2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Causas y síntomas de la necrosis pancreática
Las causas de la necrosis pancreática
La necrosis pancreática es un proceso que se expresa en la muerte tisular bajo la influencia de diversos factores traumáticos, que se basan en la inflamación aguda y crónica del páncreas. El desarrollo de necrosis ocurre si se retrasa el examen y el tratamiento del páncreas.
Bajo la acción de las enzimas pancreáticas o, más simplemente, de su propio jugo, la glándula se digiere. La activación de las enzimas intersticiales contribuye a la progresión de los procesos patológicos, aparecen focos de necrosis pancreática grasa.
Después de la descomposición de los ácidos grasos, la proporción de ácidos y álcalis se altera y el pH se desplaza hacia el lado ácido, se activa el tripsinógeno intracelular, que se transforma en tripsina, activa proteinasas que forman focos proteolíticos especiales.
Las enzimas (elastasa) corroen las paredes de los vasos sanguíneos y el tejido conectivo de la glándula, el proceso de destrucción va más allá de los límites del órgano y la restauración ya es imposible. Después de la manifestación de síntomas obvios, la muerte puede ocurrir instantáneamente.
Las causas de esta enfermedad son el consumo excesivo de alcohol, comer en exceso, alteración del flujo de enzimas en la colangitis, discinesia biliar, colecistitis calculosa.
El uso incorrecto de medicamentos, la violación de la dosis puede provocar necrosis del páncreas. A menudo, las enfermedades infecciosas agudas, el estrés se convierten en la causa del desarrollo de dicha patología. En términos de diseminación, la necrosis pancreática es focal y extensa. El proceso puede ser lento o progresar rápidamente. Por tipo de proceso patológico, la necrosis pancreática se divide en edematosa, hemorrágica, hemostática, funcional y destructiva.
Con la forma edematosa, el parénquima del órgano se hincha, aumenta la presión sobre los pancreatocitos y se altera la microcirculación. Esta es la forma más favorable, con una terapia conservadora oportuna, el tratamiento siempre es exitoso. Si no se trata, el proceso necrótico interrumpe la liberación de enzimas digestivas del páncreas y lo digiere desde el interior.
Luego, el pus ingresa a la cavidad abdominal y se desarrolla una peritonitis aguda. En este caso, no se puede evitar la intervención quirúrgica urgente, de lo contrario amenaza con sepsis y muerte para el paciente. La enfermedad aguda generalizada afecta a los bebedores de alcohol.
Síntomas de necrosis pancreática
Los síntomas son dolor agudo en el hipocondrio izquierdo, de naturaleza culebrilla, que se extiende por debajo de las costillas por todo el cuerpo y se irradia al hombro y la escápula como un ataque cardíaco. Los procesos se acompañan de vómitos profusos, flatulencia e hinchazón. La temperatura aumenta, se nota enrojecimiento o palidez de la piel.
El síntoma principal es el síntoma Gray-Turner: la aparición de manchas cianóticas en los lados de la cavidad abdominal.
También es característico durante este período la tensión de la pared abdominal anterior, dolor durante su palpación. El líquido se acumula en el pericardio y la cavidad pleural. La enfermedad crónica se complica con diabetes mellitus, hemorragia gastrointestinal, ictericia obstructiva, pleuresía, atelectasia pulmonar, distrofia hepática, agotamiento, diarrea.
El diagnóstico se establece con precisión sobre la base de quejas, métodos de examen de laboratorio e instrumentales. Los niveles elevados de amilasa en orina y sangre, el desarrollo de coma hiperglucémico son característicos de la necrosis pancreática. Se realiza un examen de ultrasonido para evaluar la ecogenicidad del parénquima y la presencia de exudado. Imágenes por computadora y resonancia magnética, laparoscopia, angiografía establecen con precisión el inicio de la enfermedad.
Tratamiento de la necrosis pancreática
El tratamiento de la enfermedad puede ser conservador y quirúrgico, todo depende de los cambios patológicos en el órgano. Los medicamentos son recetados por el médico individualmente, pueden ser ayuno terapéutico, desintoxicación, tomar antiespasmódicos, medicamentos antienzimáticos y medicamentos citotóxicos que afectan la síntesis de enzimas.
La laparoscopia y la laparotomía son intervenciones quirúrgicas.
Pero no siempre eliminan este fenómeno, por lo que no se excluye el desarrollo de complicaciones secundarias. Las personas que padecen necrosis pancreática solo pueden curarse en un hospital. La enfermedad es muy grave, la tasa de mortalidad en la necrosis pancreática es alta.
Para salvar al paciente, es necesario involucrar a endocrinólogos, cirujanos, terapeutas, especialistas en ecotomografía, endoscopia, para que el diagnóstico y el tratamiento sean integrales y efectivos. Los médicos intentan utilizar tecnologías que reduzcan el número de complicaciones, tengan una baja tasa de mortalidad y eliminen la discapacidad de los pacientes. Con un tratamiento productivo y la adherencia a una dieta racional, se pueden evitar los problemas de salud.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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