Trombosis De La Vena Suural: Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Trombosis de la vena suural

La trombosis de la vena suural es un bloqueo de su luz por un coágulo de sangre, que interrumpe el flujo normal de sangre. Las venas surales son un grupo separado de venas profundas que se encuentran en los músculos sóleo y gastrocnemio. El diámetro de las venas es bastante impresionante y puede alcanzar los 10 mm. Las paredes venosas son delgadas. Las venas surales tienen una estrecha relación no solo con el resto de las venas intramusculares de la extremidad inferior, sino también con las venas superficiales. La trombosis de la vena suural es importante en la patogenia de la insuficiencia venosa crónica de las extremidades inferiores. En las venas surales, se pueden ubicar trombos embológenos, que a menudo no dan síntomas, pero representan una amenaza no solo para la salud, sino también para la vida del paciente.

En la práctica de los médicos modernos, la trombosis de las venas surales ocurre con mucha frecuencia, especialmente en comparación con la trombosis de la mitad superior del tronco. La condición patológica se expresa por dolor intenso, piel azul, un aumento de tamaño de las venas superficiales de la pantorrilla. Si se presentan tales signos, es necesario buscar ayuda médica inmediata para recibir la terapia adecuada para la enfermedad.

Contenido:

• Causas de la trombosis de la vena sural
• Los síntomas de la trombosis de la vena suural
• ¿Por qué es peligrosa la trombosis de la vena sural?
• Diagnóstico
• Tratamiento de la trombosis de la vena suural

Causas de la trombosis de la vena sural

Para que una persona forme trombosis de la vena sural, es necesaria una combinación de varios factores patogénicos:

• Daño a la capa interna de la vena. La presión arterial alta, la penetración de endotoxinas bacterianas en la sangre, la exposición a la radiación, los trastornos metabólicos, los efectos tóxicos del humo del cigarrillo, etc. pueden provocar tales lesiones.
• Violación del flujo sanguíneo. La estasis sanguínea es una de las causas más importantes que conducen a la formación de coágulos de sangre en las venas. La turbulencia sanguínea, infarto de miocardio previo, estenosis mitral reumática, policitemia vera, anemia falciforme afectan negativamente las venas.
• Hipercoagulación de la sangre (trombofilia). Causas de la hipercoagulabilidad sanguínea: niveles elevados de fibrinógeno en el organismo, mutaciones de protrombina, trastornos de fibrinólisis, etc.

Existe una alta probabilidad de desarrollar trombosis en personas que se ven obligadas a cumplir con el reposo en cama durante un período prolongado. Esto es especialmente cierto para los pacientes hospitalarios. Sin embargo, incluso un vuelo largo en avión puede afectar. No sin razón los médicos llaman a la trombosis venosa profunda "una enfermedad de la clase económica". Por lo tanto, cualquier pasatiempo prolongado en una posición sentada con las piernas hacia abajo puede resultar en una trombosis de las venas surales.

Otros factores que conducen a un alto riesgo de trombosis de la vena sural:

• Infarto de miocardio pospuesto;
• Fibrilación auricular;
• Daño a los tejidos de las extremidades inferiores, incluidas quemaduras profundas, fracturas de piernas, intervenciones quirúrgicas en las venas y tejidos blandos;
• La presencia de un tumor maligno en el cuerpo;
• Tener una válvula cardíaca protésica;
• Cardiomiopatía;
• Síndrome nefrótico;
• Niveles elevados de estrógeno en sangre durante el embarazo y en el período inicial después del parto;
• Enfermedad de Burger;
• Obesidad y diabetes mellitus;
• Enfermedades infecciosas frecuentes;
• Actividad física excesiva e inactividad física;
• Tomar medicamentos hormonales para prevenir embarazos no deseados;
• De fumar;
• Edad avanzada.

Los síntomas de la trombosis de la vena suural

La trombosis de la vena suural se expresa mediante los siguientes síntomas:

• Dolor localizado en la extremidad, cuyas venas se ven afectadas por un trombo. El dolor estalla, se produce en la zona de la pantorrilla.
• Si intenta ejercer presión sobre la pierna a lo largo de la vena, el dolor se intensificará.
• El dolor aumenta con el movimiento.
• El músculo de la pantorrilla puede estar caliente al tacto. A veces, una persona sufre no solo de hipertermia local, sino también de un aumento general de la temperatura corporal.
• Hinchazón en el músculo de la pantorrilla. Además, la pierna puede comenzar a aumentar de tamaño literalmente ante nuestros ojos, si estamos hablando de trombosis aguda de las venas surales.
• Un aumento de tamaño de las venas superficiales.

Debe tenerse en cuenta que la trombosis de las venas surales no siempre se acompaña de todos los síntomas anteriores. Además, en el 50% de los pacientes, la sangre encuentra una salida adicional hacia las venas safenas a través del sistema de venas comunicantes. Esto permite normalizar parcialmente el flujo sanguíneo sin pasar por la vena afectada y minimizar los síntomas de la patología. Por lo tanto, puede aprender que una persona tiene trombosis de las venas surales solo por las ramas vasculares desarrolladas de los vasos sanguíneos que son visibles a través de la piel. Se ubicarán en la parte inferior de la pierna y en los músculos de la pantorrilla.

¿Por qué es peligrosa la trombosis de la vena sural?

La insuficiencia venosa crónica de las extremidades inferiores es la complicación más común de la trombosis venosa sural. Esta condición conduce a un edema pronunciado, desnutrición de los tejidos de las extremidades inferiores. Como resultado, las piernas del paciente pueden desarrollar eccema, úlceras tróficas que no cicatrizan a largo plazo. Además, la persona experimentará constantemente pesadez en las piernas y los calambres comenzarán a molestarlo por la noche. La piel perderá su elasticidad, se secará y se cubrirá de erupciones pigmentadas. Esto conducirá al hecho de que al paciente le resultará difícil soportar el estrés tanto físico como mental.

Una complicación aún más formidable de la trombosis de la vena sural es la embolia pulmonar. En este caso, se desprenden trozos de un trombo, que ascienden más a través del torrente sanguíneo, alcanzan la arteria pulmonar y bloquean su luz. Como resultado, el paciente desarrolla insuficiencia pulmonar y cardíaca, que conduce a la muerte. Si una partícula de un coágulo de sangre obstruye una pequeña rama de la arteria pulmonar, entonces la persona desarrolla una afección grave como un infarto pulmonar.

Diagnóstico

Para diagnosticar la trombosis de las venas surales, el médico examina al paciente.

Los métodos específicos que se pueden realizar directamente durante la recepción son los siguientes:

• El síntoma de Homans es positivo. Se caracteriza por el dolor que se produce en el músculo de la pantorrilla durante la flexión del pie. El paciente está en decúbito supino.
• Prueba de Moisés positiva, cuando, al apretar la pierna de adelante hacia atrás, el paciente experimenta dolor. Si presiona la parte inferior de la pierna en dirección lateral, el dolor no surgirá.
• Otros métodos de investigación: prueba de Lowenberg, signo de Lisker, signo de Louvel, prueba de marcha, prueba de Pratt - 1, prueba de Mayo-Pratt.

Estos métodos de exploración permiten al especialista sospechar una trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores.

Para aclarar la localización del trombo, se requerirán diagnósticos instrumentales:

• Flebografía.
• Escaneo dúplex.
• Ecografía de las venas de las extremidades inferiores.
• Escaneo de radionúclidos.
• Reovasografía de las extremidades inferiores.

Como regla general, los médicos dan preferencia a la flebografía, lo que permite aclarar la extensión de la lesión y la ubicación del trombo.

Tratamiento de la trombosis de la vena suural

Si la trombosis de las venas surales tiene un curso sin complicaciones, solo es posible un tratamiento conservador. Pero al mismo tiempo, el paciente debe observar un estricto reposo en cama durante dos semanas, pero no menos.

Los siguientes medicamentos se usan para terapia:

• Anticoagulantes directos. La heparina de bajo peso molecular sigue siendo el fármaco de elección. Ayuda a reducir la viscosidad de la sangre, así como a una mayor liberación de antitrombina en el cuerpo. Como resultado, el coágulo de sangre se disuelve. La heparina se administra por vía intravenosa. El médico determina la dosis de forma individual.
• Anticoagulantes indirectos. Estos son medicamentos como Warfarin y Coumadin. Evitan la producción de trombina. Se debe tener en cuenta que la ingesta de warfarina se asocia a riesgo de hemorragia, por lo que el paciente debe estar bajo estricta supervisión médica.
• Preparaciones enzimáticas que tienen propiedades trombolíticas. Estos incluyen estreptoquinasa y uroquinasa. Permiten que el coágulo se disuelva y previenen la coagulación de la sangre. Los medicamentos se administran solo en forma de inyecciones.
• Preparaciones que están diseñadas para mejorar la calidad de la sangre, mejorar su microcirculación y reducir la viscosidad de la sangre. Estos son medicamentos como: Reosorbilact, Reopolyglucin, etc.
• Los AINE son medicamentos diseñados para reducir la inflamación, diluir la sangre y aliviar el dolor. Para ello, se pueden utilizar medicamentos como Voltaren, indometacina, aspirina, etc.

Los fármacos trombolíticos se pueden recetar solo en las primeras etapas de la formación de trombos. Si se pierde tiempo, tomarlos conlleva el riesgo de que los coágulos de sangre se separen. Se aplica un vendaje elástico a la extremidad afectada y se levanta. Las medias de compresión pueden servir como reemplazo de los vendajes.

A veces, con la trombosis de las venas surales, no es posible evitar la cirugía. Se requiere la ayuda del cirujano en los siguientes casos:

• El paciente desarrolla tromboflebitis.
• Existe una alta probabilidad de desarrollar tromboembolismo pulmonar.
• La presencia de un coágulo de sangre flotante. Esto significa que no se fija a la pared vascular, por lo que puede desprenderse en cualquier momento.
• La circulación de las extremidades está gravemente afectada.

Una operación para extraer un coágulo de sangre se llama trombectomía. Está contraindicado en el caso de que el paciente tenga enfermedades descompensadas del sistema cardiovascular o del sistema respiratorio, o se observe una infección aguda.

Después del alta hospitalaria, el paciente debe seguir estrictamente todas las recomendaciones médicas, así como comer bien, enriqueciendo su dieta con alimentos fortificados. La dieta debe contener necesariamente mariscos, ya que contienen cobre, que es necesario para que los vasos mantengan su elasticidad. Asegúrese de dejar de fumar y beber alcohol.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.