Trombosis De La Vena Ilíaca: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Trombosis de la vena ilíaca

La trombosis de la vena ilíaca es la formación de un coágulo de sangre en el sistema de la vena cava que obstruye el flujo sanguíneo normal. En la práctica de los médicos, la trombosis de la vena cava ocurre con más frecuencia que la trombosis localizada en otras partes del cuerpo. La patología se caracteriza por dolor de carácter explosivo, coloración azul de la piel, piel clara, hinchazón de las venas de las extremidades inferiores.

La vena ilíaca común es un vaso grande que carece de válvulas. Se origina en la región de la articulación sacroilíaca, donde se fusionan las venas ilíacas externas e internas. Primero, la vena ilíaca derecha común pasa por detrás y luego hacia el lado de la arteria ilíaca. La vena ilíaca izquierda discurre medialmente. La vena ilíaca interna tampoco contiene válvulas y está ubicada en la pared lateral de la pelvis pequeña.

La trombosis de la vena ilíaca ocurre en el 10-15% de todos los casos de trombosis. Esta es una condición grave que requiere atención médica urgente, ya que representa una amenaza directa para la vida humana. La trombosis no debe confundirse con la tromboflebitis.

Contenido:

• Síntomas de la trombosis de la vena ilíaca
• Causas de la trombosis de la vena ilíaca
• Complicaciones de la trombosis de la vena ilíaca
• Diagnóstico de trombosis de la vena ilíaca.
• Tratamiento de la trombosis de la vena ilíaca
• Prevención de la recurrencia de la trombosis de la vena ilíaca.

Síntomas de la trombosis de la vena ilíaca

Los síntomas que sugieren una trombosis de la vena ilíaca tienen varias características:

• El dolor se localiza con mayor frecuencia en el área de la ingle, en el área de la parte interna del muslo.
• El dolor se puede transmitir al músculo gastrocnemio.
• La naturaleza del dolor: estallido, tirón, sordo. Con la trombosis de la vena ilíaca, el dolor agudo nunca ocurre.
• El dolor al principio molesta a una persona solo durante la actividad física y luego comienza a aparecer en reposo.
• El dolor está asociado con varios factores:
• Desarrollo de periflebitis en la región ilíaca (inflamación del tejido que rodea la vena ilíaca);
• Estiramiento de las paredes de la vena afectada por la formación de coágulos de sangre;
• Estiramiento de las paredes de los afluentes de las venas debido al aumento de la circulación sanguínea;
• Aumento de la presión venosa;
• Aumento de la circulación sanguínea en las arterias asociadas con la vena ilíaca trombótica;
• Sobreesfuerzo de las extremidades.
• Hinchazón de la pierna del lado de la lesión. Un rasgo característico de la trombosis de la vena ilíaca es que el edema tisular se extiende no solo al muslo y la pierna, sino también a los genitales y las nalgas. Por supuesto, es el muslo el que más se hincha. Cuando presiona sobre el tejido afectado, no quedan hoyos. La razón de su ausencia se reduce al hecho de que las venas durante la trombosis están llenas de sangre, por lo que el agua está contenida no solo en la capa de grasa subcutánea, sino también en los tejidos blandos. El edema siempre ocurre, pero el grado de gravedad difiere en todos los pacientes.

Existen los siguientes grados de edema en la trombosis de la vena cava:

• Si la parte femoral de la extremidad aumenta de tamaño en menos de 3 cm, entonces el edema se considera pequeño.
• Si la parte femoral de la pierna aumenta de tamaño 3-5 cm, entonces el edema se considera promedio.
• Si la parte femoral de la pierna aumenta de tamaño 5 cm o más, entonces el edema se considera agudo.

• Piel azulada del miembro a partir de la cual se observa trombosis. La parte superior del muslo y la cavidad pélvica también pueden adquirir un tono rojo violáceo o un tono blanco lechoso (flemas blancas). Con un color azulado, las extremidades del dolor irán a reventar, "desgarrando" la vena desde el interior. Si la vena está demasiado llena de sangre, pueden aparecer ampollas que contienen líquido hemorrágico en la piel, y esta misma adquirirá un color negro. Si hay un bloqueo completo de la vena, se desarrolla gangrena venosa. Con las flemas blancas, la pierna se enfría, se pierde la sensibilidad y la movilidad disminuye.
• A menudo se forman pequeñas manchas marrones en la superficie de la piel del muslo.
• Hay un aumento en el tamaño de las venas safenas del muslo. Esto se nota más por encima del pubis y en la pared anterior del peritoneo.
• Con menos frecuencia, en los pacientes se forman lesiones ulcerativas de las extremidades inferiores. Los defectos ulcerativos se desarrollan con mayor frecuencia con trombosis venosa múltiple de las extremidades inferiores.
• No se forman úlceras en las piernas con trombosis aislada de la vena ilíaca.
• Con la inflamación de la vena y los tejidos circundantes, es posible un aumento de la temperatura corporal.
• Un síntoma común de trombosis de la vena ilíaca es el agrandamiento de los ganglios linfáticos inguinales.

La enfermedad nunca se desarrolla a la velocidad del rayo. El proceso de formación de coágulos de sangre ocurre gradualmente, con un aumento gradual en la intensidad de los síntomas.

Los médicos distinguen varias etapas del desarrollo de la enfermedad:

• Etapa prodrómica, que siempre es dolorosa. Surgen en el área del tercio superior del muslo, se dan en la ingle, la espalda baja, el abdomen y la extremidad inferior desde el costado de la vena. El dolor es sordo, doloroso. En esta etapa, es posible un aumento de la temperatura corporal. A menudo, es una fiebre inexplicable que es el único signo de trombosis incipiente de la vena ilíaca. Este síntoma es especialmente relevante cuando se presenta en una determinada categoría de pacientes: en el posparto o postoperatorio, en personas inmovilizadas tras una lesión, etc.
• Etapa de manifestaciones graves de la enfermedad. El dolor se intensifica, se extiende, captura cada vez más áreas, se forma edema de la cadera y de las extremidades. Quizás entumecimiento de la pierna del lado de la lesión

La combinación de síntomas puede variar. A veces, la enfermedad avanza sin ninguna manifestación externa.

Causas de la trombosis de la vena ilíaca

La trombosis de la vena ilíaca se desarrolla cuando se produce una combinación de varios factores:

• La pared de la vena estaba dañada. La causa puede ser un traumatismo químico, alérgico, infeccioso o mecánico.
• Trastornos en el proceso de coagulación sanguínea.
• Flujo sanguíneo lento.

La viscosidad de la sangre puede aumentar por diversas razones. Si hay lesiones en las paredes de la vena, esto conducirá al hecho de que se comiencen a formar coágulos de sangre en ellas. Un pequeño coágulo de sangre provoca una reacción inflamatoria que daña aún más la pared del vaso. Esto se convierte en un factor predisponente para la formación de nuevos coágulos de sangre.

El estancamiento de la sangre y la linfa en las venas de las extremidades inferiores es otra razón que conduce a la formación de coágulos de sangre. El estancamiento ocurre en aquellas personas que pasan mucho tiempo en un estado de inmovilización o llevan un estilo de vida sedentario.

Los mecanismos que pueden desencadenar la formación de coágulos sanguíneos en la vena ilíaca son:

• Operaciones transferidas. Si una persona está inmóvil, la congestión de sangre en las venas conducirá a la formación de coágulos de sangre.
• Infecciones pasadas.
• Estar inmovilizado después de una cirugía o por enfermedad.
• Período posparto.
• Tomar medicamentos hormonales para prevenir el desarrollo de embarazos no deseados. Los coágulos de sangre se forman debido al espesamiento de la sangre.
• La presencia de un tumor maligno en el cuerpo. En cuanto a la formación de trombosis, el cáncer de pulmón, estómago y páncreas es especialmente peligroso. Los coágulos de sangre se forman en el contexto del hecho de que estas enfermedades conducen al espesamiento de la sangre.
• Síndrome trombohemorrágico.

Complicaciones de la trombosis de la vena ilíaca

La complicación más formidable de la enfermedad es la separación de un coágulo de sangre con embolia pulmonar. Esto puede suceder con cualquier actividad física, que siempre va acompañada de un aumento de la circulación sanguínea. Partes del trombo se mueven a través de las venas junto con el flujo sanguíneo hacia los pulmones, ingresan a la arteria pulmonar y la obstruyen. Esto causa insuficiencia cardíaca y respiratoria aguda, que a menudo son fatales. Si un coágulo de sangre entra en una pequeña arteria pulmonar, causa un infarto pulmonar.

Otra complicación de la enfermedad es la insuficiencia venosa crónica. Es peligroso por la desnutrición de las extremidades inferiores, la formación de eccema, úlceras tróficas, el desarrollo de lipodermatoesclerosis. Por tanto, el tratamiento de la enfermedad debe ser urgente.

Diagnóstico de trombosis de la vena ilíaca

El flebólogo se dedica al diagnóstico de la enfermedad.

El médico en servicio tiene muchos métodos que le permiten identificar el problema existente, que incluyen:

• Realización de un estudio de radionúclidos con fibrinógeno marcado.
• Exploración de venas dúplex, cuyo objetivo es evaluar la hemodinámica.
• Radiografía de vasos sanguíneos con medio de contraste. Esto le permite evaluar cualitativamente el estado de la vena ilíaca y visualizar un trombo.

De los métodos de diagnóstico de laboratorio, el más informativo es la determinación del nivel de dímero D en el plasma sanguíneo. Además, las pruebas rápidas modernas se pueden utilizar para determinar el nivel de monómero de fibrina en la sangre, fibrinógeno en el plasma.

Por regla general, estos estudios son suficientes para confirmar o refutar el diagnóstico.

Tratamiento de la trombosis de la vena ilíaca

Todos los pacientes diagnosticados de trombosis de la vena ilíaca deben ser hospitalizados. Esto se debe al hecho de que estos pacientes tienen un alto riesgo de desarrollar complicaciones graves que representan una amenaza directa para la vida.

Las tareas de los terrarios conducidos deben ser las siguientes:

• Evite una mayor propagación de la trombosis.
• Prevenir el desarrollo de embolia pulmonar.
• Detenga la propagación del edema, lo que evitará la formación de gangrena y salvará la extremidad afectada.
• Llevar a cabo medidas terapéuticas destinadas a restaurar la permeabilidad de la vena ilíaca.
• Previene la recurrencia de la enfermedad.

El paciente debe tomar heparina durante una semana. Luego se transfiere a coagulantes blandos, como la warfarina. El paciente debe tomarlo durante seis meses. Si el paciente abusa del alcohol, tiene cirrosis del hígado o tiene más de 75 años, se le prescriben antiagregantes plaquetarios. Además, los coagulantes orales no se prescriben para mujeres en posición, ya que esto puede provocar una amplia variedad de complicaciones del embarazo.

Las recaídas de trombosis ocurren en los primeros 3-6 meses, pero a veces este período se extiende por un año o más. Por lo tanto, a algunos pacientes se les puede recetar una terapia anticoagulante de por vida.

El tratamiento local se reduce a hemotremia local. En el futuro, se aplican ungüentos con heparina y un componente antiinflamatorio no esteroideo, por ejemplo, Fastum-gel o Lioton-gel, en el área afectada. Se aplican en una capa fina a la superficie medial del muslo.

El paciente debe cumplir con un estricto reposo en cama durante 7-10 días. La inmovilización durante un período más largo no tiene sentido (a menos que el trombo presente un riesgo de embolia). En el futuro, se muestra a los pacientes caminando con dosis, la implementación de ejercicios gimnásticos especiales.

Mientras una persona está en una posición inmovilizada, se aplica una férula de Beler en su extremidad y se levanta la parte de la cama donde se encuentran las piernas.

Si existe riesgo de ruptura de un trombo, está indicada la cirugía: trombectomía.

Prevención de la recurrencia de la trombosis de la vena ilíaca

Para prevenir la nueva formación de trombosis de la vena ilíaca, se deben tomar las siguientes medidas preventivas:

• Eliminar todos los factores de riesgo, incluidos: un estilo de vida sedentario, un consumo insuficiente de agua potable, pasar mucho tiempo sentado, etc.
• Usar medias elásticas.
• Según el testimonio de un médico, los pacientes toman heparina y aspirina durante mucho tiempo, lo que evita la coagulación excesiva de la sangre.
• Después de la operación, el paciente debe ponerse en movimiento temprano.
• El paciente debe ser observado regularmente por un médico sobre su patología.
• Llevar un estilo de vida saludable es un requisito previo para los pacientes con trombosis.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.