2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50
Hinchazón de los huesos
El tumor óseo es un término colectivo para un grupo de formaciones malignas y benignas de tejido óseo o cartilaginoso. Hablando de tumores óseos, los especialistas suelen referirse a neoplasias primarias. Representan aproximadamente el 1% de todas las oncopatologías humanas malignas. Con mayor frecuencia, los tumores óseos se diagnostican en la población masculina a una edad joven o mediana, de 15 a 40 años. En cuanto a la localización, son principalmente los huesos tubulares de las extremidades y los huesos pélvicos los que se ven afectados.
Algunos científicos usan la frase "tumor óseo" para referirse a tumores secundarios, es decir, aquellas neoplasias que han surgido como consecuencia de malignidad de exostosis, condromatosis deformante y otras patologías benignas del tejido óseo. Además, los tumores óseos secundarios incluyen aquellos que han surgido como resultado de metástasis de neoplasias malignas localizadas en otros órganos.
Los tumores diagnosticados con mayor frecuencia que afectan al tejido óseo son los osteosarcomas, condrosarcomas y fibrosarcomas. A una edad temprana, a los pacientes se les diagnostica principalmente sarcoma de Ewing. La ciencia moderna conoce más de 30 tipos de tumores óseos.
Las excrecencias se pueden formar a partir de tejido óseo o cartilaginoso, es posible detectar neoplasias de células gigantes y tumores de médula ósea. Un tipo intermedio es el osteoblastoma maligno.
Contenido:
- Causas de los tumores óseos
- Síntomas del tumor óseo
- Diagnóstico de tumores óseos
- Tratamiento de tumores óseos
Causas de los tumores óseos
Las causas de los tumores óseos malignos aún no están claras.
Los científicos sugieren que los siguientes factores son capaces de provocar el desarrollo de oncopatología del tejido óseo:
- Traumatismo óseo. A pesar de la ausencia de una base de evidencia del 100%, la mayoría de los autores están de acuerdo en que diversas lesiones juegan un papel principal en el desarrollo de neoplasias primarias. Se encontró que más del 50% de todos los pacientes con tumores óseos malignos indican que previamente habían recibido hematomas de tejidos blandos, extremidades o articulaciones;
- Predisposición genética. Además, no se debe rechazar el hecho de una predisposición hereditaria a esta oncopatología. El riesgo de desarrollar la enfermedad en parientes consanguíneos es mayor si ya existen casos de tumores óseos en la historia familiar;
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Enfermedad de Paget. Otra razón por la que, según los científicos, puede agravar el riesgo de un tumor maligno en humanos son las enfermedades inflamatorias de los huesos. En particular, estamos hablando de la enfermedad de Paget. Las personas con este diagnóstico tienen una probabilidad relativamente alta de desarrollar osteosarcoma en la edad adulta y la vejez;
- Metástasis de tumores primarios y malignidad de los benignos. Los tumores óseos secundarios se forman como resultado de la degeneración maligna de neoplasias benignas o se convierten en el resultado de metástasis de tumores primarios de otros órganos.
Síntomas del tumor óseo
Los principales síntomas de los tumores óseos están representados por la tríada clásica:
- Dolor. En presencia de una neoplasia maligna en el hueso, una persona experimenta un dolor progresivo de naturaleza persistente. Suelen empeorar por la noche. Es muy difícil aliviar ese dolor con analgésicos. Si las sensaciones disminuyen, es muy leve. Es el dolor el signo más temprano de un tumor óseo, con la excepción del sarcoma de Ewing. Con esta patología, aparece primero un tumor y los dolores se manifiestan un poco más tarde;
- La presencia de una excrecencia similar a un tumor en el hueso afectado. Se puede sentir incluso cuando la neoplasia comienza a aumentar de tamaño. El tumor está representado con mayor frecuencia por un conglomerado denso, indoloro e inmóvil, propenso a un crecimiento rápido constante. Mientras que los tumores óseos de naturaleza benigna crecen mucho más lentamente;
- Disfunción de la articulación ubicada junto al tumor.
Los síntomas de todos los tumores óseos malignos deben considerarse por separado:
- Síntomas del sarcoma de Ewing. Es característico un aumento de la temperatura corporal, que se nota hasta en el 50% de los pacientes. A veces se eleva a unos impresionantes 39 ° C. El patrón vascular en la piel se vuelve más pronunciado, cuando una persona intenta tocar el área afectada, se produce dolor. La extremidad aumenta de volumen. Los síntomas con mayor frecuencia aumentan rápidamente, a veces se observa un curso fulminante de la enfermedad, aunque no se excluyen los períodos de remisión y exacerbación;
- Los síntomas del osteosarcoma. Las estadísticas indican que este tumor es el más común y representa aproximadamente el 60% de todas las neoplasias malignas de tejido óseo. Se manifiesta en forma de dolor progresivo. Afecta con mayor frecuencia los huesos tubulares largos por encima y por debajo de la articulación de la rodilla. Caracterizado por aumento del patrón vascular, aumento local de la temperatura corporal. Los músculos ubicados por debajo del nivel del proceso patológico son propensos a la atrofia. Las articulaciones cercanas a menudo tienen movilidad limitada. Para pacientes con una neoplasia similar, las fracturas patológicas son características;
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Síntomas del condrosarcoma. El condrosarcoma, por regla general, progresa lentamente, desarrollándose durante 10 años o más. Los síntomas de la enfermedad son borrosos. Muy a menudo, estos son dolores y la aparición de una excrecencia tumoral ubicada en el hueso. Los dolores tienden a intensificarse con una intensidad creciente. La piel sobre el área afectada del hueso se caracteriza por una temperatura más alta, las venas safenas están dilatadas. Este tumor se diagnostica con mayor frecuencia en hombres mayores;
- Síntomas de fibrosarcoma. Con el fibrosarcoma, el dolor se intensifica por la noche, progresa lentamente y durante mucho tiempo no es tan intenso como para que una persona busque ayuda médica. Muy a menudo, pasan más de seis meses desde la manifestación de la oncopatología hasta la primera visita al médico. Este período para las neoplasias malignas de tejido óseo es bastante largo. En cuanto a la excrecencia en sí, a menudo provoca un cambio en el contorno de la articulación ubicada a su lado. El fibrosarcoma siempre está inmóvil en relación con el hueso;
- Síntomas de histiocitoma. El histiocitoma fibroso maligno, que es muy raro, se caracteriza por un dolor intenso y la presencia de una neoplasia subcutánea similar a un tumor que se asienta firmemente sobre el hueso.
Las neoplasias malignas secundarias de tejido óseo o cartilaginoso se forman con mayor frecuencia en el contexto de tumores de la próstata, la mama y las glándulas tiroides, así como de los riñones, los pulmones y el útero. Se caracterizan por la tríada de síntomas descrita anteriormente.
Tumores benignos de hueso
Los tumores óseos benignos incluyen osteomas, osteomas osteoides, osteoblastomas, osteocondromas, condromas. La mayoría de las veces, los tumores benignos se desarrollan de forma asintomática y no se manifiestan durante mucho tiempo. El dolor, si ocurre, es de baja intensidad (a excepción del osteoblastoma).
Diagnóstico de tumores óseos
El diagnóstico de un tumor óseo casi siempre comienza con un examen de rayos X realizado en dos proyecciones. También es posible prescribir procedimientos adicionales, como angiografía, tomografía, TC.
La gammagrafía ósea es un método muy sensible, que permite no solo detectar el tumor primario, sino que también proporciona información sobre la prevalencia del proceso oncológico.
La biopsia por aspiración, la biopsia abierta o la trepanobiopsia se realizan para seleccionar un método para tratar a pacientes con tumores óseos malignos. Este tipo de investigación es decisiva a la hora de realizar un diagnóstico.
Tratamiento de tumores óseos
El tratamiento de los tumores óseos se basa en la cirugía. Si la enfermedad se detectó en una etapa temprana de desarrollo, se da preferencia a las operaciones de conservación de órganos. Cuando el tamaño de la neoplasia es impresionante, está indicada la amputación o desarticulación del hueso. A menudo, este método es la única forma de mantener viva a una persona.
Además de la cirugía, a los pacientes se les suele recetar quimioterapia y radioterapia. Al decidir la elección de un método de tratamiento en particular, el médico tiene en cuenta la sensibilidad del tipo de tumor detectado a varios tipos de exposición. Por lo tanto, los tumores cartilaginosos solo se pueden extirpar con la ayuda de una cirugía. El sarcoma de Ewing responde bien a la radiación y la quimioterapia, y la cirugía es en este caso un método de tratamiento adicional, que no es posible en todos los casos.
Las intervenciones quirúrgicas pueden ser radicales y conservadoras. El primer tipo incluye amputación y desarticulación, y el segundo, resección. Sin embargo, en cualquier caso, el tumor debe extirparse junto con la vaina músculo-fascial, y el miembro debe cruzarse por encima del lugar donde está el segmento dañado.
Se elabora un plan de acción en función del tipo de tumor óseo:
- Tratamiento del osteosarcoma. El tumor se elimina de inmediato. Si en años anteriores se utilizaba la amputación, ahora cada vez con más frecuencia se recurre a la cirugía de conservación de órganos seguida de la quimioterapia, que se realiza antes de la cirugía. El fragmento de hueso cortado se reemplaza con un implante de metal o plástico. El pronóstico suele ser favorable y la tasa de supervivencia a cinco años de los pacientes es de aproximadamente el 70% (más detalladamente: osteosarcoma);
- Tratamiento del condrosarcoma. El abordaje de este tipo de tumor es predominantemente complejo. La quimioterapia se usa en combinación con una técnica de radiocirugía para extirpar la neoplasia. El pronóstico después de realizar una operación radical suele ser favorable, el uso de solo radioterapia da un efecto temporal, reduce el dolor y le permite prolongar la vida de los pacientes;
- El tratamiento del sarcoma de Ewing incluye quimioterapia de componentes múltiples seguida de radioterapia. Si existe tal oportunidad, entonces el hueso en sí y los tejidos blandos circundantes están sujetos a extracción. Rechazan la intervención radical solo si existen contraindicaciones para su implementación. La radioterapia y la quimioterapia se administran antes y después de la cirugía. En cuanto al pronóstico, la tasa de supervivencia a cinco años no supera el 50% (para más detalles: sarcoma de Ewing).
Todos los pacientes que se han sometido a tratamiento por tumores óseos malignos están registrados con un oncólogo. Son monitoreados activamente por un médico durante los primeros cinco años después de la operación. En los años siguientes, es obligatorio someterse a un examen con rayos X una vez cada 365 días.
El autor del artículo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncólogo, cirujano
Educación: se graduó de la residencia en el Centro Oncológico Científico Ruso. N. N. Blokhin "y recibió un diploma en la especialidad" Oncólogo"
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