Prostatitis Bacteriana: Causas, Síntomas Y Tratamiento De La Prostatitis Bacteriana

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Prostatitis bacteriana: causas, síntomas y tratamiento

La prostatitis bacteriana es una enfermedad infecciosa de la glándula prostática de curso agudo o crónico. Una reacción inflamatoria aguda se manifiesta con dolor severo en la región perineal, aumento de la temperatura corporal a valores altos, intoxicación del cuerpo y otros síntomas. La condición de tal paciente requiere una hospitalización urgente, ya que puede representar una amenaza para la salud y la vida del paciente.

Según los datos proporcionados por los Institutos Nacionales de Salud, la prostatitis bacteriana no es común y promedia el 5% de todos los casos de prostatitis. La enfermedad afecta a hombres de entre 25 y 50 años en un momento en que su actividad sexual se encuentra en un nivel elevado.

Los Institutos Nacionales Americanos de Salud clasifican la prostatitis bacteriana aguda en la primera categoría de cuatro prostatitis.

Contenido:

• Causas de la prostatitis bacteriana
• Síntomas de prostatitis bacteriana
• Complicaciones de la prostatitis bacteriana
• Diagnóstico de prostatitis bacteriana
• Tratamiento de la prostatitis bacteriana

Causas de la prostatitis bacteriana

Las causas de la prostatitis bacteriana radican en la penetración de agentes patógenos en la glándula prostática masculina, ya que un órgano sano está libre de microorganismos.

Los siguientes microorganismos actúan como agentes infecciosos que provocan inflamación aguda:

• Staphylococcus aureus;
• Enterobacter;
• Enterococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteo;
• E. coli, que provoca el desarrollo de prostatitis bacteriana aguda en el 65-80% de los casos;
• Klebsiella.

La gran mayoría de estos microorganismos son condicionalmente patógenos para los seres humanos y pueden conducir al desarrollo de prostatitis sólo si existen factores predisponentes para ello.

Éstas incluyen:

• Fimosis de la glándula prostática.
• Coito anal-genital sin condón.
• Infecciones del tracto urinario.
• Cateterismo uretral permanente.
• Cirugía transuretral realizada sin antibioterapia previa.
• Epididimitis aguda.
• Violación del proceso de micción causado por anomalías anatómicas del cuello de la vejiga.
• Reflujo uretroprostático e intraprostático con introducción de flora bacteriana en los conductos prostáticos. En este caso, deben estar presentes los siguientes tres factores: la presencia de bacterias patógenas directamente en la uretra, o en el tracto urinario, obstrucción orgánica o funcional del tracto urinario, la presencia de cualquier forma de reflujo ductal.
• Afecciones inmunosupresoras (diabetes mellitus, sida, hemodiálisis, etc.).

• Estenosis uretrales.
• Dificultad para orinar en el contexto de un adenoma de próstata.
• Otras infecciones bacterianas del cuerpo en las que agentes patógenos ingresan a la glándula prostática por vía linfática y hematógena.

Después de que las bacterias ingresan a la glándula prostática, se forma un infiltrado inflamatorio en el órgano, con la participación del estroma y el epitelio en el proceso, que es responsable de la producción de secreciones prostáticas. Como resultado, el exudado se vuelve más viscoso y permanece más tiempo en la luz de las glándulas. La flora bacteriana existente comienza a multiplicarse activamente, lo que provoca la progresión del proceso inflamatorio.

Síntomas de prostatitis bacteriana

Los síntomas de la prostatitis bacteriana a menudo comienzan de forma aguda, por lo que es imposible no notar la manifestación de la enfermedad.

Es característico el siguiente cuadro clínico:

• Fiebre con escalofríos.
• Aumento de la temperatura corporal. Al mismo tiempo, la temperatura medida en la axila puede alcanzar niveles bajos y la temperatura corporal medida en el ano será mucho más alta. La diferencia puede ser de hasta 0,5 grados.
• Dolor en la espalda baja, abdomen bajo, perineo. Posible irradiación de dolor en la pelvis, ingle, escroto, ano.
• La micción se vuelve frecuente y dolorosa. Esto es especialmente preocupante para el paciente durante la noche. Durante el vaciado de la vejiga, hay calambres, una sensación de ardor a lo largo de la uretra.
• A veces, por otro lado, la micción se vuelve difícil. Es posible una retención urinaria completa.
• Debido a la compresión de la glándula prostática agrandada del ano, se puede desarrollar estreñimiento, así como la aparición de dolor intenso durante las deposiciones.
• Surge una intoxicación general del cuerpo, dolor de cabeza, una sensación de debilidad irresistible y debilidad. Pueden aparecer dolores y molestias en músculos, huesos y articulaciones.
• Es posible que sea posible la descarga de varios colores de la uretra, desde incoloro hasta verde amarillento. Además, puede haber impurezas sanguíneas en el semen.

También debe considerar los síntomas de la prostatitis bacteriana, según la etapa del curso de la enfermedad:

• Para la primera etapa, que se llama catarral, es característico que solo los conductos de la glándula prostática estén involucrados en el proceso inflamatorio. El paciente experimenta sensaciones dolorosas en el perineo con irradiación al sacro. Posiblemente dolor al orinar, que se vuelve más frecuente.
• Para la segunda etapa, que se llama folicular (se produce daño en los lóbulos de la próstata), se caracteriza por un aumento del dolor con irradiación en el ano. La micción es difícil, la orina sale en un chorro fino, hasta completar la retención del líquido biológico. La temperatura se mantiene a niveles subfebriles.
• La tercera etapa, que se denomina parenquimatosa, se caracteriza por la participación de ambos lóbulos del órgano en el proceso patológico con inflamación del tejido de la glándula. En este caso, el hombre sufre una intoxicación grave del cuerpo con un aumento de la temperatura corporal de hasta 40 ° C. Hay una retención urinaria aguda, dolores punzantes agudos en el perineo, estreñimiento severo.

Complicaciones de la prostatitis bacteriana

Las complicaciones de la prostatitis bacteriana con atención médica inoportuna pueden ser lo suficientemente graves y amenazar la vida del paciente. La complicación más peligrosa es la sepsis, cuando una persona a menudo muere en el contexto de una intoxicación de la sangre.

Es posible que la infección se eleve más desde la próstata y provoque el desarrollo de pielonefritis y cistitis.

Es posible que la prostatitis bacteriana se vuelva crónica, lo cual es difícil de tratar y causa muchos problemas de salud, entre ellos: infertilidad, adenoma de próstata, impotencia, etc.

La falta de terapia también amenaza el desarrollo de un absceso prostático. Si se forma un foco purulento, esto aumenta la temperatura corporal a niveles frenéticos. Rara vez, pero hay una apertura espontánea de un absceso con la liberación de masas purulentas en el recto o la uretra. En este caso, la orina adquiere un olor fuerte y desagradable, hay pus y moco en las heces.

Dado que las complicaciones de la prostatitis bacteriana son potencialmente mortales, con el riesgo existente de su adhesión, el paciente debe ser hospitalizado sin falta.

Diagnóstico de prostatitis bacteriana

El diagnóstico de prostatitis bacteriana, por regla general, no es complicado, ya que los pacientes presentan quejas características. Se realiza un examen rectal de la próstata si la prostatitis bacteriana no es aguda. En este caso, el médico examina cuidadosamente la próstata y toma la secreción de la glándula prostática. Posteriormente, el material recolectado se envía para la inoculación bacteriana. Además, se requiere cultivo de orina. Esto identificará el agente bacteriano que causa la inflamación y determinará su sensibilidad al fármaco.

Una contraindicación para el tacto rectal es la prostatitis bacteriana aguda con temperatura corporal alta e intoxicación general del cuerpo, ya que existe el riesgo de propagar la infección a través de la sangre y desarrollar sepsis. Además, a menudo es simplemente físicamente imposible, ya que el paciente tiene un dolor intenso.

En este caso, métodos de investigación como:

• Análisis de sangre clínico;
• Análisis de orina;
• Cultura Urina;
• Raspado del epitelio uretral, que se envía al laboratorio para un estudio de PCR;
• Sangre PSA, para diferenciar la prostatitis bacteriana del cáncer de próstata.

El examen de ultrasonido de la próstata es necesario para un estudio más detallado de los cambios estructurales en la glándula prostática. Se lleva a cabo después de la eliminación de la inflamación aguda.

Tratamiento de la prostatitis bacteriana

El tratamiento de la prostatitis bacteriana requiere terapia con antibióticos, que debe llevarse a cabo sin falta. Se recetan antibióticos para la prostatitis bacteriana aguda y crónica, ya que no será posible deshacerse de la enfermedad de otras formas.

No existe un agente antibacteriano universal para el tratamiento de la prostatitis bacteriana. El fármaco se selecciona en función de la sensibilidad del microorganismo específico que provocó la inflamación. Solo un urólogo o un andrólogo puede seleccionar correctamente un medicamento, determinar su dosis y establecer términos específicos de tratamiento. La autoterapia es inaceptable.

El curso promedio de tratamiento es de 4-8 semanas. En este caso, la terapia debe ser integral, incluye el uso de antibióticos, AINE, medicamentos inmunoestimulantes, terapia con vitaminas. Es posible que el hombre necesite tomar antidepresivos y sedantes.

Si la prostatitis bacteriana aguda es leve y no hay riesgo de complicaciones, es posible el tratamiento ambulatorio. Con intoxicación severa, así como si existe la sospecha de un proceso purulento, la hospitalización está indicada sin falta. En este caso, se considera el tema de la administración intravenosa de medicamentos antibacterianos.

En cuanto a la elección de un antibiótico específico, se pueden usar los siguientes medicamentos:

• Fluoroquinolonas, a las que la mayoría de las bacterias son sensibles. Sin embargo, estos medicamentos tienen varios efectos secundarios específicos de los antibióticos, así como fototoxicidad y neurotoxicidad. Se pueden recetar solo cuando el médico está 100% seguro de que no hay bacilo de la tuberculosis en el cuerpo del paciente. De las fluoroquinolonas utilizadas: Levofloxacina (Eleflox, Tavanik), Ofloxacina (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacina (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• En los últimos años, las tetraciclinas se han utilizado con bastante poca frecuencia, ya que son difíciles de tolerar. El fármaco con menos efectos secundarios es la doxiciclina.
• Penicilinas. Los fármacos más eficaces de este grupo son las penicilinas protegidas. Estos pueden ser: Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxiclav.
• En la fase aguda de la prostatitis bacteriana, a menudo se recetan medicamentos intramusculares, que son cefalosporinas. Dichos agentes pueden ser ceftriaxona, suprax, cefotaxima, etc.
• Los macrólidos para el tratamiento de la prostatitis bacteriana rara vez se prescriben, ya que no hay datos sobre el uso de medicamentos de este grupo para el tratamiento de esta enfermedad. Al mismo tiempo, estos agentes son muy activos contra muchas bacterias, por lo que no se excluye su designación. Estos pueden ser medicamentos como claritromicina, azitromicina.

Leer más: Lista de antibióticos para la prostatitis

A menudo, los médicos usan varios antibióticos para tratar la prostatitis bacteriana aguda, lo que les permite optimizar el régimen de terapia y aliviar rápidamente la inflamación del paciente. Además del nombramiento de la terapia conservadora, se muestra al paciente un descanso completo en cumplimiento del reposo en cama. Los analgésicos y antipiréticos se prescriben según los síntomas de la enfermedad.

El paciente debe observar el régimen de bebida, ya que la micción abundante es una medida preventiva en cuanto al desarrollo de una infección ascendente. También le permite eliminar rápidamente la intoxicación. Para pacientes con retención urinaria aguda, está indicado el cateterismo vesical. Para relajar los músculos del suelo pélvico, se utilizan medicamentos como diazepam, baclofeno, gabapentina, pregabalina.

El masaje, cualquier procedimiento térmico para el área de la próstata, la ingesta de andrógenos durante la prostatitis bacteriana aguda están estrictamente prohibidos. Esto aumenta enormemente el riesgo de desarrollar sepsis.

El pronóstico de recuperación sin consecuencias para la salud es bastante favorable. En algunos casos, el proceso puede cronificarse, lo que ocurre con mayor frecuencia con un tratamiento inadecuado o inadecuado. Lo mismo se aplica a todas las posibles complicaciones de la enfermedad.

Autor del artículo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urólogo

Educación: Diploma en la especialidad "Andrología" recibido después de completar la residencia en el Departamento de Urología Endoscópica de la Academia Médica Rusa de Educación de Postgrado en el centro urológico del Hospital Clínico Central No. 1 de JSC Russian Railways (2007). Los estudios de posgrado se completaron aquí en 2010.