Tuberculosis En Niños: Signos, Síntomas, Prevención Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Signos, síntomas, prevención y tratamiento de la tuberculosis en niños

Contenido:

• Los síntomas de la tuberculosis en los niños.
• Tipos de tuberculosis en niños
• Diagnóstico de tuberculosis en niños.
• Tratamiento de la tuberculosis en niños.
• Prevención de la tuberculosis en niños.

La tuberculosis es una enfermedad causada por el bacilo de Koch. Es mucho más difícil para los niños que para los adultos. Debido a la inmunidad no formada, es difícil para el cuerpo responder con una función protectora a la infección y localizarla en un área.

El daño extenso de órganos tiene consecuencias irreversibles. Por lo tanto, es importante reconocer la enfermedad a tiempo y comenzar el tratamiento.

Los síntomas de la tuberculosis en los niños

Las primeras manifestaciones de la enfermedad son similares a un resfriado y es posible que los padres no las tomen en serio. Esto es tos, fiebre, letargo y apatía. Si después de 3 semanas los síntomas persisten, puede desarrollarse la enfermedad.

La enfermedad tiene síntomas comunes característicos de todos sus tipos:

• irritabilidad;
• pérdida de apetito;
• pérdida de peso;
• sudoración y escalofríos;
• ganglios linfáticos agrandados.

Las siguientes manifestaciones indican que ha comenzado la etapa crónica:

• retraso en el desarrollo físico;
• palidez y piel seca;
• alteración del sueño;
• un estado de euforia leve;
• agrandamiento del hígado.

También hay síntomas que diagnostican una ubicación específica de infección.

Los siguientes síntomas ocurren con el tipo más común de tuberculosis: pulmonar:

• Fatiga general: debilidad después de una noche de sueño, bajo rendimiento en la escuela, distracción, insomnio, pérdida del apetito.
• Apariencia dolorosa: delgadez excesiva, palidez de la piel, rubor no saludable y brillo en los ojos.
• Se observan períodos de aumento de temperatura durante mucho tiempo. Esto ocurre a menudo por la noche y se acompaña de escalofríos y sudoración. Este síntoma es un signo seguro de enfermedad.
• Tos. Además, la presencia de una lesión pulmonar está indicada por una tos seca y luego húmeda que no pasa durante 3 semanas.

• El esputo con sangre es un signo de sangrado en el pulmón. Si nota gotas en una bufanda en un niño después de un ataque de tos, debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

Otros signos de tuberculosis

En los niños, la enfermedad se presenta en forma aguda y penetra no solo en los pulmones, sino también en otros órganos.

Los síntomas son fáciles de confundir con las manifestaciones de diversas enfermedades, por lo tanto, en la etapa de diagnóstico, se excluyen todas las opciones aceptables:

• La derrota de las meninges se acompaña de mal humor, insomnio. Posteriormente pueden producirse vómitos, dolores de cabeza y convulsiones. Si descubre la enfermedad en una fecha posterior, puede perder a su hijo. El riesgo de infección aumenta en aquellas familias portadoras de tuberculosis.
• La tuberculosis gastrointestinal se manifiesta en disfunciones del sistema digestivo: estreñimiento o diarrea, dolor, sangre en las heces y fiebre.
• La derrota de las articulaciones y los huesos se acompaña de dolor durante el movimiento, inmovilidad, fracturas frecuentes y luego aparece la cojera.
• La infección del sistema genitourinario tiene síntomas como dolor de espalda, dolor al orinar con elementos sanguíneos, fiebre. Las niñas que han tenido esta especie pueden volverse infértiles posteriormente.
• Las lesiones cutáneas se caracterizan por compactación y agrandamiento de los ganglios linfáticos, supuración y ruptura de la membrana.

Tipos de tuberculosis en niños

En los niños de edad preescolar más temprana, no solo se ven afectados los pulmones, sino también otros órganos, y son más comunes formas de la enfermedad como la meningitis tuberculosa, el complejo de tuberculosis primaria y la tuberculosis miliar. Las principales razones son el contacto con una persona infectada y la falta de vacunación con BCG.

Meningitis tuberculosa

Esta especie afecta el revestimiento del cerebro. En el caso de los niños, progresa rápidamente. Al mismo tiempo, se observan dolores de cabeza, un aumento sistemático de la temperatura, un estado de lentitud y cambios de humor. En 2 semanas, la condición cambia a extremadamente severa: vómitos, estreñimiento, debilitamiento de los músculos faciales, pulso lento, comienza la inflamación ocular.

Con la meningoencefalitis tuberculosa, se ven afectadas partes individuales del cerebro, que son responsables de varias funciones. En tales casos, es necesario un análisis del líquido cefalorraquídeo, CTG y un examen completo de los pulmones. Desafortunadamente, la meningitis tuberculosa en la mayoría de los casos se acompaña de enfermedades asociadas. Por lo tanto, un diagnóstico competente debe incluir un examen de la presencia de enfermedades virales y fúngicas.

La recuperación requiere más de un año de hospitalización sistemática. En este caso, se lleva a cabo un tratamiento general y un tratamiento adicional, a medida que surgen los síntomas.

Complejo de tuberculosis primaria

Se caracteriza por fiebre alta, que alcanza los 40 °, tos y dolor en los pulmones. La respiración se vuelve irregular, se observan sibilancias, pérdida de fuerza, pérdida de apetito. La enfermedad confirma la presencia de un foco neumático en el pulmón, así como la infección de los ganglios linfáticos intratorácicos regionales.

Para establecer el diagnóstico, se realizan una prueba de Mantoux y una radiografía de los pulmones. El tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de quimioterapia y efectos patogénicos en un entorno hospitalario.

Tuberculosis miliar

Lesión extensa con vesículas tuberculosas.

La enfermedad es aguda y afecta principalmente al sistema respiratorio, el bazo y los riñones. Hay dos tipos de enfermedades:

1. Sepsis tuberculosa aguda: los estudios estándar no pueden detectar la presencia de la enfermedad, los síntomas son bastante vagos, por lo tanto, el paciente muere después de unas pocas semanas.
2. Tuberculosis miliar aguda: comienza con intoxicación aguda, dificultad para respirar, temperatura alta. En la etapa inicial, se produce una tuberculosis miliar limitada que, si no se trata, se vuelve extensa.

Al diagnosticar una ecografía, se encuentra un aumento en el bazo y el hígado. También se realizan radiografías de sangre, orina y tórax. Las pruebas de tuberculina muestran resultados falsos.

Varios medicamentos contra la tuberculosis se utilizan simultáneamente para el tratamiento. Su duración es de 6 meses. Además, se prescriben fisioterapia, inmunomoduladores y ejercicios de respiración.

Los niños en edad preescolar y primaria sufren las manifestaciones de la enfermedad en menor medida. Están dominados por formas leves de la enfermedad, que se encuentran en áreas pequeñas de los órganos afectados.

Tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos

Afecta áreas del sistema respiratorio como la raíz y el mediastino. Se caracteriza por fiebre leve, pérdida de apetito y peso, adinamia y excitación nerviosa. Entre los síntomas también se observan alteraciones del sueño y aumento de la sudoración.

Durante el diagnóstico, se prescriben pruebas para identificar MBT y radiografías. La efectividad del tratamiento depende de los primeros 3 meses cuando se usa la combinación de los medicamentos más fuertes. Si hay un resultado positivo, la cantidad de medicamentos se reduce a dos.

Tuberculosis de ganglios linfáticos periféricos

Los más susceptibles a la infección son los ganglios ubicados debajo de las mandíbulas, en el cuello y el mentón. La enfermedad se caracteriza por indoloro y movilidad de los ganglios en los que se encuentra la necrosis de caseína. A medida que crece la inflamación, la piel que está encima se abre y aparece una fístula, llena de masas purulentas. Más tarde, se forma una cicatriz en su lugar.

También debe prestar atención al aumento de temperatura hasta 40 °, debilidad general y dolor en la cabeza. Para el diagnóstico, se utiliza una biopsia del ganglio linfático infectado, una radiografía de las áreas afectadas y el tórax y una prueba de tuberculina.

El tratamiento incluye antibióticos y cirugía. Para acelerar la recuperación, se utiliza la terapia linfotrópica, que también ayuda a reducir el riesgo de recaída.

Debido a los cambios relacionados con la edad en el cuerpo de los adolescentes, su enfermedad a menudo adquiere formas graves, como infiltrante y diseminada.

Tuberculosis infiltrativa

Con esta enfermedad, se forman acumulaciones de líquido con una mezcla de sangre en los pulmones. Los síntomas son generales: malestar, disminución del apetito y fiebre. El diagnóstico se realiza durante un examen de rayos X. También revela el tipo de acumulación y el área de la lesión.

Los infiltrados son los siguientes:

• Broncobular.
• Redondeado.
• Nublado.
• Labarny.

El tratamiento se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico en un hospital con medicamentos. En caso de desintegración del infiltrado y una amenaza para la vida del paciente, se realiza una operación.

Tuberculosis diseminada

Se caracteriza por la presencia de varias lesiones. Puede ser agudo (miliar) y subagudo. En el segundo caso, hay tos con sangre, dolor de garganta, voz ronca. Además, la enfermedad puede ser crónica. Se acompaña de esputo, debilidad general, dificultad para respirar, fiebre, edema.

El resultado del tratamiento depende del grado de daño. Cuanto antes se descubra la enfermedad, más rápido se eliminará el paciente. Los medicamentos se seleccionan empíricamente, porque las bacterias que causan la forma diseminada son resistentes a muchos tipos de medicamentos.

Diagnóstico de tuberculosis en niños

Existen varias formas de diagnosticar esta enfermedad, todas ellas se utilizan con mayor o menor popularidad:

1. Diagnóstico de tuberculina. La tuberculina es un antígeno de la bacteria de la tuberculosis. Se inyecta en una cantidad de 0,1 ml bajo la piel y se monitoriza la reacción. Después de 3 días, se mide la pápula resultante. El tamaño de hasta 5 mm se considera la norma. Se realiza una vez al año.
2. Fluorografía. La fluorografía moderna se realiza con equipos digitales. La dosis de radiación se reduce al mínimo y la imagen se obtiene en el transcurso de una superposición de múltiples capas. Esto crea una instantánea que muestra los pulmones desde todos los ángulos.
3. Radiografía. Si otros métodos han demostrado la presencia de la enfermedad, se prescribe este procedimiento. Con su ayuda, se identifican los siguientes síndromes: sombra focal, oscurecimiento lobular, cambio en el tamaño del pulmón, síndrome de sombra redonda, síndrome de sombra en anillo, diseminación, cambio en el patrón y raíces del pulmón.
4. Investigación bacteriológica. Un método de diagnóstico popular en el extranjero. Para microscopía, se toma un frotis de esputo del paciente y se tiñe con un compuesto fluorescente. También se lleva a cabo la siembra de material, que muestra la presencia de patógenos después de 1-2 meses desde el inicio de la enfermedad.
5. Broncoscopia. Un método de investigación sofisticado que brinda el resultado más preciso. El material tomado se somete a este estudio en caso de ineficacia de métodos más simples.

Tratamiento de la tuberculosis en niños

Hoy en día, existen varios métodos para tratar esta enfermedad que tienen un efecto positivo.

Quimioterapia

Le permite lograr la recuperación completa del cuerpo y la curación de focos de infecciones. Los fármacos utilizados tienen un efecto bacteriostático y bactericida. Estos incluyen isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol, estreptomicina.

Para las bacterias resistentes a uno o más fármacos, existen agentes especialmente diseñados como kanamicina, amikacina, capriomicina, cicloserina, etionamida, protionamida, fluoroquinolonas, ácido paraaminosalicílico, rifabutina.

La combinación correcta da excelentes resultados en el tratamiento de todo tipo de enfermedades. Hay regímenes de tratamiento de tres, cuatro y cinco componentes.

Todo el proceso de quimioterapia se divide en 2 etapas principales:

1. Supresión del crecimiento de bacterias patógenas y eliminación de resistencias.
2. Destrucción de la infección restante, que se encuentra dentro de las células y no responde bien a los medicamentos.

El tratamiento dura de seis meses a un año, dependiendo de la gravedad y se cancela después de una prueba de esputo, que mostró una dinámica de recuperación positiva.

Estrategia DOTS

Un sistema multinivel que le permite luchar eficazmente contra la epidemia. Incluye varias actividades:

• Examen bacterioscópico de pacientes.
• Uso de regímenes de quimioterapia adecuados bajo la guía de médicos experimentados.
• Suministro de medicamentos contra la tuberculosis.
• Informe y evaluación de resultados.

El sistema permite reducir la morbilidad y mortalidad, así como aumentar el número de recuperados.

Metodos quirurgicos

Los métodos modernos de intervención quirúrgica son efectivos y seguros para el paciente.

La resección de los pulmones se usa ampliamente. Las siguientes indicaciones cumplen su finalidad: Lesión fibroso-cavernosa de los pulmones, estenosis de los bronquios, tuberculomas pulmonares progresivos, abscesos pulmonares, empiema pleural, con tratamiento farmacológico ineficaz de la neumonía caseosa.

Otro método quirúrgico es la decorticación. Se utiliza para eliminar depósitos fibrosos. También se usa una cavernotomía, como resultado de lo cual se limpia la cavidad abierta.

Prevención de la tuberculosis en niños

Los principales métodos de lucha contra la infección durante varios años han sido la vacunación con BCG y la profilaxis con preparaciones químicas. La primera vacuna contra la tuberculosis, que produce inmunidad a la enfermedad, se utiliza en el hospital de maternidad al tercer día después del nacimiento. La aparición de una cicatriz indica una enfermedad pasada y la aparición de inmunidad. Estará completamente formado por el primer cumpleaños.

Desafortunadamente, se han identificado una serie de contraindicaciones que prohíben claramente el uso de este método. Se refieren a niños en cuyos familiares se han registrado casos de inmunodeficiencia, así como a complicaciones graves que han surgido tras la vacunación en familiares cercanos. No se puede vacunar a personas con falta o deficiencia de enzimas, enfermedades genéticas graves, lesiones del sistema nervioso central. Además, en algunos casos, es necesario transferir el procedimiento: infección, enfermedades hemolíticas, prematuridad.

Sobre el tema: Prevención de la tuberculosis en niños y adultos

Para detectar casos de infección, todos los niños se someten anualmente a una prueba de Mantoux en un policlínico o jardín de infancia. Es absolutamente inofensivo ya que no contiene bacterias viables.

Todos los padres, sin excepción, están obligados a proteger a su hijo, en la medida de lo posible, de la enfermedad y sus nefastas consecuencias. El seguimiento sistemático del estado de salud y la vacunación oportuna son suficientes. Esta enfermedad debe prevenirse, no tratarse.

El autor del artículo: Makarova Evgenia Vladimirovna, neumólogo