Ictericia En Un Recién Nacido: Causas, Efectos Y Tratamiento De La Ictericia En Un Recién Nacido

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Causas, consecuencias y tratamiento de la ictericia en un recién nacido

La ictericia en un recién nacido es un término médico que se utiliza para describir el color correspondiente de la piel. Esta condición del niño no tiene nada que ver con una enfermedad real, pero con mayor frecuencia es causada por un exceso de bilirrubina. La bilirrubina es un bioquímico que se puede acumular en la sangre. Durante el desarrollo fetal, los glóbulos rojos transportan oxígeno y se adhiere a una hemoglobina especial. Cuando nace un niño, la necesidad de estos glóbulos rojos ya no es necesaria, se destruyen y, como resultado de esta destrucción, se forma bilirrubina. Dado que el hígado de un recién nacido no siempre es lo suficientemente maduro, a veces no es capaz de eliminarlo por completo del cuerpo.

La ictericia fisiológica en los recién nacidos, según las estadísticas, ocurre en el 60% de los niños nacidos en el mundo. La mayoría de las veces se observa en bebés prematuros. Esta condición también se conoce como ictericia conyugal o neonatal.

Contenido:

• Causas de ictericia en recién nacidos
• Consecuencias de la ictericia en recién nacidos
• ¿Cuándo desaparece la ictericia en un recién nacido?
• ¿Por qué la ictericia del bebé no desaparece después de 21 días?
• Tratamiento de la ictericia en recién nacidos

Causas de ictericia en recién nacidos

La acumulación de bilirrubina en sangre en grandes cantidades puede deberse a las siguientes razones:

• Aumento de la producción de bilirrubina debido a hemólisis (mayor destrucción de glóbulos rojos). Si se forma ictericia como resultado de este factor, se llamará hemolítica. La razón de la aparición radica en el conflicto Rh entre la madre y el feto. En este caso, la mujer en trabajo de parto debe tener un factor Rh negativo y el feto debe tener uno positivo. Según las estadísticas, la enfermedad hemolítica ocurre en el 10% de los niños con conflicto Rh. Además, la enfermedad hemolítica puede ser causada por una gran pérdida de sangre durante el parto, factores hereditarios, etc.
• Falta de transición de bilirrubina libre a bilirrubina unida. En la mayoría de los casos, esto se debe a la imperfección de las enzimas hepáticas que son responsables de este proceso o debido a su débil actividad.
• Deficiencia de enzimas hepáticas, hereditaria. Esta enfermedad en medicina lleva el nombre de Crigler-Nayar.
• Reacción a la lactancia materna. Esta ictericia comienza a aparecer con más frecuencia en la segunda semana de vida. Desaparece por sí solo sin cancelar la alimentación natural y el tratamiento especializado a los 3 meses. La razón radica en el hecho de que la leche que recibe el niño de la madre contiene una gran cantidad de hormonas que afectan la actividad de las enzimas hepáticas, reduciéndola.
• Reacción farmacológica. La ictericia puede ocurrir cuando se toman ciertos antibióticos, hormonas, sulfonamidas. Esto se debe a su capacidad para influir en el proceso de unión de la bilirrubina.
• La hipoxia y la asfixia durante el parto pueden causar ictericia.
• Infecciones
• Trauma de nacimiento.
• Diabetes mellitus en la madre.
• Hipotiroidismo congénito. Además de cambiar el color de la piel, el niño tiene piel seca, hinchazón, llanto áspero y retraso en el desarrollo.
• Infección de las vías biliares (completa o parcial), o subdesarrollo de las vías biliares, que es un obstáculo mecánico para la salida de la bilis. Estas razones están relacionadas con malformaciones congénitas.
• Obstrucción intestinal.
• Engrosamiento de la bilis, que se observa si el niño padece una enfermedad hemolítica.

• La estenosis pilórica es un estrechamiento congénito del píloro. Es más común en bebés varones.
• Hepatitis congénita causada por infección intrauterina (rubéola, sífilis, toxoplasmosis, citomegalovirus, etc.).
• Hepatitis adquirida después del nacimiento.

Consecuencias de la ictericia en recién nacidos

Si la ictericia de los recién nacidos se refiere a un fenómeno fisiológico, pasará de forma natural, sin causar consecuencias ni complicaciones. La situación es diferente si el niño padece ictericia patológica. Dura más de un mes, mientras que las heces se decoloran y la piel se vuelve verdosa, la orina, por el contrario, se oscurece. La ecografía suele mostrar agrandamiento del hígado y el bazo.

Si se observan tales signos, no será posible prescindir de ayuda médica.

Si el tratamiento no se prescribe a tiempo, esto amenaza al recién nacido con consecuencias como:

• El exceso de bilirrubina se acumulará en el tejido adiposo, en las membranas (lípidos), las vías nerviosas, en los núcleos del cerebro. A altas concentraciones de esta sustancia bioquímica, se produce una intoxicación tóxica del cuerpo.
• Puede desarrollarse encefalopatía por bilirrubina.
• Retraso en el desarrollo neuropsíquico, que puede no aparecer de inmediato, pero a una edad avanzada.
• El alto contenido de bilirrubina provoca albuminemia, ya que reduce la cantidad de albúmina en sangre. La condición se agrava aún más por el aumento de la permeabilidad capilar en los recién nacidos. El desarrollo de albuminemia estará indicado por el edema y la presencia de proteína en la orina, con un alto nivel de bilirrubina.
• La aparición de un aumento de las convulsiones, el desarrollo de sordera, que se asocia con la acumulación de bilirrubina en el cerebro y el desarrollo de ictericia nuclear.
• Si se inicia la enfermedad, entonces está plagada de frecuentes contracciones musculares involuntarias, pérdida de control sobre los propios movimientos. Puede desarrollarse oligofrenia.

Las consecuencias de la enfermedad dependen directamente de la causa de la ictericia del recién nacido. Si se trata de una condición patológica, definitivamente necesita tratamiento.

¿Cuándo desaparece la ictericia en un recién nacido?

El tiempo que tarda en pasar la ictericia puede variar según las causas y otros factores. Entonces, en los bebés prematuros, es algo más complicado que en los bebés a término, se puede observar un color amarillento de la piel durante dos semanas. Incluso un factor como una nutrición insuficiente, con baja lactancia en la madre, puede hacer que la ictericia se estire durante un período más prolongado.

En promedio, en los bebés nacidos a término, los últimos síntomas de ictericia desaparecen después de una semana. El período máximo en el que se pueden observar efectos residuales es de 21 días. Pero en este caso estamos hablando de ictericia fisiológica, que no requiere un tratamiento especializado.

¿Por qué la ictericia del bebé no desaparece después de 21 días?

La ictericia en los bebés, si se debe a factores fisiológicos, definitivamente debe desaparecer por completo después de tres semanas. Cuando esto no sucede, debe buscar otra razón para este color de piel del niño.

Después de 21 días, es posible que la ictericia no desaparezca porque el niño padece una enfermedad hemolítica. Debido a esta patología, el nivel de bilirrubina en la sangre está constantemente en un nivel alto y los glóbulos rojos se destruyen constantemente.

Es posible que la ictericia no desaparezca porque el hígado del bebé no funciona correctamente. Esto puede suceder por varias razones, como la hepatitis.

Incluso un recién nacido puede experimentar ictericia obstructiva, en la que se altera la función de salida de la bilis. Esto también ocurre por varias razones, como si hay un quiste que bloquea el conducto biliar, el páncreas tiene forma de anillo o si hay atresia en los conductos biliares.

Para determinar la razón por la cual la ictericia no desapareció después de 21 días, es necesario pasar una serie de análisis de sangre (general, para determinar el nivel de bilirrubina, ALT, GTT, ALP y AST, para proteínas séricas, para realizar una prueba de Coombs, para someterse a una ecografía de los órganos abdominales). cavidad) y consultar a los especialistas necesarios. Después de eso, debe proceder al tratamiento de la ictericia.

Tratamiento de la ictericia en recién nacidos

Hay varias formas de tratar la ictericia:

• Fototerapia o tratamiento de enfermedades con luz.
• Terapia de infusión. Su objetivo es restablecer el equilibrio hídrico después de que se haya realizado la fototerapia. Además. Permite reducir el efecto tóxico de la bilirrubina liposoluble. Hay una serie de indicaciones para la terapia de infusión, que son síndrome de regurgitación y vómitos, gran pérdida de líquido, sepsis, gastroenteritis. Muy a menudo, el régimen de tratamiento incluye medicamentos como estabilizadores de membrana con solución de glucosa, cardiotrovics, refrescos, electrolitos y medios para mejorar la microcirculación.
• Si hay violaciones del sistema de conjugación de bilirrubina, al niño se le recetan medicamentos como Zixorin, Benzonal, Phenobarbital, que son inductores de enzimas microsomales hepáticas. Pero dado que estos medicamentos afectan negativamente la función respiratoria, se prefiere el primer esquema.
• Los métodos auxiliares incluyen la ingesta de enterosorbentes, como Polyphepan, Enterosgel, etc. Son necesarios para interrumpir la circulación de bilirrubina entre el hígado y los intestinos.

Si existe el riesgo de desarrollar kernicterus, al niño se le prescribe una transfusión de sangre. A veces se puede prescribir el medicamento Ursolfak. Este remedio no está contraindicado incluso para bebés recién nacidos y se usa como suspensión. Se utiliza en casos de colestasis (disminución del flujo de bilis al duodeno, picor de la piel, alteración de la absorción de grasas, etc.).

En algunos casos, está indicada la reposición de vitaminas liposolubles y algunos oligoelementos.

Si los trastornos metabólicos se convierten en la causa de la ictericia, se utilizan métodos de tratamiento conservadores. Con intolerancia a la lactosa, los recién nacidos se transfieren a mezclas sin lactosa. Si se observa tirosinemia, entonces se muestran las mezclas correspondientes, sin metionina, tirosina y fenilanina.

A veces, la cirrosis del hígado se puede formar, por ejemplo, con el síndrome de Alagill, con colangitis esclerosante perinatal. No hay cura, se requiere un trasplante de órganos.

Fototerapia para ictericia en recién nacidos

Uno de los tratamientos más asequibles, naturales, simples y seguros para la ictericia neonatal es la fototerapia. Se utiliza una lámpara de fototerapia para implementar este método. Este método pertenece a los métodos de tratamiento fisiológico y no requiere medicación. Reduce la toxicidad de la bilirrubina y evita las posibles consecuencias de la ictericia neonatal.

La fototerapia se basa en los efectos del espectro ultravioleta de la luz solar, que tiene una longitud de onda específica. Cuando esta luz incide en la piel de un niño, se producen ciertos cambios en su cuerpo y la bilirrubina contenida en la sangre se transforma en un isómero. Si el sistema excretor de un recién nacido no siempre puede hacer frente a la bilirrubina inalterada, el isómero se elimina mucho más fácilmente. Además, no tiene ningún efecto tóxico.

El procedimiento en sí es sencillo e indoloro. La técnica de su implementación se reduce al hecho de que el niño está completamente desvestido y colocado en una incubadora especial. En este caso, es necesario llevar gafas en los ojos para protegerlos de la radiación ultravioleta. Si un niño varón está expuesto, los médicos cubren sus genitales. Para esto, se usa un vendaje de gasa regular.

A poca distancia de 50 cm del niño se coloca una lámpara que emite luz ultravioleta. Como ha demostrado la práctica, 4 lámparas dan el máximo efecto: 2 ultravioleta y 2 de luz diurna. El curso puede durar hasta 4 horas. Si el nivel de bilirrubina es alto, el curso se lleva a cabo casi de forma continua. El promedio de horas es 96.

Es importante que el niño no se quede en una posición. Por tanto, el médico le da la vuelta cada hora. Para evitar el sobrecalentamiento, es necesario controlar la temperatura corporal, que se realiza cada 120 minutos.

Durante el procedimiento, es necesario aumentar la cantidad de líquido consumido por el bebé. El aumento es de hasta un 20%. Es mejor si el bebé con niveles elevados de bilirrubina continúa alimentándose de leche materna.

Para controlar la condición del niño, los médicos deben tomar muestras de sangre todos los días para realizar análisis bioquímicos. La fototerapia se interrumpe si el nivel de bilirrubina total ha disminuido, pero la bilirrubina libre no ha aumentado.

A veces, durante el procedimiento, se observa sequedad y descamación de la piel, heces frecuentes, una reacción alérgica en forma de erupción, la piel puede adquirir un tinte bronceado, el niño puede estar somnoliento. No tenga miedo de tales fenómenos, ya que todos desaparecen por completo una vez que se completa el curso de la fototerapia.

El autor del artículo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Educación: Diplomado en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Volgogrado. En 2014 se recibió de inmediato un certificado de especialista.