2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Fractura nasal con y sin desplazamiento
Contenido:
- Clasificación de fracturas
- Signos y síntomas de una nariz rota
- Primeros auxilios para una nariz rota
- Tratamiento de fracturas de nariz
Las fracturas de nariz representan el 40% del número total de lesiones faciales, ya que este órgano sobresale de su superficie y, como resultado, es más vulnerable. En la mayoría de los casos, esta fractura se produce como resultado de una lesión directa.
Los principales motivos de la aparición de este tipo de lesiones son las peleas (34%), los accidentes de tráfico y accidentes (28%), las actividades deportivas (23%), así como las caídas accidentales, a las que están expuestos principalmente los niños.
Como resultado, se lesiona el hueso que forma la parte posterior de la nariz o el tejido cartilaginoso a partir del cual se forman la parte frontal y las alas laterales.
Clasificación de fracturas
Como cualquier otra fractura, una fractura de los huesos nasales puede cerrarse y abrirse, con o sin desplazamiento. Con una fractura cerrada, la integridad de los tejidos y la piel alrededor del hueso roto no se altera; con una fractura abierta, se forma una herida abierta, a través de la cual se pueden ver fragmentos de hueso. Una fractura abierta es peligrosa con una gran pérdida de sangre y riesgo de infección.
Con una fractura cerrada sin desplazamiento, la forma de la nariz no cambia, aparece edema en la cara y se forma un hematoma en el sitio de la lesión. El punto de localización de la fractura se puede detectar mediante palpación. Se requerirán radiografías para confirmar. Visualmente, se puede notar una depresión de la nariz, en niños pequeños, un hundimiento del hueso nasal. Con un trauma severo, es posible que se produzcan rupturas de la mucosa nasal.
Una fractura abierta sin desplazamiento se caracteriza por los mismos signos, que se complementan con una violación de la integridad de la piel y la membrana mucosa en el punto de fractura y la presencia de fragmentos de hueso que sobresalen.
Una fractura nasal desplazada es una lesión más compleja y grave que puede provocar trastornos respiratorios y tener consecuencias tan a largo plazo como trastornos del equilibrio hídrico y electrolítico, lesiones purulentas de tejidos blandos, neuritis del trigémino, etc., sin olvidar un defecto cosmético y la necesidad Realización de rinoplastia.
Muy a menudo, el desplazamiento se produce hacia un lado. Es posible desplazar toda la nariz en su conjunto, en la que la forma de su espalda no cambia. Tal deformación es visualmente imperceptible. El tejido del cartílago es bastante elástico, por lo que se presta bien para reposicionarse cuando se desplaza.
En la mayoría de los casos, se utiliza la clasificación de las fracturas de nariz según Yu. N. Volkov, que tiene en cuenta la naturaleza de la lesión, la fuerza y la dirección del golpe.
Según esta clasificación, las fracturas de nariz son:
- Sin desplazamiento óseo y deformación de la parte exterior de la nariz;
- Con desplazamiento y deformación;
- Con daño (curvatura) del tabique nasal;
- Con daño a los procesos del hueso maxilar;
- Con la divergencia del hueso nasal en las costuras.
Signos y síntomas de una nariz rota
Los principales síntomas de una nariz rota incluyen:
- Dolor severo en la región nasal, que se agrava al tocar y sentir;
- Aumento de la hinchazón de los tejidos de la nariz;
- Moretones (hematomas) alrededor de la nariz y debajo de los ojos;
- Un cambio en la forma de la nariz, que se puede observar incluso con fracturas cerradas y sin desplazamiento y es consecuencia de un edema;
- Epistaxis, que puede ser intensa o escasa, pero difícil de detener de todos modos;
- Descarga de la nariz de naturaleza mucosa;
- Dificultad para respirar nasal.
Un día después de la lesión, el edema captura los pómulos y los párpados, falta la respiración nasal. Con una fractura por astilla, se puede observar un fenómeno como crepitación (un crujido característico al tocarlo) y movilidad patológica.
Los moretones simétricos severos alrededor de los ojos, especialmente si no aparecieron de inmediato, sino gradualmente, pueden indicar no solo una lesión en la nariz, sino también una fractura de los huesos de la base del cráneo, por lo tanto, en este caso, se recomienda realizar de inmediato un examen adecuado (resonancia magnética o tomografía computarizada de la base del cráneo y la columna cervical columna vertebral).
Primeros auxilios para una nariz rota
El primer paso es intentar detener las hemorragias nasales. Para ello, en invierno, puedes aplicar nieve o hielo en el puente de la nariz. En verano, puedes colocar un pañuelo o una prenda en tu nariz, girando la cabeza hacia un lado y echándola un poco hacia atrás.
En el caso de una fractura con desplazamiento, la víctima debe ser trasladada a un centro médico lo antes posible y no se debe hacer nada por su cuenta.
Una fractura sin desplazamiento a menudo se confunde con una simple lesión, en este caso, se debe tomar una radiografía para aclarar el diagnóstico.
Tratamiento de fracturas de nariz
El médico averigua las circunstancias en las que se recibió la lesión, palpa la nariz, luego se prescribe rinoscopia, endoscopia y radiografía. La radiografía le permite determinar el grado de daño, la línea de fractura, la presencia o ausencia de desplazamiento y fragmentos óseos. Con la ayuda de rayos X, se puede detectar una fractura en las primeras etapas, cuando aún no hay hinchazón e inflamación significativas de los tejidos blandos.
Una fractura sin desplazamiento se trata con métodos conservadores: el sitio de la lesión se enfría y se utilizan analgésicos (ketanov, dexalgin). A veces, los medicamentos vasoconstrictores se recetan en forma de gotas nasales, pero no se puede abusar de ellos. Para aliviar la hinchazón y eliminar los moretones, puede usar ungüentos (troxivazina, rescatador).
Sobre el tema: 12 formas populares de tratamiento en el hogar
En caso de una fractura con desplazamiento y presencia de fragmentos, se realiza una operación quirúrgica: reposicionamiento de los huesos nasales. Se recomienda realizarlo dentro de los 7-10 días posteriores a la lesión, no más tarde, en este caso será posible prescindir de anestesia general. Durante la operación, se realiza la aplicación e inyección de anestesia (lidocaína al 2%), luego se levanta el hueso hundido con un elevador especial y se fija la nariz con tampones que contienen antibióticos. Los tampones se instalan por un período de al menos 3 días.
Si han pasado más de 10 días desde la lesión, se requerirá una rinoplastia o septoplastia (corrección del tabique nasal). En caso de curvatura del tabique nasal, un absceso, rinitis crónica o sinusitis pueden convertirse en consecuencias negativas de una fractura nasal.
Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista
Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.
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