera:

• El niño traga los huevos del gusano del pelaje del animal.
• El niño come alimentos sembrados con huevos de Toxocar (con mayor frecuencia frutas, verduras, bayas, hierbas).
• El niño come la tierra (con mayor frecuencia arena) con huevos de toxocar. Esto ocurre principalmente durante los juegos en la caja de arena y se explica por las características de edad de los niños.
• Las cucarachas representan un peligro particular en términos de transmisión de la toxocariasis a los humanos. Se comen los huevos del gusano y los excretan en los hogares de las personas, a menudo contaminando sus heces con huevos viables en la comida humana. Esto puede provocar una infección humana.
• Los cerdos, pollos y corderos pueden actuar como animales reservorios de larvas de toxocar. Por lo tanto, un niño puede infectarse al comer carne infectada.

Son los niños pequeños los que con mayor frecuencia se infectan con toxocariasis, ya que tienen reglas de higiene personal mal formadas. El pico de invasión ocurre en la estación cálida, cuando los contactos humanos con el suelo se vuelven más frecuentes.

Una vez en el cuerpo del niño, las larvas de toxocara penetran en la circulación sistémica y se instalan en una variedad de órganos. Dado que el cuerpo humano es un entorno inadecuado para la toxocara, la larva está envuelta en una cápsula densa y de esta forma permanecerá inactiva durante mucho tiempo. En un estado similar, las larvas de parásitos pueden existir durante muchos años. Al mismo tiempo, el sistema inmunológico del niño no le permite seguir adelante, atacando constantemente un organismo extraño. Como resultado, en el lugar donde se detuvo el parásito, se produce una inflamación crónica. Si el sistema inmunológico se debilita, el gusano se activa y la enfermedad empeora.

Síntomas de toxocariasis en niños

Los síntomas de la toxocariasis en niños menores de 12 años son más pronunciados, a veces la enfermedad adquiere un curso severo. A una edad más avanzada, es posible que los síntomas de la enfermedad se borren o que haya una ausencia total de quejas del paciente.

Los síntomas de la toxocariasis en los niños deben considerarse a través de la forma de la enfermedad, es decir, según el órgano afectado por el parásito:

1. Toxocariasis visceral en niños con daño de órganos internos. Dado que las larvas del gusano se mueven por el cuerpo a través de las venas, la mayoría de las veces se asientan en aquellos órganos que están bien provistos de sangre, pero el flujo sanguíneo en ellos es débil. La mayoría son los pulmones, el hígado y el cerebro.

   Teniendo en cuenta la derrota de los órganos digestivos del niño (hígado, tracto biliar, páncreas, intestinos) por las larvas de toxocar, se pueden distinguir los siguientes síntomas:

   • Dolor en el hipocondrio derecho, en el abdomen, en el ombligo.
   • Trastornos del apetito.
   • Hinchazón
   • Amargor en la boca.
   • Cambio frecuente de diarrea y estreñimiento.
   • Náuseas y vómitos.
   • Pérdida de peso corporal, retraso en el desarrollo físico.

   Si los toxocares afectan los pulmones, el niño desarrolla síntomas broncopulmonares característicos con tos seca, dificultad para respirar y dificultad para respirar. No se excluye el desarrollo de asma bronquial. Existe evidencia de la manifestación de neumonía, que terminó en muerte.

   Si las larvas se asientan en las válvulas cardíacas, esto conduce al desarrollo de la insuficiencia cardíaca del paciente. La piel del niño, las extremidades inferiores y superiores, el triángulo nasolabial se vuelven azules. Incluso en reposo, se produce dificultad para respirar y tos. Con la derrota de la mitad derecha del corazón, aparece un edema severo en las piernas. Esta condición requiere hospitalización urgente.

2. Toxocariasis ocular en niños. Los órganos de la visión rara vez se ven afectados por las larvas de toxocara, esto se manifiesta por pérdida de visión, hiperemia conjuntival, abultamiento del globo ocular, dolor en el ojo. Un ojo se ve afectado con mayor frecuencia.
3. Toxocariasis cutánea en niños. Si las larvas ingresan a la dermis del niño, esto se manifiesta por picazón severa, ardor y sensación de movimiento debajo de la piel. En el lugar donde se detiene la larva, por regla general, se produce una inflamación persistente.
4. Toxocariasis neurológica en niños. Si la larva de toxocara ha penetrado en las meninges, la enfermedad se manifiesta con síntomas neurológicos característicos: trastornos del comportamiento, pérdida del equilibrio, dolores de cabeza, alteraciones del sueño, mareos, síntomas de daño cerebral focal (convulsiones, parálisis, paresia, etc.).

Independientemente de dónde se detuvo la larva, el sistema inmunológico comienza a atacarla, lo que conduce al desarrollo de reacciones alérgicas:

• Erupción cutanea. La mayoría de las veces, se asemeja a las picaduras de mosquitos y tiene forma de anillo. La erupción pica intensamente y puede ocurrir en casi cualquier parte del cuerpo.
• Edema de Quincke. Esta condición se caracteriza por hinchazón de los tejidos blandos del cuello. Con una reacción pronunciada, puede ocurrir un ataque de asfixia que, si no se brinda la asistencia adecuada, conducirá a la muerte del niño.
• Asma bronquial. El niño está tosiendo constantemente. La tos es de naturaleza seca, el esputo se separa en pequeñas cantidades. Durante un ataque, se escuchan fuertes sibilancias y respiración ruidosa.

Los síntomas comunes de la toxocariasis en los niños son:

• Un aumento de la temperatura corporal a 37-38 ° C y más, un estado febril.
• Intoxicación del cuerpo con debilidad, dolores de cabeza, pérdida de apetito.
• El agrandamiento de los ganglios linfáticos en tamaño, mientras no duelen y permanecen móviles.
• Síndrome pulmonar con tos seca persistente.
• Aumento de tamaño del bazo y del hígado.
• Violación de la microflora intestinal.
• Infecciones frecuentes asociadas con la fortaleza del sistema inmunológico.

Diagnóstico de toxocariasis en niños

El diagnóstico de toxocariasis en niños es muy difícil, ya que es muy difícil diferenciar los síntomas de la enfermedad de las enfermedades de otros órganos. Es por eso que estos niños han sido tratados sin éxito durante mucho tiempo por gastroenterólogos, neumólogos y otros especialistas limitados. Los pediatras clasifican a estos niños como enfermos con frecuencia.

La invasión parasitaria puede sospecharse por un aumento de los eosinófilos en la sangre (son responsables de la inmunidad antiparasitaria) y un aumento de la inmunoglobulina E total.

A veces, las larvas de toxocara se pueden encontrar en el esputo durante el examen microscópico. Sin embargo, el método más informativo para detectar esta invasión parasitaria es ELISA con el antígeno extrasecretor de larvas de toxocara.

Tratamiento de la toxocariasis en niños

El tratamiento de la toxocariasis en niños comienza con la ingesta de medicamentos antihelmínticos.

Muy a menudo, a un niño se le receta uno de los siguientes medicamentos:

• Mintezol. El curso del tratamiento puede ser de 5 a 10 días.
• Vermox. El curso del tratamiento puede durar de 14 a 28 días.
• Citrato de ditrazina. El medicamento se toma durante 2-4 semanas.
• Albendazol. El curso completo puede durar de 10 a 20 días.

Además, el niño necesita normalizar la microflora intestinal. Para hacer esto, se le prescriben probióticos Linex, Bifiform, Bifidum forte, etc. Para eliminar las toxinas de los intestinos, se prescriben adsorbentes, por ejemplo, Smecta o Enterol.

La terapia sintomática se reduce a tomar medicamentos antipiréticos (paracetamol, ibuprofeno). Con dolor abdominal intenso, se puede recetar papaverina. Para eliminar las reacciones alérgicas, al niño se le recetan antihistamínicos, incluidos Zyrtec, Zodak, etc. Los glucocorticosteroides se administran en caso de enfermedad grave con reacciones alérgicas graves. Lo mismo se aplica a las soluciones de electrolitos, que se administran por vía intravenosa en un hospital para reducir los síntomas de intoxicación.

Es imperativo que a los niños se les receten hepatoprotectores para restaurar el funcionamiento del hígado. Si es necesario, no solo un parasitólogo, un pediatra y un especialista en enfermedades infecciosas, sino también un neurólogo, un oftalmólogo y un cirujano participan en el trabajo.

Cuando los síntomas de la enfermedad son agudos, está indicada la internación del niño en un hospital.

Además de tomar medicamentos, se traslada al niño a una dieta especial, eliminando del menú todos los productos que pudieran provocar una reacción alérgica. Estos son chocolate, cítricos, especias, carnes ahumadas, etc.

Cuando el niño es dado de alta del hospital, es monitoreado por un pediatra durante un año más, visitándolo cada 2 meses. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, los niños no se vacunan durante 1-3 meses. Durante el mismo período, se les da un retiro médico de educación física.

Como regla general, el pronóstico de la toxocariasis en los niños es favorable, el daño al corazón, el cerebro y los ojos es raro. Sin embargo, es muy peligroso retrasarlo con una terapia adecuada.

Autor del artículo: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infeccionista

Educación: en 2008 recibió un diploma en Medicina General (Medicina General) en la Universidad Médica de Investigación Rusa de Pirogov. Pasó inmediatamente una pasantía y recibió un diploma de terapeuta.