Fractura Del Esternón (pecho)

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Fractura del esternón (pecho)

Una fractura de tórax es una lesión grave que puede provocar complicaciones graves, como daño a los órganos internos. Si los fragmentos tocan los pulmones o el corazón, esto representa una amenaza inmediata para la vida del paciente. Por esta razón, una fractura de las costillas y el esternón requiere atención médica calificada.

Tal lesión implica, en primer lugar, daño al esternón, el hueso plano ubicado en la parte frontal del pecho. Está conectado a las clavículas y las costillas. En la mayoría de los casos, el esternón proximal no se lesiona de forma aislada; las costillas también se ven afectadas. A menudo, estas fracturas afectan el área de las líneas axilares posterior y media.

La costilla puede romperse tanto cuando se golpea directamente sobre ella como con una fuerte presión en el pecho. Con un impacto directo, la costilla se hunde en el cuerpo, luego una astilla de hueso puede dañar los órganos internos. Al comprimir el tórax, es posible que haya múltiples suegras y fracturas cerradas en toda el área de compresión. Es en este caso que se diagnostican las fracturas del mayor número de costillas.

Contenido:

• Causas de la fractura del pecho.
• Síntomas de una fractura de pecho.
• Tipos de fracturas de costillas y esternón
• Diagnóstico y tratamiento de la fractura de tórax.

Causas de la fractura del pecho

La causa más común de una fractura de tórax es un accidente de tráfico. Es difícil recibir un golpe fuerte en esta parte del cuerpo en otra situación. Además, las mujeres son más propensas a sufrir este tipo de lesiones que los hombres. En accidentes de tráfico, el conductor sufre una fractura de pecho en una colisión con el volante. Por eso los airbags son tan importantes. En algunos casos, suavizan el impacto y previenen daños graves. Un cinturón de seguridad abrochado realiza las mismas funciones. No debe descuidar el uso de estos fondos mientras conduce. El cumplimiento de las reglas básicas de seguridad ayudará a evitar lesiones graves en caso de emergencia.

Las fracturas de tórax son frecuentes en los deportistas. Los gimnastas, levantadores de pesas, luchadores y jugadores de hockey deben tener cuidado durante el entrenamiento y la competencia. Sin embargo, existe poco riesgo de lesión por un golpe directo en el pecho, como una caída desde una gran altura, porque el pecho es un marco fuerte protegido por músculos y ligamentos. Es posible sufrir una fractura de esta manera solo en la osteoporosis, cuando el tejido óseo se debilita y adelgaza como resultado de la enfermedad.

Es muy raro que los niños y adolescentes sufran una fractura de tórax. Esto se debe a que su parte cartilaginosa de las costillas sigue siendo muy elástica y sirve perfectamente como amortiguador, suavizando el impacto. La elasticidad del esternón de los jóvenes también suaviza el efecto sobre el tejido óseo.

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Síntomas de una fractura de pecho

La fractura del tórax se acompaña de un característico crujido. El paciente puede sentir que los huesos se mueven libremente hacia adentro. Hay inflamación e hinchazón en el área del pecho. Una fractura de metralla en el pecho puede dañar los pulmones, lo que puede causar problemas respiratorios. El síntoma principal es un dolor intenso. Empeora al toser, estornudar o reír. La víctima tiene respiración acelerada y superficial. Se forma un hematoma (hematoma) en el área del daño, a veces comienza un sangrado por la nariz o la boca.

Con una fractura, los músculos pectorales se contraen voluntariamente, la deformación del esternón se vuelve claramente visible externamente. Una persona que recibe este tipo de lesión busca intuitivamente aliviar el dolor y adoptar una posición sentada. Esto ayuda a reducir las molestias.

Si se reciben múltiples fracturas de las costillas, el dolor será leve. Sin embargo, se notará bastante a la palpación. Si las costillas y el esternón están completamente fracturados, el síndrome de dolor será mucho más pronunciado. A la palpación, a veces incluso es posible determinar la presencia de fragmentos del esternón y las costillas incluso antes del examen de rayos X.

Cuando se trata de fracturas de las costillas posteriores, los síntomas de dificultad respiratoria suelen ser leves. Las fracturas de la parte lateral y anterior del tórax son muy dolorosas, se acompañan de graves trastornos de la ventilación de los pulmones, así como una violación significativa del intercambio de gases en el cuerpo.

Las posibles complicaciones de una fractura de tórax incluyen neumotórax y hemotórax. En el primer caso, el aire o los gases se acumulan en la cavidad pleural. Este fenómeno provoca una falta de oxígeno, una caída de la presión arterial y, en ocasiones, provoca un paro cardíaco. El hemotórax es un fenómeno similar, pero con él, no hay aire en la cavidad pleural, sino sangre, que comprime los pulmones, lo que da lugar a problemas de respiración y de intercambio de gases.

Tipos de fracturas de costillas y esternón

Por la naturaleza de la línea de fractura del tórax, se distinguen los siguientes tipos:

• oblicuo;
• transverso;
• longitudinal.

Además, la fractura de tórax puede abrirse y cerrarse, con o sin desplazamiento de fragmentos.

Diagnóstico y tratamiento de la fractura de tórax

Primeros auxilios

En caso de una fractura del tórax, es importante proporcionar a la víctima los primeros auxilios a tiempo. A menudo es necesario hacer esto antes de la llegada de los médicos. Puede usar hielo para aliviar el dolor y reducir la hinchazón. Mantenga el frío en el lugar del daño durante no más de 20 minutos, después de lo cual debe seguir una pausa de una hora. Esto ayudará a prevenir la congelación del tejido.

La ropa que restrinja el movimiento y la respiración de la víctima debe desabotonarse, ayudarlo a tomar la posición más cómoda y no permitirle moverse y hablar. Cuando el dolor se vuelve insoportable, se utilizan analgésicos, por ejemplo, Baralgin, Ibuprofen, Diclofenac o Ketoral. Con una fractura abierta, el sitio de la lesión se trata con una solución antiséptica y la parte superior se cubre con una toalla o un paño limpio.

Diagnóstico

Una fractura de tórax se puede diagnosticar mediante una radiografía. Determine el daño a los tejidos blandos u órganos internos mediante tomografía computarizada.

Tratamiento

Los apósitos para las fracturas de tórax no se utilizan porque restringen la respiración, interfieren con la recuperación y contribuyen al desarrollo de ciertas afecciones como neumonía o pleuresía. El vendaje apretado del tórax es necesario solo para el transporte del paciente.

Para una fractura sin desplazamiento, se usa un parche adhesivo ancho para arreglar el área de la lesión. Después de 2 semanas, se retira. Si hay desplazamientos, primero se realiza la reducción y luego también se repara el sitio de la fractura. La intervención quirúrgica se utiliza si existe riesgo de daño a los órganos internos por fragmentos.

El tratamiento médico implica, ante todo, el alivio del dolor. Para ello, se utilizan bloqueos de novocaína retroesternal e intercostal. Durante el procedimiento, la víctima debe estar sentada. Para eliminar el dolor intenso, se administra una solución de Promedol por vía intravenosa. Si no existen contraindicaciones, se recomienda la anestesia epidural continua. El paciente también recibe medicamentos expectorantes, descongestionantes y antiinflamatorios, se realizan procedimientos de fisioterapia.

Para recrear la integridad del "marco" del esternón y normalizar el ritmo respiratorio en caso de múltiples fracturas (más de cinco costillas), se utiliza una inmovilización específica. Se realiza un estiramiento constante para el esternón y las costillas, se fijan con el apoyo de férulas de plástico especiales, que se aplican en el área del pecho. En los casos de fractura múltiple bilateral de las costillas con flotación de la parte anterior del esternón, se utiliza un estiramiento prolongado de las costillas y el esternón con pinzas especiales de bala e hilos fuertes.

Recuperación

Las fracturas del pecho se curan en un mes. La eficacia se restablece en 4-5 semanas después de la fusión completa. Si se han roto varias costillas, será posible volver al trabajo en 1,5-2 meses.

Después de la fusión de los huesos, al paciente se le prescriben ejercicios de respiración, masajes y ejercicios físicos. Durante algún tiempo todos los días, tendrá que tensar el pecho con una venda elástica. Necesita aumentar la actividad física gradualmente. La gimnasia se realiza por recomendación y con el permiso de un médico. Debe incluir ejercicios de postura y flexibilidad. Evitan la atrofia de los músculos del pecho.

Las clases en la piscina proporcionan un efecto positivo en la salud y el bienestar de los pacientes con fracturas de las costillas y el esternón: natación, aeróbic acuático, juegos al aire libre. Pero incluso varios meses después de la rehabilitación completa, el área de la lesión no debe cargarse, ya que el riesgo de que aparezcan nuevas grietas es alto.

Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.