Síndrome Del Ojo Seco: Causas, Síntomas, Efectos Y Tratamiento Del Síndrome Del Ojo Seco

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Causas, síntomas, efectos y tratamiento del síndrome del ojo seco

Contenido:

• ¿Qué es el síndrome del ojo seco?
• Causas del síndrome del ojo seco
• Los síntomas del síndrome del ojo seco
• Las consecuencias del desarrollo del síndrome.
• Tratamiento de ojo seco

¿Qué es el síndrome del ojo seco?

El síndrome del ojo seco (xeroftalmía) es una condición patológica caracterizada por una hidratación insuficiente de la córnea y la conjuntiva de los ojos debido a la inestabilidad de la película lagrimal y la falta de líquido lagrimal.

La superficie anterior de un ojo sano se cubre con una película lagrimal intacta de aproximadamente 10 µm de espesor.

Esta película protege los ojos de las influencias ambientales negativas, el polvo y otros pequeños cuerpos extraños, y también suministra a la córnea nutrientes y oxígeno, creando una barrera inmune natural contra las infecciones.

La película lagrimal consta de 3 capas:

• Capa de mucina: producida por las células caliciformes de la conjuntiva y cubre la córnea, haciendo que su superficie sea lisa y uniforme; su función es mantener la película lagrimal sobre el epitelio corneal; el espesor de esta capa es de 0.02-0.05 micrones, esto es solo el 0.5% del espesor de la película;
• Capa acuosa (acuosa): producida por las glándulas lagrimales y consta de sustancias biológicamente activas y electrolitos disueltos; renueva y suministra continuamente nutrientes y oxígeno al epitelio corneal y conjuntival, y también asegura la eliminación de moléculas de dióxido de carbono, desechos metabólicos y células epiteliales muertas. El espesor de esta capa es de aproximadamente 7 micrones, que es más del 90% de la película lagrimal;

• Capa de lípidos: cubre el exterior de la capa acuosa y es producida por las glándulas de Meibomio; Se encarga del deslizamiento del párpado superior y de la protección del globo ocular, evita la evaporación de la capa acuosa y la excesiva transferencia de calor de su epitelio.

En promedio, una vez cada 10 segundos, la película lagrimal se rompe, lo que provoca un parpadeo, lo que da como resultado la renovación del líquido lagrimal y la reconstrucción de la película. Moviéndose a lo largo de la superficie de la córnea, el párpado nivela la película lagrimal y limpia la córnea de células epiteliales exfoliadas e inclusiones extrañas. Al mismo tiempo, el parpadeo estimula la producción de líquido lagrimal por las glándulas.

En un minuto, se renueva aproximadamente el 15% de toda la película lagrimal y el 8% se evapora. El síndrome del ojo seco ocurre cuando ocurren con frecuencia múltiples desgarros de la película lagrimal, lo que resulta en una sequedad excesiva de la córnea. Las razones de tales rupturas pueden ser varios factores: evaporación demasiado rápida de la película, secreción alterada de mucinas, lípidos y líquido lagrimal.

Este síndrome se diagnostica en un 10-20% de la población y es más común en mujeres (70% de los casos). La frecuencia de la enfermedad es directamente proporcional a la edad: solo el 12% de los casos cae a la edad de 50 años. 42-43% de las personas con este síndrome notan un deterioro significativo en la visión, tienen dificultad para leer.

Causas del síndrome del ojo seco

El síndrome se desarrolla con falta y baja calidad de líquido lagrimal. Las razones de esto pueden ser algunas enfermedades:

• Autoinmune (enfermedades del tejido conectivo, síndrome de Sjogren);
• Endocrino (oftalmopatía endocrina);
• Enfermedades del sistema hematopoyético (linfoma maligno);
• Neurológico (enfermedad de Parkinson);
• Infeccioso;
• Patología renal;
• Enfermedades de la piel de etiología autoinmune (pénfigo).

En enfermedades del tejido conectivo, su proliferación patológica conduce al bloqueo de los conductos excretores de las glándulas lagrimales. Con el síndrome de Sjogren, las propias glándulas lagrimales se ven afectadas, no solo se produce una deficiencia del líquido lagrimal, sino que también cambia su composición: se vuelve más viscoso y espeso, y pierde sus propiedades bactericidas. Los síntomas concomitantes del síndrome de Sjogren son sequedad de boca y genitales, inflamación de las glándulas salivales y dolor en las articulaciones.

Un grupo separado se puede distinguir directamente por patologías de los órganos de la visión de naturaleza inflamatoria y de otro tipo, así como por intervenciones quirúrgicas que conducen a la desestabilización de la película lagrimal:

• Conjuntivitis crónica;
• Queratitis neuroparalítica y neurotrófica;
• Lagoftalmos;
• Cirugía corneal y queratotomía radial;
• Blefaroplastia.

El lagoftalmos es una patología en la que los párpados no se cierran por completo. Para una lubricación uniforme del globo ocular con líquido lagrimal, es necesario que los ojos estén completamente cerrados.

Después de la blefaroplastia, el 25% de los pacientes experimentan síntomas de ojo seco.

El grupo de riesgo incluye personas expuestas a los siguientes factores:

• Trabajo a largo plazo en la computadora, leer, ver televisión, trabajar con pequeños detalles;
• Exposición al aire caliente seco de los sistemas de calefacción y aire acondicionado;
• Elección y uso incorrectos de lentes de contacto;
• Malas condiciones ambientales (en las personas que viven en megaciudades, en condiciones de aire contaminado, el síndrome del ojo seco se observa 4 veces más a menudo que en las zonas rurales);
• Avitaminosis, agotamiento del cuerpo;
• Uso prolongado de ciertos medicamentos;
• Predisposición genética;
• Disminución de la frecuencia de los movimientos de parpadeo durante siglos.

También incluye el período climatérico y el embarazo en la mujer, ya que se ha revelado la dependencia de la aparición del síndrome del ojo seco con el nivel de estrógeno en la sangre.

El aire seco de los sistemas de calefacción provoca la evaporación acelerada del líquido de la superficie del globo ocular, por lo que este síndrome es más típico para los residentes de zonas climáticas frías. La concentración visual prolongada en ciertos objetos (la pantalla del monitor u otros objetos) conduce a una frecuencia de parpadeo insuficiente. Además, un parpadeo demasiado raro puede deberse a una disminución de la sensibilidad de la córnea. El uso de lentes de contacto puede aumentar significativamente los ojos secos.

Ciertos medicamentos reducen la producción de lágrimas. Estos incluyen: anticonceptivos hormonales, corticosteroides, anestésicos, anticolinérgicos, antihistamínicos y medicamentos para la presión arterial.

Los síntomas del síndrome del ojo seco

Los síntomas son bilaterales (es decir, aparecen inmediatamente en ambos ojos).

Los síntomas subjetivos incluyen:

• Sequedad de la córnea;
• Sensación de un objeto extraño, "arena en los ojos";
• Prurito, ardor, calambres (cuando se rompe la película lagrimal, aumenta la sensibilidad de la córnea, aumenta el riesgo de reacciones alérgicas);
• Enrojecimiento de los ojos (a menudo, el síndrome del ojo seco se acompaña del desarrollo de un proceso inflamatorio, ya que la película lagrimal dañada no cumple su función bactericida);
• Párpados pegajosos después de dormir;
• Visión borrosa que desaparece al parpadear (la renovación de la película lagrimal elimina sus irregularidades, que provocan imágenes borrosas);
• Lagrimeo;
• Fotofobia (aumento de la sensibilidad a la luz);
• Sensaciones dolorosas, especialmente cuando los ojos están enterrados.

A menudo, estos síntomas aparecen borrados. Se intensifican cuando se exponen al aire seco y polvoriento, en habitaciones con humo, con vientos fuertes, después de una fatiga visual prolongada.

Los signos objetivos del síndrome son:

• Reducción o desaparición de los meniscos lagrimales en los bordes de los párpados (que es un signo de xerosis corneal-conjuntival moderada);
• La formación de secreciones conjuntivales en forma de hilos de moco;
• Hiperemia conjuntival débil.

Signos como ardor, escozor, sensación de cuerpo extraño en el ojo, lagrimeo y fotofobia son inespecíficos, es decir, se observan en algunas otras enfermedades oculares, pero también se tienen en cuenta a la hora de hacer un diagnóstico.

Las consecuencias del desarrollo del síndrome

Incluso una forma leve de síndrome del ojo seco requiere un tratamiento médico adecuado para prevenir consecuencias graves e irreversibles, que pueden ser las siguientes:

• Infección del tejido ocular;
• Daño corneal
• Formación de diversas erosiones;
• Pérdida total o parcial de la visión.

Las medidas preventivas consisten en limitar el impacto de factores negativos externos, el tratamiento oportuno de enfermedades internas, una nutrición racional y beber una cantidad suficiente de líquido.

Sobre el tema: Vitaminas para los ojos, ¿cuáles son las mejores?

Tratamiento de ojo seco

El diagnóstico se realiza mediante biomicroscopía, análisis de lágrimas, citología de frotis conjuntival, pruebas de Schirmer y Norn (que determinan la velocidad de formación y evaporación de la película lagrimal). Para el tratamiento, se utilizan preparaciones de lágrimas artificiales, en algunos casos, métodos quirúrgicos.

Gotas para los ojos

Los productos de alta viscosidad incluyen Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. Durante el parpadeo, la consistencia de gel de las gotas licua e hidrata la córnea. Los geles se colocan detrás del párpado y se aplican durante mucho tiempo, una vez cada 1-2 días.

Para aliviar la inflamación, que a menudo acompaña al síndrome del ojo seco, se pueden prescribir antibióticos e inmunosupresores: ungüento con eritromicina o tetraciclina (curso de 7-10 días), gotas Restasis con ciclosporina, así como gotas hormonales Maxidex, Alrex, Oftan, Dexametasona.

Cirugía

Los siguientes métodos se utilizan como tratamiento quirúrgico:

• Obstrucción de los conductos lagrimales (bloqueo con tapones de silicona microscópicos especiales para la acumulación de líquido en la superficie de la córnea);
• Cirugía plástica corneal (realizada para úlceras xeróticas, perforación y necrosis corneal);
• Tarsorrafia lateral (realizada con lagoftalmos);
• Trasplante de glándulas salivales al saco conjuntival.

Autor del artículo: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmóloga, oftalmóloga