Fractura De Costilla: Signos Y Síntomas, Primeros Auxilios Para La Fractura De Costilla. Clasificación Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Costillas rotas

Signos, síntomas, clasificación y tratamiento de la fractura costal

¿Qué es una costilla fracturada?

Las costillas rotas son la lesión en el pecho más común. Del número total de fracturas, alrededor del 16% son fracturas costales. En personas de edad bastante avanzada o con determinadas enfermedades crónicas, las lesiones en las costillas son mucho más frecuentes, ya que la elasticidad de importantes estructuras óseas del tórax disminuye con la edad.

Las fracturas no complicadas suelen ser fracturas de una o dos costillas. No representan un peligro para la salud y la vida humana y, por lo general, crecen bastante bien juntos. El mayor peligro asociado con esta lesión es el daño grave a los órganos internos y la insuficiencia respiratoria significativa. Las fracturas sin complicaciones ocurren en aproximadamente el 40% de las lesiones torácicas. En el 60% restante, los órganos internos se ven notablemente afectados: los pulmones, la pleura y los órganos del sistema cardiovascular están dañados.

Las fracturas de costillas múltiples son lesiones increíblemente graves que representan una gran amenaza, ya que en este caso, la probabilidad de complicaciones graves asociadas con el peligro para la vida aumenta drásticamente.

Signos y síntomas de fractura de costilla

Cuando se rompen las costillas, muchas víctimas se quejan de un dolor bastante notable en el lugar de la lesión, también tienen dificultad para respirar, no pueden respirar libremente. Incluso la tos más leve provoca un dolor agudo. Las víctimas se mueven con mucho cuidado, temiendo sentir un aumento del dolor, se desvisten y visten lentamente. Además, debido al miedo a experimentar un dolor intenso, la respiración de las víctimas se vuelve superficial. Si un pulmón se lesiona debido a una costilla rota, aparece tos con sangre.

Después de que ocurrió la lesión, las víctimas señalan casi de inmediato los signos clásicos de trauma: aparece un dolor agudo en el pecho, que, al hablar, toser, respirar y moverse, aumenta notablemente y, en consecuencia, disminuye cuando el paciente se acuesta o está sentado. En este caso, la respiración es bastante superficial y todo el pecho humano del lado de la fractura queda muy atrás durante la respiración.

Los signos de fractura de costilla en el costado y en el frente son especialmente difíciles para las víctimas y la respiración se ve afectada. Si hay una fractura de la costilla posterior, los signos de esta lesión son menos pronunciados y, por regla general, no se producen trastornos importantes de la ventilación pulmonar.

Si el paciente se ha lesionado varias costillas, su estado empeora mucho. La respiración se vuelve muy superficial, la piel se vuelve pálida, adquiriendo un tinte azulado, mientras que el pulso aumenta significativamente. El paciente intenta no moverse y prefiere quedarse quieto. Los principales signos de fractura de costilla son hematomas severos, hinchazón notable de los tejidos blandos. Al escuchar, no siempre es posible detectar la respiración.

Una de las peligrosas complicaciones de las fracturas costales que pueden desarrollarse es la peligrosa neumonía postraumática. Por lo general, esta complicación se hace sentir unos días después de la lesión. El desarrollo de esta complicación depende directamente del estado de salud y la edad, por regla general, los pacientes ancianos y seniles son susceptibles a ella.

Si la condición de la víctima empeora, se observan síntomas graves de intoxicación, la temperatura corporal aumenta mucho y la respiración se vuelve pesada y difícil. En este caso, podemos hablar sobre el desarrollo de una neumonía peligrosa. Sin embargo, no olvide que en los pacientes ancianos debilitados, la neumonía postraumática no siempre avanza con un aumento notable de la temperatura, a veces solo se observa un deterioro general de la condición y debilidad.

La neumonía postraumática a menudo se produce debido a una disminución significativa en el nivel de ventilación en los pulmones del lado donde hay daño en las costillas. La víctima suele experimentar un dolor intenso durante la fractura, por lo que intenta respirar poco a poco. Hay ocasiones en las que se forma una hinchazón bastante dolorosa en un área determinada de la fractura.

Si la víctima intenta respirar profundamente, siempre hay un dolor intenso y, por lo tanto, el intento falla. Este síntoma en particular se llama "inspiración interrumpida". Este síntoma no se observa cuando hay una contusión torácica.

Otro signo significativo de fractura costal es el llamado síntoma de carga axial. Están tratando de determinarlo apretando alternativamente todo el pecho. Dado que el pecho es un anillo óseo, la compresión de algunas de sus secciones aumenta la carga sobre otras secciones. Cuando ocurre la lesión, la víctima siente dolor en el sitio de la fractura y no en el lugar donde ocurrió la compresión.

Con una palpación correcta, siempre se detecta un dolor local agudo. Una deformidad específica en forma de escalón en ese punto de máximo dolor también indica una costilla fracturada. Luego, para excluir posibles complicaciones, la palpación se puede realizar no solo del tórax, sino también de toda la cavidad abdominal, y se determinan la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Un buen ayudante para diagnosticar una fractura son los rayos X.

Es cierto que hay razones por las cuales no siempre es posible determinar una fractura de costilla. Por lo tanto, un cuadro clínico específico suele jugar un papel dominante en el establecimiento de un diagnóstico. Si todos los signos apuntan a lesiones en el pecho, es posible que en algunos casos no se tomen radiografías. Para reducir el riesgo de complicaciones, se realizan análisis de orina y hemogramas completos para obtener una imagen más completa del daño.

Primeros auxilios para costillas fracturadas

No debe automedicarse para las costillas fracturadas, pero los primeros auxilios son necesarios:

• Dele a la persona un analgésico (como ibuprofeno);
• Haga el vendaje de fijación necesario con una toalla y un vendaje;
• El área afectada debe mantenerse fría (es mejor aplicar hielo)

Después de eso, acude a la cita con el médico lo antes posible. Si la víctima es trasladada al hospital, es necesario realizar el transporte en posición supina o semisentada.

Clasificación de fracturas costales

Los efectos sobre las costillas humanas se subdividen en indirectos y directos. Con un impacto indirecto, el pecho se comprime, por lo que las costillas se rompen a ambos lados del sitio de compresión. Como regla general, se rompen varias costillas a la vez. En el caso de impacto directo, los fragmentos de la costilla pueden dañar varios órganos internos, el pulmón, cuando las costillas se doblan hacia adentro.

Hay fracturas bilaterales, como resultado de las cuales el tórax pierde la estabilidad necesaria, y también hay una peligrosa violación de la ventilación. También se producen las denominadas fracturas fenestradas, es decir, fracturas en dos lugares de un lado. Las fracturas costales son más comunes en personas mayores de 40 años. Esto se debe a los cambios en el tejido óseo que ocurren en el cuerpo humano debido a la edad. Las fracturas de costillas son extremadamente raras en la infancia porque la caja torácica del bebé es muy elástica.

También existe la siguiente división de las fracturas costales: fractura costal, fractura ósea (la llamada fractura subperióstica) y fractura costal completa. Este último ocurre con mayor frecuencia en el sitio de la flexión de las costillas. Todos estos casos tienen los mismos síntomas de fractura.

Tratamiento de fractura de costilla

Si hay una fractura de una o dos costillas, el tratamiento se puede realizar en el hogar o en una clínica bajo la supervisión de un especialista, el paciente debe colocarse en un yeso. Si hay complicaciones o se producen múltiples fracturas de costillas, el paciente debe ser tratado en un hospital.

Como medicamentos modernos, se usan 10 ml de una solución de procaína al 1-2%, que se inyecta en el sitio de la fractura. Además, sin quitar la aguja, agregue rápidamente 1 ml de alcohol al 70%. En el caso de la administración correcta de medicamentos, el síndrome de dolor prácticamente desaparece y el paciente puede respirar profundamente y la tos no causa un dolor tan intenso.

Además, al tratar las fracturas de la costilla, se prescribe una mezcla expectorante y se deben colocar tiritas de mostaza comunes en el pecho. Es necesario realizar ejercicios de respiración con precaución, y los procedimientos de UHF (terapia de frecuencia ultra alta) se prescriben a partir del tercer día después de la lesión. Además, en el sitio de la fractura, se usa electroforesis de procaína y cloruro de calcio obligatorio como tratamiento, y luego se prescriben ejercicios terapéuticos especiales.

En casos especialmente difíciles, es necesario realizar un tratamiento quirúrgico de la fractura. Para la liberación de sangre acumulada, por recomendación del médico tratante, si es necesario, se realiza una punción. Como regla general, para recuperarse en casos simples, el paciente necesita alrededor de cuatro semanas, mientras que se requiere reposo estricto en cama y reposo completo. Con múltiples fracturas, la duración del tratamiento depende del estado general del propio paciente.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".