Síndrome Metabólico: Causas, Síntomas Y Tratamiento Del Síndrome Metabólico

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Síndrome metabólico: causas, síntomas y tratamiento

El síndrome metabólico es una combinación de patologías hormonales y metabólicas, tales como: obesidad visceral abdominal, trastornos del metabolismo de carbohidratos y lípidos, hipertensión arterial y trastornos respiratorios durante el sueño nocturno. Todas estas enfermedades están estrechamente relacionadas entre sí, y es su combinación la que determina la presencia del síndrome metabólico en humanos. Este complejo de patologías representa una amenaza para la vida humana, por lo que los expertos lo llaman un cuarteto mortal.

La enfermedad está muy extendida entre la población adulta, y tanto es así que el síndrome metabólico puede compararse con una epidemia. Según diversas fuentes, el 20-30% de las personas en el rango de edad de 20 a 49 años lo padecen. En este rango de edad, el síndrome metabólico se diagnostica con mayor frecuencia en hombres. Después de 50 años, el número de pacientes entre hombres y mujeres se vuelve igual. Al mismo tiempo, existe evidencia de que las personas con obesidad cada 10 años están aumentando en un 10%.

Este síndrome afecta negativamente la progresión de las enfermedades cardiovasculares, que están asociadas con la aterosclerosis. El síndrome también aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones coronarias, lo que conduce a la muerte de los pacientes. Si una persona, además de esto, sufre de obesidad, entonces la probabilidad de desarrollar hipertensión arterial en él aumenta en un 50% o más.

Aunque ni una sola conferencia rusa sobre un perfil terapéutico está completa sin una discusión sobre el síndrome metabólico, en la práctica los pacientes se enfrentan al hecho de que a menudo no reciben la terapia adecuada para su condición. Según los datos proporcionados por el Centro Estatal de Investigaciones en Medicina Preventiva, solo el 20% de los pacientes reciben los cuidados antihipertensivos necesarios, mientras que solo el 10% de los pacientes reciben un tratamiento hipolipemiante adecuado.

Contenido:

• Causas del síndrome metabólico.
• Síntomas del síndrome metabólico
• Diagnóstico del síndrome metabólico.
• Tratamiento del síndrome metabólico

Causas del síndrome metabólico

Se considera que las principales causas del síndrome metabólico son la predisposición genética del paciente a la resistencia a la insulina, su consumo excesivo de grasas, así como la falta de actividad física.

El papel principal en el desarrollo del síndrome pertenece a la resistencia a la insulina. Esta hormona en el cuerpo humano es responsable de muchas funciones importantes, pero su propósito básico es unirse a receptores sensibles a ella, que se encuentran en la membrana de cada célula. Después de una comunicación adecuada, comienza a funcionar el proceso de transporte de glucosa al interior de la célula. Se necesita insulina para abrir estas "puertas de entrada" a la glucosa. Sin embargo, cuando los receptores permanecen insensibles a la insulina, la glucosa no puede ingresar a la célula y se acumula en la sangre. Además, hay una acumulación en el torrente sanguíneo de la propia insulina.

Entonces, las razones del desarrollo del síndrome metabólico son:

Predisposición genética a la resistencia a la insulina

Algunas personas tienen esta predisposición desde el nacimiento.

Las mutaciones genéticas en el cromosoma 19 provocan los siguientes problemas:

• Las células no tendrán suficientes receptores que sean sensibles a la insulina;
• Puede haber suficientes receptores, pero carecen de sensibilidad a la insulina, por lo que la glucosa y los alimentos se depositan en el tejido adiposo;
• La inmunidad humana puede producir anticuerpos que bloquean los receptores sensibles a la insulina;
• El páncreas producirá insulina anormal en un contexto de agotamiento del aparato del órgano responsable de la producción de proteína beta.

Hay alrededor de 50 mutaciones genéticas que pueden conducir a la resistencia a la insulina Los científicos opinan que la sensibilidad a la insulina humana se ha reducido como resultado de la evolución, lo que hizo posible que el cuerpo soportara el hambre temporal de forma segura. Se sabe que los pueblos antiguos a menudo experimentaban escasez de alimentos. En el mundo moderno, todo ha cambiado drásticamente. Como resultado de la ingesta excesiva de alimentos ricos en grasas y calorías, la grasa visceral se acumula y se desarrolla el síndrome metabólico. Después de todo, una persona moderna, por regla general, no experimenta escasez de alimentos y consume principalmente alimentos grasos.

El predominio de alimentos ricos en grasas

Cuando la masa de ácidos grasos saturados consumidos excede la capacidad del cuerpo para procesarlos y oxidarlos, la obesidad comienza a desarrollarse y progresar. (lea también: Obesidad: el grado de obesidad y sus causas)

Los ácidos grasos saturados afectan negativamente a los fosfolípidos contenidos en las membranas celulares, provocando cambios en su estructura. Como resultado, la glucosa no puede ingresar normalmente a la célula. Además, no pierda de vista el hecho de que las grasas tienen un mayor contenido calórico en comparación con los carbohidratos y las proteínas. Este valor difiere en más de 2 veces. Entonces, si 1 g de grasa contiene 9 kcal, entonces las proteínas y los carbohidratos son solo 4 kcal. Es bastante lógico que el cuerpo humano ahorre kilocalorías extra provenientes de los alimentos en reservas de grasa.

Hipodinámica

La baja actividad física es otra razón para el desarrollo del síndrome metabólico. Si una persona no se mueve mucho, ralentiza el proceso de división de las grasas en lipasas, además, se almacenan más triglicéridos en el tejido adiposo y muscular, y la glucosa ingresa a los músculos en un volumen menor. Como resultado, se desarrolla el síndrome metabólico.

Tomando medicamentos

Algunas drogas contribuyen al hecho de que aumenta el peso corporal de una persona.

Entre estas drogas:

• Antipsicóticos (clozapina, olanzapina, risperidona);
• Antidepresivos tricíclicos;
• Medicamentos que reducen el azúcar en sangre (derivados de sulfonilurea, glitazonas);
• Glucocorticoides;
• Anticonvulsivos (carbamazepina, ácido valproico);
• Bloqueadores adrenérgicos (Beta y Alpha);
• Antihistamínicos;
• Anticonceptivos hormonales (Gestagens).

Son estas cuatro razones (predisposición genética, desnutrición, inactividad física y medicación) las que están conduciendo a la formación del síndrome metabólico.

No obstante, es posible destacar por separado los factores de riesgo que influyen en su desarrollo:

• Obesidad;
• Pertenencia al sexo masculino;
• Período posmenopáusico;
• Abuso de malos hábitos;
• Edad senil;
• Estrés psicológico a largo plazo en el cuerpo;
• Hipertensión arterial;
• Ciertas enfermedades (síndrome de Werner, síndrome de resistencia a la insulina familiar, síndrome de Rabson-Mendenhall).

Síntomas del síndrome metabólico

Los síntomas del síndrome metabólico son difíciles de identificar por sí solo, especialmente al principio. Esta patología se desarrolla de forma imperceptible y, a diferencia de muchos otros síndromes, no provoca sensaciones dolorosas. Sin embargo, esto no reduce el riesgo de enfermedad. Por lo tanto, una de las características distintivas del síndrome metabólico es que la enfermedad cerebrovascular y la isquemia cardíaca en su contexto, incluso en pacientes jóvenes, serán difíciles.

El cuadro clínico del desarrollo de la enfermedad es el siguiente:

• Es más probable que el paciente tenga episodios de mal humor, especialmente cuando tiene hambre. Es posible la aparición de agresión e irritabilidad desmotivadas. Esto se debe al suministro insuficiente de glucosa al cerebro.
• Disminución del rendimiento. A pesar de que los niveles de azúcar en sangre permanecen altos, las células mismas tienen deficiencia de glucosa, lo que significa que se quedan sin una fuente de energía.
• Síndrome de apnea del sueño. Entonces, durante el sueño, una persona puede roncar, pero no sospechar de ello. Pero durante el día, tiene sueño, porque el descanso de la noche se vio significativamente perturbado. Roncar por la noche no es seguro, ya que aumenta el riesgo de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular. Además, aumenta la probabilidad de sufrir lesiones profesionales y provocar accidentes automovilísticos.
• Un aumento de la presión arterial con el desarrollo de hipertensión arterial, incluso en pacientes a una edad temprana. En este caso, la presión puede subir a niveles elevados, sin provocar sensaciones características de este estado. La presión no disminuye por la noche y, a veces, incluso aumenta. Paralelamente, los oftalmólogos observan cambios rápidamente progresivos en el fondo de ojo. Controlar la presión arterial alta en el síndrome metabólico es especialmente difícil.
• Es posible el desarrollo de nefritis (tubulointersticial), lo que puede estar indicado por un aumento de la presión arterial y un cambio cualitativo en la orina. Esto se determina mediante pruebas de laboratorio (hipoisostenuria). Los pacientes tienen ataques de artritis gotosa, que se asocia con un aumento en el nivel de ácido úrico en la sangre.
• Obesidad abdominal, que se caracteriza por el depósito de grasa en el abdomen y en la cintura escapular. El peligro radica en el hecho de que la grasa envuelve los órganos internos de una persona. Esto conduce a su sujeción, fallas en el funcionamiento normal. Se puede hablar de obesidad abdominal cuando la cintura en los hombres supera los 94 cm y en las mujeres más de 80 cm.
• Las manifestaciones externas del síndrome metabólico pueden ser manchas rojas que aparecen en la piel del tórax y el cuello del paciente. Esto indica un aumento de la presión arterial y vasoespasmo.
• Es posible la aparición de dolores de cabeza, dolor en el corazón.
• Los síntomas de la diabetes mellitus son: sed constante, sensación de sequedad en la boca, somnolencia después de comer, antojo excesivo de dulces, etc.

Diagnóstico del síndrome metabólico

El diagnóstico del síndrome metabólico se reduce a examinar al paciente, entrevistarlo y medir la circunferencia de la cintura. Los criterios para realizar un diagnóstico son:

• Aumento de la presión arterial en más de 130 a 80 mm Hg. Arte.
• Disminución del colesterol HDL inferior a 1,2 mmol.
• Aumento de triglicéridos en más de 1,7 mmol por litro.
• Aumento del colesterol LDL en más de 3 mmol.
• La tolerancia a la glucosa del paciente se verá afectada.
• Los valores de glucosa en sangre en ayunas superan los 6 mmol.

Los 6 indicadores no son necesarios para realizar un diagnóstico. Basta con que el paciente sea diagnosticado con obesidad central y dos criterios adicionales. Además, los médicos usan métodos de diagnóstico como: ECG, monitoreo diario de la presión arterial, EchoEG, ultrasonido de los órganos abdominales, CT (le permite evaluar la cantidad de tejido adiposo visceral alrededor de los órganos).

Tratamiento del síndrome metabólico

El tratamiento del síndrome metabólico se reduce a una terapia farmacológica y no farmacológica con la corrección obligatoria del estilo de vida del paciente.

Los objetivos para el médico y el paciente:

• Pérdida de peso;
• Disminución de la presión arterial
• Prevención de complicaciones del corazón y los vasos sanguíneos;
• Logra el control metabólico.

Se ha demostrado que una disminución del peso corporal de solo 10 kg puede reducir el riesgo de mortalidad general en más del 20%. Al mismo tiempo, la probabilidad de muerte de un paciente por diabetes mellitus disminuye en un 30% o más, y por oncología causada por obesidad, en un 40%. Además, con la pérdida de peso, la presión arterial disminuirá, la glucosa en sangre disminuirá (cuando se mide con el estómago vacío) en un 50% y los indicadores significativos como el colesterol total, el colesterol LDL, los triglicéridos disminuirán, con un aumento del HDL en un 8%.

La terapia no farmacológica se reduce a las siguientes actividades:

• Adherencia a una dieta hipocalórica
• Cambiar los hábitos alimenticios;
• Mantener un estilo de vida saludable, rechazo de adicciones dañinas;
• Llevar un diario con una exhibición de la dieta diaria;
• Ejercicio.

Las cargas deben ser regulares. El paciente debe ir a caminar, trotar, nadar, etc. Bastan cuatro sesiones de intensidad moderada por semana. Su duración debe ser de al menos 30 minutos. Según las estadísticas disponibles, alrededor del 5% de los pacientes con síndrome metabólico pueden lograr una dinámica positiva sin el uso de medicamentos.

A veces, la terapia sin medicamentos no es posible sin tomar ciertos medicamentos. Entonces, para perder peso, se usan los siguientes grupos de medicamentos:

• Medicamentos que reducen la cantidad de alimentos consumidos: Mazindol, Sibutramina, Fluoxetina, Fentermina, etc.
• Fármacos que aumentan el gasto energético: Sibutramina, Efedrina, Cafeína.
• Orlistat ayuda a reducir la absorción de nutrientes.

Para el tratamiento de la obesidad, solo se usan principalmente dos medicamentos: orlistat y sibutramina.

Otros medicamentos se reducen a lo siguiente:

• La hiperglucemia se elimina tomando medicamentos que estimulan la producción de insulina: glibenclamida, glimepirida. Los sensibilizadores a la insulina, por ejemplo, troglitazona, rosiglitazona, pioglitazona, pueden aumentar la sensibilidad de los tejidos a la insulina.
• Para corregir la presión arterial, se utilizan inhibidores de la ECA (eprosartán, valsartán, etc.), agonistas del receptor de imidazolina (moxonidina, rilmenidina). Si no hay insuficiencia cardíaca, entonces es posible usar medicamentos de los grupos diltiazem y verapamil.
• En el contexto de la cardiopatía isquémica y la taquicardia, es aconsejable prescribir metoprolol, bisoprolol.
• Las estatinas están indicadas para pacientes con síndrome metabólico, ya que todos los pacientes con este diagnóstico tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones del corazón y los vasos sanguíneos. En el contexto de la dislipidemia, es necesario prescribir simvastatina, lovastatina, pravastatina. Se recomienda dejar de tomar AINE, zumo de pomelo y alcohol.

En cuanto a la cirugía, se puede realizar para eliminar los ronquidos nocturnos. La indicación de cirugía es la presencia de más de 20 episodios de apnea por noche. La técnica quirúrgica más utilizada es la uvulopalatofaringoplastia.

En cuanto al pronóstico, en ausencia de tratamiento es desfavorable, el riesgo de muerte por desarrollo de enfermedad cardiovascular es alto. También es posible un daño renal severo, que ocurre en el contexto de la hipertensión y la diabetes mellitus. (lea también: Causas, signos y síntomas de la diabetes mellitus)

El autor del artículo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinólogo, nutricionista

Educación: Diploma de la Universidad Estatal de Medicina de Rusia que lleva el nombre NI Pirogov con un título en Medicina General (2004). Residencia en la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú, diploma en Endocrinología (2006).