2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Necrosis aséptica de huesos y articulaciones
Etapas de necrosis aséptica
Hay varias etapas en el desarrollo de esta patología. En la primera etapa de la enfermedad, la estructura del tejido óseo cambia ligeramente, la articulación de la cadera conserva sus funciones y el dolor es periódico. La segunda etapa está asociada con la formación de grietas en la superficie de la cabeza de la articulación de la cadera. Se observan restricciones en la movilidad y dolor constante.
La tercera etapa es la artrosis secundaria, el acetábulo está involucrado en el proceso patológico. La movilidad articular se reduce significativamente. Esta etapa se caracteriza por un dolor intenso y constante. La destrucción de la cabeza femoral, el dolor constante, la atrofia de los músculos del muslo y las nalgas, la movilidad mínima de la articulación de la cadera son signos que indican la cuarta etapa más grave del desarrollo de la necrosis.
Necrosis aséptica ósea
La necrosis aséptica es una enfermedad grave causada por una violación de la estructura del tejido óseo, su nutrición y la degeneración grasa de la médula ósea. Hay muchas razones para la muerte de un fragmento de tejido óseo o de todo el hueso. El desarrollo de necrosis ósea aséptica puede resultar de una circulación sanguínea alterada, lesión traumática o trombosis arterial.
Las fracturas, el uso de manipulación médica no calificada, el estrés mecánico prolongado, las enfermedades del sistema endocrino, la intoxicación por alcohol o altas dosis de corticosteroides, la osteocondropatía, la enfermedad de Kummel, pueden convertirse en requisitos previos para la destrucción del tejido óseo.
La necrosis ósea conduce a cambios irreversibles, la fuerza del tejido óseo disminuye y con una tensión mínima en el área afectada, se produce una impresión. Con una visita oportuna al médico, el proceso de cambios patológicos en el hueso puede detenerse y luego es posible restaurar su estructura.
Necrosis aséptica de la cabeza femoral
La cabeza femoral se refiere a áreas problemáticas en las que a menudo se producen obstrucciones arteriales, daño acumulativo debido a sobrecarga y lesiones domésticas, lesiones complejas de la articulación de la cadera (fractura de la cabeza femoral). Varios procesos patológicos pueden conducir a una necrosis aséptica de la cabeza femoral.
Esto puede ser: efectos tóxicos después de tomar hormonas y citostáticos, antibióticos, abuso de alcohol, estrés, luxación congénita de cadera (displasia), osteopenia y osteoporosis, lupus eritematoso sistémico, espondilitis anquilosante, artritis reumatoide. A menudo, en la lista de causas se encuentran los resfriados tolerables, las enfermedades inflamatorias, acompañadas de una desaceleración en la circulación sanguínea.
En la mayoría de los casos, el pronóstico ortopédico es desalentador; se observa una artrosis deformante severa de la articulación de la cadera, en la que a menudo se utilizan endoprótesis, artrodesis de la articulación u osteotomías correctivas. El diagnóstico precoz mediante resonancia magnética (RM) de la articulación de la cadera permite la detección precoz del inicio de la enfermedad y, en ocasiones, incluso el tratamiento conservador da excelentes resultados, excluyendo la cirugía.
Necrosis aséptica de cadera y rodilla
La articulación de la cadera consta de la cavidad articular (acetabular) y la cabeza femoral. Es la articulación esférica más grande del ser humano. Su riego sanguíneo lo realiza una única arteria que pasa por el cuello del fémur.
En caso de una violación de la circulación sanguínea, el suministro de sangre a esta zona se interrumpe, el suministro de oxígeno y nutrientes se detiene y las propiedades del tejido óseo se deterioran. Los procesos de restauración se vuelven imposibles y se produce una enfermedad articular degenerativa (osteoartritis), acompañada de dolor intenso.
Esto conduce además a una necrosis aséptica de la articulación de la cadera. En este caso, se muestra el reemplazo de la articulación dañada con un análogo artificial (artroplastia), que contribuye a la restauración completa de la actividad motora.
La aparición de destrucción en la articulación de la rodilla está precedida por lesiones y pérdida de riego sanguíneo, lo que resulta en una necrosis aséptica de los cóndilos de los huesos que forman la articulación de la rodilla. Esto conduce a la pérdida de articulación y discapacidad. La necrosis aséptica de la articulación de la rodilla se manifiesta por dolor y disminución de la movilidad de la rodilla. Las imágenes por resonancia magnética y las gammagrafías óseas muestran cambios tempranos en el hueso y ayudan a prevenir una mayor pérdida ósea.
El uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) reduce el dolor y la inflamación. Cuando está indicada la intervención quirúrgica, a los pacientes se les prescribe un trasplante óseo en combinación con descompresión (debilitamiento de la presión en el hueso) o disección ósea, que es necesaria para la etapa progresiva de necrosis aséptica. El método más común es el reemplazo articular, es decir, el reemplazo de una articulación por una articulación artificial.
Necrosis aséptica del húmero y el astrágalo
La enfermedad se manifiesta por dolor en el área de la articulación del hombro, limitación del movimiento, que luego conduce a la atrofia. Los cambios en la estructura del húmero son raros. Si la enfermedad progresa, recurren a una intervención quirúrgica: endoprótesis, que actualmente es la única forma de restaurar la función perdida de la extremidad superior.
La enfermedad de Mouche es el nombre de la necrosis del astrágalo que surge de forma espontánea y progresa rápidamente. La degeneración de la articulación del tobillo conduce a una artrosis deformante. Los métodos de diagnóstico modernos pueden detectar cambios en la articulación del tobillo en una etapa temprana. Durante este período de desarrollo de la patología, se puede aplicar la osteocondroplastia en mosaico del bloque del astrágalo y se puede restaurar la anatomía de la articulación.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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