2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Periodontitis dental
Causas y síntomas de la periodontitis aguda y crónica
Definición de periodontitis
La periodontitis es un proceso inflamatorio agudo o crónico de la cáscara de la raíz del diente y los tejidos circundantes. Muy a menudo, la enfermedad ocurre con caries a largo plazo y es posible el desarrollo de periodontitis después del tratamiento de la caries, si el foco de la infección no se ha eliminado por completo.
Causas de periodontitis aguda y crónica
Dependiendo de la localización de la inflamación, existen: periodontitis apical (apical), cuando el foco de infección se encuentra entre la pared de los alvéolos dentales y el vértice de la raíz dentaria, así como periodontitis marginal (marginal), en la que la inflamación comienza desde el borde de la encía lesionada. Por la naturaleza de la inflamación y la reacción tisular, existen formas agudas serosas y purulentas de la enfermedad, periodontitis crónica fibrosa, granulante y granulomatosa.
Periodontitis aguda
Las principales causas de periodontitis aguda son:
· Inflamación aguda de la pulpa, que se presenta en presencia de caries, ya que la pulpa y los tejidos periodontales están estrechamente relacionados;
· Uso de preparaciones de arsénico para desvitalizar (remoción parcial) de la pulpa, resultando en inflamación del tejido pulpar debido a los efectos tóxicos de la pasta arsenosa. El proceso inflamatorio puede pasar de la pulpa radicular al periodonto;
· Introducción de potentes antisépticos y cauterizantes en el conducto radicular con el objetivo de esterilizarlo, lo que también provoca inflamación de los tejidos circundantes;
· Traumatismo periodontal durante el tratamiento de la pulpitis debido a la entrada de una cantidad excesiva de material de relleno en el espacio periodontal.
Periodontitis crónica
Después de aproximadamente 1,5 a 2 semanas desde el momento en que aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, se vuelve crónica. La principal causa de la periodontitis crónica también es la caries desatendida y, como consecuencia, la pulpitis, la inflamación del paquete neurovascular del diente.
Síntomas de periodontitis aguda y crónica
La periodontitis aguda se caracteriza en la etapa inicial por un dolor intenso y repentino en el área de la inflamación, hay una sensación de un diente "crecido" (alargado), lo que hace que a muchos les resulte doloroso comer incluso platos líquidos. Cuando se aplica al área inflamada con una fría, el dolor puede desaparecer por un corto tiempo. Si una persona no consulta a un médico, en la siguiente etapa de la enfermedad, el dolor se vuelve pulsátil y es posible que se hinche la cara. Esta etapa también se caracteriza por la inflamación de los ganglios linfáticos y la aparición de febrícula (37,2-37,7 o C).
La periodontitis crónica puede ir acompañada de un cambio en la posición de los dientes, debido a su movilidad y a la formación de espacios interdentales. Las encías sangran incluso en ausencia de acción mecánica sobre ellas, se secreta constantemente pus y se observa un dolor de muelas agudo. Durante el período de exacerbación, el dolor se vuelve pulsátil y especialmente agudo cuando se golpea el diente, el cierre de los dientes es bastante doloroso.
Para la periodontitis crónica es característica la periodicidad, cuando la agudización de la enfermedad se sustituye por la atenuación del proceso inflamatorio y los pacientes se calman, postergando una vez más la visita al dentista, aunque en esta etapa es muy importante la ayuda del médico.
Diagnóstico de periodontitis aguda y crónica
El diagnóstico de la enfermedad se realiza sobre la base de un examen clínico, que incluye:
Cuestionando al paciente, Examen visual de la cavidad bucal, Sondear la entrada a la cavidad del diente, · Determinación del grado de movilidad dentaria.
Para un diagnóstico más preciso en odontología, se utilizan exámenes de rayos X, radiovisiografía, transiluminación y electroodontodiagnóstico. En caso de inflamación aguda, los cambios en el periodonto aún serán visibles en la radiografía, pero en el curso crónico de la enfermedad, la radiografía será muy, incluso útil. Es con su ayuda que puede determinar la forma de periodontitis crónica.
- Entonces, con la periodontitis fibrosa, la imagen muestra cambios desiguales en la luz del espacio periodontal, a veces hay un engrosamiento de la raíz en la región apical. En algunos casos, se observa esclerosis del tejido óseo de los alvéolos alrededor del foco de inflamación.
- La periodontitis granulante se manifiesta por granulaciones (crecimientos) más o menos extensas en el periodonto, generalmente redondeadas con límites indistintos. La imagen también muestra una deformación pronunciada del espacio periodontal y una densidad ósea reducida.
- En la periodontitis granulomatosa, se puede ver que el granuloma en expansión (redondeado con límites claros) destruye gradualmente el tejido óseo de los alvéolos, convirtiéndose en un cistogranuloma y luego en un quiste, que comienza a crecer desde el ápice del diente hacia el tejido óseo. Tal proceso patológico generalmente requiere una intervención quirúrgica. En caso de tratamiento inoportuno, es posible que se produzca una fractura del cuello del diente y otras complicaciones en el futuro.
Tratamiento de periodontitis aguda y crónica
Al tratar la periodontitis aguda o la exacerbación de una forma crónica de la enfermedad, el médico, en primer lugar, limpia el conducto radicular para garantizar la salida libre del exudado. Si es necesario, los tejidos blandos y la membrana perióstica también se cortan en la proyección del ápice de la raíz a lo largo del pliegue de transición para asegurar el drenaje. Por vía oral (internamente) se prescribe uno de los antibióticos: lincomicina, metronidazol, fusidina sódica u otros.
En caso de periodontitis apical, los canales de la raíz del diente se procesan instrumentalmente, con la eliminación de la capa infectada de dentina, luego de lo cual se inyectan medicamentos en ellos. El tratamiento de la periodontitis marginal tiene como principal objetivo eliminar el factor traumático. En este caso, el borde de las encías se trata con antisépticos (peróxido de hidrógeno, iodinol) y soluciones natibacterianas (furacilina, inhalipt, furagin). En la forma crónica, se realiza el legrado (limpieza) de la bolsa periodontal.
La periodontitis crónica con cambios destructivos extensos se trata con medicamentos a base de óxido de calcio hidratado, inyectado a través del conducto radicular en la lesión. Un punto importante en el tratamiento del diente es el correcto relleno del canal, que es deseable que se realice lo antes posible tras el tratamiento endodóntico. Naturalmente, si no hay sangrado ni exudación del canal.
Como medidas adicionales para la enfermedad periodontal, se usa fisioterapia, que tiene un efecto antiinflamatorio y analgésico. Si el diente aún se puede salvar, el médico hará todo lo posible por ello.
Prevención de la periodontitis
En ausencia de un tratamiento adecuado, la periodontitis está plagada de complicaciones como periostitis, absceso, flemón del tejido peri-maxilar, sepsis, osteomielitis de la mandíbula. La presencia constante de un foco de infección en el cuerpo puede afectar negativamente el funcionamiento de los riñones, el corazón y otros órganos internos.
Para prevenir la aparición de periodontitis aguda y crónica, solo es necesario tratar oportunamente los dientes cariados y usar una almohadilla protectora durante el llenado para evitar efectos tóxicos en el tejido periodontal.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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