Osteoartritis De La Articulación De La Rodilla: Signos, Causas, Grado Y Tratamiento De La Osteoartritis De La Articulación De La Rodilla

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Signos, causas, extensión y tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la rodilla

Las piernas son la parte del sistema musculoesquelético que está sometida a mayor estrés. Todos los días caminamos largas distancias, subimos escaleras y trasladamos todo el peso de nuestro propio peso a nuestros pies.

Los datos estadísticos sobre esta enfermedad son tristes. Según estimaciones aproximadas, afecta al 20 por ciento de toda la humanidad. Y esta cifra crece cada año. Además, existe una cierta tendencia hacia una mayor vulnerabilidad de las mujeres que de los hombres. Una edad potencialmente peligrosa ocurre después de los 40 años, y después de los 60 la probabilidad de disfunción de la rodilla aumenta significativamente.

Esencia fisiológica de la enfermedad

La osteartrosis de la articulación de la rodilla (en medicina también existe un término especial: gonartrosis) es una enfermedad común que es de naturaleza crónica y tiene un efecto destructivo significativo en la articulación de la rodilla y el tejido óseo circundante. La enfermedad se acompaña de cambios degenerativos en el cartílago hialino de la rodilla, que pierde su fuerza y funcionalidad. Esto sucede porque la osteoartritis se acompaña del cese del suministro normal de las células del cartílago con la cantidad necesaria de sustancias, lo que provoca su degeneración.

Después de que el cartílago desaparece por completo (esto sucede después de un proceso inflamatorio prolongado), la articulación de la rodilla pierde completamente su movilidad. Esto se debe a que la capa hialina actúa como un amortiguador, suavizando la fricción entre el tejido óseo contiguo. En un cuerpo sano, el cartílago hialino es una masa plástica elástica que se asemeja a un gel y consta de células (condrocitos) y fluido de matriz.

La causa fisiológica de los trastornos óseos en la osteartrosis es la aparición de espinas específicas en la superficie del hueso expuesto y una mayor deformidad patológica de la rodilla.

A menudo puede escuchar otro nombre para la osteartrosis de rodilla: "depósito de sal". Pero esta designación es errónea, porque el intercambio de sales de calcio no afecta de ninguna manera la aparición de deformaciones.

Contenido:

• Signos de osteoartritis de la articulación de la rodilla.
• El grado de osteoartritis de la articulación de la rodilla.
• Deformación de la osteoartritis de la articulación de la rodilla.
• Tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la rodilla.

Signos de osteoartritis de la articulación de la rodilla

El síntoma más evidente de la enfermedad son los ataques de dolor en las rodillas. Es la aparición de sensaciones inusuales en esta parte de las piernas lo que indica la aparición de procesos inflamatorios y destructivos en el tejido óseo.

Al principio, la osteoartritis solo se puede sentir por sensaciones insignificantes de opresión e inhibición de movimientos durante la flexión-extensión de las piernas. En esta etapa, vale la pena centrarse solo en si tales síntomas han ocurrido antes. Además, una forma leve de osteoartritis se acompaña de una ligera resistencia de las articulaciones y dificultad para moverlas después de estar inmóviles durante mucho tiempo (especialmente después de despertarse por la mañana). Es la rigidez en las horas de la mañana, cuando las articulaciones aún no se han calentado y el líquido se ha estancado en el medio, sirve como principal punto de referencia.

Simultáneamente con la dificultad para mover las articulaciones, se producen en ellas un característico crujido y chasquidos al intentar estirar las piernas. Aparecen sensaciones de dolor desagradables, agravadas por la actividad física y por la noche, cuando las articulaciones se cansan por la actividad prolongada durante el día.

A medida que avanza, los dolores de fatiga durante la actividad física se intensifican. Durante los ataques especialmente severos, el dolor no desaparece durante el reposo, causando molestias incluso durante el sueño. La persona adquiere la cojera característica, tratando de reducir la carga sobre la rodilla.

El grado de osteoartritis de la articulación de la rodilla

Dado que los síntomas de la enfermedad al principio son bastante débiles y luego aumentan con intensidad progresiva, existe una designación convencional de las tres etapas de la osteartrosis de rodilla.

Artrosis de la articulación de la rodilla 1 grado

Las sensaciones de dolor aún no son evidentes, son bastante insignificantes e irregulares. Es por eso que muchas personas ignoran estas sutiles alarmas y no acuden a los médicos a tiempo. La etapa inicial se caracteriza por una sensación de rigidez en el interior de la rodilla. El malestar perceptible se produce después de descansar o sentarse, pero después de un poco de calentamiento todo desaparece. De pie o caminando, el entrenamiento deportivo también causa inconvenientes.

A pesar de los primeros cambios en la condición de las rodillas, no se observaron cambios significativos en su estructura. La funcionalidad sigue siendo generalmente la misma.

Artrosis de rodilla grado 2

En esta etapa, el paciente presta atención a un cambio en su condición. Pero, por desgracia, incluso en la etapa intermedia, muchos no piensan en un examen clínico y una consulta con un especialista. Tomar las medidas necesarias se limita a aliviar los síntomas con medicación y autotratamiento.

Es importante tener en cuenta que el tratamiento especializado, precisamente en esta etapa del desarrollo de la enfermedad, puede traer el máximo efecto y restaurar las capacidades físicas anteriores de una persona.

Para el segundo grado de osteartrosis de la articulación de la rodilla, es característico el dolor prolongado en la flexión de la articulación, incluso son posibles las convulsiones, que se intensifican por la tarde y por la noche. Poco a poco, las violaciones de la integridad de la articulación ganan impulso, aparecen "golpes". De vez en cuando, el paciente siente una discapacidad completa de la rodilla, se produce hinchazón persistente. Incluso después del calentamiento, el característico crujido de la rodilla no desaparece.

Artrosis de rodilla grado 3

Grado más grave de la enfermedad. No obstante, es en este estado que los enfermos deciden consultar a un médico. El síndrome de dolor adquiere una forma regular, no se puede eliminar ni siquiera con la ayuda de medicamentos fuertes. El paciente se siente incómodo en cualquier posición (tanto horizontal como vertical), prácticamente no descansa, ya que le duelen las piernas incluso mientras duerme. Existe la llamada meteosensibilidad de las articulaciones de la rodilla a los cambios climáticos.

En la última etapa de la osteoartritis, la marcha de una persona cambia notablemente, ya no puede caminar normalmente y apoyarse en la pierna adolorida. Si ambas piernas se ven afectadas por la enfermedad, entonces se cuestiona la posibilidad de movimiento adicional. Como resultado, una persona que sufre de osteoartritis no puede prescindir de un bastón o incluso de muletas.

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Deformación de la osteoartritis de la articulación de la rodilla

Los factores que causan directamente esta enfermedad generalizada incluyen procesos tanto externos como internos.

Las causas más comunes de osteoartritis de rodilla son:

• Exceso de peso. Obviamente, cuanto más pesa una persona, más difícil es para sus piernas soportar la carga diaria sobre ellas. Si la masa es significativamente más alta de lo normal, las articulaciones de la rodilla están sujetas a una alta presión las 24 horas, que aumenta significativamente durante la actividad física. Los tejidos articulares no tienen tiempo para recuperarse, el proceso de destrucción y deformación se vuelve irreversible.
• Ingestión de sustancias nocivas. El tabaquismo y el alcoholismo afectan todos los procesos del cuerpo, incluido el estado del tejido del cartílago. Estas sustancias literalmente "matan" el material de construcción de los tejidos duros: los condrocitos. Además, el uso de medicamentos potentes también puede tener consecuencias negativas. Es por eso que cualquier curso de tratamiento debe coordinarse con el médico tratante.
• Lesiones de piernas. Las contusiones y fracturas, incluso a una edad temprana, son extremadamente peligrosas, ya que sus consecuencias pueden manifestarse en décadas. En el caso de una lesión grave de la rodilla, se puede desarrollar artrosis postraumática.
• Anomalías congénitas de la rodilla. Además de varias fallas en el desarrollo fisiológico del cartílago y el tejido óseo, se desarrolla osteoartritis displásica de rodilla.
• Alteraciones en el sistema endocrino. En la zona de alto riesgo hay portadores de diabetes tipo II, en la que los procesos metabólicos en los vasos de las extremidades se ralentizan. Como resultado, el tejido del cartílago se vuelve más delgado y pierde su elasticidad, y comienza el proceso de artrosis.
• Alteraciones en el intercambio de la hormona estrógeno. Este problema no está muy extendido entre las niñas y mujeres jóvenes, ya que su cuerpo regula de forma independiente todos los procesos. Pero con el inicio de la menopausia, el cuerpo femenino es incapaz de mantener un metabolismo racional en los tejidos. La falta de estrógenos cambia radicalmente el principio de funcionamiento articular, que es la principal causa de la osteartrosis.
• Enfermedades del sistema vascular. Las venas varicosas y la hipertensión afectan negativamente el suministro de nutrientes y oxígeno a la articulación. El plasma permanece alrededor de la articulación y evita que los tejidos se regeneren por sí mismos.

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Tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la rodilla

El tratamiento dirigido de la osteartrosis de rodilla debe realizarse tanto en direcciones complejas como segmentadas. Los objetivos principales del curso del tratamiento son la eliminación de los factores que provocan la enfermedad, la eliminación de los procesos inflamatorios avanzados y la restauración de la funcionalidad del área dañada de la rodilla. Para facilitar una descripción general de todos los tratamientos posibles, se pueden agrupar en tres grandes grupos: fisiológico, farmacológico y quirúrgico. Según el grado de la enfermedad y las características del paciente, estos métodos se pueden combinar. En cualquier caso, el tratamiento es seleccionado exclusivamente por un médico calificado.

Tratamiento fisiológico

En las etapas iniciales, es efectivo usar medidas físicas especiales que equilibren la carga en la articulación, sus capacidades y resistencia. Estos métodos incluyen regular la actividad física de acuerdo con los cambios en el tejido del cartílago, perder peso y aplicar varios procedimientos. Cabe señalar que las cargas ligeras también son la mejor prevención de la osteartrosis de rodilla.

Los procedimientos de fisioterapia se llevan a cabo exclusivamente dentro de las paredes de las instituciones médicas especializadas. La regularidad del tratamiento asegura que se acelera el flujo sanguíneo en las áreas problemáticas de la rodilla, se reduce la inflamación y se alivian los espasmos musculares. El tratamiento en condiciones sanitarias incluye baños especiales, envolturas corporales y el uso de compresas de barro. Además, el paciente descansa mentalmente, pasando más tiempo al aire libre y reduciendo el nivel de choques de estrés.

Un correcto masaje de pies es capaz de mejorar el estado general del paciente después de algunas sesiones, aliviar el dolor y acelerar la transitividad de las señales nerviosas en las células de la articulación. Es importante que el masajista mantenga un ritmo mesurado al trabajar con la rótula, sometiéndola a una fuerza mínima.

La fisioterapia fortalece los músculos y mantiene las funciones vitales de las articulaciones de la rodilla. La atrofia muscular conlleva un peligro potencial para una persona que padece osteoartritis. Los ejercicios físicos para la osteoartritis son bastante cortos y no intensos, pero deben realizarse con bastante frecuencia, al menos dos veces al día. Después de cargar, debe descansar en posición supina durante unos 40 minutos. Se aconseja al paciente que adquiera una suscripción a la piscina, ya que la natación es la más eficaz e indolora de todos los tipos de terapia de ejercicio para esta enfermedad.

La corrección ortopédica se utiliza para aliviar la tensión innecesaria en las rodillas. Las ayudas ortopédicas más populares:

• Zapatos: en caso de contracción de una extremidad.
• Rodilleras: estabilización de la posición de la articulación afectada, fijación de la copa en un estado indoloro.
• Soportes de empeine: el principio de acción es similar o idéntico a los modelos aplicables para pies planos.
• Ortesis: según el tipo de construcción y su rigidez, el dispositivo detiene una mayor destrucción del tejido óseo y cartilaginoso. Además, los aparatos ortopédicos laterales brindan al paciente la máxima libertad de movimiento y se prescriben para uso obligatorio en el período postoperatorio.

Tratamiento de drogas

Los medicamentos no esteroides para aliviar la inflamación pueden reducir la disfunción articular. Estos medicamentos no curan la enfermedad, solo alivian los síntomas y facilitan la vida del paciente. Los medicamentos no esteroides pueden tomarse no más de dos semanas y solo después de las comidas principales. Hay varias formas de dosificación de esta categoría de medicamentos: ungüentos, supositorios, soluciones y tabletas. Tienen una serie de efectos secundarios y una tendencia a la adicción.

La acción de los condroprotectores está dirigida a la renovación de las capas cartilaginosas. La ingesta compleja más comúnmente prescrita de condroitín sulfato y glucosamina. Su acción está dirigida a la regeneración del cartílago, estabilización de la formación de líquido intercondral, preservación de sus propiedades.

Si se prescriben inyecciones para administración intraarticular, esto significa que el paciente debe aliviar el dolor lo antes posible y detener el proceso inflamatorio. El principio de la inyección es bloquear el exceso de líquido. Pero estas inyecciones no pueden usarse más de una vez cada dos semanas. Los medicamentos intraarticulares no se prescriben a pacientes con los grados más altos de deformación articular y ósea, ataques de dolor debido a trastornos patológicos irreversibles y portadores de enfermedades crónicas graves (hipertensión, diabetes).

Medicamentos a base de ácido hialurónico. Las sustancias activas de esta sustancia son responsables de la resistencia del cartílago, su resistencia al daño mecánico. Es posible normalizar el nivel de hialurón inyectando condroprotectores. El ácido reabastecido de esta manera absorbe la interacción mecánica de las superficies de las articulaciones, protegiéndolas del desgaste. El curso habitual de tratamiento consiste en 4-5 inyecciones, con un intervalo de una semana, no se puede repetir más de tres veces al año.

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Operación

Es necesaria una intervención médica seria con el mayor grado de daño articular y la ineficacia del tratamiento farmacológico. Para las etapas leves de la osteartrosis, se aplica la artroscopia. Esta mini cirugía se realiza mediante un par de pequeños pinchazos. Se inserta un endoscopio en la articulación, que transmite una imagen de video del estado del tejido del cartílago. Las funciones de la artroscopia incluyen: diagnóstico del grado de disfunción, concentración de la inflamación, así como disección de los tejidos externos destruidos de la articulación utilizando pequeñas hojas, que posteriormente se disuelven mediante intervención láser.

Las prótesis internas de rodilla se utilizan en las últimas etapas de la osteoartritis. Como resultado de una simple operación, la articulación de la rodilla inutilizable se reemplaza por una de titanio artificial. Después de la rehabilitación, el paciente operado puede volver a moverse con normalidad y volver al ritmo de vida anterior.

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En conclusión, vale la pena decir que debes tener cuidado con la salud de tus piernas. Las articulaciones de la rodilla son la parte más vulnerable de ellas y el tratamiento no autorizado puede tener las consecuencias más imprevistas.

Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.