Hongo De Las Uñas En Las Manos: Etapas Y Tratamiento. ¿Cómo Curar?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Hongo de las uñas

El hongo de las uñas en las manos es una lesión infecciosa de la placa de la uña, provocada por hongos patógenos y oportunistas.

Según las estadísticas disponibles, la onicomicosis de las manos está causada principalmente por hongos levaduriformes del género Candida (en el 44,5% de los casos), seguidos de los hongos del grupo de los dermatomicetos (hasta el 36,4% de los casos), los hongos del moho (16,5%) y otros microorganismos micóticos (hasta 0,5%). En caso de hongos en las manos, se pueden afectar tanto una como varias placas ungueales, es posible que se produzcan daños paralelos en las uñas de los dedos de las extremidades inferiores.

Las observaciones clínicas indican que el aumento en el número de personas que padecen hongos en las uñas de las manos aumenta cada año, lo que se explica por el factor de infección intrafamiliar. Los expertos apuntan a un mayor número de pacientes con flora no dermatofítica mixta en las uñas. Entonces, la flora mixta se encuentra en el 7.3% de los casos. Esta es una tendencia bastante peligrosa, ya que existe la opinión de que los hongos no dermatofíticos mixtos pueden mejorar la sensibilización del cuerpo humano.

El número de personas con infecciones por hongos en las uñas, según diversas fuentes, varía del 2% al 18,5% de la población general de la humanidad.

Contenido:

• Síntomas del hongo en las manos.
• Razones para la aparición de hongos en las manos.
• ¿Por qué son peligrosos los hongos en las manos?
• Tratamiento de hongos en las uñas de las manos.
• ¿Qué más se puede tratar el hongo en las manos?

Síntomas del hongo en las manos

• Síntomas del hongo en las manos cuando se infecta con hongos similares a levaduras del género Candida. La enfermedad se manifiesta en los pliegues laterales y posteriores de las uñas de las manos. Gradualmente se vuelven más gruesos, hinchados y enrojecidos. Es posible visualizar las escamas plateadas que se forman en los bordes de las crestas. A medida que avanza la infección por hongos, la inflamación se extiende a todo el rodillo y comienza a desprenderse. La piel se adelgaza, el eponiquion desaparece. Si presiona el rodillo, entonces un icor, contenido purulento (cuando se adjunta una infección bacteriana) o un pequeño bulto de masa blanca que se desmorona puede sobresalir de él.

  La siguiente etapa de la enfermedad es el daño a la placa de la uña. Se desvanece gradualmente, comienza a separarse de la cama en el área del agujero. La destrucción procede de acuerdo con el tipo de onicólisis, aparecen surcos y colinas a lo largo del área de la placa. Tales procesos se deben a una falla en el suministro de sangre a la placa en el área de la matriz. Son de naturaleza trófica y se desencadenan por la infección del rodillo.

  Cuando la uña se ve afectada por hongos similares a levaduras a lo largo del camino lateral, la destrucción de la placa comienza desde los bordes laterales. Las uñas se vuelven más delgadas, comienzan a separarse de la cama, su color cambia a amarillo-marrón. Al examinar la uña, se crea la impresión visual de que se ha cortado en los lados.

  A veces, los hongos del género Candida infectan la uña, pero el rodillo no se inflama. En este caso, la placa no crece hasta la cama, la uña se vuelve gradualmente más delgada, pero el rodillo permanece intacto.
• Síntomas del hongo en las manos cuando se ven afectadas por tricofiton rojo (rubromicosis de las uñas). Se forman manchas y rayas de color amarillo claro, blanquecino o grisáceo en las uñas. Su localización es el centro de la uña. A medida que avanza la enfermedad, la uña se vuelve opaca y sufre una deformación: normotrófica, hipertrófica, atrófica o por el tipo de onicólisis.
• Síntomas de hongos en las manos con infección por T.interdigitale. En el centro de la placa de la uña, en su grosor, aparecen manchas o rayas de color amarillo brillante. En el borde libre de manchas, a veces se produce un engrosamiento de la uña. La placa se deforma con el tiempo y tiene un aspecto corroído.

• Síntomas del hongo en las manos cuando se ven afectadas por tricofitos antropofílicos. Este tipo de infección por hongos a menudo ocurre en paralelo con daños en el cuero cabelludo y la piel suave. La tricofitosis superficial se manifiesta con mayor frecuencia precisamente en las uñas de las extremidades superiores. Aparece una mancha gris en los lados y en el borde distal de la uña, que aumenta gradualmente de tamaño. También es posible la formación de rayas en la placa de la uña. Se espesa y comienza a desmoronarse. Durante un largo período de tiempo, no se produce deformación de la uña. Muy a menudo, se observa una lesión similar de las placas ungueales en pacientes que han estado sufriendo favus durante mucho tiempo.
• Síntomas del hongo en las manos cuando se ven afectadas por tricofitones y microsporos zoofílicos. Este tipo de lesión es poco común. La enfermedad procede según el tipo de onicodistrofia. Inicialmente, aparecen manchas y rayas blancas en las uñas, después de lo cual la placa se deforma y luego se colapsa desde el borde proximal o distal. La uña deja de crecer hasta la cama, el color con tal enfermedad a menudo permanece sin cambios. A veces, la uña se pone amarilla.
• Síntomas del hongo en las manos cuando la uña se ve afectada por hongos del moho. La derrota de las uñas con mohos se desarrolla como una infección secundaria, con onicomicosis no tratada de cualquier naturaleza (ver también: Onicomicosis: causas y prevención). Los mohos son difíciles de irradiar desde la placa ungueal y requieren medicamentos sistémicos. En este caso, la propia uña cambia de color, que varía según el tipo de patógeno. El color puede ser negro, marrón, azul, verde o amarillo.

Dependiendo de la forma de la lesión, se distinguen los siguientes síntomas de hongos en las uñas:

• Con la forma normotrófica, solo cambia el color de las uñas. Al principio, los cambios de color afectan solo a la parte de la uña donde se forman manchas y rayas, seguidas de la participación de toda la uña en el proceso. Al mismo tiempo, su grosor y brillo permanecen sin cambios.
• Con una forma hipertrófica, la uña pierde su brillo, se vuelve opaca y espesa. Se producen deformidades de diversos grados de gravedad, hasta el desarrollo de onigrifosis. La uña se colapsa a los lados y se asemeja a la garra de un pájaro.
• Con la forma onicolítica, se observa un deslustre de la uña, adquiere un tinte grisáceo en la parte donde ocurrió la lesión. Es posible que parte del plato se desprenda de la cama. Después de exponer el área de la uña, se encuentra un área con capas sueltas debajo de ella. Durante mucho tiempo, la parte proximal de la placa no se ve involucrada en el proceso patológico.

Los principales síntomas de la onicomicosis de las manos son los siguientes:

• La uña cambia de color en un grado u otro, según el tipo de patógeno. La mayoría de las veces, esto sucede con la distrofia total.
• La superficie de la uña se vuelve rugosa. La aspereza se puede determinar tanto visualmente como sintiendo.
• La estratificación de la uña ocurre con mayor frecuencia con una lesión distal-lateral. A medida que avanza la enfermedad, aumenta el área de disección.
• La aparición de manchas blancas debajo de la uña.
• Pérdida de brillo saludable. Esto ocurre gradualmente, quizás durante mucho tiempo, no se observarán otras manifestaciones de lesiones microicas.
• Mayor formación de rebabas. Este síntoma se observa con daño en el pliegue de la piel, cuando la piel a lo largo del borde de la uña comienza a morir y estallar rápidamente.
• Desprendimiento de toda la placa ungueal. Este síntoma es característico de la distrofia total.
• Peeling de la piel de las manos. A veces, los hongos afectan no solo las uñas, sino también la piel de las manos y comienza a descamarse en forma de pequeñas escamas.
• La aparición de migas en la superficie de la placa de la uña. Este síntoma se puede observar con una forma superficial blanca de infección por hongos. Posteriormente, se forman pequeñas depresiones en la superficie de la uña.

Razones para la aparición de hongos en las manos

Se sabe que el hongo en las manos aparece como resultado de una infección con organismos micóticos o debido a un aumento en la actividad patógena de la propia microflora fúngica de una persona.

Esto puede verse influenciado por los siguientes factores:

• El desarrollo de hongos en las manos puede verse afectado por una violación de la inmunidad celular, que a menudo es provocada por diversas enfermedades, incluida la infección por VIH y la diabetes mellitus. (lea también: Causas, signos y síntomas de la diabetes mellitus)
• Ingesta injustificada de fármacos antibacterianos de amplio espectro, especialmente con fines profilácticos con autotratamiento. Esto también incluye el uso generalizado de fármacos que tienen efectos inmunosupresores (citostáticos, hormonas glucocorticoides).
• El uso de uñas postizas, bajo las cuales se forma un ambiente favorable para el desarrollo de microflora patógena.
• Contacto frecuente con el agua, que puede deberse a actividades profesionales. El grupo de riesgo incluye: personal de servicio de restaurantes, hoteles, trabajadores de plantas metalúrgicas, casas de reposo, sanatorios, comedores, etc. Cuanto más tiempo estén las manos y uñas en un ambiente húmedo, mayor es el riesgo de desarrollar la enfermedad, especialmente el daño de las uñas por cándida.
• La exposición a las uñas con sustancias químicas y alcalinas, el desengrasado frecuente de la placa de la uña (especialmente al realizar una manicura) debilita la propia protección de la uña, contribuye al adelgazamiento de la placa y, por lo tanto, aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad. Los factores de influencia exógena también incluyen el contacto frecuente de los cepillos con el suelo y las soluciones que contienen azúcares. Por tanto, el grupo de riesgo también incluye a los trabajadores de las confiterías y la industria agrícola.
• La madurez y la vejez es otro factor de riesgo para el desarrollo de patología. Cada 10 años, el riesgo de contraer la enfermedad aumenta 2,5 veces. Los expertos asocian esto con una desaceleración en la tasa de crecimiento de la placa ungueal, con una desnutrición de la uña, con el desarrollo de angiopatía.
• Cualquier lesión en la uña, tanto durante la manicura como como resultado de una lesión, pinzamiento, compresión, etc. Esto también incluye cualquier destrucción de la uña, hemorragias con formación de canales y cavidades, onicólisis. Un grupo de riesgo separado de lesiones en las uñas está formado por músicos, guitarristas y operadores de PC.
• La presencia de un familiar enfermo que vive en el mismo territorio. Compartir toallas, suministros de manicura y usar un baño y una ducha compartidos aumentan el riesgo de infección.
• La presencia de hongos en los pies. Se sabe que la mayoría de las veces la lesión micótica de las uñas de las manos va precedida de onicomiosis de las piernas no tratada. A medida que avanza la enfermedad, con un debilitamiento del sistema inmunológico y bajo la influencia de otros factores de riesgo, la infección se propaga con la participación de las uñas en el proceso patológico.
• Razones psicológicas. El riesgo de infección por hongos aumenta si tiene la mala costumbre de morderse las uñas. También existen dos patologías psicógenas: la onicofagia (morderse las uñas sin control) y la onicotilomanía (deseo obsesivo, que consiste en la destrucción de la propia uña).

¿Por qué son peligrosos los hongos en las manos?

El hongo en las manos no es solo un problema estético. Esta es una enfermedad grave que puede dar lugar a diversas complicaciones, especialmente si se ignora este proceso. A menudo, el hongo no le da a una persona una preocupación expresada durante mucho tiempo, sin embargo, con un debilitamiento de las fuerzas inmunes, así como como resultado de los cambios relacionados con la edad, los organismos micóticos aumentan su actividad y conducen a problemas de salud graves.

Posibles consecuencias de la falta de terapia para la micosis de las manos:

• La propagación del proceso patológico a la piel de las manos.
• La probabilidad de desarrollar inflamación debido a la adición de flora bacteriana. La uña dañada y el pliegue de la piel son la puerta de entrada para varias bacterias.
• Desarrollo de erisipela crónica de la extremidad.
• Desarrollo de micosis invasiva.
• El desarrollo de aspergilosis, es decir, daño a la placa de la uña con moldes.
• Desarrollo de sensibilización polivalente en el contexto de la excreción prolongada de productos de desecho por hongos. Esto, a su vez, conlleva un aumento en la frecuencia de reacciones alérgicas cutáneas, su intensificación y la dificultad de corrección terapéutica, la formación de farmacorresistencia.
• Agravación de patologías cutáneas existentes: dermatosis, psoriasis, hemodermia, dermatitis atópica y seborreica (ver también: Dermatitis: causas, síntomas, tratamiento y dieta).

Además, una persona que ignora el tratamiento se convierte en portadora de infección y representa un peligro para los demás en términos de infección.

Tratamiento de hongos en las uñas de las manos

La terapia tradicional de cualquier onicomicosis implica el uso de antimicóticos sistémicos y externos. En cuanto a la extirpación quirúrgica de la placa ungueal, todos los médicos modernos rechazaron este método. Se practica solo con la adición de una infección bacteriana o con una falta prolongada de efecto de la terapia antimicótica local y sistémica.

Como alternativa al método quirúrgico, se puede prescribir avulsión o disolución de las uñas. Este procedimiento se realiza con medicamentos como Nogtivit o Nogtimycin. En este caso, es posible realizar el procedimiento en casa, sin embargo, primero se requiere una consulta médica.

Agentes tópicos

Cuando la micosis de las uñas de las manos se diagnostica en las primeras etapas de desarrollo, es posible deshacerse de la enfermedad utilizando solo preparaciones locales. Pueden ser cremas, barnices, ungüentos, geles, aerosoles, soluciones y otros medicamentos.

Sus ventajas sobre los antimicóticos sistémicos son las siguientes:

• La posibilidad de un tratamiento a largo plazo, que no siempre es posible con la administración oral.
• El número de efectos secundarios no es tan grande en comparación con los antimicóticos sistémicos.
• Las reacciones alérgicas y la sensibilidad individual del cuerpo a los componentes de las preparaciones tópicas son mucho menos comunes que cuando se toman medicamentos en el interior.
• Se minimiza el riesgo de sobredosis.

Las indicaciones para iniciar el tratamiento exclusivamente con antimicóticos locales son las siguientes:

• Menos del 50% de la uña ha sufrido el proceso patológico;
• Varias uñas están afectadas, pero las lesiones son puntiformes;
• La forma de la placa de la uña no cambia;
• Existen contraindicaciones para la administración oral de antimicóticos;
• La forma de daño a la placa de la uña es distal-lateral.

Sin embargo, a pesar de una serie de ventajas, no siempre es posible abandonar los antimicóticos sistémicos. De hecho, las preparaciones locales no pueden penetrar profundamente en la placa de la uña. A menudo, es en el lecho ungueal donde los hongos se acumulan con una mayor queratinización. Para lograr la penetración del fármaco local profundamente en la uña, se requiere eliminar sus estructuras córneas, lo que es posible debido al uso de limas especiales (método mecánico) o debido a la imposición de parches queratolíticos, que permiten ablandar la estructura de la placa.

Entonces, es posible utilizar los siguientes barnices antifúngicos:

• Lotseril. Tiene un amplio espectro de acción, es capaz de deshacerse de decenas de variedades de organismos micóticos. El efecto antifúngico se logra debido a la ruptura de la membrana celular del hongo. El principal ingrediente activo se llama Amorolfina. Una sola aplicación de barniz asegura que el fármaco permanezca en la uña hasta por 10 días. A veces, los pacientes notan una sensación de ardor durante la aplicación del fármaco.
• Batrafen. Esta droga tiene un alto poder de penetración y un amplio espectro de acción. Tiene un efecto perjudicial no solo sobre los dermatomicetos y las levaduras, sino también sobre los hongos micóticos. Además, Batrafen puede tener efectos perjudiciales sobre algunas bacterias.
• Demicten. Debido a la acción del aldehído del ácido fórmico, Demicten ayuda a eliminar los hongos en las uñas. Es posible utilizar barniz como agente profiláctico.
• Mycosan. En el paquete con el medicamento, también puede encontrar un cepillo aplicador y un juego de limas de uñas. Gracias a estos accesorios, será posible administrar la sustancia profundamente en la uña y dosificar el medicamento.

Además, para el tratamiento de la onicomicosis, es posible utilizar las siguientes formas de dosificación de antimicóticos locales:

• Preparaciones del grupo Azole: ketoconazol (Nizoral) - crema o ungüento, isoconazol (Travogen) - crema, clotrimazol (Candide) - producido en forma de solución, ungüento y crema.
• Preparaciones del grupo Alllylamine: crema de terbinafina (Lamisil), crema o solución de naftifina.
• Preparaciones - derivados de hidroxipiridona - una crema Batrafen (ciclopiroxollamina).
• Los agentes queratolíticos incluyen ungüento salicílico en una concentración del 3% y ungüento de azufre en una concentración del 10%. Los ungüentos se prescriben para destruir los queratinocitos ya muertos, lo que elimina su producto alimenticio natural de los hongos.
• Para la prevención de la infección bacteriana durante el tratamiento, es posible utilizar preparaciones que contengan halógenos, es decir, tintura de yodo al 2%. Además, este agente, cuando se aplica tópicamente, ayuda a retardar el crecimiento de organismos micóticos.

El tratamiento local debe ser a largo plazo y puede durar hasta seis meses. Sin embargo, si no se observa ningún efecto dos semanas después del inicio de la terapia, es necesario reconsiderar las tácticas elegidas con un posible reemplazo del medicamento.

Leer más: Tratamiento de hongos en las uñas en casa.

Preparaciones para hongos en las uñas de las manos

La administración oral de antimicóticos está indicada en los siguientes casos:

• Más del 50% de la placa de la uña se vio afectada.
• Se diagnosticó hiperqueratosis subungueal.
• Más de tres uñas afectadas.
• Hay enfermedades concomitantes.
• La edad del paciente supera los 50 años (en ausencia de contraindicaciones).

Los medicamentos antimicóticos ayudan a destruir las esporas de hongos, afectan las partes queratinizadas de la uña y las ablandan. La dosis y la frecuencia de administración, así como la duración del curso del tratamiento, las determina exclusivamente el médico. Es posible implementar la terapia de pulso, es decir, tomar medicamentos en cursos cortos. Esto le permite minimizar los efectos secundarios de los medicamentos sin comprometer el efecto terapéutico.

• Griseofulvina. El primer antimicótico de acción sistémica. Se ha utilizado en la práctica de micóticos durante más de 40 años. El primer mes de tratamiento consiste en tomar hasta 1000 mg por día, en el segundo mes la dosis no cambia, pero el medicamento se toma en días alternos. El tratamiento posterior depende de la tasa de crecimiento de la placa ungueal sana. El medicamento se toma hasta el reemplazo completo de la uña en la dosis habitual, pero dos veces cada 7 días. Así, el curso terapéutico puede ser de hasta seis meses. La ingesta de medicamentos está estrictamente limitada y solo puede ser recomendada por un médico, ya que existe una gran cantidad de contraindicaciones para su uso.
• Ketoconazol (Mycozoral, Funginok, Oronazole) tome 1 tableta de 200 mg con una comida. El tratamiento no puede durar más de 60 días, ya que el agente tiene un efecto hepatotóxico pronunciado.
• El itraconazol (Orungal, Canditral, Irunin, Itraconazole-Ratiopharm, Rumikoz, Teknazol, Mikonichol, Itramikol) se usa para la terapia de pulso. En la primera semana de tratamiento, se prescriben 400 mg por día, divididos en dos dosis. Luego, el paciente descansa durante tres semanas después de la terapia. El número de cursos para la onicomicosis de las manos es dos.
• El fluconazol se toma durante seis meses, una vez cada siete días, una tableta de 150 mg. Preparaciones con un ingrediente activo similar: Mikomax, Medoflucon, Tsiskan, Diflazon, Flucostat, Funzol, Nofung, Flucoside, Mikosist, Diflucan.
• La terbinafina se toma por vía oral durante seis semanas, una tableta de 250 mg al día. La terbinafina no solo tiene un efecto fungistático, sino también fungicida debido a la capacidad de romper las membranas celulares del hongo. Además, este fármaco tiende a persistir durante mucho tiempo en las partes distales de las uñas, hasta 48 semanas. Por lo tanto, es precisamente Terbinafina o Terbizil lo que muchos micólogos prefieren tratar a sus pacientes por onicomiosis. También es posible usar medicamentos similares: Lamisil y Binofina.

Incluso si el régimen de dosificación parece sencillo, no debe automedicarse. Sin excepción, todos los antimicóticos tienen contraindicaciones para la admisión, que pueden manifestarse completamente con el enfoque incorrecto del tratamiento. Además, es posible asegurarse de que fue posible deshacerse por completo del hongo solo después de pasar las pruebas de laboratorio. Si el tratamiento se completa antes de tiempo, esto puede conducir al desarrollo de resistencia de organismos micóticos en relación con los medicamentos disponibles. En el futuro, incluso un enfoque profesional para tratar los hongos en las manos puede no dar el resultado deseado.

A pesar de la disponibilidad de medicamentos, no debe participar en un tratamiento independiente de la onicomicosis de las uñas de la mano. Para que el tratamiento sea integral, deberá consultar a un médico, someterse a diagnósticos, adherencia al régimen de tratamiento y monitoreo de laboratorio de sus resultados.

¿Qué más se puede tratar el hongo en las manos?

Tratamiento láser

También puede tratar los hongos en las manos con un láser. Este método para deshacerse de la onicomicosis pertenece a los métodos de fisioterapia y ha demostrado una alta eficacia. Durante el procedimiento, la uña enferma se irradia con una intensidad ajustable.

El láser puede penetrar profundamente en la uña y destruir localmente los organismos micóticos. Es posible prescribir la terapia con láser como un método de tratamiento independiente si es imposible usar antimicóticos locales y sistémicos. En todos los demás casos, es deseable combinar la terapia con láser con métodos de tratamiento conservadores. Además, cuando se irradia con un láser, se mejora la administración del fármaco en la uña. La duración del procedimiento no supera los 25 minutos; para lograr el máximo efecto será necesario realizar hasta 4 exposiciones. Sin embargo, la mayoría de los pacientes notan un efecto visible después de la primera sesión de fisioterapia.

No hay efectos secundarios del procedimiento, es completamente indoloro para el paciente. El único inconveniente de esta terapia es la probabilidad de una recaída de la enfermedad cuando se utiliza como método terapéutico independiente.

Limpieza de hardware

Otro método: la limpieza con hardware de la uña permite deshacerse de su capa superior, que fue la más afectada por las lesiones micóticas. Este procedimiento es necesario para su uso cuando el hongo ha destruido la uña en un gran volumen. El procedimiento es indoloro y ayuda a acelerar el tiempo de recuperación a la mitad. Después de todo, exponer el lecho ungueal le permitirá administrar directamente el atimicótico en él.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".