Trombosis De La Vena Renal: Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Trombosis de la vena renal

La trombosis de la vena renal es una oclusión (compresión) de una o más venas que penetran en el riñón. Esta patología conduce al desarrollo de insuficiencia renal aguda o crónica. La trombosis de la vena renal no es una enfermedad independiente, pero actúa como una complicación de muchas afecciones. Algunos de ellos interrumpen directamente el flujo sanguíneo en el órgano, mientras que otros contribuyen a aumentar la coagulación sanguínea.

La trombosis de la vena renal es un fenómeno poco común, puede desarrollarse tanto en un adulto como en un bebé. La derrota puede ser unilateral y bilateral.

Contenido:

• Causas de la trombosis de la vena renal.
• Los síntomas de la trombosis de la vena renal
• Diagnóstico de trombosis de la vena renal
• Tratamiento de la trombosis de la vena renal
• Prevención de la trombosis de la vena renal

Causas de la trombosis de la vena renal

Las causas de la trombosis de la vena renal pueden ser las siguientes:

• Tumor en el riñón que ejerce presión sobre una vena.
• Violación de la coagulación de la sangre en el contexto de vómitos intensos, diarrea o diuresis excesiva.
• Sepsis de recién nacidos. Además, en la infancia, puede producirse una trombosis de la vena renal, siempre que la madre padezca diabetes mellitus o el bebé tenga un traumatismo de nacimiento en el órgano.
• Síndrome nefrótico, que se acompaña de la pérdida de proteínas de bajo peso molecular por parte del organismo con la orina. La trombosis de la vena renal se observa, en promedio, en el 35% de los pacientes con síndrome nefrótico, independientemente de la causa exacta. A menudo, la trombosis de la vena renal se desarrolla en pacientes con nefropatía de membrana (en el 10-15% de los casos). Esta condición agrava la proteinuria, pero el bloqueo mismo de la vena renal rara vez conduce al desarrollo de síndrome nefrótico.

• Enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico activo.
• Glomerulonefritis proliferativa, nefropatía de células falciformes, vasculitis renal.
• Uso prolongado de corticosteroides en dosis altas.
• Trastornos primarios de las propiedades de coagulación de la sangre, por ejemplo, deficiencia de antitrombina 3, mutaciones de protrombina 620210A, etc.
• El desarrollo de trombosis es posible cuando el cuerpo rechaza el aloinjerto establecido.
• El riesgo de desarrollar patología aumenta durante el embarazo.
• Las causas raras de trombosis de la vena renal incluyen anticonceptivos orales, lesión renal, pancreatitis aguda y tromboflebitis migratoria.

Es imposible excluir el desarrollo "sin causa" de trombosis renal en el período posparto en una mujer. La ciencia médica también conoce la trombosis venosa en un riñón implantado.

Los síntomas de la trombosis de la vena renal

Muy a menudo, el inicio de la trombosis pasa desapercibido para el paciente. Se producen alteraciones pronunciadas en el bienestar a medida que aumenta la oclusión.

Síntomas de trombosis de la vena renal en adultos:

• Dolor en el abdomen, que se localiza en los lados, dolor lumbar. Pueden ser tan intensos que alcanzan el nivel del cólico renal.
• A veces no es el dolor lo que pasa a primer plano, sino el edema creciente de las extremidades inferiores y los órganos genitales externos.
• Náuseas y vómitos.
• Descarga de orina con sangre.
• Aumento de proteínas en orina.
• Una fuerte limitación de la cantidad de orina excretada.
• Aumento de los niveles sanguíneos de urea y creatinina a valores elevados.
• Se observa un riñón roto o un infarto de órganos cuando el paciente desarrolla una estasis urinaria grave.
• Aumento de la presión arterial acompañado de dolor de espalda.
• Un aumento de la temperatura corporal, que es causado por el proceso inflamatorio.

Si los jóvenes con mayor frecuencia tienen un desarrollo agudo de la enfermedad con un inicio repentino y un aumento gradual de los síntomas de insuficiencia renal aguda, entonces en las personas mayores el cuadro clínico es algo diferente. Su trombosis progresa lentamente y su único signo suele ser un aumento de la presión arterial. Alternativamente, los pacientes pueden experimentar embolia pulmonar repetida. Se conocen casos en los que la trombosis de las venas renales se desarrolló según el tipo de síndrome de Fanconi y el tipo de acidosis renal proximal.

Síntomas de trombosis de la vena renal en bebés:

• Dolor abdominal severo.
• La orina se tiñe de rojo debido a la presencia de sangre en ella.
• La presencia de proteína en la orina.
• En la región lumbar, se puede formar una formación similar a un tumor.

En los niños, los síntomas de insuficiencia renal aguda aumentan mucho más rápido que en los adultos.

Diagnóstico de trombosis de la vena renal

El diagnóstico de trombosis de la vena renal se reduce a una anamnesis minuciosa. El paciente debe asegurarse de aclarar si la trombosis fue rastreada en sus familiares cercanos, es importante si el paciente fuma o no. También influye en si la mujer está tomando anticonceptivos orales.

Durante mucho tiempo, la angiografía se ha utilizado para diagnosticar la trombosis de la vena renal, pero los estándares de tratamiento modernos dictan reglas diferentes. En particular, estamos hablando del uso de la tomografía computarizada multicorte. Además, es la tomografía la que se prefiere mejor en caso de sospecha de trombosis de la vena renal, ya que este procedimiento no requiere la introducción de un medio de contraste. El caso es que todos los contrastes tienen mayor o menor efecto nefrotóxico, es decir, afectan negativamente el estado del riñón. En un momento en que el órgano ya sufre de trastornos funcionales, los métodos de diagnóstico deben ser lo más suaves posible.

No subestime un método de diagnóstico como el ultrasonido. La ecografía Doppler puede usarse para detectar trombosis de la vena renal, pero hay que tener en cuenta que existe una alta probabilidad de obtener un resultado falso negativo.

Es imperativo llevar a cabo métodos de investigación de laboratorio que le permitan aclarar el diagnóstico. El médico extrae sangre y orina del paciente para su análisis. El médico debe realizar un diagnóstico diferencial y distinguir entre trombosis de la vena renal y urolitiasis, que es especialmente importante para los jóvenes.

Tratamiento de la trombosis de la vena renal

Los métodos quirúrgicos de intervención para la trombosis venosa rara vez se utilizan como métodos principales de tratamiento. Como regla general, se puede lograr un buen efecto con el uso oportuno de medicamentos anticoagulantes. Para hacer esto, se administra heparina sódica por vía intravenosa. La warfarina se prescribe durante mucho tiempo, pero solo con la condición de que el paciente no tenga que someterse a una cirugía para eliminar un coágulo de sangre. Paralelamente, es necesario corregir los trastornos metabólicos en el cuerpo.

La ingesta de anticoagulantes minimiza el riesgo de trombosis de la vena renal recurrente, permite recanalizar la luz vascular y mejora la función renal. El tratamiento se puede recetar por un período de seis meses a un año. Siempre que el paciente tenga trastornos en el sistema de coagulación de la sangre, se prescribirá una terapia anticoagulante de por vida.

Si surge la necesidad, los fármacos trombolíticos se inyectan directamente en la vena renal, diseñados para destruir el coágulo formado. La estreptoquinasa se inyecta por goteo, la dosis inicial de la droga es de 250.000 PU durante media hora. Si después de este tiempo no hay aumento en la temperatura corporal, entonces el fármaco se administra 6 veces más, aumentando la dosis a 750.000 PU.

Una vez realizado el tratamiento principal, se pueden recetar antiespasmódicos, analgésicos, medicamentos para bajar la presión arterial, medicamentos para mejorar el suministro de sangre a los riñones y normalizar la producción de orina para normalizar el estado del paciente.

La trombectomía de la vena renal se realiza solo cuando los síntomas de insuficiencia renal aguda aumentan rápidamente o existen contraindicaciones para la administración de trombolíticos. Otras indicaciones de la cirugía de urgencia: trombosis bilateral de la vena renal, infarto renal completo, presencia de un tumor que requiera extirpación. La nefrectomía, es decir, la extirpación completa del órgano, se realiza solo cuando ocurre un infarto de riñón completo, o el motivo que llevó a la trombosis venosa lo requiere.

Para prevenir la recurrencia de la enfermedad y prevenir complicaciones tromboembólicas, a los pacientes que han tenido trombosis de la vena renal se les muestra la instalación de un filtro cava. Se inserta en la vena cava inferior suprarrenal.

El pronóstico de la trombosis de la vena renal suele ser favorable. La probabilidad de muerte de un paciente sigue siendo extremadamente baja, especialmente en el contexto de la prestación de atención médica calificada. La muerte ocurre con mayor frecuencia debido a una embolia pulmonar, un trombo arrancado o en el contexto del desarrollo de complicaciones graves en forma de síndrome nefrótico. Naturalmente, al hacer un pronóstico, es necesario tener en cuenta la razón que llevó al desarrollo de la trombosis de la vena renal. Por lo tanto, será el menos favorable en el contexto de que el paciente tenga un tumor maligno.

Prevención de la trombosis de la vena renal

La prevención de la trombosis de la vena renal se reduce a un control regular por parte de un médico sobre la enfermedad subyacente. Esto es especialmente cierto para las personas con síndrome nefrótico, así como otros factores de riesgo para el desarrollo de patología. Además, una de las características de la trombosis en el síndrome nefrótico es su curso asintomático, que no reduce el riesgo de patología.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.