Trombosis De La Vena Yugular Interna: Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Trombosis de la vena yugular interna

La trombosis de la vena yugular interna es una enfermedad aguda del vaso venoso principal, que es causada por la formación de un trombo en su luz. Como resultado de la alteración del flujo sanguíneo, aumenta la presión intravenosa y se altera el intercambio transcapilar.

La vena yugular interna se encuentra en el cuello. Por tanto, su trombosis siempre va acompañada de la aparición de dolor en esta zona, la formación de edema y piel azul. La trombosis de la vena yugular es una condición patológica que requiere atención médica de emergencia.

En total, hay tres pares de venas yugulares en el cuerpo humano (interna, externa y anterior). Es el par interno de venas yugulares el más grande de todos. Ella es la responsable de suministrar sangre al cráneo.

La trombosis de esta vena no es tan común, sin embargo, esto no disminuye la importancia de la patología. En el sistema general de trombosis, la vena yugular interna sufre en el 5% de los casos. Por sí misma, la trombosis de la vena yugular rara vez conduce a la muerte del paciente, pero con el desarrollo de sus complicaciones en forma de embolia trombo, este escenario es bastante posible. Por lo tanto, es importante conocer los signos de la enfermedad y buscar ayuda médica de manera oportuna.

Contenido:

• Causas de la trombosis de la vena yugular
• Síntomas de trombosis de la vena yugular
• Diagnóstico de trombosis de la vena yugular.
• Tratamiento de la trombosis de la vena yugular

Causas de la trombosis de la vena yugular

La causa más común de trombosis de la vena yugular son las intervenciones exógenas, a saber, la colocación de un catéter durante la terapia de infusión. La trombosis se desarrolla mientras el paciente se encuentra en un hospital, pero a veces los síntomas de esta patología quedan ocultos. De hecho, durante la terapia, la mayoría de los pacientes reciben agentes antiplaquetarios y anticoagulantes. Por tanto, se observa una trombosis aguda de la vena yugular tras el alta hospitalaria.

Otras causas de trombosis de la vena yugular incluyen:

• Compresión mecánica de la vena.
• Características de la estructura anatómica del esqueleto humano.
• Actividad física intensa.
• Instalación de un marcapasos.
• Paciente sometido a radioterapia.
• Tríada de Virchow como causa de la formación de trombosis de la vena yugular interna. Incluye:
• Daño a la capa interna de la vena, por ejemplo, cuando un catéter está colocado durante mucho tiempo. A veces, estos trastornos son comunes entre las personas que se inyectan drogas.
• Disminución del flujo sanguíneo en una vena, lo que puede deberse a la presencia de un tumor que aprieta la vena.
• Trastornos de la coagulación sanguínea, por ejemplo, en el contexto de enfermedades crónicas o agudas.

Además de las principales causas del desarrollo de la trombosis de la vena yugular, se distinguen factores de riesgo adicionales que aumentan la probabilidad de que ocurra.

Éstas incluyen:

• Edad senil.
• Exceso de peso.
• Enfermedades infecciosas con capacidad de dañar la pared venosa.
• Malos hábitos: drogadicción, tabaquismo, abuso de alcohol.
• Intervenciones quirúrgicas previas en el cuello.
• Enfermedades del sistema cardiovascular.
• Daño en el riñón.
• Menopausia en mujeres.
• Uso incontrolado de anticonceptivos orales.
• La inactividad física.
• Enfermedades sistémicas del cuerpo.

Síntomas de trombosis de la vena yugular

Los síntomas de la trombosis de la vena yugular interna dependen de qué tan pronunciado sea el proceso patológico.

Si se desarrolla bruscamente, las manifestaciones serán las siguientes:

• Aumento de la temperatura corporal. La fiebre es un signo de pronóstico desfavorable, ya que indica una infección. En este caso, aumenta la probabilidad de desarrollar sepsis fulminante.
• Hinchazón dolorosa en el cuello.
• Los movimientos de la cabeza serán dolorosos. El dolor aumenta durante la extensión del cuello y cuando se gira la cabeza hacia un lado sano.
• Las venas safenas aumentan de tamaño, pueden responder con dolor durante la palpación.
• La persona tiende a adoptar una posición suave de la cabeza para reducir el dolor.
• Hinchazón del cuello, que puede extenderse al pecho, hombro, omóplato. A menudo, la trombosis de la vena yugular se combina con la trombosis de la vena subclavia.
• La violación del flujo venoso de la cavidad craneal se acompaña de los siguientes síntomas: dolor de cabeza intenso, tinnitus, triángulo nasolabial azul, hinchazón de las venas y la cara, entumecimiento de las extremidades, malestar en los ojos, pérdida temporal del conocimiento.

• Con la propagación de la trombosis a las venas ubicadas en las inmediaciones (subclavia, braquial, axilar), se produce un aumento en la intensidad de los síntomas, un aumento del edema. Esto conlleva el riesgo de desarrollar gangrena.

A veces, las manifestaciones agudas de la enfermedad pueden resolverse por sí solas. En este caso, se observa el desarrollo inverso del cuadro clínico. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes no se produce una regresión completa y la enfermedad se vuelve crónica. Al mismo tiempo, el informe se cae por completo, o se vuelve mucho menor, el dolor disminuye. Con la rotación e inclinación de la cabeza, los síntomas neurológicos aumentarán. La persona comenzará a notar un malestar que anteriormente estaba ausente. Estas manifestaciones están provocadas por procesos de estancamiento, hipoxia tisular, presencia de edema perivascular y aumento del nivel de CO2 en la sangre venosa. Otro signo que puede llevar a la idea de trombosis crónica de la vena yugular es la presencia de una masa densa y ligeramente dolorosa en el cuello.

En el curso crónico de la trombosis, los síntomas del flujo venoso de la cavidad craneal no desaparecen por completo, sino que se vuelven menos pronunciados. El paciente experimentará periódicamente dolores de cabeza, sufrirá episodios de mareos. La hinchazón de la cara a menudo empeora en las horas de la mañana y puede desaparecer por la noche.

Diagnóstico de trombosis de la vena yugular

El diagnóstico de trombosis de la vena yugular interna a menudo no causa dificultades al médico. Se basa en los síntomas enumerados, pero debe complementarse con métodos instrumentales. Se debe dar preferencia a la tomografía computarizada o la resonancia magnética, como los métodos de diagnóstico más informativos. Aunque con mayor frecuencia el paciente se somete a una ecografía (ecografía dúplex, ecografía Doppler). En principio, la vena yugular es bien accesible para la ecografía, por lo tanto, la mayoría de las veces, el diagnóstico es correcto. En este caso, es imperativo distinguir entre trombosis con absceso, necrosis tumoral y ganglios linfáticos inflamados.

Es posible evaluar la prevalencia de trombosis y aclarar la ubicación del trombo mediante flebografía con un medio de contraste. Sin embargo, la flebografía debe prescribirse solo a aquellos pacientes que recibirán terapia trombolítica. Después del procedimiento, se inyecta inmediatamente un agente fibrinolítico en la vena.

Tratamiento de la trombosis de la vena yugular

Dado que con la trombosis de la vena yugular, siempre existe la amenaza de embolia pulmonar, el paciente debe ser hospitalizado de manera urgente.

El tratamiento suele ser conservador. Si no hay terapia, luego de 2-3 semanas desde el comienzo de la formación de un trombo, comienza a disolverse. Sin embargo, esto no significa que el paciente pueda esperar la auto-resolución del proceso patológico, ya que todo este tiempo existe una amenaza para su vida.

Los principales objetivos del tratamiento de la trombosis de la vena yugular:

• Detenga el proceso de formación de más coágulos.
• Fije el coágulo de sangre en la pared de la vena.
• Elimina el vasoespasmo.
• Elimina el proceso inflamatorio.

Durante el tratamiento, el paciente debe cumplir con el reposo en cama. Se le inyecta fármacos antibacterianos con un amplio espectro de acción. Esto es necesario para prevenir el desarrollo del proceso inflamatorio o deshacerse de él.

La base del efecto terapéutico en la trombosis de la vena yugular es la realización de una terapia anticoagulante. Para esto, al paciente se le inyecta heparina durante 3-10 días. La combinación de heparina con fibrinolisina potencia el efecto. Los medicamentos se administran por vía intravenosa, por goteo. La estreptoquinasa no se usa en el tratamiento de la trombosis de las grandes venas, ya que este medicamento aumenta el riesgo de complicaciones graves.

Se debe dar preferencia precisamente a las heparinas de bajo peso molecular, ya que tienen una serie de ventajas indudables:

• Alta biodisponibilidad;
• Largo período de existencia;
• La probabilidad mínima de desarrollar efectos secundarios;
• La capacidad de consumir drogas en casa.

Después de 10 días desde el inicio del tratamiento con heparinas, el paciente se transfiere a anticoagulantes indirectos.

Inmediatamente después de que el paciente ingresa en el hospital, se le recetan flavonoides. Pueden ser fármacos como: Troxevasin, Detralex, Venoruton, etc. Tienen un efecto beneficioso sobre los procesos metabólicos en la pared venosa y los tejidos circundantes. Los flavonoides también alivian la inflamación y reducen la intensidad del dolor.

Para aliviar el vasoespasmo y normalizar el flujo sanguíneo al cerebro, al paciente se le recetan medicamentos como: Trental y nicotinato de xantinol. Pueden mezclarse y administrarse por vía intravenosa. Sin embargo, los antiespasmódicos habituales no pierden su relevancia. Por lo tanto, también es posible designar Papaverin y No-shpa.

Si la arteria subclavia está involucrada en el proceso, entonces son posibles varias violaciones de la extremidad superior. En tal situación, se requiere su inmovilización, así como la aplicación de compresas terapéuticas con ungüentos de heparina, con flavonoides, por ejemplo, Troxevasin. La práctica demuestra que la terapia con sanguijuelas (hirudoterapia) produce un buen efecto.

Rara vez es necesaria la intervención quirúrgica en forma de resección o ligadura de venas. La operación se prescribe en el caso de que exista riesgo de desarrollar gangrena, con alteraciones hemodinámicas graves. Durante la flebografía, es posible utilizar la angioplastia con balón de una vena en paralelo o realizar su endoprótesis.

Si una persona no buscó terapia y la trombosis adquirió un curso crónico, será más efectivo eliminarla con la ayuda de métodos quirúrgicos de tratamiento. La terapia con medicamentos en este caso da un efecto mínimo. Por tanto, a la gran mayoría de pacientes se les prescribe cirugía vascular reconstructiva. Su objetivo será crear una vía de derivación para el flujo venoso y descargar la vena yugular.

Como regla general, el pronóstico de la trombosis de la vena yugular es favorable. Sin embargo, no siempre se puede lograr una recuperación completa, incluso con una terapia oportuna.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.