Prostatitis Calculosa: Causas, Síntomas Y Tratamiento De La Prostatitis Calculosa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Prostatitis calculosa: causas, síntomas y tratamiento

La prostatitis calcificada es una de las formas de prostatitis crónica, que se caracteriza por la formación de prostatolitos y cálculos en los conductos excretores y acinos de la glándula. Todo el proceso se desarrolla en el contexto de una necesidad creciente y frecuente de vaciar la vejiga, con sensaciones dolorosas de naturaleza sorda y dolorosa, con disfunción eréctil y otros síntomas de inflamación de la glándula prostática.

La prostatitis calculosa es la complicación más común de la prostatitis crónica inactiva no tratada. Al realizar una ecografía profiláctica de la glándula prostática, se encuentran cálculos en la próstata en el 8,4% de los hombres de todas las edades. Por primera vez, la prostatitis calculosa se diagnostica con mayor frecuencia en el rango de edad de 30 a 39 años, que se asocia con la prostatitis crónica, que se forma en el contexto de infecciones genitales. A la edad de 40 a 60 años, la causa de la prostatitis calculosa suele ser el adenoma de próstata. A una edad avanzada, la enfermedad es consecuencia de la extinción de las capacidades sexuales de un hombre.

Contenido:

• Los síntomas de la prostatitis calculosa
• Causas de la prostatitis calculosa
• Complicaciones de la prostatitis calculosa
• Diagnóstico de prostatitis calculosa
• Tratamiento de la prostatitis calculosa
• Pronóstico de la enfermedad

Los síntomas de la prostatitis calculosa

Los síntomas de la prostatitis calculosa se asemejan al cuadro clínico característico de la inflamación crónica de la glándula prostática y se expresan de la siguiente manera:

• Sensaciones dolorosas La naturaleza del dolor es dolorosa y sorda, ocurre principalmente en el perineo y en el escroto. Puede irradiar al pubis, cóccix, región sacra.
• El dolor tiende a intensificarse durante la evacuación intestinal, durante la actividad sexual, durante el esfuerzo físico. Además, las sensaciones dolorosas aumentan con una posición estática prolongada, especialmente si un hombre se sienta sobre una superficie dura durante mucho tiempo. Sacudidas, cualquier vibración prolongada, por ejemplo, al conducir un automóvil, tiene un efecto negativo.
• Trastornos del vaciado de la vejiga. La necesidad de orinar se vuelve más frecuente o, por el contrario, se lleva a cabo con retraso. Es posible una retención urinaria completa.

• Hematuria Las impurezas de sangre en la orina con prostatitis calculosa no son infrecuentes. Esto se debe al trauma en los conductos de la glándula por los bordes afilados de las piedras, así como al hecho mismo de la presencia de inflamación.
• Prostatorrea, en la que la secreción de la glándula prostática se secreta durante el proceso de micción, durante un esfuerzo físico intenso, pero puede aparecer en el contexto de un descanso físico completo. En este caso, un fluido de estiramiento transparente sale de la uretra. El proceso en sí puede ir acompañado de una sensación de ardor, pero con mayor frecuencia causa malestar psicológico.
• La hemospermia en la prostatitis calculosa se caracteriza por la aparición de impurezas sanguíneas en el semen.
• Un rasgo característico de la enfermedad es un trastorno de la función sexual con una expresión débil del deseo sexual. En este caso, se observan trastornos eréctiles y de la eyaculación. Puede producirse dolor durante la eyaculación.

Es posible que los prostatolitos permanezcan ocultos en los lóbulos y conductos del órgano durante mucho tiempo, sin provocar ningún síntoma, salvo raros dolores leves. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, los síntomas se volverán más agudos.

Causas de la prostatitis calculosa

Los cálculos que se forman en la próstata se dividen en primarios y secundarios. Las causas de la prostatitis calculosa afectan directamente a su naturaleza. Entonces, los cálculos primarios se forman inmediatamente directamente en los conductos y acinos del órgano, y los prostatolitos secundarios descienden de la vejiga, los riñones o la uretra y son causados por la presencia de urolitiasis.

Los andrólogos y urólogos identifican las siguientes causas principales de prostatitis calculosa:

• Congestión en la glándula prostática. Las glándulas prostáticas no pueden vaciarse normalmente si un hombre lleva una vida sexual irregular o se abstiene por completo. Además, la hiperplasia benigna de próstata (adenoma de próstata), la inactividad física, los patrones dietéticos, los malos hábitos y un estilo de vida inadecuado en general se convierten en un factor provocador en la formación de cálculos.
• Infecciones del tracto genitourinario. En el contexto de su presencia prolongada, se produce la obstrucción de los conductos de las glándulas, el secreto producido por la próstata cambia, se vuelve más espesa y viscosa. Las ETS como tricomoniasis, gonorrea, clamidia, micoplasmosis, ureaplasmosis, etc.son capaces de provocar el desarrollo de la enfermedad, por lo que el hombre cae en un círculo vicioso, ya que la infección contribuye a la creación de condiciones favorables para la formación de prostatolitis, y los cálculos, a su vez, apoyan la inflamación crónica. y contribuir al estancamiento de un secreto en el órgano.

• Otra razón para el desarrollo de prostatitis calculosa es el reflujo uretro-prostático, caracterizado por el flujo regular de una pequeña porción de orina desde la uretra hacia los conductos de la glándula. Este proceso patológico ocurre de forma regular con cada vaciado de la vejiga. Con el tiempo, el reflujo hace que las sales de la orina se cristalicen, se vuelvan más densas y se conviertan en piedras. En este caso, no será posible deshacerse de la prostatitis calculosa hasta que no se trate el reflujo uretro-prostático, que puede ser causado por una serie de razones, entre ellas: trauma en la uretra, resección de la glándula prostática, atonía de la próstata, etc.
• Además, los hombres tienen requisitos previos morfológicos para la formación de cálculos y el desarrollo de prostatitis calculosa. En este caso, estamos hablando de los propios cuerpos amiloides y del epitelio descamado. Con la edad, están "rodeados" de capas de cal y ácido fosfórico. En este caso, las piedras se ubicarán en los lóbulos estirados de la próstata o en los propios conductos.

Las piedras tienen una forma esférica redondeada, el color es cercano al amarillo. Su tamaño varía en el rango de 0.25 a 0.4 cm Durante la ecografía, se detectan tanto formaciones únicas como múltiples. Los cálculos de próstata y los de vejiga tienen una composición química similar. Si consideramos la prostatitis calculosa, la aparición de cálculos de urato, oxalato y fosfato es más característica.

Complicaciones de la prostatitis calculosa

Cuanto más tiempo un hombre tiene inflamación, cuanto más tiempo no se realiza un tratamiento competente y adecuado, mayores son los riesgos de desarrollar complicaciones de prostatitis calculosa. Pueden expresarse de la siguiente manera:

• Absceso de la glándula prostática. Al mismo tiempo, el pus se acumula en los tejidos del órgano, la temperatura corporal aumenta, la intoxicación del cuerpo aumenta, el dolor intenso molesta al hombre, se altera la micción y la defecación. Incluso con el tratamiento oportuno de un absceso, un hombre pierde la capacidad de trabajar durante un tiempo determinado. Si no se realiza la terapia, la infección se generaliza y se desarrolla urosepsis con una alta probabilidad de muerte.
• Vesiculitis aguda o crónica. El proceso se acompaña de dolor severo, disfunción sexual. Si en esta etapa no se realiza ningún tratamiento, esto amenaza con epiema de las vesículas seminales, el desarrollo de epididimitis crónica, que luego se convierte en la causa de infertilidad.
• Atrofia y esclerosis de la próstata con reemplazo de tejido normal por tejido cicatricial, lo que conduce a disfunción orgánica.
• Incontinencia urinaria.
• Impotencia.

Diagnóstico de prostatitis calculosa

El diagnóstico de prostatitis calculosa es competencia de un urólogo o un andrólogo. Al mismo tiempo, el médico escucha las quejas del paciente, realiza un examen físico e instrumental. El examen digital rectal revela protuberancias en la superficie de la próstata, así como crepitaciones características.

La ecografía transrectal le permite visualizar cálculos, aclarar su ubicación, el número, la estructura y el tamaño de los cálculos. Para detectar prostatolitos, es posible realizar una resonancia magnética, una tomografía computarizada, una urografía de encuesta de la próstata. Si existe la sospecha de la existencia de cálculos fuera de la próstata, se realiza uretrografía, cistografía, pielografía.

Métodos de diagnóstico de laboratorio:

• Cultivo de TANQUE de orina y secreciones uretrales;
• Estudio de la secreción de próstata;
• Bioquímica de sangre y orina;
• Diagnóstico por PCR de raspado para la detección de ETS;
• Bioquímica del esperma, etc.

Es importante distinguir la prostatitis calculosa de otras enfermedades de órganos, en particular, del adenoma de próstata, cáncer de próstata, prostatitis bacteriana, etc.

Tratamiento de la prostatitis calculosa

El tratamiento de la prostatitis calculosa dura de 1 a 3 meses y tiene como objetivo lograr la remisión de la enfermedad, prevenir complicaciones y normalizar la calidad de vida de un hombre.

Es imperativo realizar terapia con antibióticos. Se basa en los datos de diagnóstico del cultivo LHC de secreciones uretrales y orina. La elección de un medicamento específico queda en manos del médico:

• Las fluoroquinolonas son los tratamientos más eficaces para la prostatitis y se recetan solo después de descartar la tuberculosis de próstata. Puede ser levofloxacina (Eleflox, Tavanik), ofloxacina (Zanocin, Ofloxin), ciprofloxacina (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Penicilinas. Es más eficaz utilizar Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab para el tratamiento de la prostatitis calculosa.
• Las tetraciclinas se usan con mucha menos frecuencia para tratar la prostatitis calculosa, ya que se toleran mal. Sin embargo, es posible utilizar Unidox solutab, que causa menos efectos secundarios en comparación con otros medicamentos de esta serie.
• Por vía intramuscular, es posible administrar medicamentos del grupo de las cefalosporinas: estos son Claforan, Suprax, Cefotaxime, etc.
• Los macrólidos para el tratamiento de la prostatitis rara vez se utilizan, ya que no existen datos sobre su eficacia en relación con la enfermedad.

Además de los antibióticos, se muestra a un hombre tomando AINE (diclofenaco, nimisulida, ibuprofeno, etc.), vitaminas, medicamentos destinados a normalizar la circulación sanguínea.

Los procedimientos fisioterapéuticos son efectivos contra la prostatitis calculosa: terapia de ultrasonido, magnetoterapia, electroforesis. En los últimos años, el procedimiento para triturar cálculos prostáticos con láser terapéutico de baja intensidad ha ido ganando popularidad. El procedimiento dura 15 minutos en promedio; 10 sesiones son suficientes para destruir una prostatolita. En este caso, el paciente no experimenta dolor, no necesita la introducción de anestesia. La sonda se aplica a la piel donde se encuentra la próstata. Bajo la acción de un láser, las piedras se parten en granos de arena y se liberan de forma natural. Al mismo tiempo, el tejido circundante permanece intacto.

Vale la pena recordar que el masaje de la próstata en presencia de piedras está estrictamente prohibido.

En cuanto a la intervención quirúrgica, es necesario si la enfermedad avanza con complicaciones o si hay un adenoma de próstata. Cuando se diagnostica un absceso de órgano formado, el absceso se abre con urgencia y los cálculos salen con exudado. En algunos casos, las piedras que son móviles se pueden empujar hacia la vejiga. Allí se les somete al procedimiento de litotricia (trituración de piedras sin cirugía).

Cuando los prostatolitos tienen un tamaño impresionante, se muestra una sección suprapúbica o perineal para su extracción.

La prostatectomía, RTUP o adenoectomía se realiza cuando la prostatitis calculosa se complica con un adenoma de próstata.

Pronóstico de la enfermedad

La prostatitis calculosa, como regla, se puede tratar con éxito con un tratamiento conservador. Si resulta ineficaz, recurren a la intervención quirúrgica, en la que el pronóstico también sigue siendo favorable. La complicación más común de la operación son las fístulas urinarias que no cicatrizan durante mucho tiempo.

Si no hay tratamiento, esto amenaza el desarrollo de complicaciones. Cuanto antes busque ayuda calificada el paciente, más favorable será el pronóstico.

Evitar la enfermedad permitirá exámenes regulares en el urólogo, la prevención de ITS, la eliminación de otros factores provocadores.

Autor del artículo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urólogo

Educación: Diploma en la especialidad "Andrología" recibido después de completar la residencia en el Departamento de Urología Endoscópica de la Academia Médica Rusa de Educación de Postgrado en el centro urológico del Hospital Clínico Central No. 1 de JSC Russian Railways (2007). Los estudios de posgrado se completaron aquí en 2010.