Síndrome Del Túnel Carpiano (síndrome Del Túnel Carpiano): Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Síndrome del túnel carpiano (síndrome del túnel carpiano)

El síndrome del túnel carpiano (o síndrome del túnel carpiano) es un dolor y sensibilidad en la extremidad superior de la muñeca y la mano. Se desarrolla un trastorno debido al hecho de que el nervio mediano está pellizcado. Se extiende a lo largo de la palma de la mano hasta los dedos, pasa por el túnel carpiano. El canal en sí está representado por un espacio en el que, además del nervio mediano, están los tendones encargados del trabajo de 9 dedos. Los síntomas del síndrome del túnel carpiano se desarrollan cuando se compromete la integridad del canal. Como resultado de tales cambios, el nervio se pellizca y la persona experimenta síntomas característicos.

Solo en Estados Unidos, se gastan miles de millones de dólares en el tratamiento del síndrome del túnel carpiano.

Algunos datos sobre el síndrome del túnel carpiano:

• El síndrome del túnel carpiano es la afección más común asociada con la compresión de los nervios de las manos. La cirugía para tratar este síndrome se considera una de las cirugías de muñeca más comunes. Solo en Estados Unidos, cada año se realizan 463.000 de estos procedimientos.
• La licencia por enfermedad en personas con síndrome del túnel carpiano es muy prolongada y dura al menos 31 días.
• Alrededor del 50% de todos los cajeros que atienden a la población en las tiendas de abarrotes padecen patología. Muy a menudo, este puesto lo ocupan mujeres. El motivo de la infracción es el mismo tipo de trabajo con las manos al escanear códigos de barras. Además, los movimientos se realizan a gran velocidad y se repiten muchas veces.
• En las personas que trabajan en una computadora, el síndrome del túnel carpiano se desarrolla en el 25% de los casos.
• En las mujeres, la enfermedad se desarrolla 2 veces más a menudo que en los hombres.

Contenido:

• Síntomas del síndrome del túnel carpiano
• Causas del síndrome del túnel carpiano
• Diagnóstico
• Tratamiento para el síndrome del túnel carpiano
• Rehabilitación
• Autotratamiento
• Tratamientos alternativos
• Acciones preventivas
• Investigaciones clínicas

Síntomas del síndrome del túnel carpiano

La enfermedad comienza con el hecho de que una persona comienza a desarrollar dolores leves de hormigueo. Se concentran en el pulgar, el índice y el dedo medio. Además, estas áreas del cepillo se adormecerán. Los síntomas son transitorios, pero a medida que la enfermedad progresa, comienzan a aparecer con más frecuencia y luego estarán presentes de manera continua. La intensidad del dolor aumenta todo el tiempo. Cualquier movimiento del antebrazo y la mano se vuelve doloroso.

Los principales síntomas del síndrome del túnel carpiano incluyen:

• Entumecimiento y hormigueo en los dedos, en el antebrazo. El dedo meñique no está involucrado en el proceso patológico. El dolor ocurre no solo durante el trabajo, sino también cuando una persona realiza movimientos normales: conducir un automóvil, leer un libro, hacer una llamada telefónica. El dolor a menudo ocurre por la noche mientras la persona está dormida. Esto hace que se despierte, le dé la mano para aliviar las molestias. A veces ayuda, pero cuanto más tiempo esté ausente el enfoque profesional del tratamiento, más intensos serán el entumecimiento y el dolor.
• Debilidad en los brazos. También está creciendo todo el tiempo. Esto lleva al hecho de que la persona comienza a dejar caer cosas. Los músculos que operan el pulgar pierden su función. Algunos pacientes indican que están aflojando el brazo debido a un dolor intenso.

Tales síntomas no se pueden tolerar, debe consultar a un médico. Si no hay tratamiento, el daño a las fibras nerviosas y músculos será irreversible.

Causas del síndrome del túnel carpiano

La principal causa del desarrollo del síndrome del túnel es la compresión del nervio mediano. Se extiende a través del túnel carpiano hasta la mano. Este nervio es responsable de la sensibilidad de la palma y los dedos, a excepción del meñique.

El pulgar también lo proporciona este nervio.

• Cualquier afección que cause irritación, hinchazón o inflamación de los tejidos que rodean el nervio puede causar el síndrome del túnel carpiano. Un ejemplo de tal trastorno es una fractura de antebrazo o artritis reumatoide.
• La diabetes mellitus en una etapa tardía de su desarrollo puede causar síndrome de túnel.
• A veces, el trastorno se desarrolla en mujeres embarazadas y en personas con sobrepeso.

Factores de riesgo

En riesgo están las mujeres mayores de 50 años, cuyas responsabilidades laborales están relacionadas con la implementación del mismo tipo de movimientos de manos. Estas profesiones son: secretarias, montadores, contables, etc.

Factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar el síndrome del túnel:

• Fusión ósea incorrecta después de una fractura. Como resultado, el canal se deforma y ejerce presión sobre el nervio.
• Anomalías congénitas en la estructura del túnel carpiano.
• Pertenencia al sexo femenino. Los expertos atribuyen este hecho al hecho de que las mujeres tienen un túnel carpiano más estrecho que los hombres. Por lo tanto, cualquier lesión en la mano conducirá al desarrollo de los síntomas correspondientes.
• Enfermedades crónicas que afectan a las fibras nerviosas: esclerosis múltiple, diabetes mellitus, etc.
• Enfermedades inflamatorias que involucran tendones y articulaciones. El síndrome del túnel carpiano a menudo se desarrolla en personas con artritis reumatoide.
• Retención de líquido en el cuerpo, que se puede observar durante la gestación o durante la menstruación. Debido a la acumulación de exceso de agua, aumenta la presión dentro del canal, lo que conduce a la irritación del nervio. Después del embarazo, el síndrome del túnel carpiano se resuelve por sí solo.
• Enfermedades asociadas con daño a la glándula tiroides, con daño renal. El síndrome del túnel carpiano a menudo se desarrolla en personas con sobrepeso.
• Características del trabajo: trabajar con piezas vibrantes, trabajar en una cinta transportadora, etc. Aunque hoy en día no hay evidencia directa de que las peculiaridades de las condiciones de trabajo afecten directamente al desarrollo del síndrome del túnel carpiano.

Los estudios muestran que todos los pacientes diagnosticados con síndrome del túnel carpiano tenían un volumen de canal mucho menor que el de las mujeres sanas.

Trabajo de computacion

Existe evidencia de que existe una relación entre el trabajo informático a largo plazo y el síndrome del túnel carpiano. Si una persona escribe a alta velocidad, en promedio por hora, presiona el teclado 12.000 veces. Bajo la condición de jornada laboral de 8 horas, realizará 96.000 clics. En este caso, la fuerza aplicada a las teclas es de 225 g, es decir, una carga de hasta 16 toneladas cae sobre los dedos por día. Si una persona escribe aún más rápido, esta cifra puede alcanzar las 25 toneladas por día.

Escribir en una computadora contribuye al desarrollo del síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, la incidencia entre esas personas es menor que entre las que realizan trabajos físicos duros. Como muestran las estadísticas, las personas que trabajan en una computadora no desarrollan el síndrome del túnel carpiano con más frecuencia que en el 3,5% de los casos. Se observa una tasa de incidencia similar entre personas de profesiones ordinarias.

Los siguientes factores pueden aumentar la probabilidad de desarrollar el síndrome del túnel carpiano: uso de un teclado plano de alta sensibilidad, uso prolongado del mouse, juego con joysticks y escritura rápida.

Los médicos señalan que cuanto más tiempo juega una persona en la computadora, mayor es la probabilidad de desarrollar el síndrome del túnel. El hecho es que durante el juego la gente toma descansos con menos frecuencia y el descanso de sus manos es extremadamente necesario.

Para reducir la probabilidad de desarrollar la enfermedad, debe utilizar un teclado ergonómico. A pesar de su alto costo, mantiene tus manos saludables.

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome del túnel carpiano se reduce a los siguientes pasos:

• Tomando anamnesis.
• Examen, que incluye una evaluación de la sensibilidad de los dedos, fuerza muscular. El último estudio se realiza con un dinamómetro de muñeca.
• Presión sobre el nervio mediano para aclarar las quejas del paciente. En el síndrome del túnel carpiano, la persona indicará un mayor dolor.
• Se administran radiografías si la causa sospechada del trastorno es una fractura u otra lesión ósea.
• Electromiografía, que evalúa los impulsos nerviosos que se conducen a los músculos y hacen que se contraigan. Se insertan electrodos en el área en estudio para evaluar la actividad muscular durante el movimiento y en reposo. El estudio le permite identificar el síndrome del túnel si se desarrolla debido a un daño muscular.
• Análisis de conducción nerviosa. Se aplica una descarga eléctrica al nervio mediano y luego se evalúa la velocidad de su conducción a lo largo del canal mediano. Si el impulso pasa lentamente, esto indica una enfermedad en desarrollo.

Tratamiento para el síndrome del túnel carpiano

No retrase el inicio del tratamiento. Debe consultar a un médico inmediatamente después de que aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad. A veces, basta con normalizar la carga en los dedos para eliminar los síntomas del trastorno. Se aconseja a estas personas que tomen descansos frecuentes del trabajo para dejar de sobrecargar sus cepillos.

Si no es posible hacer frente al dolor, el médico prescribirá un tratamiento para la persona. Puede reducirse a usar una férula, tomar medicamentos o cirugía. Como regla general, el pronóstico es más favorable cuando una persona sufre una patología durante menos de 10 meses.

Tomando medicamentos

Si una persona busca ayuda médica a tiempo, será posible hacer frente a la enfermedad sin cirugía.

Medicamentos utilizados para el síndrome del túnel:

• AINE: Ibuprofeno, Nimesulida, Nise, Nimez, Analgin, etc. Tomar estos medicamentos puede reducir la intensidad de la inflamación y aliviar el dolor. Sin embargo, no hay evidencia de que los medicamentos del grupo de AINE contribuyan a la recuperación.
• Corticosteroides. Las hormonas se pueden inyectar directamente en el canal mediano para aliviar rápidamente la inflamación y la hinchazón. En el interior, estos medicamentos no se toman para el síndrome del túnel carpiano.

La vitamina B6 puede ayudar a algunos pacientes a sobrellevar el síndrome del túnel carpiano, que ayuda al cuerpo a eliminar el agua más rápidamente, a reducir la hinchazón y la inflamación.

La eliminación de los síntomas de la enfermedad no significa que la persona se haya recuperado. Por lo tanto, además de tomar AINE, se recomienda a los pacientes que usen una férula. Es importante usarlo no solo durante el día, sino también por la noche. Esto le permite eliminar los síntomas patológicos de la enfermedad. La férula puede ser utilizada por mujeres embarazadas y lactantes.

Operación

Si la terapia con medicamentos no permite hacer frente a la enfermedad, se deriva al paciente a cirugía. Su propósito es la escisión del ligamento que pellizca el nervio.

La operación se puede realizar de 2 formas:

• Utilizando equipo endoscópico. Para disecar el ligamento, se utiliza un dispositivo especial equipado con una cámara de video. Se inyecta en el canal mediano, después de realizar una pequeña incisión en la piel. Esta operación es poco traumática; después de ella, no quedan cicatrices ni cicatrices en la piel. El procedimiento en sí se caracteriza por un dolor mínimo y un período de recuperación rápido.
• Operación de tipo abierto. En este caso, el médico hace una incisión longitudinal en la palma y luego extirpa el ligamento que ejerce presión sobre el nervio mediano. El período de rehabilitación no será tan corto como con la cirugía endoscópica. Sin embargo, el médico tiene la oportunidad de disecar el ligamento en toda su área, lo que es una ventaja de la cirugía abierta.

Las posibles complicaciones que se pueden desarrollar después de la cirugía incluyen: infección en la herida, formación de cicatrices en la piel, daño a los nervios y daño vascular. La cirugía endoscópica se asocia con un menor riesgo de complicaciones, pero el efecto de ambos procedimientos es casi igual.

La disección del ligamento ubicado en el túnel carpiano es uno de los procedimientos más comunes y fáciles. Sin embargo, la probabilidad de recurrencia de los síntomas del síndrome del túnel sigue siendo alta. Ocurre en aproximadamente el 57% de los pacientes, 3 años después de la intervención. En este caso, las recaídas ocurren con mayor frecuencia en personas que se han sometido a una intervención con equipo endoscópico.

Rehabilitación

Después de que se colocan los puntos, el ligamento comienza a crecer junto. Sin embargo, el espacio del canal mediano aumenta, por lo que no habrá más presión sobre el nervio.

Dentro de las 24 horas posteriores al procedimiento, una persona podrá mover los dedos. Será posible levantar y sujetar objetos no antes de 1,5 meses después de la intervención.

La restauración completa de la función de la mano se produce en unos seis meses. Una persona comienza a controlar bien los movimientos de las manos, puede volver al trabajo.

Después de 1,5 meses después del procedimiento, se muestra fisioterapia al paciente. También se recomiendan masajes, ejercicios terapéuticos, estiramientos.

Autotratamiento

En casa, debe seguir las siguientes pautas:

• Necesita tomar descansos del trabajo. Descansar las manos es importante.
• De vez en cuando, debe hacer gimnasia para las manos, amasar las manos y las palmas, rotar las extremidades en diferentes direcciones.
• Para reducir el dolor, puede tomar medicamentos del grupo de AINE, como ibuprofeno o naproxeno.
• Se debe usar una férula en la mano durante el descanso nocturno, no debe estar demasiado apretada ni demasiado débil.
• No debe ponerse las manos debajo de la cabeza mientras duerme, ya que esto aumenta la presión sobre el nervio.
• Si no puede hacer frente a los síntomas patológicos, debe consultar a un médico.

Video: Médico neurólogo M. M. Sperling (Novosibirsk) en su canal de videos médicos "Doctor Sperling", en una conferencia "síndrome del túnel carpiano" habla sobre qué es este síndrome y cómo tratar el dolor en este síndrome:

Tratamientos alternativos

A veces, los métodos alternativos ayudan a mejorar el efecto del tratamiento conservador y minimizan el riesgo de desarrollar el síndrome del túnel carpiano, que incluyen:

• Las clases de yoga, que te permiten ejercitar todas las articulaciones y ligamentos, aumentan la fuerza muscular.
• Terapia manual. Algunos métodos de terapia manual pueden tener un efecto positivo en el tratamiento de pacientes con síndrome de túnel.
• Terapia de ultrasonido. Gracias a este tratamiento, la temperatura corporal aumenta a nivel local, esto ayuda a reducir el dolor y a acelerar la restauración de los tejidos dañados. Un curso de tratamiento que dura 14 días puede reducir significativamente los síntomas de la enfermedad.

Acciones preventivas

Medidas preventivas que tienen como objetivo prevenir el desarrollo del síndrome del túnel carpiano:

• Controlando la fuerza aplicada. No presione las teclas con demasiada fuerza a menos que el teclado lo requiera. Cuanto más suaves sean los movimientos, menor será la probabilidad de desarrollar la enfermedad.
• Descanso regular. Las manos necesitan descansos. Durante tales pausas, puede hacer ejercicios, hacer estiramientos.
• Control de movimientos. No doble ni estire demasiado las manos. Cuanto más tiempo estén relajados, mejor.
• Control de postura. Si una persona se sienta y se para con la espalda recta y uniforme, no dobla la columna, entonces los nervios no se pellizcan, lo que significa que su conducción no sufre.
• Control de temperatura. Para evitar la hipotermia de la mano, debe vestirse para el clima, usar mitones o guantes.

Investigaciones clínicas

Hoy, los científicos están buscando métodos efectivos que prevengan el desarrollo del síndrome del túnel en humanos, por ejemplo:

• La Universidad de Washington está estudiando un método para tratar el síndrome del túnel utilizando ondas de resonancia magnética. Se realiza para pacientes con enfermedad leve a moderada.
• En la Universidad de California en Los Ángeles, están estudiando brazaletes de protección que deben usar todas las personas que trabajan con equipos de vibración. Esta pulsera absorbe las vibraciones, pero no afecta la movilidad de las extremidades.

Es posible que en los próximos años haya menos personas que padezcan el síndrome del túnel carpiano.

Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.