Síndrome Postromboflebitis: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Síndrome postromboflebitis

El síndrome postromboflebitis es una enfermedad de las venas que es difícil de tratar. Por lo tanto, es importante identificarlo en una etapa temprana y comenzar el tratamiento lo antes posible.

El síndrome postromboflebítico se manifiesta en el contexto de la trombosis de las grandes venas de las piernas. Es una complicación de la insuficiencia venosa crónica. En este caso, el paciente desarrolla edema persistente, son posibles cambios tróficos en la piel de las extremidades inferiores. Aproximadamente el 4% de la población mundial padece la enfermedad.

Contenido:

• ¿Por qué se caracteriza el síndrome postromboflebítico?
• Síntomas del síndrome postromboflebítico
• El curso clínico del síndrome.
• Diagnóstico
• Tratamiento del síndrome postromboflebítico
• ¿Cómo prevenir una recaída?

¿Por qué se caracteriza el síndrome postromboflebítico?

El síndrome postromboflebitico se manifiesta, siempre que haya un trombo en la luz de la vena. En la mayoría de los casos, bloquea parcialmente la vena, pero no se puede descartar la oclusión completa del vaso por un trombo.

Ya en la segunda semana después de que se haya formado un trombo en la vena, comienza el proceso de su reabsorción. En este caso, los espacios existentes en la vena se reemplazan por tejido conectivo. Si el trombo se disuelve rápidamente, entonces se restaurará el lumen de la vena y no se formará mucho tejido conectivo. Siempre que el reemplazo con tejido conectivo sea masivo, se producirá una oclusión en la vena, es decir, se bloqueará su luz.

La restauración del lumen de una vena siempre va acompañada de la destrucción de su válvula. Por lo tanto, no importa cuánto tejido conectivo se haya formado en la cavidad del vaso, la flebotrombosis seguirá provocando una interrupción persistente del flujo sanguíneo en las venas profundas.

La violación de su permeabilidad implica un aumento de la presión, lo que provoca venas varicosas persistentes y el desarrollo de su falla. La sangre comienza a fluir hacia las venas superficiales, que en el futuro también perderán su permeabilidad y no podrán funcionar con normalidad. Como resultado, todos los vasos de las extremidades inferiores sufrirán.

Estos trastornos irreversibles afectan negativamente el estado del sistema linfático. La salida de la linfa empeora, los capilares se vuelven más permeables. El paciente desarrolla edema severo, eccema venoso, cambios cutáneos escleróticos, pueden desarrollarse úlceras tróficas.

Síntomas del síndrome postromboflebítico

Si una persona nota síntomas del síndrome postromboflebítico, debe consultar inmediatamente a un médico.

Las principales manifestaciones de la enfermedad son:

• Edema severo de las extremidades inferiores que no desaparece durante mucho tiempo.
• La aparición de arañas vasculares.
• La aparición de tubérculos subcutáneos en las venas.
• Calambres en las piernas
• La aparición de pesadez en las piernas, sensación de fatiga.
• Pérdida de sensibilidad de las extremidades inferiores.
• Sensación de pies arrugados, especialmente después de que una persona ha estado en posición vertical durante mucho tiempo. Las piernas se cansan especialmente al final de la tarde.

El curso clínico del síndrome

Las principales características del cuadro clínico del síndrome postromboflebítico:

• Insuficiencia venosa crónica.
• Expansión de las venas subcutáneas.
• La aparición de una red vascular en las piernas, que puede ser violeta, rosada o azul.

Cuando las venas profundas se vuelven insolventes, los vasos subcutáneos superficiales se hacen cargo de su función. Por eso aparecen redes vasculares en las piernas. En este caso, la enfermedad puede no dar manifestaciones visibles durante mucho tiempo.

Los síntomas del síndrome postromboflebítico se desarrollan durante el primer año en solo el 12% de los pacientes. Después de 6 años desde el inicio de la enfermedad, sus síntomas se encontrarán en el 40-50% de las personas. Además, en el 10% de ellos, en este momento, ya está comenzando a formarse una úlcera trófica.

El síntoma más indicativo del síndrome postromboflebítico es una hinchazón intensa en la parte inferior de la pierna. Aparece en el contexto de una trombosis aguda de las extremidades inferiores y persistirá durante la restauración del flujo venoso con la formación de vasos colaterales.

En el futuro, la hinchazón puede desaparecer, pero no desaparece por completo. Muy a menudo, el edema se extiende a las piernas distales y llega al muslo.

Característica del edema:

• Los músculos mismos se hinchan. Al mismo tiempo, el músculo de la pantorrilla aumenta de tamaño. Una persona puede notar esto por lo difícil que se vuelve para él cerrar la cremallera de una bota o ponerse sus zapatos habituales.
• El líquido se retiene en los tejidos blandos, lo que conduce a la deformación de las extremidades. Entonces, los hoyuelos a los lados del tobillo se vuelven menos notables o desaparecen por completo.

Existen 4 formas de síndrome postromboflebítico, que difieren según los síntomas de la enfermedad:

• Dolor edematoso.
• Varicoso.
• Ulcerativo.
• Mezclado.

El edema que se forma en el síndrome postromboflebítico tiene algunas similitudes con el edema en las venas varicosas. Aumenta hacia la noche, por lo que los zapatos que una persona podría ponerse libremente por la mañana se vuelven demasiado pequeños para él al final del día. La pierna izquierda sufre más a menudo, es en ella donde el edema será más pronunciado.

Si el paciente usó medias hasta la rodilla o calcetines, la marca de la banda elástica persistirá durante mucho tiempo. Por la mañana, la hinchazón disminuye, pero no se disuelve por completo. Una persona experimenta fatiga severa y pesadez en las piernas, dolores constreñidos. El dolor se intensifica con el pasatiempo prolongado en la misma posición.

El dolor es sordo, está presente de forma continua, pero no demasiado intenso. Ella abre una especie de pierna desde el interior. Si levanta las piernas por encima del torso, el dolor disminuirá.

Los calambres en las extremidades a menudo acompañan al dolor. Ocurren por la noche o cuando una persona se ve obligada a estar en una posición incómoda durante mucho tiempo.

A veces, el dolor no molesta en absoluto a una persona y aparece solo cuando se toca la vena.

Si el síndrome postromboflebítico progresa, en el 70% de los casos, las venas profundas están nuevamente expuestas a las venas varicosas. Muy a menudo, se encuentra una forma suelta de vasodilatación de la parte inferior de la pierna y el pie. Las alteraciones en la estructura de los troncos GSV y SSV se diagnostican con menos frecuencia.

Las úlceras tróficas venosas son una complicación común del síndrome postromboflebítico. Por lo general, se encuentran en la parte interior de la parte inferior de la pierna y los tobillos. La formación de una úlcera está precedida por cambios en la piel:

• La piel se oscurece y cambia de color.
• Aparecen áreas hiperpigmentadas de la dermis en las piernas.
• La piel se vuelve más densa.
• La inflamación se nota en la piel, así como en las capas profundas de la dermis.
• Los tejidos están cubiertos con una capa blanquecina. Algunas de sus partes pueden sufrir atrofia.
• Se está formando una úlcera.

Diagnóstico

El diagnóstico solo es posible en instituciones médicas.

Para hacer esto, el paciente deberá someterse a los siguientes procedimientos:

• Fleboscintigrafía.
• Radiografía con medio de contraste.
• Diagnósticos complejos para diferenciar esta enfermedad de otras.

Un método informativo del estudio es la ecografía de las venas con contraste. Esto permite evaluar cualitativamente su estado, la velocidad del flujo sanguíneo a través de los vasos, la presencia de válvulas que funcionan y no funcionan.

La evaluación de los resultados de la ecografía permite sacar una conclusión sobre los siguientes puntos:

• ¿Tiene el paciente los principales signos del síndrome postromboflebítico?
• ¿El paciente tiene el proceso de recanalización de la vena?
• La naturaleza, densidad y edad de los coágulos sanguíneos.
• El grado de obliteración vascular.
• El grosor de las paredes venosas, lugares de su compactación.
• La operabilidad de las válvulas de las venas, etc.

Objetivos de UZAS:

• Detecta la frecuencia de destrucción que ocurre en las venas.
• Aclare la dinámica de estos procesos.
• Para arreglar el proceso de restauración del lecho venoso y la permeabilidad de las venas.
• Evaluar el estado general de las venas.

También es posible realizar un estudio preventivo para prevenir una recaída de la enfermedad.

Tratamiento del síndrome postromboflebítico

El tratamiento de la enfermedad postromboflebítica suele ser medicación.

Para ello se llevan a cabo las siguientes actividades:

• Usar prendas de compresión.
• Dejar los malos hábitos y ajustar su estilo de vida.
• Implementación de complejos de ejercicios de fisioterapia.
• Tratamiento farmacológico.
• Realización de tratamiento local.

Si el tratamiento con métodos conservadores no permite lograr el efecto deseado, se envía al paciente a cirugía. En este caso, las venas se reconstruyen o se extirpan. También es posible restaurar la funcionalidad de válvulas dañadas.

El uso de prendas de compresión o envolver las piernas con medias de compresión puede reducir la gravedad de la hipertensión venosa. Paralelamente, una persona debe recibir medicamentos. Esto aumentará el tono venoso, restaurará el drenaje linfático, eliminará los trastornos microcirculatorios y reducirá el grado de inflamación.

¿Cómo prevenir una recaída?

Para evitar que la enfermedad vuelva a aparecer, al paciente se le recetan anticoagulantes (directos e indirectos). Estos pueden ser medicamentos como: heparina, fondaparinux, fraxiparin, warfarina, etc.

La duración de la terapia se determina de forma individual. Si la enfermedad fue causada por un traumatismo, cirugía, enfermedad aguda o inmovilización involuntaria, las líneas de tratamiento suelen ser de seis meses.

En la trombosis idiopática, la terapia anticoagulante dura de 6 a 8 meses, pero no menos. Si la trombosis se repite o existen otros riesgos de complicaciones de la enfermedad, se puede prescribir tratamiento hasta el final de la vida de una persona.

Entonces, el síndrome postromboflebítico es una enfermedad caracterizada por dolor intenso, aumento de la fatiga de las piernas, edema de las extremidades inferiores, trastornos tróficos, varices compensatorias, etc. Muy a menudo, esta patología se desarrolla después de una trombosis aguda que afecta las venas profundas de las piernas. Aproximadamente el 90% de las personas diagnosticadas con síndrome postromboflebítico padecen tromboflebitis o trombosis venosa profunda.

Las razones del desarrollo del síndrome se reducen a graves violaciones en la estructura de las venas, que se acompañan de una falla en el flujo sanguíneo, destrucción de las válvulas venosas y un flujo de salida venoso insuficiente. Como resultado, el paciente desarrolla primero cambios funcionales y luego orgánicos en los vasos, que afectan el sistema linfático y los tejidos blandos de las piernas.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.