Análisis De Hormonas Tiroideas (normas De Hormonas TSH Y T4)

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-17 02:12

Análisis de hormonas tiroideas (normas de hormonas TSH y T4)

Contenido:

• ¿Qué hormonas tiroideas se prueban?
• ¿Por qué la glándula tiroides produce hormonas?
• ¿Qué pruebas se pasan en diferentes casos?
• Normas de hormonas tiroideas en mujeres.
• ¿Cómo reconocer la enfermedad de la tiroides mediante análisis?
• Tablas de hormonas tiroideas
• ¿Cómo hacerse la prueba de hormonas tiroideas correctamente?
• Interpretación de los resultados de las pruebas hormonales
• Características del análisis de T4 durante el embarazo.

¿Qué hormonas tiroideas se prueban?

Por el momento, Internet está repleto de materiales sobre temas médicos. En particular, hay artículos sobre el tema de los análisis de sangre para evaluar el nivel de producción de hormonas tiroideas. Como regla general, estos textos no fueron escritos por médicos y, por lo tanto, son analfabetos y contienen muchos errores fácticos. Dichos materiales no responderán las preguntas, sino que confundirán aún más al lector.

Además de la triyodotironina (T3) y la tiroxina (T4), autores desconocidos incluyen TSH y TPO en la cantidad de hormonas tiroideas. Pero esto es fundamentalmente incorrecto.

Las dos primeras hormonas se clasifican correctamente como hormonas tiroideas. En realidad, son sintetizados por la glándula tiroides. Mientras que la TSH es una hormona inespecífica, la síntesis de la cual se lleva a cabo por otro órgano endocrino: la glándula pituitaria.

La glándula pituitaria es una pequeña glándula ubicada en el cerebro. La función principal de la glándula pituitaria es regular el trabajo de todo el sistema endocrino mediante la liberación de sustancias activas (debe decirse que secreta una serie de sustancias activas, su número está determinado por docenas).

Por tanto, la TSH (la llamada hormona estimulante de la tiroides) es la hormona "señalizadora" de la glándula pituitaria. Gracias a su efecto, la glándula tiroides aumenta la intensidad del trabajo y libera más sustancias activas.

La TPO tampoco se puede atribuir a las hormonas tiroideas. Esta sustancia no es una hormona en absoluto, sino un anticuerpo. El sistema inmunológico lo libera para destruir las sustancias que contienen yodo. Sin embargo, las cuatro sustancias anteriores deben considerarse juntas, ya que están estrechamente relacionadas entre sí y forman el mecanismo de la glándula tiroides.

Tiroxina (tetrayodotironinil T4). Una de las dos principales hormonas tiroideas. Constituye la mayoría de todos los compuestos sintetizados por la glándula tiroides (hasta un 90%).

Triyodotironina (T3). Es otra hormona tiroidea. Su actividad supera la de T4 en un 1000%. T3 contiene tres átomos de yodo, no 4, por lo que la actividad química de la hormona aumenta significativamente. Muchos consideran que la triyodotironina es la principal hormona tiroidea y la T4 es la "materia prima" para su producción. La T3 se sintetiza a partir de T4 al actuar sobre la hormona 4-atómica con enzimas que contienen selenio.

Tanto la TK como la T4 son hormonas tiroideas específicas, es decir, se clasifican como hormonas tiroideas. Su síntesis es necesaria para el funcionamiento normal de los sistemas autónomo y nervioso, así como para el metabolismo básico, por lo que se produce el funcionamiento de procesos autónomos consumidores de energía: contracción del músculo cardíaco, conducción de señales nerviosas, etc.

Las hormonas específicas pueden existir en un estado libre o unido. Por esta razón, en los resultados de las pruebas de laboratorio, a menudo se distinguen varias columnas: hormona T3 libre u hormona T4 libre. También puede denominarse FT3 (Free T3) o FT4 (Free T4). La mayoría de las sustancias tiroideas se encuentran en un estado asociado con compuestos proteicos. Cuando las hormonas se liberan en la sangre, se combinan con una proteína especial TSH (globulina fijadora de tiroides) y se transportan a los órganos y sistemas necesarios. Una vez que se completa el transporte, las hormonas tiroideas se liberan nuevamente.

Una hormona libre tiene actividad, por lo tanto, para evaluar el funcionamiento de la glándula tiroides, el estudio de este indicador es necesario y el más informativo.

La TSH es una hormona pituitaria que afecta el funcionamiento de la glándula tiroides actuando sobre los receptores de las células tiroideas.

Tal exposición puede tener las siguientes consecuencias:

• Aumentar la intensidad de la síntesis de hormonas tiroideas (debido al hecho de que las células de la glándula tiroides comienzan a funcionar de manera más activa);
• Extensión de tejido tiroideo. A medida que crecen los tejidos, se intensifican los cambios difusos en el órgano.

Anticuerpos

El siguiente indicador más importante son los anticuerpos. La evaluación de la cantidad de anticuerpos contra los compuestos que contienen yodo es necesaria para un diagnóstico correcto.

Hay tres tipos de anticuerpos:

• Proteínas para TPO (tiroperoxidasa);
• Proteínas para TG (tiroglobulina);
• Proteínas para rTTG (receptor de TSH).

En los resultados de las pruebas de laboratorio, las formas abreviadas de los nombres de las sustancias se indican con mayor frecuencia. AT - anticuerpo. TG, RTTG, TPO.

Anticuerpos de tiroperoxidasa

La TPO es una de las principales enzimas directamente implicadas en la síntesis de hormonas tiroideas. Dependiendo del grado de desviación del resultado del normal, un aumento de la concentración de estos anticuerpos puede no aparecer de ninguna manera, o conducir a hipotiroidismo (una disminución en el nivel de producción de hormona tiroidea). El aumento de los niveles es relativamente común, con aproximadamente un 10% de mujeres y la mitad de hombres (5%) a nivel mundial.

Dado que la concentración de sustancias que contienen yodo en la glándula tiroides es máxima, la tiroperoxidasa altera el funcionamiento de las células tirocíticas. Como resultado, la cantidad de hormonas tiroideas producidas disminuye. Es imposible llamar inequívocamente al exceso del indicador un marcador de la enfermedad, sin embargo, los estudios y las estadísticas muestran que un aumento en el contenido de TPO conduce a enfermedades hipotiroideas de la glándula tiroides aproximadamente 5 veces más a menudo que en casos similares cuando el nivel de hormonas es normal.

Se realiza un análisis de sangre para detectar la presencia de esta sustancia con el fin de detectar bocio tóxico difuso de la glándula tiroides y enfermedades autoinmunes.

Anticuerpos contra tiroglobulina

Un exceso del nivel de anticuerpos contra la tiroglobulina es mucho menos común que un resultado similar para los anticuerpos contra la tiroperoxidasa. Según las estadísticas, el número de personas con una desviación detectada de la norma en una dirección mayor es de aproximadamente el 5% de las mujeres y aproximadamente el 3% de los hombres.

El indicador es bastante variable y puede indicar la presencia de dos tipos de enfermedades:

• Enfermedad de la tiroides o tiroiditis autoinmune de Hashimoto;
• Cáncer de la glándula tiroides.

En el segundo caso, se habla de dos formas de cáncer: folicular o papilar, ya que es con este tipo de tumores donde se produce una mayor producción de TG. La tiroglobulina es producida solo por células tiroideas o células tumorales malignas. Si se detecta un exceso de la norma, tanto el paciente como el médico tratante deben estar alerta. TG actúa simultáneamente como marcador tumoral.

Después de la operación para extirpar el tumor junto con la glándula tiroides afectada, el nivel de tiroglobulina debe descender a niveles mínimos (hasta cero). Si esto no sucede, el motivo radica en la recurrencia del cáncer.

Debe tenerse en cuenta que con un mayor nivel de anticuerpos contra TG, el resultado puede ser incorrecto. Los anticuerpos crean una estructura única con la proteína TG que contiene yodo y están tan unidos que es imposible distinguir entre la proteína secretada por los linfocitos y la tiroglobulina en un estudio de laboratorio. Para evaluar el nivel de TG, es necesario realizar un análisis independiente.

También debe tener en cuenta que un exceso del nivel de tiroglobulina no siempre es un indicador de oncología. Simplemente no tiene sentido realizar un análisis de la concentración de TG en la sangre en pacientes con glándula tiroides no extirpada. Un exceso de TG se puede considerar un marcador tumoral solo si se ha extirpado la glándula.

En pacientes con otros cambios en el órgano, el índice TG puede diferir de la norma por muchas razones: transformaciones patológicas difusas del órgano endocrino, en el que crece el volumen del tejido del órgano, formaciones nodulares, etc. Si a un paciente relativamente sano se le asigna un análisis de sangre para la tiroglobulina, esto significa solo una cosa: la clínica que realiza el análisis quiere sacar provecho de la ignorancia de la persona e incluye en la lista de pruebas de laboratorio lo que no es necesario.

Para detectar la presencia de cáncer en pacientes a los que no se les ha extirpado la glándula tiroides, es recomendable prescribir un análisis de sangre para el contenido de calcitonina. Este es un marcador oncológico realmente importante. Le permite identificar la forma medular del cáncer de tiroides. El cáncer de células C es una enfermedad extremadamente peligrosa y prácticamente incurable en las últimas etapas. Ni la quimioterapia ni la radioterapia dan resultados adecuados. La única forma de curar este tumor de tiroides es someterse a una cirugía a tiempo. Para ello, es necesario identificar oportunamente la enfermedad.

Como regla general, en pacientes con cambios orgánicos difusos, la probabilidad de desarrollar cáncer medular es mínima. Si hay cambios nodulares y nodulares difusos en la glándula tiroides, es obligatorio el nombramiento de un análisis de sangre para la calcitonina. El estudio de la sangre venosa debe realizarse junto con una biopsia con aguja fina.

Anticuerpos contra RTTG

Se prescribe un análisis de la presencia de anticuerpos contra los receptores de la hormona estimulante de la tiroides para pacientes con enfermedades confirmadas de la glándula tiroides (por ejemplo, con bocio tóxico difuso de la glándula tiroides).

El estudio de la sangre venosa se lleva a cabo en el contexto de una terapia conservadora con medicamentos que reducen el nivel de producción de sustancias activas específicas. Los estudios muestran que el resultado de la enfermedad a menudo depende del nivel de disminución de anticuerpos contra rTTG. Si la terapia no produce el efecto deseado y el grado de concentración de anticuerpos no disminuye, esto significa un curso desfavorable de la enfermedad. En este caso, al paciente se le debe recetar un tratamiento quirúrgico.

Sin embargo, el exceso del indicador en sí mismo no es una indicación absoluta de intervención quirúrgica. Al tomar una decisión, el médico debe partir de un sistema de factores: el curso general de la enfermedad, el grado de cambios nodulares y difusos, el tamaño del bocio, etc.

Por lo tanto, una persona con sospecha de patología tiroidea o con una enfermedad orgánica confirmada debe realizar un análisis de sangre venosa para los siguientes indicadores:

• T3 (triyodotironina);
• T4 (tetrayodotironina o tiroxina);
• TSH;
• Anticuerpos contra tiroglobulina;
• Anticuerpos contra tiroperoxidasa.

Para investigar otros indicadores o no, el endocrinólogo decide, según el historial del paciente.

¿Por qué la glándula tiroides produce hormonas?

La glándula tiroides produce hormonas para crear la base necesaria para el funcionamiento normal de todos los sistemas y órganos. Gracias a él, se asegura un metabolismo energético estable en el cuerpo y el trabajo del sistema nervioso autónomo.

En sentido figurado, un organismo se puede imaginar como un edificio de varios pisos alimentado por carbón, y el funcionamiento de la glándula tiroides es como el trabajo de una planta de calderas de carbón. El carbón en este caso son las propias hormonas tiroideas.

Si se agrega demasiado carbón a la sala de calderas, se calienta en todas las habitaciones. Las personas que trabajan en el edificio sufren de temperatura demasiado alta, sudor, desmayos, etc. Si agrega muy poco carbón, el efecto de calentamiento no será suficiente, las habitaciones se congelarán. La gente comenzará a sufrir el frío, se vestirá más abrigada y tratará de esconderse de la baja temperatura.

Es obvio que en ambos casos no existe un modo de funcionamiento normal, y todos pensarán solo en cómo esconderse de condiciones desfavorables.

En el ejemplo dado, los trabajadores humanos personifican todas las demás hormonas (glándula pituitaria, glándulas suprarrenales, páncreas, etc.) producidas por el cuerpo humano, así como los órganos y sistemas.

En un estado normal, el papel de la glándula tiroides es prácticamente invisible, pero tan pronto como comienzan las fallas y las violaciones, surgen graves consecuencias. La glándula tiroides proporciona la base necesaria para un funcionamiento estable y mínimamente eficaz de todo el organismo.

Dependiendo del tipo y forma de cambios patológicos en la glándula tiroides, son posibles dos casos principales:

• Se sintetizan demasiadas hormonas (exceso);
• Las hormonas específicas no son suficientes para el funcionamiento normal del cuerpo (deficiencia).

Exceso de hormonas tiroideas (hormonas tiroideas)

Al analizar la sangre venosa, es bastante fácil determinar la cantidad excesiva de hormonas tiroideas. Esta situación se denomina "hipertiroidismo" y sus consecuencias para el organismo se denominan tirotoxicosis.

Con un exceso de hormonas tiroideas, se observan una serie de síntomas:

• Hipertermia. En otras palabras, un aumento de la temperatura corporal. Persistente y periódica, hasta una condición subfebril (puntuaciones en 37,1 - 37,7);
• Fortalecimiento de la actividad física y mental. La persona se vuelve agresiva, nerviosa y demasiado excitable;
• Cambio de peso corporal. El peso corporal está disminuyendo constantemente, a pesar de que el paciente tiene un apetito brutal y consume más alimentos;
• Temblor. Se nota temblores en las extremidades (los dedos y las manos tiemblan) y, a veces, en la cabeza.

En etapas posteriores o con una desviación significativa del nivel de hormonas tiroideas de la norma, se observan manifestaciones más formidables de hipertiroidismo:

• Disfunción cardíaca Hipertonicidad de los vasos sanguíneos, aumento de la presión y taquicardia persistente incluso en ausencia de actividad física;
• Trastornos del sistema nervioso. Una persona sufre de inteligencia, concentración y memoria;
• Trastornos del tracto digestivo. Se producen estreñimiento o diarrea frecuentes, "indigestión", indigestión y malestar intestinal.

Con el hipertiroidismo, se notan alteraciones sistémicas en el trabajo de todos los órganos.

Los niveles elevados de triyodotironina y tetrayodotiroxina (T3 y T4) son un indicador de hipertiroidismo. En este caso, el nivel de la hormona pituitaria TSH disminuye drásticamente. Si se detecta una mayor concentración de hormonas tiroideas libres en la sangre, incluso en una medida insignificante, al paciente se le prescribe un tratamiento especial para normalizar su contenido.

Si el exceso es significativo y el tratamiento conservador no da los resultados necesarios, se prescribe una operación.

Falta de hormonas tiroideas

Una condición en la que el nivel de sustancias tiroideas específicas en la sangre está por debajo de un mínimo especificado se llama hipotiroidismo.

El hipotiroidismo se caracteriza por las siguientes manifestaciones:

• Hipotermia. Disminución de la temperatura corporal a 35,5 ° C. La temperatura no vuelve a la normalidad incluso con actividad física;
• Presión reducida. La presión arterial desciende por debajo de los niveles normales (hasta 90-85 / 60-50). Se observa hipotensión;
• Hinchazón. El líquido se excreta del cuerpo a un ritmo muy bajo. El funcionamiento normal del sistema excretor se interrumpe, los riñones se las arreglan peor. Se produce una hinchazón grave de las extremidades y la cara;
• Insomnio. Por la noche el paciente no puede conciliar el sueño y durante el día se siente débil, letárgico y débil. El ritmo biológico se pierde;
• Aumento de peso corporal. La obesidad a menudo se asocia con hipotiroidismo. La razón de esto es una disminución en la tasa metabólica;
• Eficiencia insuficiente del trabajo de otras glándulas endocrinas. Contribuye a la aparición de efectos adversos. Una disminución en el nivel de producción y exposición de hormonas sexuales conlleva la extinción de la libido y disfunciones sexuales, interrupciones del ciclo mensual. El debilitamiento de la secreción de hormonas digestivas contribuye a niveles inestables de azúcar en sangre, mal funcionamiento del sistema digestivo. Una disminución en la producción de sustancias hipofisarias afecta el funcionamiento del sistema nervioso y del cuerpo en general;
• Deterioro del estado de la piel y las uñas. La piel se vuelve seca y flácida, las uñas se vuelven quebradizas y el cabello se cae.

Con una disminución en el nivel de hormonas a niveles críticos, también hay un deterioro en el trabajo del corazón (bradicardia, etc.). El análisis de sangre venosa revela un nivel reducido de sustancias tiroideas. Simultáneamente con el análisis de hormonas, también debe realizarse un análisis de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (TPO) para identificar la causa de la disfunción. La fuente puede ser una enfermedad autoinmune.

Al mismo tiempo, una cantidad demasiado grande e insuficiente de hormonas tiroideas anula la función reproductiva del cuerpo humano. Los problemas con la glándula tiroides son una de las principales causas de dificultades durante el embarazo. Las mujeres, que ya están embarazadas y que están planeando la maternidad, también deben prestar atención al indicador TSH.

La disfunción hormonal en niños y adolescentes es un problema grave. Si hay un exceso o deficiencia de hormonas tiroideas en una edad temprana y de transición, existe el riesgo de retraso mental debido al subdesarrollo del cerebro o problemas con el sistema nervioso.

Por lo tanto, las sustancias activas de la glándula tiroides, con toda su invisibilidad, juegan un papel importante en el funcionamiento del cuerpo y la vida normal de una persona. Una desviación en el nivel de sustancias activas estimulantes de la tiroides conduce a trastornos sistémicos graves que reducen significativamente la calidad de vida.

¿Qué pruebas de hormonas tiroideas se realizan en diferentes casos?

si el endocrinólogo recomendó pasar pruebas hormonales, pero no especificó qué indicadores se requieren, es importante averiguarlo exactamente. Con una comprensión clara, el resultado será lo más informativo posible y no tendrá que pagar dinero extra por análisis innecesarios.

Examen inicial del paciente

Si el paciente acude al endocrinólogo por primera vez con quejas o por un examen preventivo, es necesario investigar los siguientes indicadores:

• TSH (hormona estimulante de la tiroides);
• T4 St. (tetrayodotiroxina libre);
• T3 St. (triyodotironina libre);
• AT a tiroperoxidasa (TPO).

Esta lista será suficiente para evaluar el estado general de la glándula tiroides.

Sospecha de niveles elevados de hormonas

Si el paciente presenta signos característicos de un exceso de hormonas tiroideas (hipertermia, etc.), debe descartarse el hipertiroidismo (tirotoxicosis).

En este caso, la lista de indicadores para el análisis se verá así:

• TSH (hormona estimulante de la tiroides);
• T4 St. (tetrayodotiroxina libre);
• T3 St. (triyodotironina libre);
• AT a tiroperoxidasa (TPO);
• AT a los receptores de TSH (rTTG).

El último indicador puede indicar más claramente la presencia de hipertiroidismo.

Para monitorear la efectividad del tratamiento con medicamentos para la tiroides, se investiga lo siguiente:

• T4 libre;
• TSH.

No se requiere el análisis de otros indicadores, ya que al realizar un tratamiento específico, los números siguen siendo los mismos o su dinámica no es de interés.

En presencia de cambios nodulares en la glándula tiroides

Si hay nódulos presentes en la glándula tiroides, el análisis de sangre primario debe incluir la determinación del nivel de las siguientes sustancias:

• TSH (hormona estimulante de la tiroides);
• T4 St. (tetrayodotiroxina libre);
• T3 St. (triyodotironina libre);
• AT a tiroperoxidasa (TPO);
• Calcitonina (marcador tumoral).

El último indicador le permite determinar con precisión las enfermedades oncológicas características del bocio nodular en las primeras etapas.

Durante el embarazo

Durante el embarazo, se examinan los siguientes:

• TSH (hormona estimulante de la tiroides);
• T4 St. (tetrayodotiroxina libre);
• T3 St. (triyodotironina libre);
• AT a tiroperoxidasa (TPO).

Es importante tener en cuenta que en las mujeres embarazadas, el nivel de hormona TSH suele estar por debajo del estándar indicado. Esto no indica la presencia de enfermedades o procesos patológicos.

Si se realizó una operación para eliminar un tumor papilar o folicular de la glándula tiroides

Es necesario asegurarse de que el nivel hormonal y el nivel de proteínas específicas estén normalizados para excluir la recurrencia del cáncer.

Investigado:

• TSH (hormona estimulante de la tiroides);
• T4 St. (tetrayodotiroxina libre);
• AT a tiroglobulina;
• Tiroglobulina proteica.

Si se realizó cirugía para resecar un tumor medular

Después de tal operación, se examinan los siguientes:

• TSH (hormona estimulante de la tiroides);
• T4 St. (tetrayodotiroxina libre);
• Calcitonina marcador tumoral;
• Antígeno de cáncer específico de CEA.

Consejo

Al decidir si debe realizarse pruebas de concentración de hormonas tiroideas en la sangre, debe seguir una pequeña lista de reglas. Aumentarán el contenido de la información y evitarán gastos innecesarios en efectivo:

• La concentración de anticuerpos contra la tiroperoxidasa se prueba una vez. La donación de sangre repetida para determinar este indicador no traerá ninguna información, ya que los cambios en el valor numérico no afectan de ninguna manera la dinámica del curso de la enfermedad. Un endocrinólogo competente con este signo no recomienda realizar un análisis de este tipo dos veces;
• En el mismo análisis, no es posible estudiar las hormonas tiroideas libres y unidas. El resultado tanto para esos como para otros indicadores será borroso. Si se le recomienda encarecidamente que realice este tipo de análisis exhaustivo, es solo una trampa para aumentar sus ingresos;
• Los pacientes con cáncer de tiroides no operado no deben someterse a pruebas de tiroglobulina. Esta proteína se investiga solo después de la extirpación de la glándula tiroides y es un marcador tumoral de recurrencia. Incluso en una persona relativamente sana, el nivel de esta proteína puede exceder la norma. Esto no significa nada. Si un médico o un laboratorio insiste en incluir tiroglobulina en el análisis, es una maniobra fraudulenta para recaudar dinero;
• Si el paciente no tiene sospecha de hipertiroidismo, no vale la pena examinar AT para detectar una sustancia estimulante de la tiroides. Este análisis cuesta mucho dinero y debe presentarse estrictamente de acuerdo con las indicaciones de un especialista competente para excluir la tirotoxicosis o evaluar la dinámica de la terapia que se lleva a cabo con hiperfunción tiroidea confirmada;
• La calcitonina se prueba una vez. Si no han aparecido nuevos ganglios en el paciente desde el último control del nivel de calcitonina en la sangre, no tiene sentido realizar esta prueba. Lo mismo se aplica a la operación realizada para extirpar la neoplasia oncológica. Solo estos dos casos son motivo para volver a pasar la prueba de calcitonina para descartar la aparición de tumores y recidiva.

Normas de hormonas tiroideas en mujeres

Cabe señalar que las normas uniformes de hormonas desaparecieron hace mucho tiempo. Ahora, la norma se determina según el tipo de aparato en el que se examina la sangre y el tipo de reactivos utilizados. Los indicadores "de referencia" son las cifras registradas en documentos y acuerdos internacionales. Por tanto, todavía es posible hablar de números aproximados.

Las normas de hormonas tiroideas específicas y la hormona pituitaria TSH son universales tanto para mujeres como para hombres. Se caracterizan por los mismos números.

Triyodotironina (hormona T3) en estado libre

El estudio de esta sustancia está asociado con una serie de dificultades tecnológicas y requiere una mayor habilidad y atención por parte del personal. Si se viola la tecnología, el indicador puede sobrestimarse sin razón. Si hay dudas sobre la exactitud del resultado, al paciente se le asigna un análisis de hormonas ligadas (T3 total).

La norma en las clínicas y laboratorios modernos es de 2,6 a 5,7 petamol / litro. Los errores en la investigación de T3 son muy comunes.

El análisis, por regla general, se presenta una vez. Se requiere investigación nuevamente en varios casos:

• Si el nivel de triyodotironina excede la norma y la hormona estimulante de la tiroides está dentro del rango normal;
• Si el nivel de triyodotironina está por debajo de lo normal y la hormona estimulante de la tiroides está dentro de los límites normales;
• Si el nivel de triyodotironina está por debajo de lo normal y la tetrayodotironina está dentro del rango normal.

Tetrayodotironina libre (hormona T4)

Cuando se analiza en laboratorios modernos, su norma está en el rango de 9.0-19.0 petamol / litro. En diferentes instituciones, son posibles cambios menores en el límite superior dentro del rango de hasta 3.0 unidades, pero no más.

También hay muchos errores en este análisis. Si la descripción del estudio de laboratorio contiene simultáneamente un nivel bajo de tetrayodotiroxina y la hormona estimulante de la tiroides es normal, o viceversa, lo más probable es que el análisis se lleve a cabo con deficiencias. Esto significa que el resultado es inexacto. En este caso, se recomienda volver a realizar el estudio en otra institución.

Tasa de hormona estimulante de la tiroides (TSH)

Tiene un valor estandarizado a escala global. Consta de 0,39 a 3,99 microunidades internacionales por mililitro. Si se utilizan dispositivos de última generación, el límite superior se incrementa en 1 unidad.

Cuando se utiliza el método ELISA obsoleto, el rango en la descripción será significativamente menor (de 0,26 a 3,45). Se permite un error alto, de hasta media unidad, por lo que es mejor retomar el análisis en una clínica moderna y al mismo precio.

Prueba de calcitonina

La norma para esta sustancia no se ha establecido estrictamente. Cada institución tiene la suya. Al realizar el análisis, se requiere una gran precisión, ya que incluso un valor insignificante, dentro de la mitad de una unidad, puede indicar la etapa inicial e incluso desarrollada de la formación de un tumor maligno.

Lo más razonable es ponerse en contacto con centros endocrinológicos especiales para un análisis estimulado. Con él, se inyecta una solución de sal de calcio por vía intravenosa y luego, después de un cierto intervalo de tiempo, se estima el valor de la concentración de calcitonina en la sangre.

Prueba de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea

Las normas rígidas no están establecidas por acuerdos o documentos internacionales. Los límites superior e inferior varían de una clínica a otra. El rango se definirá en la hoja de descripción del estudio, cuyo formulario es aceptado por el laboratorio. Es de él sobre lo que uno debe basarse al evaluar la norma.

Los estándares más comunes son de 0 a 19-20 unidades o hasta 120. Tal extensión se debe a la diferencia en los aparatos y enfoques de investigación.

En una interpretación inicial general (por el propio paciente), se deben tener en cuenta varias características:

• El grado de exceso de concentración de anticuerpos en la sangre venosa no influye. Para evaluar el estado del sistema endocrino, es importante el hecho de que el indicador vaya más allá de la barra superior. No debe prestar especial atención y entrar en pánico, incluso si el resultado se excede mil veces;
• Un resultado que se encuentra dentro del rango establecido por el laboratorio siempre se acepta como normal. Los diferentes indicadores, ya sea que estén cerca del borde inferior o superior, son absolutamente iguales. Incluso si el resultado descrito es solo uno menos que la barra superior, esto significa que el indicador es normal. Es necesario tener en cuenta este hecho y no dejarse intimidar por una concentración significativa si se ajusta al rango normal de números.

El grado de concentración de anticuerpos contra la tiroglobulina

En laboratorios equipados con equipos de última generación, este indicador varía en el rango de cero a 4.1 o 65 unidades.

Puede haber dos razones para el exceso de anticuerpos contra TG:

• La presencia de una enfermedad autoinmune rara (tiroiditis autoinmune de Hashimoto);
• Presencia de cáncer de la glándula tiroides (cáncer papilar o folicular).

Y de hecho, y en otro caso, para confirmar el diagnóstico, es necesario realizar una serie de otros estudios. Entonces, para confirmar la tiroiditis de Hashimoto, es necesario evaluar la concentración de hormonas tiroideas y realizar estudios funcionales. Un diagnóstico de cáncer de tiroides requiere una biopsia con aguja fina de la neoplasia.

Incluso los pacientes con oncología no siempre superan este indicador. Su número no supera el 30%. En otros pacientes con cáncer, los anticuerpos contra la tiroglobulina son normales. La razón de esto aún no se comprende completamente.

Tampoco debe comparar los resultados obtenidos por pacientes en diferentes laboratorios. No son equivalentes entre sí y no pueden recalcularse mediante el método de proporciones, ya que existe una diferencia fundamental en la tecnología y el enfoque de la investigación. Es especialmente importante saber esto para las personas que se han sometido a una cirugía para extirpar un tumor tiroideo maligno.

La donación de sangre repetida para estos pacientes ayuda a identificar una recaída de la enfermedad. Por tanto, es recomendable observar una regla: el análisis de la concentración de anticuerpos contra TG se realiza mejor en el mismo laboratorio donde se realizó la vez anterior.

¿Cómo se puede reconocer la enfermedad de la tiroides mediante un análisis de sangre para detectar hormonas?

Enfermedad	TSH	T3 común y libre	T4 común y libre	Tiroglobulina	Globulina transportadora de tiroxina	Anticuerpos contra tiroglobulina y anticuerpos contra tiroperoxidasa
Bocio tóxico difuso: subclínico (sin síntomas)	bajo	norma	norma	Creciente	Están aumentando	Están aumentando
Bocio tóxico difuso: complicado	bajo	norma	alto	Promovido	Promovido	Están aumentando
Bocio tóxico difuso: raro	bajo	alto	norma	Creciente	Están aumentando	Están aumentando
Hiperplasia de la glándula tiroides (adenoma del tejido glandular)	Reducido	Están aumentando		Promovido	Promovido	No cambies
Hipoplasia de tiroides (bocio endémico)	Aumentado o normal	Aumentado o normal	Muy reducido	Promovido	Promovido	Están aumentando
Hipotiroidismo	Promovido	Disminuye la concentración		Promovido	Reducido	Están aumentando
Tiroiditis autoinmune	Aumentado	En las primeras etapas, T3 y T4 aumentan, con el agotamiento de la glándula tiroides, estos indicadores disminuyen drásticamente		Promovido	Promovido	Aumento (determinado adicionalmente por AT al receptor de TSH)
Cáncer de tiroides	Aumentado	Reducido o la norma	Reducido o la norma	Promovido	Reducido	No cambies

Tablas de hormonas tiroideas

Total de hormona T3 (triyodotironina)

Edad del paciente	Nmol / L	ng / dl
15-20 años	1,23 hasta 3,23	80 - 210
20-50 años	1.08 hasta 3.14	70 - 205
Más de 50 años	0,62 hasta 2,79	40 - 181

Libre de hormona TK (triyodotironina)

Edad del paciente	pmol / l	pg / ml * 1,536 = pmol / l
30-50 años	2.6 hasta 5.7	1,7 - 3,7

Total de hormona T4 (tetrayodotiroxina)

Edad del paciente	nmol / l	μg / dl
Hombres	59 - 135	4,6 - 10,5
Mujer	71 - 142	5,5 - 11
Embarazada	75 - 230	5,8 - 17,9
Niños: 1-5 años	90 - 194	7 - 15
Niños: 5-10 años	83 - 172	6,5 - 13,4

Libre de hormona T4 (tetrayodotiroxina)

Edad del paciente	pmol / l	ng / dl
Adultos	9,0 - 22,0	0,7 - 1,71
Embarazada	7,6 - 18,6	0,6 - 1,45
Niños: 5-10 años	10,7 - 22,2	0,83 - 1,73
Niños: 10-15 años	12,1 - 26,9	0,94 - 2,09

Hormona TSH (hormona estimulante de la tiroides)

μIU / ml
Hombres	0,4 - 4,9
Mujer	0,4 - 4,2
Mujeres embarazadas 1 trimestre	0,1 - 0,4
Mujeres embarazadas 2 trimestre	0,3 - 2,8
Mujeres embarazadas 3 trimestre	0,4 - 3,5
Recién nacido	0,7 - 11
Niños menores de 2 años	0,5 - 7,0
Niños de 3 meses a 5 años	0,4 - 6,0
Niños de 5 a 14 años	0,4 - 5,0

Interpretación del nivel de TSH:

• Menos de 0,1 μIU / ml - tirotoxicosis (TSH suprimida)
• 0,1 a 0,4 μIU / ml - probable tirotoxicosis (TSH reducida)
• 2,5 a 4 μIU / ml - nivel de TSH normal alto
• 0,4 a 2,5 μIU / ml - nivel de TSH normal bajo
• 4.0 a 10.0 μIU / ml - hipotiroidismo subclínico
• Más de 10,0 μIU / ml: hipotiroidismo manifiesto

Otras hormonas

Nombre de la hormona	Designacion	Valor normal del indicador
TG (tiroglobulina)	TG	<54 ng / ml
Anticuerpos contra tiroglobulina	AT a TG	0-17 U / ml
Anticuerpos de tiroperoxidasa	AT a TPO	<5,5 U / ml
Anticuerpos contra los receptores de TSH	AT-rTTG:
	AT-rTTG: negativo	≤ 0,9 U / l
	AT-rTTG: dudoso	1,0 - 1,4 U / l
	AT-rTTG: positivo	> 1,4 U / l
Anticuerpos contra MAG (fracción microsomal de tirocitos)	AT a MAG	<1:99

* LOS LABORATORIOS QUE UTILIZAN DIFERENTES MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN PUEDEN VARIAR LOS INDICADORES

¿Cómo realizar correctamente un análisis de sangre para las hormonas tiroideas?

A menudo, los pacientes que deben donar sangre para las hormonas tiroideas buscan ayuda en Internet. Allí esperan encontrar recomendaciones generales sobre cómo prepararse para el estudio y cómo se lleva a cabo el procedimiento de muestreo.

Sin embargo, la red está repleta de material de contenido extremadamente dudoso. Incluso con un examen superficial, un médico experto determinará la inconsistencia de la mayoría de las recomendaciones. La circulación generalizada de tales "artículos" se ve agravada por el hecho de que los sitios copian materiales unos de otros, alterando sólo ligeramente las palabras, pero dejando la esencia.

Deben evitarse tales recomendaciones. Solo en este caso el análisis resultará sumamente informativo.

Por ejemplo, a menudo se recomienda dejar de tomar medicamentos para la tiroides un mes antes de la prueba y medicamentos que contienen yodo una semana antes de la prueba. Tal información es fundamentalmente incorrecta, pero una persona ignorante la tomará al pie de la letra.

De hecho, el paciente debe conocer y seguir una serie de reglas simples:

• El nivel de todas las hormonas tiroideas y relacionadas no depende de ninguna manera de la dieta. El análisis se puede realizar tanto antes como después de las comidas. La concentración de estas sustancias en la sangre es estable;
• Las pruebas hormonales se pueden realizar en cualquier momento del día. Aunque la concentración de hormona estimulante de la tiroides varía según la hora del día, las fluctuaciones en el indicador son tan pequeñas que la diferencia de la mañana y la tarde no juega un papel significativo;
• Retirar los medicamentos hormonales puede presentar riesgos para la salud y reducir la efectividad del tratamiento. En muchos casos, es en el contexto de la terapia conservadora que se lleva a cabo un análisis, cuyo propósito es determinar la efectividad del tratamiento y rastrear la dinámica del proceso. La única recomendación es no tomar medicamentos el día del estudio;
• Las preparaciones que contienen yodo no requieren retiro en absoluto. Tomarlos no puede afectar la concentración de hormonas, porque la base de cualquier medicamento que contenga yodo es la sal de este elemento. La glándula tiroides está involucrada en la transformación de la sustancia original, que no comenzará a funcionar de manera más activa o peor al tomar yodo;
• Durante el ciclo menstrual, el trasfondo de las hormonas sexuales cambia y no las sustancias específicas de la glándula tiroides o las hormonas pituitarias. Ningún día específico del ciclo, incluido el período de la menstruación, no es inapropiado para realizar un análisis de sangre para determinar el nivel de hormonas tiroideas y no requiere ninguna corrección especial de los resultados.

Descifrar los resultados de las pruebas de hormonas tiroideas

Descifrar los indicadores obtenidos en el laboratorio sin la ayuda de un especialista es una tarea inútil e ingrata. Solo un médico puede interpretar correcta y correctamente los resultados de la investigación. Las acciones independientes en esta dirección llevan a los pacientes a conclusiones erróneas.

En general, podemos hablar de algunas de las formulaciones más habituales y resultados típicos. Los indicadores de la hormona hipofisaria TSH y las hormonas estimulantes del tiroides específicas deben interpretarse sistémicamente.

Si la hormona TSH está por encima de lo normal

Esto casi siempre significa hipotiroidismo (disminución de la función tiroidea). Tan pronto como la glándula deja de producir el nivel de sustancias activas necesarias para el funcionamiento normal del cuerpo, la glándula pituitaria secreta la hormona estimulante TSH.

Si, en el contexto de un aumento de la hormona pituitaria, la tetrayodotironina (T4) está por debajo de lo normal, podemos hablar de un hipotiroidismo evidente.

Puede haber una situación en la que T4 se mantenga normal, entonces estamos hablando de una forma latente de hipotiroidismo.

En ambos casos, la glándula tiroides está trabajando al límite. Sin embargo, si al mismo tiempo la T4 es normal, la glándula tiroides se encuentra en estado eutiroideo, lo que puede convertirse en enfermedades más formidables.

Con un aumento en el nivel de TSH en un paciente, se observan las siguientes manifestaciones clínicas:

• Disminución de la actividad psicomotora. La persona parece letárgica e inhibida;
• Problemas para dormir (quiere dormir constantemente, sin importar cuánto tiempo descanse una persona);
• Fragilidad de huesos, uñas y cabello;
• Debilitamiento del tono muscular.

Con el estado eutiroideo, no se prescribe una terapia especializada. Toda la asistencia al paciente se reduce a un seguimiento constante del desarrollo del proceso. Si se detiene, no se requiere ninguna otra acción. Si el nivel de síntesis de T4 está por debajo de lo normal, se prescribe un tratamiento de sustitución con hormonas tiroideas sintéticas hasta que la afección se normalice (de 7 meses a un año).

Tal imagen de un resultado de análisis erróneo se observa con mayor frecuencia en personas con problemas existentes o que simplemente se están preparando con la glándula tiroides:

• Si la TSH está dentro del rango normal establecido y la tetrayodotironina está por debajo de la norma. Hay casi un 100% de posibilidades de que se produzca un error de investigación. En el 1% de los casos, podemos hablar de tiroiditis autoinmune de Hashimoto o de exceder la dosis de fármacos para el tratamiento del bocio tóxico difuso;
• Si la TSH está dentro del valor permisible y la triyodotironina (T3) está por debajo de lo normal, es un error de laboratorio;
• TSH es normal, T4 también está dentro del valor aceptable y triyodotironina está por debajo del nivel establecido - error de laboratorio;
• La TSH está dentro del rango normal y las hormonas tiroideas por encima de él es un error de laboratorio. Esto es simplemente imposible, ya que no existen razones objetivas para la intensificación de la síntesis (no hay señal de la glándula pituitaria).

De lo contrario, si la hormona estimulante del tiroides está por encima de la norma establecida, se produce una situación de hipertiroidismo (tirotoxicosis). Si la TSH se desvía de la norma y la tiroxina es más alta, estamos hablando de un hipertiroidismo evidente. Si las hormonas específicas están dentro del rango de valores aceptables, esto es hipertiroidismo latente. En todos estos casos se requiere atención médica inmediata.

La única excepción son las mujeres embarazadas. Durante el embarazo, el nivel de hormona estimulante de la tiroides puede caer por debajo de la marca establecida. Esto es parte de un proceso fisiológico natural que no requiere mucha atención y tratamiento.

¿Cuál es la diferencia entre los resultados de la prueba de la hormona estimulante de la tiroides libre T4 durante el embarazo?

Cuando se trata del examen endocrinológico de una mujer embarazada, el médico debe tener especial cuidado. El trasfondo hormonal de la futura madre cambia significativamente. Esto se aplica no solo a las hormonas sexuales, sino también a las hormonas pituitaria y tiroidea.

En el proceso de gestación, el nivel de hormona estimulante de la tiroides, por regla general, disminuye. La esencia de este fenómeno es la siguiente: dentro del útero, se desarrolla un órgano especial: la placenta. Es capaz de producir una sustancia activa específica hCG (gonadotropina coriónica humana). Su mecanismo de acción es similar a los principios de la hormona estimulante del tiroides. También estimula una producción más intensa de sustancias activas en la glándula tiroides. Es por esta razón que la síntesis de TSH cae. Si la intensidad de la producción de la sustancia activa hipofisaria permanece al mismo nivel, la glándula tiroides secretará una cantidad excesiva de hormonas tiroideas en la sangre y se producirá hipertiroidismo. Por esta razón, al evaluar el grado de concentración de la hormona estimulante de la tiroides en la sangre venosa de una mujer embarazada, es necesario considerar normal una disminución en el nivel de TSH.

Durante el período de gestación, esta hormona se encuentra en un estado inestable y su síntesis depende de la intensidad de la producción de hCG. En este sentido, el nivel de tetrayodotiroxina libre (hormona T4) se convierte en un indicador especialmente importante. Es en él que es necesario determinar la presencia de procesos patológicos con la glándula tiroides en mujeres embarazadas.

El cuadro clásico de un embarazo normal es la hormona estimulante del tiroides de la glándula pituitaria por debajo del límite establecido, tetrayodotironina libre dentro del rango normal.

Si la tiroxina está fuera del límite superior, pero de manera insignificante, esto puede considerarse como una variante de la norma. Pero lo mismo puede indicar la aparición de una enfermedad de la tiroides. Para aclarar, es necesario realizar una serie de exámenes adicionales.

En el caso de que se supere significativamente el nivel de T4, y en este contexto se produzca un aumento del contenido de triyodotironina en la sangre (puede ser por separado o ambos a la vez), el tratamiento debe iniciarse inmediatamente y las hormonas deben volver a la normalidad.

No tiene sentido recetar a una mujer embarazada para que realice un análisis de tetrayodotironina asociada (general). Durante la gestación, aumenta la concentración de una proteína de transporte especial que se une a la hormona. Por tanto, casi siempre este indicador estará fuera del rango normal, pero este aumento no tendrá ningún valor diagnóstico. Pero un exceso de la norma de concentración de TSH durante el período de gestación indica problemas graves. Esta situación puede afectar negativamente tanto la salud de la madre como la salud del feto.

Un exceso del nivel de la hormona estimulante de la tiroides indica una falta de sustancias tiroideas. Para que la glándula tiroides funcione de manera más activa, la glándula pituitaria envía una señal química al órgano. Con un exceso prolongado de TSH, el hierro materno puede sufrir cambios difusos y nodulares. El órgano comenzará a cambiar y crecer para capturar la cantidad requerida de sales de yodo, pero el grado de síntesis no aumentará. El estado de hipotiroidismo permanecerá. El cuerpo del niño también sufrirá, ya que el sistema nervioso, encabezado por el cerebro, no puede formarse normalmente en condiciones de falta de hormonas que contengan yodo.

Según los datos de la investigación, el embarazo con una concentración extremadamente baja de sustancias específicas de la glándula tiroides a menudo termina en un aborto espontáneo. Un niño que ha nacido con niveles excesivos de TSH puede nacer con discapacidades mentales. Sin embargo, esta situación se puede cambiar fácilmente y el estado hormonal de una mujer embarazada puede volver a la normalidad tomando medicamentos hormonales sintéticos.

A veces, los médicos recomiendan encarecidamente interrumpir artificialmente un embarazo debido a las amenazas percibidas para el desarrollo intelectual del niño. Como muestran las estadísticas y la práctica médica, en el siglo XXI, es casi imposible dar a luz a un niño con discapacidad mental debido a la falta de TSH. En ningún caso debe interrumpir un embarazo. El médico que hace tales recomendaciones está claramente insuficientemente calificado.

Por lo tanto, al realizar un análisis, cuyo propósito es evaluar el estado general de la glándula tiroides, es necesario investigar no solo sustancias específicas, sino también aquellas que tienen un efecto directo sobre el funcionamiento del órgano: la hormona pituitaria TSH y proteínas de anticuerpos. La glándula tiroides realiza la función básica necesaria para el funcionamiento normal y estable de todo el organismo.

Las pruebas varían según la sospecha de enfermedad. En un caso, es necesario analizar la sangre para algunos anticuerpos, en el otro caso, para otros. Algunas sustancias actúan como marcadores tumorales, pero vale la pena donar sangre para determinar su nivel solo en unos pocos casos limitados, y los resultados se interpretan de manera ambigua.

Los tiempos de normalización de los indicadores de los análisis de sangre hormonales han quedado atrás. Las normas son calculadas por varias clínicas de forma independiente, en función del equipo utilizado, los reactivos químicos y sus propios métodos. Por tanto, en cada clínica el resultado será diferente. Intentar interpretar los resultados de diferentes clínicas sobre una base equivalente es un asunto vacío, ya que estos indicadores no se pueden recalcular.

Algunos estándares, en los que se basan los especialistas, todavía existen y están consagrados en la documentación médica a escala mundial. Solo un médico puede descifrar e interpretar correctamente las descripciones de las pruebas de laboratorio. El propio paciente corre el riesgo de equivocarse, hacerse un diagnóstico erróneo y causar un gran daño a su cuerpo al recurrir a la automedicación.

La realización de pruebas de hormonas tiroideas no requiere ninguna preparación ni el cumplimiento de reglas especiales. Toda la información sobre este tema en la red no es más que un invento o engaño del grafomaníaco promedio sin educación médica. Cuando una paciente embarazada recurre a un endocrinólogo, es importante recordar que en este estado, el trasfondo hormonal cambia drásticamente y se requiere un enfoque especial para los análisis de sangre.

El autor del artículo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinólogo, nutricionista

Educación: Diploma de la Universidad Estatal de Medicina de Rusia que lleva el nombre NI Pirogov con un título en Medicina General (2004). Residencia en la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú, diploma en Endocrinología (2006).